Gerokomos

Octubre enfermero

Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la preparación de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario

Objetivos: a) Determinar la influencia de las intervenciones de las Enfermas Gestoras de Casos (EGC) sobre el cansancio en el rol de cuidador y en la decisión de éstos de asumir la atención del paciente en su domicilio. b) Cuantificar el ahorro de estancias y de costes. Metodología: Estudio observacional restrospectivo sobre pacientes con cansancio en el rol del cuidador gestionados por las EGC entre abril y septiembre de 2008. Se analiza la efectividad de las intervenciones midiendo la puntuación al ingreso y al alta del CRE Salud Emocional del Cuidador Principal. El ahorro de estancias y costes se ha calculado mediante la fórmula: total de pacientes con ingreso/alta precoz conseguida x estancia media x coste diario. Resultados: Sesenta y cuatro pacientes presentaban el diagnóstico. En todos los casos se activó el criterio de salud emocional. Las intervenciones fueron efectivas mejorando el CRE de 2,41 al ingreso a 3,81 al alta (p < 0,0001). Treinta y uno de estos pacientes que tenían previsto el traslado al hospital media estancia han sido dados de alta a domicilio tras su intervención. Existen diferencias en la puntuación al alta del CRE (> ó < 4) en este grupo comparado con el que continúa curso normal (p > 0,006). La intervención de las EGC ha ahorrado un total de 798 días de estancia tasados en 360.270 euros en 6 meses. Conclusiones: Las intervenciones de las EGC mejoran la salud emocional de las cuidadoras, sitúa a la cuidadora en disposición de asumir el cuidado en el domicilio, lo que tiene impacto directo en la estancia media y sus costes asociados.

Aims: a) To determine the influence of the interventions of Nurse Case-Manager (NCM) at Hospital on "Caregiver Role Strain" and on the decision to take care of the patient at home. b) To quantify saving hospital stays and economic cost. Methodology: A retrospective observational study on caregivers with "Role Strain" managed by the NCM between April and September 2008. We analysed effectiveness of interventions by measuring the score at admission and at discharge on Nursing Outcome (NOC) "Caregiver emotional health" . Saving hospital stays and economic cost have been calculated using the formula: Total number of patients with income / early Hospital discharge x Average daily cost. Results: 64 patients had the diagnosis. In all cases, NOC "Caregiver emotional health" was activated. Interventions were effective in improving the NOC from 2.41 on admission to 3.81 at discharge (p <0.0001). 31 of these patients, who were planned to be transfered to a medium-stay hospital, have been discharged home after intervention by the NCM. There are differences in the scores at discharge from the NOC (> or < 4) in this group compared with the group that continues normal course (p> 0006). The interventions of the 2 NCM have saved a total of 798 days of stay valued at €360,270 in 6 months. Conclusions: The interventions of the NCM improve the emotional health of caregivers, and succeed in improving the readiness of the caregiver to take care of the patient at home, which has direct impact on the average length of stay and associated cost.

La soledad en el anciano

El presente estudio tiene como objetivo describir el problema de la soledad en el anciano profundizando sobre los factores y circunstancias que pueden causar este sentimiento en el proceso de envejecer. Se realiza a partir de la recopilación de información bibliográfica de estudios e investigaciones obtenidos de diferentes bases de datos (Boletín sobre el envejecimiento, Programa vida als anys). Las conclusiones principales intentan dar a conocer las posibles estrategias y recursos, tanto en el ámbito personal como profesional, con la finalidad de prevenir, detectar y tratar la soledad en una de las etapas de la vida con más pérdidas y dependencias: la vejez.

The objective of the present study is to describe the problem of the solitude of the elderly analyzing profoundly the factors and circumstances wich can cause this feeling in the process of growing old. This study is done through the collection of bibliographic information from several databases. The main conclusions intend to show possible strategies and methods, personal and professional, with the objective to prevent, detect and treat the solitude in one of the stages of life with greater loss and dependencies: old age.

Perfil social de los cuidadores familiares de pacientes dependientes ingresados en el Hospital General Universitario de Elche

El objetivo de este estudio es describir el perfil social de los cuidadores familiares en el Hospital General Universitario de Elche y conocer el tipo de necesidades que cubren. Metodología: Investigación de tipo descriptivo y transversal, mediante 32 encuestas realizadas entre enero y febrero de 2008, en el Servicio de Medicina Interna. Se efectuó un análisis descriptivo y las variables fueron edad, sexo, ingresos económicos, vivienda, trabajo, parentesco del cuidador y permanencia en el centro hospitalario. Resultados: El perfil del cuidador informal corresponde a una mujer, con una media de edad de 54 años y que permanece todo el día en el hospital. Las necesidades que el cuidador distingue como más importantes estuvieron relacionadas con la compañía, la vigilancia y las necesidades básicas. Conclusiones: El perfil del cuidador familiar es de cónyuges o madres. La realización de las tareas de cuidador supone un gasto de tiempo, dinero, desgaste físico, psicológico y social. Parte de las necesidades del paciente son cubiertas por los cuidadores informales, que reciben poca información y asesoramiento del personal de enfermería sobre cómo realizarlas. Por tanto, ampliar la mirada enfermera es una exigencia y demanda de nuestra sociedad.

The aim of this study is to describe the social profile of the family caregivers in the University General Hospital of Elche, and to know the sort of needs that they cater for. Methodology: This is a descriptive and transversal piece of research, performed by means of 32 surveys done between January and February 2008 in the Internal Medicine service. A descriptive analysis was carried out; such analysis bore in mind the following variables: the caregivers´ age, sex, income, dwelling, employment, their kinship with the patient and the lenght of stay at the hospital. Results: The profile of the average informal caregiver corresponds to a woman of approximately 54 years old who stays all day in the hospital. Caregivers consider that the most important needs they meet are related to keeping their relative company, watching over them, and meeting their basic needs. Conclusions: With respect to the profile of family caregivers, spouses and mothers account for most caregivers. The tasks carried out by caregivers imply spending their time and money, and also physical, pysichological and social exhaustion. Part of the patients' needs are covered by informal caregivers, who receive little information and advising from the nursing staff about how to provide care for their disabled relatives. Therefore, nurses doing a closer monitoring of patients and caregivers and paying more attention to them is a requirement and a demand of our society.

Envejecimiento exitoso y calidad de vida: Su papel en las teorías del envejecimiento

El envejecimiento es en sí mismo un proceso cuya calidad está directamente relacionada con la forma como la persona satisface sus necesidades a través de todo su ciclo vital. La satisfacción de las necesidades de la especie humana es lo que condiciona la llamada "calidad de vida" y ésta es, a su vez, el fundamento concreto de bienestar social. Desde hace años, dentro de la corriente de investigación en teorías del envejecimiento, se están perfilando nuevos conceptos teóricos que aporten un mejor entendimiento del proceso del envejecimiento. Uno de esos conceptos es el de "bienestar subjetivo", entendido éste como el grado de satisfacción que experimentan las personas cuando hacen una valoración o juicio global sobre sus vidas.

Aging itself is a process whose quality is directly related to how the person meets their needs throughout their life cycle. Meeting the needs of the human species, is what determines the "quality of life" and this is in turn the basis of specific social welfare. For years within the current research into theories of aging are shaping new theoretical concepts that provide a better understanding of the process of aging. One of these concepts is that of subjective well-being, understood as the degree of satisfaction experienced by people when they make an overall assessment or valuation over their lives.

Úlceras por presión en quirófano: Incidencia intraoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Introducción y objetivo: La existencia de diversos factores de riesgo hace que los pacientes sometidos a cirugía cardíaca (CICA) puedan ser vulnerables a la aparición de úlceras por presión (UPP). Ante la ausencia de estudios nacionales en este sentido, se plantea estudiar la epidemiología y la influencia de los factores de riesgo en la aparición de UPP en las fases pre e intraoperatoria de este grupo de pacientes. Método: Diseño no experimental, descriptivo longitudinal, prospectivo. Resultados: De los 100 pacientes estudiados, 10 pacientes presentaban UPP a su llegada al quirófano (10%), todas de estadio I. En la fase intraoperatoria, 18 pacientes desarrollaron un total de 22 UPP (18% de incidencia) de estadios I y II, predominando la localización sacra. Conclusiones: Se obtiene una prevalencia del 10% de UPP en la fase preoperatoria, no encontrando diferencias estadísticamente significativas con respecto a las variables edad, peso, días de ingreso previos, tensión arterial y puntuación en Euroscore, entre los pacientes con UPP y sin ellas. La incidencia intraoperatoria de UPP es del 18%, a medias entre el 7% y el 27,2% de otros estudios. No existe relación entre la aparición de UPP y la duración de la intervención quirírgica, el uso de circulación extracorpórea, el tiempo, la tensión arterial o la aplicación de hipotermia intraoperatoria.

Introduction and aim: The existence of various risk factors make patients Cardiac Surgery (CICA) to be vulnerable to the occurrence of pressure ulcers (PU). In the absence of studies in this regard is to study the epidemiology and the influence of risk factors in the emergence of UPP in the stages of pre-and intraoperative for this group of patients. Methods: Non-experimental design, descriptive longitudinal prospective. Results: Of the 100 patients studied, 10 patients had PU upon arrival operating room (10%), all of stage I. In the intraoperative period 18 patients developed a total of 22 PU (18% incidence) of stage I and II, with location sacral. Conclusions: There are a 10% prevalence of PU in the preoperative period, we found no statistically significant differences with respect to variables such as age, weight, days before admission, blood pressure and score Euroscore between patients with and without them PU. The incidence of intraoperative PU is 18%, to average between 7% and 27.2% in other studies. There is no relationship between the appearance of PU and duration of surgery, using cardiopulmonary bypass time, blood pressure or application of intraoperative hypothermia.

Valoración del comportamiento de los apósitos de espuma polimérica Skinfoam^® en el tratamiento de pacientes con úlceras vasculares venosas y análisis farmacoeconómico

Introducción: Las úlceras de origen vascular de las extremidades inferiores constituyen un problema de salud, con importantes repercusiones socioeconómicas y sanitarias, así como conllevan un gran consumo de recursos humanos y materiales. El objetivo del presente estudio fue valorar el comportamiento de los apósitos poliméricos hidrófilos de espuma Skinfoam® en el tratamiento de pacientes con úlcera vascular de etiología venosa, así como valorar los costes de la actividad sanitaria de dicho tratamiento. Material y métodos: Estudio observacional de series de casos clínicos, prospectivo y abierto, realizado en pacientes de ambos sexos y edad superior a los 18 años que presentaran, al menos, una úlcera vascular de etiología venosa susceptible de ser tratada con un apósito polimérico hidrófilo y que dieran su consentimiento informado por escrito. Las variables analizadas fueron la evolución de las características de la lesión durante el tratamiento, los datos de los cambios de apósito, la valoración global del comportamiento del apósito, y el análisis de costes totales, por día y por cm². Los resultados del estudio se analizaron mediante una estadística descriptiva, expresando los resultados en medias y desviaciones estándar, y en porcentajes. Resultados: Se incluyeron 14 pacientes evaluables, con una edad media de 68 años y un 64,3% eran mujeres. El 71,4% de los pacientes presentaba úlcera vascular venosa de tipo II. Se aplicaron apósitos de espuma Skinfoam® no adhesivos en el 92,9% de los pacientes, siendo adhesivos en el 7,1% de casos restantes. En el 85,7% de los pacientes se consiguió la cicatrización de la úlcera en un promedio de dos meses, mientras que en el 14,3% restante no hubo cicatrización de la úlcera, y abandonó el estudio. La valoración global del tratamiento con los apósitos de espuma Skinfoam® fue mayoritariamente de excelente o muy buena (78,6%). En los 12 pacientes que finalizaron el estudio habiendo conseguido la cicatrización de la úlcera, se realizó un promedio de 8,8 curas. El tiempo medio de tratamiento fue de dos meses, requiriendo un tiempo medio de 20,3 días y 32,7 minutos de enfermería para cicatrizar 1 cm² de la superficie inicial de la lesión. El número total de curas necesarias para cicatrizar una lesión de 1 cm² fue de 3,3 curas. El coste total medio de la cicatrización (material utilizado y tiempo del profesional) fue de 47 euros; los costes medios para cicatrizar 1 cm² de superficie inicial de la lesión fueron de 16,3 euros, desglosados en 5,8 euros de mano de obra de enfermería y 10,5 euros en material. Los costes medios del tratamiento por día fueron de 0,9 euros. Conclusiones: Los resultados de este estudio, si bien limitados en cierto modo por el bajo número de pacientes evaluados, permiten apuntar que los apósitos de espuma Skinfoam® constituyen una alternativa a los tratamientos actuales para los pacientes con úlceras vasculares venosas, estando muy bien valorados por la mayoría de pacientes y siendo ecónomicamente efectivos.

Introduction: Ulcers from vascular origin of the lower extremities are a health problem, with important socioeconomic and sanitary consequences, as well as high human and material resources consumption. The aim of the present study was to assess the performance of the hydrophilic polymeric foam dressing Skinfoam® in the treatment of patients with vascular ulcer from venous aetiology, as well as to evaluate the costs of the sanitary activity of that treatment. Material and methods: Observational study of clinical cases, prospective and open, carried out in patients from both sex and age higher than 18 years, presenting at least one vascular ulcer of venous aetiology capable of being treated with an hydrophilic polymeric dressing and giving their written informed consent. The endpoints assessed were the evolution of the wound characteristics during treatment, the data from dressing changes, the global assessment of dressing performance, and the cost analyses, total, per day and per cm². Study results were analysed with summary statistics, showing results in mean and standard deviations, and in percentages. Results: 14 evaluable patients were included, with a mean age of 68.0 years, and a 64.3% were females. The 71.4% of the patients presented type II venous vascular ulcer. Non adhesive foam dressings Skinfoam® were applied to 92.9% of patients, being adhesive in the remaining 7.1% of the cases. Ulcer healing was achieved by 85.7% of the patients within 2 months in average; while the remaining 14.3% didn't achieve ulcer healing, and withdrawn the study. Global treatment assessment with foam dressing Skinfoam® was preponderantly of excellent or very good (78.6%). In the 12 patients that completed the study achieving ulcer healing, an average of 8.8 cures was done. The mean time of treatment was of 23 months, requiring a nursing mean time of 20.3 days and 32.7 minutes for healing 1 cm² of the initial lesion surface. The total number of cures necessary for healing a 1 cm² lesion was of 3.3 cures. The healing mean total cost (material used and nursing time) was; of 47.0 € the mean costs for healing 1 cm² of the initial lesion surface were, 16.3 € broken down in 5.8 € for nursing labour and 10.5 € in material. Mean treatment costs per day were 0.9 € Conclusions: The results from this study, eventhough limited in certain way by the small number of assessed patients, allows to point out that foam dressing Skinfoam® is an alternative to current treatments for patients with venous vascular ulcer, being very well assessed by most of the patients and being cost effective.