Gerokomos

Nietos

Analysis of the response to the pandemic caused by COVID-19 in geriatric residential centers in Andalucía

Resumen La enfermedad por COVID-19 ha afectado a más de 163 millones de personas alrededor de todo el mundo, azotando con mayor incidencia y gravedad a la población mayor que vivía en residencias para personas mayores. La población mayor ha sido la mayor víctima debido a la edad avanzada, a las enfermedades crónicas y al déficit que presenta su sistema inmunitario, todo esto sumado al riesgo de residir en un centro gerontológico, y supone el 25% del total de decesos por COVID-19 en Andalucía. Objetivo: Conocer los factores que han influido en el ámbito residencial geriátrico para que la situación de pandemia haya tenido efectos más graves sobre los residentes. Metodología: Se ha realizado una investigación cuantitativa, un estudio descriptivo observacional, a través de la realización de cuestionario autoadministrado en 20 residencias de la comunidad autónoma de Andalucía analizando lo sucedido desde el inicio de la emergencia sanitaria hasta el 15 de marzo de 2021. Resultados: Los resultados más destacables mostraron dependencia entre el tipo de aislamiento, los recursos humanos disponibles y el modelo de cuidados utilizado, con la incidencia de la pandemia por COVID 19 y los ingresos hospitalarios de residentes y profesionales. Conclusiones: Se hace visible la necesidad de implementar un modelo de cuidados específico centrado en las necesidades de la persona mayor, contando con los recursos humanos necesarios y con la correcta adecuación del entorno para llevar a cabo, si fuese necesario, distintos tipos de aislamiento.

Abstract The COVID-19 disease has affected more than 163 million people around the world, hitting the elderly population that lived in nursing homes with greater incidence and severity. The elderly population has been the greatest victim, due to advanced age, chronic diseases and the deficit of their immune system, added to the risk of residing in a gerontological center, accounting for 25% of all deaths from COVID-19 in Andalusia. Objective: to know the factors that have influenced the geriatric residential environment so that the pandemic situation has had more serious effects on residents. Methodology: A quantitative investigation, descriptive observational study, has been carried out, through the completion of a self-administered questionnaire 20 residences of the autonomous community of Andalusia, analyzing what happened from the beginning of the health emergency until March 15, 2021. Results: The most remarkable results showed Dependence between the type of isolation, the human resources available and the care model used, with the incidence of the COVID 19 pandemic and the hospital admissions of residents and professionals. Conclusions: The need to implement a specific care model focused on the needs of the elderly becomes visible, with the necessary human resources and the correct adaptation of the environment to carry out different types of isolation if necessary.

Experiences of the elderly in a residence during confinement by COVID-19: a qualitative study

Resumen Objetivos: Conocer y explorar las preocupaciones y experiencias que genera el confinamiento por la COVID-19 en las personas mayores. Metodología: Estudio cualitativo de tipo fenomenológico basado en entrevistas semiestructuradas. La información se analizó mediante análisis de contenido y se verificó con la triangulación de los resultados. Resultados: Emergieron 8 categorías coincidentes: sentimientos durante el confinamiento, inquietudes por la salud, cambios en la propia salud, cambios en los hábitos de vida, apoyo profesionales de la salud, estrategias de afrontamiento, información sobre la COVID-19 y preocupaciones sobre el futuro. Conclusiones: Identificar las vivencias de los mayores durante el confinamiento por la COVID-19 ha mostrado, en esta población, las dificultades surgidas del día a día y las capacidades que han tenido que llevar a cabo para soportar y superar este difícil período de la pandemia.

Abstract Objective: This paper aims to understand and explore the concerns and experiences generated by confinement by COVID-19 in the elderly. Methodology: Qualitative study of a phenomenological type based on semi-structured interviews. The information was analysed by content analysis and verified by the triangulation approach. Results: Eight coinciding categories emerged: feelings during confinement, health concerns, changes in one’s health, lifestyle changes, health professional support, coping strategies, information about COVID-19, and concerns about the future. Conclusions: Identifying the experiences of the elderly during confinement by Covid-19 has shown in this population the difficulties that arise from day to day and the capacities that they have had to carry out to withstand and overcome this difficult period of the pandemic.

Health and its determinants in older adults during the COVID-19 pandemic

Resumen Introducción: La epidemia de COVID-19 ha sobrecargado los servicios de salud, por lo que los grupos de mayor edad pueden ser más vulnerables a los determinantes de la salud asociados con la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar la salud y sus determinantes en adultos mayores durante el período de pandemia de COVID-19 en un área mediterránea. Metodología: Estudio observacional transversal realizado en un área mediterránea, España. Participantes: En total fueron 158 pacientes, de los que 40 tenían COVID-19, y 118 con otras patologías no COVID-19. Criterios de inclusión: Personas mayores de 60 años que acudieron al área básica de salud de estudio durante la pandemia de COVID-19 del 23 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021. Se utilizó entrevista semiestructurada validada. Resultados: Las edades oscilaron entre 60 y 94 años con una media de edad (DE 77,297). Se observó una mayor comorbilidad en ambos grupos en hombres, así como un mayor hábito tabáquico. Con respecto a la variable vivir en pareja, se observó una asociación significativa en ambos grupos y por sexo (p < 0,009). En cuanto al uso de nuevas tecnologías, no se observó significación y los valores obtenidos fueron muy bajos, tanto en pacientes con COVID-19 como sin COVID-19. Conclusión: Parece necesario sensibilizar a las instituciones y animar a las familias, organizaciones de voluntariado y proyectos comunitarios a apoyar y comunicarse con las personas de esta franja etaria en contextos de pandemia. A su vez, se debe implementar e incentivar el uso de los recursos sociales para mejorar la asistencia y atención a las personas mayores para prevenir los efectos negativos de la pandemia relacionados con el aislamiento social.

Abstract Introduction: The COVID-19 epidemic has overburdened health services, so older age groups may be more vulnerable to the determinants of health associated with the COVID-19 pandemic. Objective: To analyse health and its determinants in older adults during the COVID-19 pandemic period in a Mediterranean area. Methodology: Observational cross-sectional study carried out in in a Mediterranean area, Spain. Participants: 158, COVID-19 patients (n = 40) and patients with other non-COVID-19 pathologies (n = 118). Inclusion criteria: People over 60 years of age who were seen in the basic health area of study during the COVID-19 pandemic from 23 February 2021 to 15 May 2021. A validated semi-structured interview was used. Results: Ages ranged from 60 to 94 years with a mean age (SD 77.297). A greater comorbidity was observed in both groups in men, as well as a greater smoking habit. With respect to the variable of living with a partner, a significant association was observed in both groups and by sex (p < 0.009). With regard to the use of new technologies, no significance was observed and the values obtained were very low in both COVID-19 and non-COVID-19 patients. Conclusion: It seems necessary to raise awareness among institutions and to encourage families, voluntary organizations and community projects to support and communicate with people in this age group in pandemic contexts. In turn, the use of social resources should be implemented and encouraged to improve assistance and care for the elderly to prevent the negative effects of the pandemic related to social isolation.

Perception of human rights in older people: pilot study

Resumen Introducción: Desde la Declaración de la Organización de las Naciones Unidas en 1948, las regiones han promovido la protección de los derechos humanos, en especial de colectivos vulnerables como las personas mayores; sin embargo, existen amenazas en el cumplimiento de su protección. Objetivo: Describir la percepción y dificultades en la práctica de los derechos de las personas mayores adscritas a un centro vida de Bucaramanga, Santander-Colombia. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal con muestra intencional de 50 personas mayores que cumplieron los criterios de inclusión. El instrumento seleccionado es la Encuesta Estatal de Percepciones, Dominio, Ejercicio y Dificultades en la práctica, la cual evalúa los derechos humanos en la vejez. Resultados: El 66% (n = 30) corresponde a mujeres, con una edad promedio de 70,3 años, el nivel de escolaridad preeminente fue la básica primaria, con un 64% (n = 32). Los derechos humanos con una percepción positiva oscilaron entre el 56 y el 66%, representados por el derecho a la salud, vivir sin violencia y asistencia social. Por otro lado, los percibidos con dificultades son los derechos a la participación social, comunicación y educación, entre un 20 y un 22%. Discusión: El derecho de la salud es percibido positivamente debido a una asistencia médica adecuada y adherencia al tratamiento. No obstante, se expresan dificultades instrumentales que reflejan situaciones de vulnerabilidad. Conclusiones: La percepción de los derechos humanos en las personas de edad se fundamenta en el desconocimiento general, facilitando su vulnerabilidad social.

Abstract Introduction: Since the Universal Declaration of Human Rights in 1948, regions have promoted the protection of human rights, especially of vulnerable groups such as the older people, however, there are threats in the fulfillment of their protection. Objective: To describe the perception and difficulties in the practice, the older people rights enrolled in a day care center in Bucaramanga, Santander-Colombia. Methodology: Descriptive cross-sectional study with an intentional sample of 50 older people who accomplished the inclusion criteria. The selected instrument was the "State Survey of Perceptions, Mastery, Exercise and Difficulties in Practice", which evaluates human rights in old age. Results: 66% (n = 30) were women, with an average age of 70.3 years, the preeminent level of schooling was elementary school with 64% (n = 32). The human rights with a positive perception ranged between 56% and 66%, represented by the right to health, living without violence and social assistance. On the other hand, those perceived with difficulties are the rights to social participation, communication and education, between 20% and 22%. Discussion: The right to health is perceived positively, due to appropriate medical care and adherence to treatment. However, instrumental difficulties are expressed, reflecting situations of vulnerability. Conclusions: The perception of human rights in the older people is based on general ignorance, facilitating their social vulnerability.

Prevalence and degree of control of diabetes in nursing homes

Resumen Objetivos: Determinar la prevalencia y el grado de control de la diabetes mellitus en la población que vive en residencias geriátricas en la zona de L’Hospitalet de Llobregat. Metodología: Estudio descriptivo transversal, multicéntrico, en 4 centros de atención geriátrica y gerontológica vinculados a los centros de atención primaria Santa Eulalia Sur, en L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Se recogieron variables sociodemográficas, diagnóstico de diabetes, tratamiento farmacológico y patologías concomitantes, el índice de Barthel, el test de Pfeiffer y la escala de Braden. Se realizó un análisis univariante y bivariante relacionando la presencia de diabetes y el control de esta patología con las diferentes variables de estudio. Resultados: La muestra se compuso por 273 casos, con una edad media de 86,9 (± 6,6) años. La prevalencia de diabetes fue del 31,1%. El nivel de dependencia en el índice de Barthel fue de 42,0 ± 31,3 puntos. Un 20,9% presenta un funcionamiento cognitivo normal y un 10,6% tiene un elevado riesgo de padecer úlceras por presión. Los pacientes diagnosticados de diabetes tuvieron mayor riesgo de padecer hipertensión arterial (OR: 2,03; IC95%, 1,07-3,84). Conclusiones: La prevalencia de diabetes en la población geriátrica institucionalizada es elevada. Teniendo en cuenta la edad de estos pacientes, sus comorbilidades y su fragilidad se hace necesario controlar los síntomas y el pronóstico en cuanto a deterioro físico-cognitivo.

Abstract Objectives: To determine the prevalence and Diabetes control in the population who lives in nursing homes in the L’Hospitalet de Llobregat area. Methodology: Cross-sectional, multi-center descriptive study in four geriatric and gerontological care centers linked to Santa Eulalia Sur primary care centers, in L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Sociodemographic variables, diagnosis of Diabetes, pharmacological treatment and concomitant pathologies were collected. It includes the Barthel index, Pfeiffer test and Braden scale. A univariate and bivariate analysis was performed, relating the presence of diabetes and the control of this pathology with the different study variables. Results: The sample consisted of 273 cases with an average age of 86,9 (± 6.6) years. The prevalence of diabetes was 31.1%. The level of dependence in the Barthel index was 42.0 ± 31.3 points. 20.9% have normal cognitive functioning and 10.6% have a high risk of pressure ulcers. Patients diagnosed with diabetes have a higher risk of developing arterial hypertension (OR: 2.03; 95%CI, 1.07-3.84). Conclusions: The prevalence of diabetes in the institutionalized geriatric population is high, taking into account the age of these patients, their comorbidities and frailty it is necessary to control the symptoms and the prognosis in terms of physical-cognitive impairment.

Association between caregiver burden and the presence of neurological alterations in a Peruvian geriatric population

Resumen Objetivo: El objetivo del presente estudio es establecer la asociación entre cuidar adultos mayores con alteración neurológica y padecer sobrecarga del cuidador en el Centro Geriátrico Naval del Perú, desde noviembre del 2019 a enero del 2021. Metodología: Estudio analítico, observacional, tipo transversal realizado en el Centro Geriátrico del Centro Médico Naval. Se encuestaron 290 cuidadores que acudieron a consulta del adulto mayor cuidado. La sobrecarga del cuidador se midió con la escala de sobrecarga de Zarit. Resultados: Se halló una prevalencia de sobrecarga del cuidador del 52,76%. Los pacientes que padecían de alguna alteración neurológica fueron el 62,76%. Al ajustar por las variables sociodemográficas, ser cónyuge del paciente aumentó en 2,23 veces la probabilidad de padecer sobrecarga del cuidador. Al ajustar por las variables relacionadas con el cuidado, cuidar de un paciente con alteración neurológica y cuidar de un adulto mayor durante 1 o 2 años aumentaron en 1,86 y 1,91 veces, respectivamente, la probabilidad de padecer sobrecarga del cuidador, mientras que contar con el apoyo de otras personas disminuyó la probabilidad de padecerla en un 39%. Conclusiones: La sobrecarga del cuidador se encuentra asociada con cuidar de un adulto mayor con alteración neurológica, ser cónyuge del paciente, realizar el cuidado durante 1 o 2 años y contar con apoyo de otras personas.

Abstract Objective: The objective of this study is to establish the association between caring for older adults with neurological disorders and suffering from caregiver burden at the Naval Geriatric Center of Peru, from November 2019 to January 2021. Methodology: Analytical, observational, cross-sectional study carried out at the Geriatric Center of the Naval Medical Center. A total of 290 older adult’s caregivers who went to medical consultation were surveyed. Caregiver burden was measured with the Zarit burden scale. Results: A prevalence of caregiver burden of 52.76% was found. The patients that suffered some neurological alteration were 62.76%. When adjusting for sociodemographic variables, being the patient’s spouse increased the probability of suffering from caregiver burden by 2.23 times. When adjusting for the variables related to care, caring for a patient with neurological disorder and caring for an older adult for 1 or 2 years increased the probability of suffering caregiver burden by 1.86 and 1.91 times, respectively, while having the support of other people decreased the probability of suffering it by 39%. Conclusions: Caregiver overload is associated with caring for an older adult with neurological disorder, being the patient’s spouse, caring for 1 or 2 years and having the support of other people.

Delirium in institutionalized elderly: a silent epidemic

Resumen Introducción: El aumento del envejecimiento, así como de los cuidados sociales y sanitarios que requieren las personas mayores, ha condicionado que se haya incrementado exponencialmente el número de ancianos institucionalizados. En este contexto, el delirium es una condicion común y muy angustiante, con un gran impacto biopsicosocioeconómico para el residente y su entorno. Pese a ser una entidad potencialmente prevenible, sigue siendo infratratada e infradiagnosticada. Objetivo: Analizar la evidencia científica existente sobre el manejo del delirium en ancianos que se encuentran en centros residenciales de atención a largo plazo. Metodología: Revisión narrativa mediante búsquedas bibliográficas en bases de datos relacionadas con las ciencias de la salud: CINAHL, PubMed, Biblioteca Cochrane, CUIDEN y LILACS, así como en los metabuscadores Dialnet Plus y Google Académico. Resultados: En función de los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 19 artículos. El análisis de los documentos generó 2 categorías: medidas de control fisiológico y ambiental para la prevención del delirium y estrategias de intervención terapéutica. Como hallazgos, las estrategias multidisciplinares no farmacológicas podrían ser eficaces en la prevención del delirium, así como la identificación temprana de los factores de riesgo y programas educativos dirigidos a las enfermeras que atienden a esta población. De este modo, se estará ejerciendo la medida más eficaz y económica para abordar esta entidad en su fase inicial, la prevención. Conclusión: Se encontraron escasos hallazgos estadísticamente significativos sobre las asociaciones entre las intervenciones y la prevención del delirium en instituciones. Si se quiere optimizar la salud y el bienestar de los residentes deben realizarse investigaciones futuras, específicas y sólidas, y evitar los desafíos que suponen estos entornos.

Abstract Introduction: The increase in ageing, as well as the social and health care it requires, has led to an exponential increase in the number of institutionalised residents. In this context, delirium is a common and very distressing condition, with a great biopsycho-social-economic impact on both the patient and his or her environment. Despite being a potentially preventable entity, it continues to be under-treated and under-diagnosed. Objective: To analyze the existing scientific evidence on the management of delirium in elderly people in long-term care residential facilities. Methodology: Narrative review by means of bibliographic searches in databases related to the Health Sciences CINAHL, PubMed, Cochrane Library, CUIDEN and LILACS, as well as in the meta-searches Dialnet Plus and Google Academic. Results: 19 articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The analysis of the documents generated two categories: physiological and environmental control measures for the prevention of delirium and therapeutic intervention strategies. As findings, nonpharmacological multidisciplinary strategies may be effective in preventing delirium, as well as early identification of risk factors and educational programs directed at nurses serving this population. In this way, the most effective and economical measure to address this entity in its initial phase, prevention, will be exercised. Conclusion: There were few statistically significant findings on associations between interventions and delirium prevention in institutions. If the health and well-being of residents is to be optimized, future research must be specific and robust, avoiding the challenges of these environments.

Barriers and attitudes to prevent the adverse effect of pressure ulcers in a trauma unit

Resumen Objetivo: Determinar el tipo de barreras y actitudes hacia la prevención de las úlceras por presión en una unidad hospitalaria de traumatología. Metodología: Estudio observacional descriptivo realizado en la Unidad de Traumatología General. Se aplicaron 3 cuestionarios: cuestionario de percepción de seguridad del paciente (PSP); cuestionario de actitudes hacia la prevención de las úlceras por presión (APuP) y cuestionario de barreras hacia la prevención de las úlceras por presión (BPUPP). Resultados: La muestra estuvo constituida por 35 profesionales (21 enfermeras y 14 auxiliares). Rango medio de edad, 31-50 años (57,2%); género predominante, mujer (94,3%); la media de experiencia laboral fue de < 5 años (71,4%), y como profesional titulado, < 10 años (34,3%). El 86,6% de los profesionales tenían formación en prevención de úlceras por presión. Se puntuó con un 7 a la unidad donde trabajaban en relación con la cultura de la seguridad y prevención de las úlceras por presión como evento adverso. Las enfermeras identificaron hasta 16 barreras y las auxiliares 18, de ellas 14 resultaron comunes. Conclusiones: Se observó una actitud positiva de los profesionales hacia las medidas de prevención, existiendo acuerdo en que las úlceras por presión son evitables y prevenibles. Sin embargo, prevalecen algunas barreras relacionadas con factores de tipo organizacional (excesiva rotación de personal), déficit de conocimientos (“siempre se ha hecho así”) o insuficiente colaboración y comunicación entre niveles asistenciales, resultados estos que concuerdan con lo publicado en la literatura y que urge buscarles solución.

Abstract Objective: To determine the type of barriers and attitudes towards the prevention of pressure ulcers in a traumatology hospital unit. Methodology: Descriptive observational study conducted in the General Traumatology Unit. Three questionnaires were applied: Patient Perception of Safety Questionnaire (PSP); Attitudes towards PPU Prevention Questionnaire (APuP) and Barriers to PPU Prevention Questionnaire (BPUPP). Results: The sample consisted of 35 professionals (21 nurses and 14 assistants). Mean age range, 31-50 years (57.2%); predominantly female gender (94.3%), mean work experience was < 5 years (71.4%), and as a qualified professional < 10 years (34.3%). A total of 86.6% of the professionals were trained in PU prevention. The unit where they worked was scored with a seven in relation to the culture of safety and prevention of PUs as an adverse event. Nurses identified up to 16 barriers and assistants 18, of which 14 were common. Conclusions: A positive attitude of the professionals towards prevention measures was observed, with agreement that PUs are avoidable and preventable. However, some barriers related to organizational factors prevail (excessive staff turnover), knowledge deficit (“it has always been done this way”) or insufficient collaboration and communication between care levels, results that agree with those published in the literature and that it is urgent to seek solution.

Analysis of the appearance of pressure ulcers in neonates with non-invasive mechanical ventilation

Resumen Introducción: La ventilación mecánica no invasiva es una técnica de amplio uso en las unidades de cuidados intensivos neonatales que ha demostrado su efectividad en la disminución de la mortalidad. Estos sistemas generan una presión prolongada en la zona de la cara del recién nacido que favorece la aparición de lesiones por presión. Se estima que casi la mitad de las lesiones por presión en las unidades de cuidados intensivos neonatales se producen por estos sistemas. Objetivos: Analizar la incidencia y los factores de riesgo de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia. Metodología: Estudio de cohortes, observacional, analítico, longitudinal y prospectivo. Llevado a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Clínico Universitario de Valencia entre los meses de febrero y mayo de 2019. Resultados: La muestra del estudio fue de 34 neonatos, de los que 7 (el 20,59%) fueron incidentes de lesiones por presión. Del total de pacientes con lesión, 4 (el 57,1%) eran portadores de vástagos nasales, 3 (el 42,9%) utilizaban cánulas RAM®. Ningún paciente portador de gafas de oxigenoterapia de alto flujo fue incidente de lesiones por presión. Conclusiones: El uso de las gafas de alto flujo y las cánulas RAM® frente a los vástagos nasales fue un método más efectivo en la reducción de la incidencia de lesiones por presión en neonatos portadores de ventilación mecánica no invasiva.

Abstract Introduction: Non-Invasive Mechanical Ventilation (NIV) is one of the most widely used clinical devices in neonates in Neonatal Intensive Care Units (NICU). This has shown its effectiveness in reducing the mortality of these children. However, these systems generate a prolonged pressure in certain anatomical parts of the newborn that favors the appearance of pressure injuries (LPP). It is estimated that almost half of pressure injuries in Neonatal Intensive Care Units are caused by these systems. Objectives: To analyze the incidence and risk factors of pressure injury in neonates at the Neonatal Intensive Care Unit of the Hospital Clinico Universitario de Valencia with Non-Invasive Mechanical Ventilation. Methodology: it is a cohort, observational, analytical, longitudinal and prospective study. Carried out in the neonatal ICU of the Hospital Clínico Universitario de Valencia between the months of February and May 2019. Results: The study sample was 34 neonates, of which 7 (20.59%) developed a pressure injury. Of the total number of patients with injury, 4 (57.1%) were carriers of nasal stems. 3 (42.9%) wore RAM cannulas and no one of patients with High Flow Oxygen Therapy Glasses developed a pressure ulcer. Conclusions: The use of High Flow glasses and RAM Cannulas against nasal stems as a method of reducing the incidence of pressure injuries in neonates with Non-Invasive Mechanical Ventilation.

Patient safety and pressure injury policies: information published on institutional websites in Spain

Resumen Objetivos: Conocer la situación actual en España, tanto a nivel del Ministerio de Sanidad como de las comunidades autónomas, respecto a las políticas sobre seguridad del paciente y lesiones por presión a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes, publicadas en páginas web institucionales. Metodología: Revisión sistemática de las páginas web, tanto del Ministerio de Sanidad como de las diferentes consejerías de sanidad de las comunidades autónomas de España. Resultados: En todas las comunidades autónomas, excepto en una, se hace referencia a las lesiones por presión como un problema de seguridad del paciente. En los planes desarrollados o adaptados por la comunidad autónoma en materia de seguridad del paciente son pocas las comunidades que en sus guías y protocolos hacen referencia a indicadores específicos sobre lesiones por presión. Tanto en la estrategia del Ministerio de Sanidad como en la mayoría de estrategias de cada comunidad autónoma, se involucra a pacientes y familiares en la seguridad del paciente. Todas las comunidades autónomas tienen sistemas de notificación de eventos adversos. Conclusiones: Se observa una clara declaración de intenciones por parte de los responsables de calidad y de seguridad del paciente, pero sin la existencia de protocolos específicos, actualizados y adaptados a los contextos en los que se desarrollan, y sin unos indicadores que permitan medir los resultados.

Abstract Objectives: To ascertain the current situation in Spain, both at the level of the Ministry of Health and the autonomous communities, with regard to the policies on patient safety and pressure injuries available to healthcare professionals and patients published on institutional websites. Methodology: Systematic review of the websites of both the Ministry of Health and the different departments of health of the autonomous communities of Spain. Results: In all the Autonomous Communities, except one, reference is made to pressure injuries as a patient safety problem. In the plans developed or adapted by the Autonomous Community in the field of patient safety, few communities refer to specific indicators on pressure injuries in their guidelines and protocols. Both the strategy of the Ministry of Health and the majority of the strategies of each autonomous community involve patients and relatives in patient safety. All autonomous communities have adverse event reporting systems. Conclusions: There is a clear declaration of intentions on the part of those responsible for quality and patient safety, but without the existence of specific protocols, updated and adapted to the contexts in which they are developed, and without indicators which allow the results to be measured.

The care bundle approach applied to the prevention of hospital acquired pressure injuries in adults: a scoping review

Resumen Objetivo: Explorar el estado del conocimiento sobre la metodología del paquete de cuidados (PCuid) en la prevención de lesiones por presión adquiridas en hospital en pacientes adultos. Metodología: Revisión exploratoria en 10 bases de datos bibliográficos. Se incluyeron las publicaciones relacionadas con pacientes adultos ingresados en unidades de hospitalización convencional. Se realizó una descripción narrativa sin análisis de la calidad metodológica. Resultados: Se seleccionaron 31 artículos de diferentes diseños de investigación, identificando 9 PCuid. Como resultados cuantitativos, se obtuvieron reducciones de la incidencia de lesiones por presión desde el 8 al 90%, en la prevalencia del 37 al 94%, o incrementos en el número de días sin lesiones por presión desde el 50 al 59%. Otros efectos fueron un aumento del 36% en la utilización de la escala de Braden para la valoración del riego de lesiones por presión, o la mejora de cumplimentación de los registros de lesiones por presión del 13%. Desde el punto de vista cualitativo, los profesionales consideraron la aplicación de un PCuid como factible y aceptable, destacando como beneficios el aumento de la comunicación, los conocimientos y la participación en la prevención de LPP. Los pacientes consideraron la aplicación del PCuid como aceptable al aumentar su participación en el cuidado, favorecer la interacción con el personal y proporcionar información fácil de entender. Conclusión: La metodología del PCuid mejora la prevención de LPP en adultos hospitalizados. Son necesarios más estudios y de mayor calidad para valorar su efectividad. Resultaría recomendable estandarizar el uso de un único indicador de resultados que permitiera la comparación entre PCuid con distintos contenidos, preferiblemente la incidencia o la prevalencia de lesiones por presión adquiridas en el hospital.

Abstract Objective: To explore the state of knowledge regarding the care bundle (CB) approach in the prevention of hospital-acquired pressure injuries (PI) in hospital wards in adult patients. Methodology: Scoping review from 10 bibliographic databases. Publications related to adult patients admitted to conventional hospital wards were included. A narrative description was made without analysis of methodological quality. Results: 31 articles were selected with different designs, identifying 9 CB. As quantitative results, reductions in the incidence of PI were obtained from 8% to 90%, in the prevalence from 37% to 94%, or increases in the number of days without PI from 50% to 59%. Other effects were a 36% increase in the use of the Braden scale for the assessment of PI risk, or a 13% improvement in the completion of PI records. From a qualitative point of view, the professionals considered the application of a CB as feasible and acceptable, highlighting the increased communication, knowledge and participation in the prevention of PI as benefits. Patients considered the application of CB as acceptable by increasing their participation in care, promoting interaction with staff and providing easy to understand information. Conclusion: The CB methodology improves the prevention of PI in hospitalized adults. More and higher quality studies are needed to assess its effectiveness. It would be advisable to standardize the use of a unique indicator of results that would allow comparison between CB with different contents, preferably the incidence or prevalence of PI hospital acquired.

Skin tears: their incorporation into the conceptual framework of dependency-related skin injuries

Resumen Los desgarros cutáneos son lesiones prevalentes en adultos mayores y están fuertemente relacionados con la presencia de dermatoporosis. Se trata de lesiones poco conocidas, infradiagnosticadas y mal abordadas a las que se les ha restado importancia a lo largo de los años. Recientemente, el GNEAUPP ha considerado incluirlos en el marco conceptual de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, dado el cumplimiento de esa vulnerabilidad y la necesidad de cuidados de los pacientes que pueden o están en riesgo de padecerlos. Se presenta el caso clínico de una paciente crónica compleja con dermatoporosis que sufre un desgarro cutáneo. Se detalla el mecanismo de producción, características clínicas y categorización de esta lesión, así como las medidas basadas en la evidencia actual adaptadas a la situación de la paciente. Con ello se pretende destacar la importancia del cuidado de la piel y el conocimiento, prevención y abordaje de estas lesiones por parte de los profesionales sanitarios.

Abstract Skin tears are prevalent lesions in older adults, strongly related to the presence of dermatoporosis. These are little-known, underdiagnosed and poorly managed injuries that have been played down over the years. The GNEAUPP has recently considered including them in the conceptual framework of dependence-related skin lesions, given the fulfillment of that vulnerability and need for care of patients who may or are at risk of suffering from them. We present a clinical case of a complex chronic patient with dermatoporosis who suffered a skin tear. The mechanism of production, clinical characteristics and categorization of this lesion are detailed, as well as the measures based on current evidence adapted to the patient’s situation. This article pretend to highlight the importance of skin care and knowledge, prevention and management to these injuries by health professionals.

Crusting technique in incontinence-associated dermatitis

Resumen Introducción: Las dermatitis asociadas a la incontinencia son el tipo de lesiones cutáneas asociadas a la humedad más frecuentes, y pueden ser difíciles de manejar en contextos de fragilidad, incontinencia mixta y factores intrínsecos no modificables. Caso clínico: Mujer de 84 años, con antecedentes de deterioro cognitivo, que ingresa para cirugía del aparato digestivo. Presenta diarrea postoperatoria y posterior lesión cutánea en zona perianal asociada a esta. Plan de actuación: Tras abordaje con crema barrera con zinc y su fracaso, se aplica técnica crusting. Discusión y conclusiones: La aplicación de película barrera no irritante junto con los polvos hidrocoloides (técnica crusting) contribuyó a la cicatrización de la lesión al aunarse, por un lado, el efecto barrera de la película no irritante y, por otro, la acción cicatrizante de los polvos hidrocoloides.

Abstract Introduction: Incontinence-associated dermatitis are the most frequent type of moisture-associated skin lesions that can be difficult to manage in contexts of frailty, mixed incontinence and non-modifiable intrinsic factors. Clinical case: An 84-year-old woman with a history of cognitive impairment and digestive system surgery, who presented postoperative diarrhoea and subsequent skin lesion in the perianal area. Action plan: After approach with barrier cream with zinc and its failure, the crusting technique is applied. Discussion and conclusions: The application of a non-irritating barrier film together with the hydrocolloid powders contributed to the healing of the lesion by combining the barrier effect of the non-irritating film and the healing action of the hydrocolloid powders.