Index de Enfermería

Reflections on Nursery's degree and postdegree: Nursery's Research

Diversity and Diet in Hospital: Design of a Questionnaire on Assessment of Cultural Adaptation

Una realidad actual es el aumento de la población inmigrante en los hospitales y por tanto las enfermeras debemos adaptar los cuidados a las necesidades de la población que atendemos. Objetivos: Conocer las posibilidades de introducir metodología participativa para abordar problemas de carácter socio-sanitario, dentro de la institución hospitalaria. Determinar la capacidad de las Unidades de Enfermería hospitalaria para introducir cuidados culturalmente adaptados. Diseñar e introducir en los registros de enfermería la valoración del nivel de adaptación cultural del paciente en materia de alimentación. Se ha utilizado metodología de acción-participación, donde los actores se convierten en participantes activos de la investigación. Han colaborado en el proyecto: por una parte personas inmigrantes que nos han contado sus experiencias con la alimentación en el hospital, la metodología ha sido por medio de grupos de discusión y además han participado en los talleres en la cocina del hospital como expertos en la realización de los platos representativos de su cultura. También enfermeras a las que se les ha solicitado que participen en la realización del cuestionario sobre adaptación cultural en materia de alimentación, y la que han validado posteriormente. E igualmente personal de cocina que ha colaborado en los talleres. Los grupos de inmigrantes nos han permitido acercarnos a sus vivencias en materia de alimentación, así como aprender en los talleres como se realizan platos tradicionales de sus países. Las enfermeras, como expertas, han colaborado mediante grupos focales para encontrar las variables que determinan el grado de adaptación cultural en materia de alimentación. El personal de cocina se ha mostrado interesado en conocer nuevos platos que ayuden a proporcionar dietas adaptadas. Conclusión: la alimentación es una necesidad que pueden cubrir las enfermeras en su rol independiente, y que además nos guía sobre el grado de adaptación cultural de la persona que atendemos. Aún cuesta introducir en el hospital cambios para que los cuidados sean adaptados a otras culturas. La incorporación de escalas de valoración sobre adaptación cultural, puede ser un primer recurso para que las enfermeras sean concientes de las diferencias culturales de la población que atienden.

A reality nowadays is the increase of immigrant population in hospitals so, we must adapt, our attentions, as nurses, to the necessities of the patients we care for. Objectives: to assess the possibilities of introducing participative methodology in order to face social-health problems within the frame of a health institution; to assess the capacity of hospital nursing Units in order to introduce culturally adapted attentions; to design and introduce assessments of the patients cultural adaptation levels regarding diet in the nursing registers. A methodology based on action-participation was used, where actors became active participants in the research. On the one hand, the collaborators of the current study were immigrants, who had told us about their experiences with hospital diet. Methodology was based on discussion groups and they participated in workshops celebrated in the hospital kitchen as experts in the elaboration of the most representative dishes of their culture. On the other part, some nurses were asked to participate in carrying out the questionnaire on cultural adaptation regarding diet, a participation that was validated afterwards. Finally, kitchen staff also collaborated in these activities. Groups of immigrants allowed us to get closer to their experiences regarding diet, and also to learn in the workshops how to prepare traditional dishes of their countries of origin. Nurses and specialists collaborated through focal groups to find variables that could determine the degree of cultural adaptation of the person we were caring for. It is not yet easy to introduce changes in hospitals to achieve that attentions will be adapted to other cultures. The incorporation of assessment scales on cultural adaptation can be a first resource for nurses to get aware of the cultural differences of the population they are caring for.

Undergoing a critical sickness means not to be capable and not to be able to decide

Objetivo: Describir el significado para los pacientes críticamente enfermos hospitalizados en UCI de la experiencia de ser dependientes de los enfermeros para la satisfacción de las necesidades. Metodología: Investigación con enfoque fenomenológico realizada en Medellín en 2006; incluyó a nueve personas adultas entre 24 y 80 años que estuvieron críticamente enfermos y hospitalizados en UCI. La entrevista en profundidad se utilizó para la recolección de información. Los datos se analizaron según el esquema propuesto por Cohen, Kahan y Steeves. Resultados: Depender de otras personas para actuar y para decidir, el sufrimiento y el dolor influyen en la dureza de la experiencia de padecer una enfermedad grave. Discusión: No ser capaz de autosatisfacer las necesidades propias y no poder tomar decisiones contribuyen para que la experiencia de padecer una enfermedad grave sea "dura y difícil". Conclusión: la dependencia de los pacientes que padecen una enfermedad grave no debe ser asumida por los enfermeros sino que debe evaluarse en cada caso, lo mismo que las respuestas a dicha dependencia para asegurar el respeto por los derechos de las personas enfermas.

Objective: To describe the meaning for the critically sick patients hospitalized in ICU of the experience of being dependent of nurses for meting needs. Methodology: Phenomenological focused research carried out in Medellín in 2006; it included nine adults among 24 and 80 years who were critically sick and hospitalized in ICU. The interview in depth was used for gathering information. The data were analyzed according to the outline proposed by Cohen, Kahan and Steeves. Results: The dependency on other people to act and decide, the suffering and the pain influence in the hardness of the experience of suffering a serious illness. Discussion: Not to be capable of meeting the own necessities and making decisions make the experience of suffering a serious illness "hard and difficult". Conclusion: the dependence of patients with a serious illness should not be assumed by nurses but rather it should be evaluated in each case, as the same as the responses to this dependence to assure the respect for sick people´ rights.

Changing the classic no-oral intake practice in labour process

En nuestro hospital se mantenía el ayuno de la gestante, desde el comienzo del proceso del parto hasta dos horas después de éste, como medida preventiva frente a complicaciones que eventualmente requiriesen anestesia general. Los cambios producidos por las recomendaciones de la OMS, junto con las directrices del proceso asistencial del Sistema Andaluz de Salud en un parto de bajo riesgo, así como la introducción de la analgesia epidural en este campo, planteó el objetivo de este estudio: ¿es ésta una práctica adecuada a la relación riesgo-beneficio de las gestantes? Se realizó un estudio prospectivo en 249 gestantes de bajo riesgo a las que se les ofertó la libre elección de ingesta, siendo únicamente de líquidos (71.5% agua-zumo) y sólidos (0.4% bollería), analizando el tipo de parto (espontáneo 165 mujeres - 66.3%-, tocúrgico 44 casos -17.7%-, cesárea 40 casos-16.1%-), incidencia de náuseas (41 mujeres -23%- ) / vómitos (27 mujeres -15.1 %) tanto durante la dilatación como en el posparto inmediato (6 mujeres-2.4 %), y el grado de satisfacción de las puérperas (98%). Se concluyó como una experiencia satisfactoria, no observándose evidencias que limitaran esta práctica, planteándose la elaboración de un protocolo específico consensuado con los Servicios de Obstetricia y Ginecología y Anestesia y Reanimación, con la participación de las matronas.

In our hospital, fasting during labour process from the early period to two hours postpartum is established in order to prevent the risks of a possible general anaesthesia. The Attendance Process of Andalusia Health System (SAS) and W.H.O. recommendations about a natural labour in addiction to epidural anaesthesia, elicited us this question: is fasting in labour an adequate practice on balance risks / benefits for pregnant women? Oral intake was offered to 249 women during labour and immediate postpartum. 71.5% accepted clear fluids only. 0.4% preferred not clear fluids. We analysed how women gave birth (natural childbirth, instrumental, caesarean surgery), nausea or vomit rate and women satisfaction degree with the new experience. There is a lack of evidence to support this restrictive policy. There is a need to elaborate a new protocol between Obstetric & Gynaecology and Anaesthesia & Reanimation Services, with midwives involvement.

Nursing responses to health related social problems in Costa Rica

La pobreza, las desigualdades sociales, la precariedad laboral y la inseguridad ciudadana entre otras, son las características que predominan en la sociedad costarricense. Ante esta realidad, la enfermería se presenta como un colectivo de profesionales que construye respuestas a las necesidades y a los problemas asociados a la salud de las personas y colectividades. Esta investigación, de tipo cualitativa, construye a través de la fenomenología hermenéutica, una mirada a la comprensión de las respuestas que la enfermería está construyendo a los problemas sociales asociados a la salud. El análisis de la información obtenida en un foro de discusión y complementada con una entrevista en profundidad, evocan a la necesidad de replantear la relación de la enfermería con las instituciones de salud hegemónicas.

Poverty, social inequality, precarious work conditions and lack of safety in the streets, among others, are the prevailing characteristics of Costa Rican society. Facing this reality, nursing plays the role of an association of professionals that works in response to the needs and problems of individuals and groups of people. This research, which is of a qualitative nature, applies hermeneutic phenomenology in order to understand the different responses generated by nursing to health-related social problems. Information obtained through a discussion forum is analysed and further complemented by a detailed interview, requiring for the connection between nursing and the hegemonic health institutions to be reestablished.

The intimacy in the hospital: The experience of the patients, their families and the nurses

Introducción. El mantenimiento de la intimidad dentro del Hospital es a veces olvidada a favor de otros aspectos más técnicos. Desde el punto de vista jurídico se considera desde tres niveles distintos: una esfera pública, una esfera privada y una estrictamente íntima. Algunos autores enfermeros han identificado varias facetas dentro de ella: la intimidad física, la psíquica, la socio-cultural y la relacionada con la información y la confidencialidad. Metodología. Estudio cualitativo de tipo descriptivo. Los métodos para recoger los datos han sido entrevistas en profundidad y observación participante. Resultados. Se establecen cuatro grandes categorías centrales: significado de la intimidad, la relación con los convivientes en el Hospital, factores extrínsecos que determinan la vivencia de la intimidad y factores intrínsecos. Discusión. Pocos estudios originales con enfoque fenomenológico que traten el tema. Sí aparecen estudios que abordan temas relacionados con la intimidad en el Hospital como las relaciones humanas, el espacio físico, o la implicación de la familia en el cuidado.

Introduction. The maintenance of the intimacy inside the Hospital is sometimes forgotten for other more technical aspects. From the juridical point of view it is considered from three different levels: a public sphere, a private sphere and the strictly intimate sphere. Some authors nurses have identified several facets inside it: the physical intimacy, the psychic one, the sociocultural one and the related one to the information and the confidentiality. Methodology. Qualitative study of descriptive type. The methods to gather the information have been depth interviews and participant observation. Results. Four big central categories are established: meaning of the intimacy, the relation with the cohabitants in the Hospital, extrinsic factors that determine the experience of the intimacy and intrinsic factors. Discussion. Few original studies with phenomenological approach that treat the topic. There are studies that approach topics related to the intimacy in the Hospital as the human relations, the physical space, or the familys implication in the care.

Inequity in people ill with tuberculosis: Pilot study in three centres of health from Lima

Objetivo. Identificar la magnitud de pobreza de personas con tuberculosis y su cambio a lo largo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis (ESNT). Metodología. Estudio piloto de una cohorte histórica de pacientes ingresados a la ESNT a través de evaluaciones socioeconómicas al momento en que el paciente ingresa a la estrategia, al culminar la primera fase del tratamiento y fin del tratamiento. Resultados. 45% de los pacientes presenta pobreza extrema, otro 45% es pobre y un 9.09% es no pobre, según NBI. Según valor de la canasta familiar básica, 76.76% se encuentra en pobreza extrema, 18,18% en pobreza y 6.06% es no pobre. La pobreza extrema incrementó a la mitad del tratamiento a 81.82% y se mantuvo hasta el final. El índice de Concentración al inicio de la estrategia fue 0.24 y a la mitad y final de la estrategia fue 0.22. Conclusiones. La magnitud de pobreza de las personas con tuberculosis incrementa ligeramente durante su permanencia en la ESNT.

Objective. Identify the magnitude of persons' poverty with tuberculosis and his change throughout the ESNT. Methods. Pilot study of a patients' historical cohort deposited the ESNT across socioeconomic evaluations to the moment which the patient joins to the strategy, on having reached the first phase of the treatment and end of the treatment. Results. 45 % of the patients presents extreme poverty, other one 45 % is poor and 9.09 % is not poor, according to NBI. According to value of the familiar basic basket, 76.76 % is in extreme poverty, 18,18 % in poverty and 6.06 % is not poor. The extreme poverty increased to the half of the treatment 81.82 % and was kept until the end. The index of Concentration to the beginning of the strategy was 0.24 and to the half and end of the strategy was 0.22. Conclusions. The magnitude of poverty of the persons with tuberculosis increases lightly during his permanency in the ESNT.

Perception of phenomena after the death by the sanitary personnel in the hospital

Según las historias que cuentan el personal sanitario en el hospital Virgen del Rocío (Sevilla), a veces la actividad asistencial es interrumpida por fenómenos, sobre todo en el contexto de la muerte de un paciente, a los que las leyes físicas no dan una explicación. Estas historias conforman no sólo un tipo de folclore propio, sino que llega a condicionar la labor asistencial de algunos servicios, con una gran carga emocional de efectos negativos para el propio personal, pudiendo repercutir en la atención al paciente. Se escogieron 30 profesionales de diferentes áreas hospitalarias, con y sin actividad asistencial, mediante el sistema de entrevista abierta se indagó en sus experiencias en este campo, a partir de las cuales creamos un banco de datos, pero sin dejar de lado la respuesta humana. Es decir: hemos tenido en cuenta aspectos cualitativos y cuantitativos en este estudio. Con esta información hemos indagado en las experiencias reales del personal sanitario con estos fenómenos para valorar qué personal es más susceptible de padecerlos y qué medidas de actuación se pueden tomar.

According to histories that count the sanitary personnel in the Virgen del Rocío Hospital (Seville), sometimes the welfare activity is interrupted by phenomenas, mainly in the context of the death of a patient, whom the physical laws do not give an explanation. These histories conform not only an own type of folklore, but that gets to condition the welfare work of some services, with a great emotional load of negative effects for the own personnel, being able to repel in the patient attention al. Groups of 30 members of different hospitable areas chose themselves, with and without welfare activity, by means of the system of open interview investigated themselves in their experiences in this field, from which we created a data bank, but without leaving of side the human answer. It is to say: we have considered qualitative and quantitative aspects in this study. With this information we have investigated in the real experiences of the sanitary personnel with these phenomena to value that personal he is more susceptible to suffer them and that measured of performance they are possible to be taken.

The media construction of the nursing one

Los medios de comunicación contribuyen a la formación de las identidades profesionales, así como a los estereotipos en torno a éstas. Actualmente en numerosas cadenas de televisión se han puesto de moda unas series que recrean la vida de los profesionales del campo de la salud. Series derivadas del éxito televisivo de la producción norteamericana "Urgencias", tales como "Hospital Central", "House", "MIR", "Anatomía de Grey", etc. Este artículo analiza cómo en el proceso de socialización de las profesiones, los medios de comunicación pueden presentar una imagen estereotipada de la enfermería, que determina la percepción que la sociedad tiene en torno al rol enfermero.

The mass media contribute to the formation of the professional identities, as well as to the stereotypes environment to these. At present, in many television channels they some series that amuse the life of health professionals. Series, all she by-products of the television success of the production American "ER", such as "Hospital Central ", "House", "MIR", "Greys Anatomy", etc. This article, analyzes how the mass media can present a stereotyped image of the nursing that can influence the process of socialization of the professions, determining the perception that the society has about the nurse role.

Elders sexual expression: An overdose of false myths

Para muchas personas, la sexualidad durante la vejez continúa siendo un tema tabú repleto de falsas creencias y mitos. Las evidencias sugieren que los ancianos son sexualmente activos y, en algunos casos, más aún que la población general adulta. Por tanto puede afirmarse que la edad como tal no es un obstáculo para disfrutar una vida sexual plena y satisfactoria. En este artículo se analizan los factores sociales que dificultan la sexualidad del anciano y se debate sobre la genitalidad y sexualidad en la vejez.

Sex among elderly people is still a topic full of false beliefs and myths. Evidence suggests that old people are sexually active, and in some cases, even more active than general adult population. Therefore, it is stated that age itself is not an obstacle to enjoy and practice sex. This paper explores the social factors that make difficult to enhance sexual relations among old people and creates a debate about genitality and sexuality among elders.

Model of care: What is it? And how do you elaborate it?

En el presente artículo se realiza una reflexión teórica sobre el significado del modelo de cuidado de enfermería, además de ofrecer elementos para su elaboración. Existe una diversidad de terminologías sobre lo que es modelo de cuidado y sus elementos, tales como: modelo de cuidado, marco/sistema/modelo conceptual, marco de referencia, marco teórico, metodología y método. En este estudio son presentadas las etapas que sistematizan el desarrollo de un modelo de cuidado, a saber: planeamiento, desarrollo, implementación y evaluación. Por ser dinámica, la elaboración de un modelo de cuidado necesita de la interacción directa entre el investigador y el sujeto. La lógica inductiva-deductiva-inductiva le permite al investigador un ir y venir del mundo de la práctica al mundo abstracto reflexivo. Un modelo de cuidado nos remite a la construcción de un conocimiento que favorece un cuidar diferenciado y específico, al mismo tiempo que estimula el conocimiento y el desarrollo de la Enfermería. De esa manera, los modelos de cuidado engloban un conjunto de conocimientos que califican y perfeccionan la praxis de la Enfermería.

This article develops a theory about the nursing care models meaning and it also offers subsidies for its elaboration. There is a diversity of terminologies on what care model and their components are, like the following ones: care model, mark, system, conceptual model, referential mark, theoretical mark, methodology and method. The stages that systematize the development of a care model are the following: planning, development, implementation and evaluation. The elaboration of a care model is dynamic and it needs the direct interaction between the researcher and the subject. The inductive-deductive-inductive logic allows the researcher to move from the practice world to the reflexive abstract one. A care model implies the construction of knowledge that favors differentiated and specific care and, at the same time, it impels knowledge itself and the Nursing development. This way, care models include knowledge that qualify and improve the Nursing praxis.

The EVAP scale: A pilot study

Nuestro objetivo fue elaborar un instrumento para valorar la adaptación al embarazo y la vinculación prenatal. Se aplicó la escala EVAP a 116 embarazadas en el Hospital La Fe de Valencia (España), entre los 3 y los 9 meses de gestación. La escala presentó una estructura de seis factores: aproximación afectiva a través del pensamiento; aceptación del embarazo y adaptación a la maternidad; aproximación afectiva a través de la diferenciación del feto; experiencias infantiles y cuidado prenatal; aproximación afectiva a través de la interacción con el feto; aproximación afectiva a través del bienestar emocional. El coeficiente de validez fue de 0.671. La fiabilidad fue de 0,8098.

Our purpose was to develop an instrument to assess the adaptation to pregnancy and the prenatal bonding. The EVAP scale was administered to 116 pregnant women, at the La Fe Hospital in Valencia (Spain), between the three and nine gestation months. The scale presented a six -factor solution: emotional approach through the thinking; acceptance of pregnancy and adaptation to motherhood; emotional approach through the differentiation of the foetus; childhood experience and prenatal care; emotional approach through the interaction with the foetus; emotional approach through the emotional welbeing. The validity was 0,671. Reliability was 0,8098.

To deal with grief

Ana, con su testimonio y con su vida nos enseña como afrontar los procesos de duelo. La muerte de su esposo se produce en febrero de 2005, este suceso fue probablemente la experiencia más difícil e importante que ha pasado durante sus 74 años de vida. Ana cuidó a su esposo durante la enfermedad con celo, dedicación y sobre todo con mucho amor. Ahora nos cuenta su experiencia para que pueda servir a aliviar a todas aquellas personas que se hallan en una situación semejante, a la vez, que rinde homenaje a su esposo que con su vida llena de salud y vitalidad le enseñó a morir. Ana tiene una vida plena dedicada a ayudar a los más necesitados, y canaliza esa ayuda con la gente de su barrio visitando a los enfermos, a los que se encuentran solos y los que tienen condiciones económicas más adversas.

Anne, in her testimony and life, teaches us how to deal with grief. The death of her husband, on February, 2005, was probably the most difficult and important occurance in the 74 years of her life. Anne had cared for her husband with zeal, dedication and most importantly, love. Anne shares her experience with us so that it may help to alleviate those of us who find ourselves in a similar situation, and at the same time, pays homage to her husband who, when he was filled whit health and vitality, taught to die. Now Anne has a full life dedicated to helping the most needy as she channels this help through the people of her neighbourhood, visiting the ill, the lonely and those in the most adverse economic circumstances.

Pray to my god for my son and me!

Ndya es una joven senegalesa que llega a Canarias en cayuco. Presenta un aborto en curso. El objeto de este relato es describir algunas de sus connotaciones culturales más relevantes y el choque cultural que se produjo al llevarla a quirófano.

Ndya is a Senegalese woman. She arrives at the Canary Islands in a cayuco. She undergoes an abort. The aim of this relation is to describe some of her more relevant cultural connotations and the culture shock that we suffered when Ndya went to the operating room.

Anthropology and caring in the view of Saint John of God

El objetivo de esta investigación de carácter histórico-social, consiste en contribuir a la reflexión crítica sobre el origen y desarrollo de la cultura de los cuidados en el contexto socio-político y religioso del renacimiento español (siglo XVI) desde la perspectiva de la orden mendicante de San Juan de Dios. La filosofía humanística o antropológica de la enfermería, en la perspectiva mencionada, implicaba potenciar la atención holística en el proceso de satisfacción de necesidades de los pacientes considerando el binomio hospitalidad-humanización de la asistencia.

This is a historical and social study has the objective to contribute to a critical reflection involving the origin and development of caring culture in the social-political and religious contextualization of Spanish Renaissance (century XVI), with the prospect of mendicant order of Saint John of God. Humanistic or anthropological Philosophy of Nursing, in this perspective, signified a holistic attention to needs of patients ruled in the binomial hospitality and humanization of care nursing.

To you, parents

The formation of tutors of practical nurses: A commitment of all