Index de Enfermería

Death with dignity in XXI Century: Are we going to the palliative obstination?

The Pray: a cultural care practice for American Cutaneous Leishmaniasis in Florian, Santander (Colombia)

Justificación: La Leishmaniasis Cutánea Americana (LAC) es una patología cutánea tropical endémica en Colombia, que en las últimas décadas ha recibido especial atención de los servicios nacionales de salud en cuanto al registro, atención básica y prevención entre otros, mejorando la epidemiología local y regional de esta dolencia en el país. Sin embargo, en el Departamento de Santander aún persiste un escaso conocimiento de las prácticas utilizadas por la población rural afectada en el cuidado cultural o genérico de la enfermedad. Objetivo: Describir las prácticas de cuidado, factores que determinan su uso y creencias culturales para la curación de la Leishmaniasis Cutánea Americana en la población rural del municipio de Florián-Santander (Colombia). Metodología: Estudio cualitativo descriptivo realizado en zona rural durante marzo de 2008, con la participaron pobladores y conjuradores de Florián Santander. La información se recolectó mediante entrevistas semi-estructuradas individuales, para realizar el posterior análisis de contenido. Resultados y conclusión: el Conjuro realizado por un Conjurador emergió como la práctica central de cuidado cultural, alrededor de la cual se realizan cuidados complementarios que incrementen la eficacia. La modesta situación socioeconómica, la deficiencia en infraestructura vial, la escasez de los medios de transporte, así como las creencias entorno al tratamiento médico con Glucantime®, se identificaron como los factores que ayudan a consolidar el Conjuro en la población rural como la práctica más utilizada para "sanar el encono".

Justification: The American Cutaneous Leishmaniasis is an endemic tropical cutaneous pathology in Colombia that during the last decade has received special attention from the national health services regarding the registry, basic attention and prevention among others, improving the local and regional epidemiology of this ailment in the country. Nevertheless, in the State of Santander there still a little knowledge about the practices used by the rural population affected in the cultural or generic care of the disease. Objective: To discover the practices of care, factors that determines its used and cultural believes to cure the American Cutaneous Leishmaniasis in the rural population of the municipality of Florián-Santander (Colombia). Methodology: Qualitative-descriptive study done in the rural zone during March 2008, with the participation of the people and conjurors from Florián-Santander (Colombia). The information was collected by semi-structured individual interviews to then analyze the content. Results and Conclusion: The pray spelled by the Conjurer emerged as the central practice of the cultural care. This tradition is complement with other cares to increase the efficacy. The modest socioeconomic situation, the shortage of ways of transportation, as well as the beliefs around the medical treatment with Glucantime®, were identified as the factors that help to consolidate the pray in the rural population as the major practice to "heal the ulcer".

Understanding the familiar living in the presence of bipolar disorder

El entendimiento de la familia sobre el trastorno bipolar es vital para su participación en el tratamiento. Con la investigación cualitativa de tipo etnográfico se buscó comprender el significado cultural de la convivencia familiar. Esta se realizó en una ciudad del interior del Estado de São Paulo (Brasil). Los datos fueron obtenidos por la observación participante y entrevistas. Fue respetado el rigor investigativo y los aspectos éticos. Participaron 25 personas (portadores y familiares). Las categorías identificadas fueron: convivencia intra-familiar conflictiva, relaciones extra-familiares perjudicadas, rutinas diarias alteradas, repercusiones en el presupuesto familiar, estigma y prejuicio. El tema cultural encontrado fue: "De la angustia inicial al enfrentamiento por una mejor calidad de vida". Las familias perciben que el programa psicoeducativo abierto, asociado al tratamiento farmacológico, constituye una forma rica de aprendizaje sobre la enfermedad y sobre las formas de ayuda necesarias para alcanzar la estabilización del humor.

Understanding family life in the presence of bipolar disorder is vital to their participation in the treatment. Through qualitative ethnographic research, carried out in a medium - sized town, in the State of São Paulo (Southeastern Brazil), we aimed at better understanding family life in the presence of bipolar disorder. Patients and their families participated in the research, which included 25 individuals. Participant observation and interviews were used for data collection, which was carried out in accordance to ethical principles and scientific rigor. Data analysis identified the following categories: conflictive family life; impaired relationships with people outside the immediate family; disturbed daily routine; impact on family budget; stigma and prejudice. The cultural theme "From Initial Distress to Coping and Achieving a Better Quality of Life" emerged. Families perceived the Psychoeducational Program, in combination with treatment, as a rich way to learn about the disease and find ways to help achieving mood stabilization.

Working, overcome's the breast cancer

Este artículo es producto de un estudio cualitativo con la metodología de la Teoría Fundamentada, que por medio de entrevistas en profundidad a una muestra de veinte mujeres que recibieron tratamiento para el cáncer de mama residentes en la ciudad de Medellín (Colombia), durante el período de 2005 a 2007. Tuvo como objetivo principal descubrir el proceso de adaptación a sus nuevas condiciones de vida y estado de salud dentro de un contexto sociocultural, como segundo objetivo buscó comprender cómo enfrentan las mujeres el cáncer de mama. En este artículo se desarrollará éste último objetivo, que deja ver cómo las mujeres desde el momento en que descubren la enfermedad, inician un trabajo de fortalecimiento integral. Esta estrategia surgió como una categoría importante que da cuenta de la creatividad, empeño y dedicación que las mujeres adoptaron para enfrentar y salir victoriosas de su lucha contra el cáncer de mama.

This is a qualitative study supported in the Founded Theory, which use interviews in depth to twenty women resident in the city of Medellin (Colombia) who receive treatment for breast cancer during 2005 to 2007. The purpose was discover the process of adaptation to new conditions of life and health, within a sociocultural context. The secondary objective was to understand how they fight with breast cancer. In this article will develop this last objective, that lets see how the women initiate a work of integral fortification from the moment in which they discover the disease. This strategy arose like an important category that it gives whatever of the creativity, persistence and dedication the women adopted to face and to leave victorious their fight against breast cancer.

Social support and burden's caregiver in a children's Mental Health Unit

Los cuidados parentales de hijos con trastornos mentales producen estrés y dificultades de afrontamiento en las familias. Muchos estudios han asociado la carga familiar con factores como el apoyo social y dificultades del paciente como problemas de conducta o gravedad del Trastorno. Se realizó un análisis transversal para averiguar la influencia del apoyo social, apoyo familiar y gravedad del trastorno en la sobrecarga de la persona cuidadora. De un total de 96 pacientes, han participado 83 madres y 55 padres. Los resultados muestran mayor sobrecarga en las madres, una relación negativa entre apoyo y sobrecarga y una influencia de la gravedad del trastorno en la sobrecarga.

Parental care for a child with mental disorder generates stress and coping difficult. Many studies have associated burden's caregiver with factors such social support and child factor such child behaviour problems and severity of disability. This study employed a cross-sectional design to verify the influence of the social support, family support and severity of disorder in the caregiver's burden. Of a whole of 96 patients, 83 mothers and 55 parents have taken part. Results showed major burden in the mother, a negative relation between social support and burden and an influence of the severity of disorder in caregiver's burden.

Press disclosure Law Dependence

El presente trabajo tiene como objetivo analizar la aportación que la prensa escrita hace durante un período concreto a la visibilidad de las posibles mejoras que supondrá la implementación de la Ley de Promoción de Autonomía Personal y atención a las personas en situación de Dependencia, para el mayor y su familia. Diversos autores constatan que la prensa escrita es buen recurso para divulgar, promover la salud, crear opinión pública e influenciar en las conductas de las personas. Para la realización de este trabajo se revisaron 5 periódicos durante 239 días recopilando noticias relacionadas con la Ley. El mayor número de noticias encontradas hace alusión a la cartera de servicios y su coste. Conclusión principal: destaca el elevado número de textos que hacen referencia más a gestos políticos que a aspectos concretos de la ley.

This study aims to analyze the contribution that the written press makes to the visibility of the possible improvements which might lead to the implementation of the Law Autonomy Promotion and care for people in a situation of dependency,for the elderly person and his family. Several authors note that the press is a good resource to publicize, promote health, create public opinion and influence in the conduct of the people. For this work, were checked five newspapers for 239 days to collect related news to the Law. The largest number of news found alludes to the portfolio of services and their cost. Stress the large number of texts that are more about political posturing than specific aspects of the law.

Nursing Care Research and long Term Conditions

Delivering Healthcare to Dependent Individuals: Towards a Joint Care Model using Evidence-based Contributions

Assume leadership in the delivery of top quality home healthcare

Paraplegia: past and future of self

El propósito del artículo es presentar una síntesis de la literatura publicada entre 1988 y 2008 sobre los cambios en la corporalidad de las personas con paraplejia secundaria a un trauma raquimedular y su relevancia para el cuidado de enfermería. La revisión incluyó 22 estudios cualitativos, 5 cuantitativos y 20 piezas documentales, publicadas por profesionales de la salud y de las ciencias humanas. Los resultados permiten concluir que las secuelas del trauma raquimedular causan dependencia, alteran la imagen corporal, la interacción social, el sentido de coherencia del ser y la corporalidad. Con el tiempo, estas personas, re-conocen su "nuevo cuerpo" y construyen una nueva corporalidad, proceso que aún no ha sido descrito y que se considera fundamental para el cuidado de enfermería, encaminado a ayudar a las personas con este tipo de lesión para lidiar con las dificultades cotidianas.

The purpose of this paper is to present a synthesis of the literature published between 1988 and 2008 about changes in the body and embodiment of people with paraplegia secondary to spinal cord injury and it's relevance to nursing care. The review included 22 qualitative studies, 5 quantitative studies and 20 documental, issued by practitioners of health and human sciences. The results of the synthesis led to the conclusion that the consequences of the spinal injury cause dependence, altered body image, the social interaction, the sense of coherence and the embodiment of people with paraplegia. Over the time, people with paraplegia, acknowledge their "new body" and build a new embodiment, a process that has not yet been described and is considered essential to nursing care aimed at helping people with this type of injury to deal with daily difficulties.

The nurse training: To take care in the multicultural society of 21^th Century

El papel de la cultura es fundamental en el proceso salud-enfermedad. En las sociedad en las que conviven personas que tienen diferentes referentes culturales, los profesionales de enfermería deberán estar capacitados para comunicarse eficazmente con estos pacientes y, además, deberán conocer y tener en cuenta sus condicionantes culturales respecto al proceso salud y enfermedad. Considerando imprescindible la adquisición por parte de los enfermeros y enfermeras de estos conocimientos culturales, se ha llevado a cabo una investigación con objeto de conocer los contenidos en competencia cultural y competencia comunicativa intercultural que ofrece la formación reglada de los futuros profesionales enfermeros. Los resultados de la misma informan de un déficit de estos conocimientos en los programas y en las informaciones que reciben estos futuros profesionales. Los autores del artículo haciéndose eco de la importancia de estos contenidos, hacen una propuesta para formar a los nuevos profesionales del cuidado en competencias que les permita actuar en sociedades culturalmente plurales.

The role of culture is fundamental in the health- illness process. In the societies where are living together people of different cultural references, the professionals of nursing would be prepared for efficient communication with their patients; furthermore they should know, and take into account, their cultural references in relation to the health - illness process. As being essential the acquisition of this cultural knowledge by nurses, a research has been carried out in order to determine the contents of cultural and intercultural communicative competences provided by the academic curriculum to the future nurses. The results of this study show that there is a deficit of these competences in the academic programs and in the information that receive these students. The paper concludes with a proposal to train the nursing professionals on these competences.

Validity, reliability and convergence of COOP/WONCA and EUROQoL, via telephone, on people suffering from hip and knee osteoarthritis

Objetivos: Determinar las propiedades métricas del EUROQoL y optimizar las del COOP/WONCA en personas con osteoartrosis de cadera o rodilla. Además, se pretende conocer la validez convergente entre ambos cuestionarios. Material y Método: Estudio descriptivo transversal realizado en los Hospitales "La Merced" (Osuna-Sevilla) y "Torrecárdenas" (Almería), mediante encuesta telefónica, incluyendo todas las personas en espera de artroplastia de cadera o rodilla por osteoartrosis, desde octubre 2004 hasta noviembre de 2006. Resultados: El COOP/WONCA presentó un máximo de 79,9% de frecuencia de endose. El análisis factorial por componentes principales desechó 2 ítems con valores inferiores a 0,5; logrando la mayor varianza total explicada 71,09% de CVRS, con dos componentes de 50,70% y 20,38%. Se realizó una rotación Promax, dada la correlación de factores (0,36). En fiabilidad obtuvo un a de Cronbach de 0,75. El EUROQoL presentó una frecuencia de endose de 96,8% para el ítem de movilidad. El análisis factorial por componentes principales encontró una varianza total explicada del 59,46%; con dos factores con 36,77% y 22,68%. La correlación de factores inferior a 0,2 determinó la rotación Varimax. La fiabilidad obtuvo un a de Cronbach de 0,53. El análisis de convergencia entre ambos cuestionarios mostró una baja correlación. Conclusiones: El COOP/WONCA con 5 ítems presenta unas propiedades métricas adecuadas, convirtiéndolo en instrumento de elección para medir la CVRS en población con osteoartrosis de cadera y rodilla, a diferencia de las insatisfactorias propiedades del EUROQoL. Ambos cuestionarios no presentan una convergencia de contenido suficientemente similar para usar las tablas de años ajustados por calidad de vida del EUROQoL con el COOP/WONCA.

Objectives: To determine the metric properties of EUROQoL and to optimize the metric properties of COOP/WONCA on people suffering from hip and knee osteoarthritis, via telephone. Also to identify the convergence validity between them. Methods: A descriptive study design is performed at "La Merced" (Osuna-Sevilla) and "Torrecárdenas" (Almería) Hospitals, via telephone interview since October 2004 to November 2006. The study included all people suffering from hip and knee osteoarthritis and awaiting for a surgical intervention. Results: COOP/WONCA obtained a maximum value of 79,9% on endorsement frequency. Main components factorial analysis resulted on two items with a value below 0,5; and the greatest explained total variance -71,09%- of Health Related Quality of Life (HRQoL) with two components of 50,70% and 20,38%, respectively. A Promax rotation was performed, once determined the correlation between factors (0,36). Reliability analysis obtained a Cronbach a value of 0,75. EUROQoL presented an endorsement frequency of 96,8% for the item related to mobility. Main component factor analysis found an explained total variance of 59,46%, with two factors of 36,77% and 22,68%. Factors correlations was below 0,2 and determined Varimax rotation. Reliability analysis found a Cronbach a value of 0,53. Convergence analysis between both questionnaires showed a low correlation. Conclusion: The 5 items COOP/WONCA showed appropriate metric properties, which convert the instrument on the first choice to measure the HRQoL on people suffering from hip and knee osteoarthritis, while metric properties of EUROQoL are clearly deficient. Both questionnaires do not show a sufficient content parallelism for COOP/WONCA to use Quality-Adjusted Life Years tables of EUROQoL.

Women suffering: A reality in time

A través de las vivencias de una persona podemos comprender y conocer mejor sus experiencias. El nombre de nuestra informante es Ana, una mujer de 84 años, ella va a compartir con nosotros una vida llena de desgracias, sufrimientos, soledad y desconsuelo que provocaría un cuadro clínico de hipertensión arterial y azúcar elevada que desencadenarían en crisis asmáticas futuras, insuficiencia cardiaca, una embolia e innumerables caídas fortuitas. Es una mujer luchadora, que ha sido educada para servir sin protestar, con un gran sentido de la responsabilidad familiar, sometida al machismo de la época. Cansada de callar, nos relata cómo ha sido su vida desde su niñez, su matrimonio, sus hijos, la enfermedad de Alzheimer de su marido, la desaparición de su sintomatología y el largo camino de obstáculos que ha tenido que superar hasta llegar a nuestros días.

Through the experiences of one person can understand and learn more about their experiences. The name of our protagonist is Ana, a woman of 84 years old, she will share with us a full life of misfortunes, suffering, loneliness and sorrow it would cause a clinical picture of arterial hypertension and high sugar that trigger asthma attacks in future, heart failure, embolism and countless falls fortuitous. Is a woman fighter, who has been trained to serve without protest, with a strong sense of family responsibility, subject to the male chauvinism of the time. Tired of silence, we will describe how it has been his life since his childhood, his marriage, his children, Alzheimer's disease from her husband, the disappearance of her symptoms and the long road of obstacles that had to overcome to reach today.

We need to see Yemen, no matter the distance

"Hay que ver Yemen, aunque el viaje sea largo". Esta parece ser la frase en mente de muchos viajeros cuando ven las fotografías y escuchan los comentarios de aquellos que han tenido la oportunidad de estar allí. Parece raro, pero perfectamente podría ser la misma sentencia para otros que en lugar de conocimiento buscan encontrar una situación diferente a la de su país de origen. Unos u otros llegan a un lugar que tiene espacios donde todo parece detenido en el tiempo por lo auténtico y refleja de manera clara los contrastes del mundo globalizado de hoy.

"We need to see Yemen, no matter the distance". It seems what wonder many travelers when they can have a look at the pictures and listen the comments of those who have had the chance of being there. It seem rare, but it can be the same sentence, perfectly for others who look for their country' different situation rather than knowledge. All of them arrive to a place where there are spaces like stuck into the past due to their authentic and reflects clearly the contrasts of nowadays' globalized world.

Sexual health and nursing consultation

Moisture lesions

Quality in the Services of Health in Brazil: A Bibliographical Revision of 1988-2006

Objetivo: El objetivo del presente estudio es analizar la producción del conocimiento sobre la temática "calidad en los servicios de salud". Método. Se analizaron los resúmenes de los trabajos publicados en bases de datos del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud - BIREME, entre los años 1998 y 2006, investigación realizada en los meses de mayo, junio y julio del 2006. Resultados: En el periodo elegido, fueron encontradas 43 referencias en la investigación "calidad y servicios de salud". En la búsqueda en la base de datos LILACS - Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud, fueron encontradas 110 referencias utilizando nuevamente las palabras "calidad servicios de salud", "calidad y enfermería", y "acreditación hospitalaria", del año 1980 al 2006. De estos se seleccionaron 98 para un análisis más profundo. Conclusiones: Aunque el trabajo presente limitaciones, creemos que podrá impulsar la discusión sobre la producción y divulgación científica de enfermería en esta área.

Objective: The present study has as objective to analyze the production of knowledge about the thematic "quality in the health services". Methods: They were going analyzed the published jobs abstract Center on Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information - BIREME, quoting the years of 1988 to 2006, research accomplished in the months of May, June and July 2006. Results: From the period of 1988-2006 were found 43 references in the research quality and health services. In the search in the database of Literature Latin American and Caribbean Health Sciences - LILACS, were found 110 references using again the words quality health services, quality and nursing and hospital accreditation from 1980 to 2006, these 98 were selected for further analysis. Conclusions: Despite the limitations, we believe that this work will stimulate the discussion on the production and scientific dissemination of nursing in this area.