Gerokomos

Sociedad Iberolatinoamericana sobre Úlceras y Heridas (SILAUHE)

Nursing outcomes in pluripathology process to improve clinical practice

Objetivos: Establecer la frecuencia de activación de los criterios de resultado (CR) tras la individualización del Plan de Cuidados (PC). Determinar la efectividad clínica de las intervenciones enfermeras en la salud de los pacientes pluripatológicos basándonos en la mejora de los resultados contemplados en el PC. Identificar los criterios de resultados que presentan necesidad de continuidad de cuidados. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de investigación en resultados (según la taxonomía de la Nursing Outcomes Classification) sobre todos los pacientes ingresados en el Complejo Hospitalario de Jaén (CHJ) a los que se les aplicó el PC del proceso pluripatológico, independientemente de la causa de ingreso, entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de julio de 2008. Se analizó la frecuencia absoluta de activación de cada CR y el porcentaje que cada uno de ellos representa. Se midió la puntuación media global al ingreso y al alta del total de los CR activados, comparando las medias mediante la t de Student. Se consideró significación estadística un valor de p< 0,05. Se calculó la media de cada CR al ingreso y al alta para determinar qué criterios precisan continuidad de cuidados y en cuáles las intervenciones han mostrado mayor efectividad. Resultados: El PC se ha aplicado a un total de 987 pacientes. Se han activado un total de 6.677 CR, lo que supone una media de 6,7 criterios por paciente. Los CR con más frecuencia han sido Movilidad (570 de los 987 pacien tes), Autocuidados: AVD, Tolerancia a la Actividad y Conocimiento del proceso de Enfermedad. Los CR Conducta de cumplimiento y Modificación psicosocial: cambio de vida han sido los menos activados. Existe una mejoría CR tras las intervenciones enfermeras de casi 1 punto de la escala Likert (0,8), que es estadísticamente significativa (T= 52,43 p< 0,0001), lo que muestra la efectividad de las mismas. Los criterios con más mejora y donde las intervenciones se muestran más efectivas han sido Autocontrol de la ansiedad, Conocimiento: proceso de enfermedad y Aceptación del estado de salud, mientras que los CR Salud física y Salud emocional del cuidador principal y Conducta de cumplimiento presentan menos mejora. Los CR que necesitan más continuidad de cuidados son los relacionados con la dependencia del paciente (Autocuidados: AVD; Movilidad y Tolerancia de la actividad). Conclusión: A pesar de la efectividad de las intervenciones, la continuidad de cuidados es imprescin dible. Al alta, la movilidad, la tolerancia a la actividad y su posibilidad de asumir el autocuidado, así como el estado emocional, siguen estando comprometidos y, ya que afectan tanto a su salud como a la de su cuidador, sería clave orientar los cuidados enfermeros de ambos niveles sobre estos "puntos críticos" mediante el uso de intervenciones relacionadas con la educación, la promoción de la salud, la prevención y la reducción de la ansiedad.

Objectives: To establish frequency activation of criteria result (CR). To determine the effectiveness of clinical nurses interventions in the health of pluripathology patients based on the improved results listed on the CP. To identify the criteria for submitting results need for continuity of care. Methods: Observational study retrospective descriptive research in outcomes (according to the taxonomy of Nursing Outcomes Classification) on all patients admitted to the Hospital of Jaén to which we applied the CP EPI pluripathology regardless of admission between January 1, 2007 and July 31, 2008. We analyzed the absolute frequency activation of each CR and percentage that each represents. It was measured the overall average score on admission and at discharge of all CR activated, comparing averages by Student T. Results were considered statistically significant value of p< 0.05. We calculated the average of each CR to the high income and to determine what criteria need continuity of care and what interventions have shown greater effectiveness. Results: The PC has been applied to a total of 987 patients. We have activated a total of 6,677 CR what represent an average of 6.7 criteria per patient. The CR most frequently have been Mobility (570 of 987 patients), Self-care: AVD, tolerance and knowledge of the process of disease. The CR Conduct Assessment and psychosocial Change: change of life have been the least active. There is an improvement after CR interventions nurses almost 1 point on the Likert scale (0.8), which is statistically significant (T= 52.43 p< 0.0001), which shows their effectiveness. The criteria with more improvement and where interventions are most effective have been Self anxiety, Knowledge: disease process and acceptance of health status, while the CR Health physical and emotional health of primary caregiver and Conduct improvement have fewer compliance. The CR where continuity of care is needed, are those related to patient dependence (Self-care: ADL; Mobility and tolerance activity). Conclusion: Despite the effectiveness of interventions, continuity of care is essential. At high mobility, tolerance to the activity and its ability to assume self-care and the emotional state remains committed and, since they affect both their health and that of caregivers, would be key, guiding the care of nurses both levels on these "hot spots" using interventions related to education, health promotion, prevention and reduction of anxiety.

Level of dependency and perceived health nurse after the valuation

Objetivo: Identificar la capacidad funcional de un colectivo de ancianos medida a través de las actividades de la vida diaria y la percepción de salud. Método: Se realizó un estudio descriptivo de carácter retrospectivo en una residencia geriátrica con un total de 156 ancianos. La muestra estuvo compuesta por todos los residentes que en el momento del estudio estaban valorados por la enfermera. Resultados: El perfil demográfico es el de un residente de una media superior a 75 años. El 71,3% de los residentes son mujeres. Las actividades del Índice de Barthel que reflejan mayor grado de dependencia son "lavarse" y "subir y bajar escaleras" y, la que menos, "comer". La percepción de salud mediante las láminas de Coop-Wonca refleja una percepción "regular" o "mala" en la mayoría de los casos. A mayor grado de limitación física para las actividades de la vida diaria mayor percepción negativa de salud. Conclusiones: El uso de instrumentos estandarizados para la valoración geriátrica integral nos permite detectar de manera rápida el estado del anciano en su globalidad. De esa manera, se mejoran la calidad prestada así como la aplicación de un plan de actuación interdisciplinar.

To identify the functional ability of a group of elderly measured through the activities of daily living and perceived health. Method: A descriptive study of retrospective in a geriatric nursing home with a total of 156 elderly. The sample was composed of all residents at the time of the study were rated by the nurse. Results: The demographic profile is a resident of an average exceeding 75 years. The 71.3% of residents are women. The activities of the Barthel Index reflecting greater reliance are "washed" and "up and down stairs" and the least "to eat". The perception of health by Coop-Wonca reflects a perception "regulate" or "bad" in most cases. A higher degree of physical limitations to activities of daily living more negative perception of health. Conclusions: The use of standardized instruments for the integrated geriatric assessment allows us to swiftly detect the status of the elderly as a whole, thus improving the quality provided, as well as implementing an action plan interdisciplinary.

Sociosanitary nursing perspective about the applicability and utility of the models nurses in their practice

La teoría es esencial porque nos ayuda a tomar decisiones sobre las intervenciones enfermeras. Pese a ello, existe una dicotomía entre la teoría y la práctica. En nuestro centro asistencial, en el momento del estudio, no existía un modelo de metodología enfermera para guiar la práctica asistencial, por lo que el objetivo era conocer la filosofía del cuidado de los profesionales de enfermería a través de un estudio descriptivo, observacional. Se llegó a la conclusión de que existe variabilidad de posicionamento teórico, confusión entre metodología y teoría enfermera, necesidad de formación y registros que faciliten la asistencia bajo un modelo enfermero.

The theory helps us to take decisions on the nursing care. In spite of it, a dichotomy exists between theory and practice. In our center did not exist a nursing model to guide the practice in the moment of the study. The aim was to know the care philosophy of nursing professionals with a descriptive study, observacional. The conclusions were: variability exists of theoretically positioning, confusion among methodology and nursing theory, it is necessary formation and registry chart that favour working under a nursing model.

Personal complications in patients with fecal incontinence syndrome

La pérdida involuntaria de masa fecal, no siendo realmente una patología en sí misma, es a veces, para la persona que la padece, más importante que la situación que la provoca. Róbale el cuerpo y úsalo, es más, róbale también su mente, sus ideas, sus sensaciones, sentimientos y miedos: ¿notas su tensión psíquica al cerrar la puerta de casa? ¿Lloras de rabia y de tristeza al cambiar la ropa manchada? Esto es sólo una milésima parte de lo que ocurre. Imagínate con 70 u 80 años, con un cuerpo cansado y lento, con la mente no muy dispuesta a luchar y con este "problemilla".

The involuntary loss of fecal mass, not being really a disease in itself is, at times, to the person who suffers, more important that the situation that provokes. Steal the body and use it, it is more, steal their mind, their thoughts, their sensations, feelings and fears; Do you feel his mental tension when closing the door? Do you cry of anger and sadness when changing stained clothes? This is just a thousandth part of what happens. Imagine at age of 70 or 80, with a tired and slow body, with the mind not very willing to fight and with this "little problem".

Evaluation of Sanitary Technology: Dressings based on humid environment cure for chronic wounds

El bombardeo constante en producción, diferenciación e idoneidad de tipos de apósitos al que se ha sometido en las dos últimas décadas el mundo de las heridas por parte de la industria hace necesario y obligatorio por parte del personal de la salud un conocimiento exhaustivo de la tecnología que tiene en sus manos. Los informes de Tecnología Sanitaria se han convertido en una buena herramienta para cubrir tanto la evaluación de los apósitos basados en cura en ambiente húmedo, como la precisión de sus indicaciones. En el presente trabajo analizamos la estructura de un Informe de Evaluación de Tecnología Sanitaria desde su marco general hasta su particularidad en el campo de los apósitos para el cuidado de heridas, las características básicas y estándar solicitadas por el profesional y el enfermo, manteniendo en todo momento unas visión integral desde el cuidado enfermero. Proponemos, al final, un informe ideal para hospital o centro de salud imaginario, que se ajuste a todas las premisas de calidad, las realidades de cada ámbito de salud y las posibilidades de cada sistema sanitario.

In the last two decades the wounds sector has been subjected by the industry to a constant shelling in production, differentiation and suitability of types of dressings that requires necessarily and by imperative from the health staff an exhaustive knowledge of the technology that they have in their hands. The Sanitary Technology reports have become a good tool for covering both the evaluation of the dressings based on humid environment cure and their indications precision. In the present work we analyze the structure of a Sanitary Technology Evaluation report, from its general context to its special features in the field of dressings for wounds care, and the basic and standard characteristics requested by professionals and patients, always keeping an integral vision from the nurse care perspective. Finally, we propose an ideal report for a fictitious hospital or health center, that adapts itself to all the premises of quality, the realities of every health field and the possibilities of each sanitary system.

Evolution of pressure ulcers incidence after the improvement of a prevention protocol in intensive care

Objetivo: Conocer la incidencia de las úlceras por presión (UPP) en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), antes y después de la mejora de un protocolo de prevención. Método: Estudio descriptivo comparativo en el que se analizan las tasas de incidencia de UPP postingreso realizadas de manera sistemática a todo paciente ingresado en dos períodos de tiempo: 2000-2001 y 2002-2005. Conclusiones: La incidencia de UPP ha sido significativamente mayor en el segundo período. Las mejoras introducidas en el protocolo de prevención no han producido una disminución de la incidencia de UPP. Es fundamental conocer el grado de cumplimiento del registro y del protocolo para poder introducir aspectos de mejora.

Objective: To know the pressure ulcers (PU) incidence in an intensive care Unit (ICU), before and after the improvement of a prevention protocol. Method: Descriptive and comparative study wich includes the totality of patients who developed PU post-admission in two study periods: 2000-2001 and 2002-2005. Conclusions: The UP incidence rate was significantly higher in the second study phase. The improvements in the prevention protocol did not show a decrease of the UP incidence rate. It is essential to know the registration and the protocol were carried out in order to introduce aspects of improvement.