Gerokomos

Burgos a 26 de mayo. Quinta planta. Disculpas

The polypharmacy as screening of high-risk elderly patient in emergency services

Resumen Objetivos: La polifarmacia es un concepto ampliamente utilizado en la práctica clínica. Sin embargo, no existe unanimidad en el punto de corte. De lo que sí hay evidencia es que a mayor número de medicamentos los pacientes pueden presentar mayor número de eventos adversos y menor adherencia terapéutica. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la polifarmacia -entendida como 10 medicamentos o más- en los pacientes mayores de 65 años atendidos en urgencias y la mortalidad, la hospitalización y la readmisión en urgencias. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 591 pacientes, en el que se realiza estadística univariante, bivariante y multivariante estableciendo una p < 0,05. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y la mortalidad y la hospitalización tanto a 3, 6 como a 9 meses. También se encontró asociación con la readmisión en urgencias a los 6 y los 9 meses. De estas asociaciones, los datos fueron de forma especial clínicamente relevantes en la asociación entre la polifarmacia y la mortalidad, tanto a corto como a medio plazo. Los pacientes con polifarmacia tuvieron 1,66 (1,12-2,44) veces más riesgo que los pacientes sin polifarmacia. Conclusiones: La polifarmacia, entendida como 10 o más fármacos, es un óptimo punto de corte para detectar a pacientes mayores de 65 años de alto riesgo en urgencias. La selección de estos pacientes puede ayudar al clínico a tomar decisiones, a optimizar el tratamiento y a la inclusión en programas específicos para estos pacientes de alto riesgo.

Abstract Objectives: Polypharmacy is a widely used concept in clinical practice. However, there are a lot of cut point in literature. There are a lot of evidence about the fact of a greater number of medications, patients may present a greater number of adverse events and less therapeutic adherence. The objective of this study is to analyze association between polypharmacy -as 10 medications or more- in elderly patients (> 65 years) attended in the emergency department (ED), with mortality, hospitalization and readmission in ED. Methodology: Retrospective descriptive study of 591 patients in which univariate, bivariate and multivariate statistics were performed, establishing a p < 0.05. Results: There are significant association between polypharmacy and mortality and hospitalization at 3, 6 and 9 months. There are association with readmission to ED at 6 and 9 months too. These data are clinically relevant in the association between polypharmacy and mortality, both short and medium term. Patients with polypharmacy obtained 1.66 (1.12, 2.44) times more risk than patients without polypharmacy. Conclusions: Polypharmacy, as 10 or more drugs, is an optimal cut-off point to detect high-risk patients over 65 years old in ED. The selection of these patients could help to make decisions in the clinical practice, optimize treatment and promote the inclusion of this patients in high-risk specific programs.

Falls in elderly people: beyond the biomedical

Resumen Objetivo: Analizar factores subjetivos, sociales y culturales asociados al riesgo de caídas y su relación con el estado de funcionalidad de personas mayores de la Región de la Araucanía en Chile. Metodología: Estudio observacional, con diseño secuencial, DEXPLIS, CUAN-CUAL, de predominio cualitativo. Resultados: Se observa que los factores subjetivos, sociales y culturales de riesgo de caídas se encuentran en permanente interacción y se influyen mutuamente. En el discurso de los sujetos, destacan las macrocategorías desconocimiento corporal, condición socioeconómica y deterioro biológico, que se vinculan con sentimientos de soledad y abandono, quiebres emocionales, transiciones complejas de la vida, sentimientos de miedo, negación a aceptar y reconocer los cambios de la vejez, presentar mala condición de salud, sentirse discriminado por ser mayor y descuido en relación con su corporalidad, que favorecen una mirada y una vivencia de la vejez como un período de deterioro y de pérdidas a nivel físico, cognitivo y social (vejez patológica). Desde el paradigma biocapitalista, la situación se ve fortalecida por el predominio del paradigma biomédico, que normaliza las caídas como parte de la vejez. Conclusiones: Se identifican dos tipos de sujetos sociales en proceso de envejecimiento: por una parte, los que sostienen una concepción sociocultural del envejecimiento desde una mirada biocapitalista, influenciada por el modelo biomédico predominante, tienden a relacionar las patologías como parte constitutiva de la vejez, incluyendo dentro de estos síntomas las caídas; por otra parte, los sujetos críticos de este discurso, que presentan un alto autoconocimiento corporal, aceptación de cambios biológicos y relacionan esta etapa con un envejecimiento saludable.

Abstract Objective: To analyze subjective, social, and cultural factors associated with the risk of falls and their relationship with the functional status of older people in the Araucanía Region in Chile. Methodology: an observational study, with sequential design, DEXPLIS, QUAN-QUAL, of qualitative predominance. Results: It is observed that the subjective, social and cultural risk factors for falls are in permanent interaction and influence each other. In the subjects’ discourse, the macro-categories of bodily ignorance, socioeconomic condition, and biological deterioration stand out, linked to feelings of loneliness and abandonment, emotional breakdowns, complex life transitions, fear, and refusal to recognize life changes. Old age, presenting poor health, feeling discriminated against for being older and, neglect concerning their corporality, favors a view and experience of old age as a period of deterioration and losses at a physical, cognitive and social level (pathological old age). From the biocapitalist paradigm, the situation is strengthened by the predominance of the biomedical paradigm, which normalizes falls as part of old age. Conclusions: Two types of social subjects in the aging process are identified. On the one hand, those who hold a sociocultural conception of aging from a biocapitalist perspective, influenced by the predominant biomedical model, tend to relate pathologies as a constitutive part of old age, including within these symptoms fall. On the other hand, critical subjects of this discourse show high body self-awareness, acceptance of biological changes and relate this stage to healthy aging.

Sarcopenia in a geriatric day hospital

Resumen Introducción: La sarcopenia es una enfermedad muscular progresiva y generalizada asociada con un aumento de los resultados adversos para la salud (caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad). Multiplica por 4 el riesgo de muerte por cualquier causa y tiene un gran impacto en otros resultados de salud y pérdida de calidad de vida. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación es establecer la prevalencia y las variables relacionadas con la sarcopenia en pacientes de un hospital de día geriátrico. Metodología: Muestra de 55 pacientes: 40 mujeres (73%) y 15 hombres (27%), con una edad media de 73,25 años (desviación estándar de 13,4). Resultados: El 87% de los pacientes sobreviven al año de seguimiento. El coeficiente de correlación (positivo) (p < 0,01) para SARC-F y SPPB, SARC-F e índice de Barthel, y dinamómetro e índice de Barthel. El coeficiente de correlación de Pearson (negativo) (p < 0,05) para edad y medicación, índice de fragilidad e índice de Barthel, índice de fragilidad y GDS, e índice de Barthel y SPPB. Conclusiones: se puede concluir que el principal factor de riesgo para sarcopenia es la edad. Cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de sarcopenia. En los mayores de 80 años se obtiene una alta prevalencia en comparación con otros estudios. La sarcopenia y la fragilidad se consideran fuertes predictores de morbilidad, discapacidad y mortalidad en las personas mayores.

Abstract Introduction: Sarcopenia is a progressive and generalized muscle disease associated with an increase in adverse health outcomes (falls, fractures, disability and mortality). It is a disease that multiplies by 4 the risk of death from any cause and has a great impact on other health outcomes and loss of quality of life. Objective: The main objective of this research is to establish the prevalence and variables related to sarcopenia in patients from the geriatric day hospital. Methodology: Sample of 55 patients: 40 women (73%) and 15 men (27%), with a mean age of 73.25 years (standard deviation of 13.4). Results: The 87% of patients survive at one-year follow-up. The Pearson correlation coefficient (positive) (p < 0.01) for SARC-F and SPPB, SARC-F and Barthel index, and dynamometer and Barthel index. The Pearson correlation coefficient (negative) (p < 0.05) for age and medication, frailty index and Barthel index, frailty index (IF-VIG) and GDS, and Barthel index and SPPB. Conclusions: it can be concluded that the main factor for sarcopenia is age. The older the age is, the greater the risk for sarcopenia. In those over 80 years of age, we obtain a high prevalence compared to other studies. Sarcopenia and frailty are considered strong predictors of morbidity, disability, and mortality in older people.

Differences between women younger and older than 75 years related to multidimensional frailty and quality of life

Resumen Objetivo: Analizar la diferencia entre mujeres menores y mayores de 75 años en relación con la fragilidad multidimensional y la calidad de vida, controlando por variables determinantes del curso de la vida, aspectos de salud, valoración geriátrica integral y comorbilidad. Metodología: Estudio descriptivo, analítico y transversal en 356 mujeres mayores que se atienden en los centros de salud familiar de las comunas de la Pintana y Puente Alto en Santiago de Chile. La recolección de datos se llevó a cabo por los asistentes de investigación capacitados previamente. Se recolectaron los siguientes datos: determinantes del curso de la vida, aspectos de salud, valoración geriátrica integral, comorbilidad, fragilidad multidimensional y calidad de vida. El análisis de datos fue descriptivo, correlacional y de regresión lineal. Resultados: Ser mayor de 75 años implica que a un intervalo de confianza del 95% se tiene una calidad de vida de 17,09 puntos más alta con relación a las mujeres adultas menores de 75 años. Conclusiones: La fragilidad multidimensional, en lo físico, incide en las mujeres menores de 75 años en sentirse físicamente saludables, mientras que lo social influye en las mujeres mayores de 75 años y la psicológica en ambos grupos. Por otra parte, la calidad de vida incide de manera positiva en las mujeres mayores de 75 años.

Abstract Objective: To analyze the difference between women under and over 75 years of age, in relation to multidimensional frailty and quality of life, controlling for variables determining the life course, health aspects, comprehensive geriatric assessment and comorbidity. Methodology: Descriptive, analytical and cross-sectional study in 356 elderly women treated at the family health centers of the Pintana and Puente Alto communes in Santiago de Chile. Data collection was performed by previously trained research assistants. The following data were collected: life course determinants, health aspects, comprehensive geriatric assessment, comorbidity, multidimensional frailty, and quality of life. The data analysis was descriptive, correlational and linear regression. Results: Being over 75 years of age implies that, at 95% confidence, there is a quality of life 17.09 points higher in relation to adult women under 75 years of age. Conclusions: The multidimensional fragility, physically, affects women under 75 years of age in feeling physically healthy, while the social influences women over 75 years of age and the psychological in both groups. On the other hand, the quality of life has a positive impact on women over 75 years of age.

Stereotypes in formal caregivers of institutionalized elderly in long-stay centers in Montevideo, Uruguay

Resumen Objetivo: Describir el perfil sociolaboral y el nivel de estereotipos negativos acerca de la vejez en cuidadores formales de personas mayores, que trabajan en establecimientos de larga estancia en Montevideo, Uruguay. Metodología: Se contactaron 213 cuidadores formales pertenecientes a 80 establecimientos de Montevideo, a quienes se aplicó un cuestionario de datos sociolaborales y el cuestionario de estereotipos negativos sobre la vejez de Sánchez (2004). Resultados: El 95,3% son mujeres, con un promedio de 40 años, el 50,3% vive en pareja y el 65,3% con hijos a cargo. El 55,4% no accedió a formación específica. Niveles altos o muy altos de estereotipos se hallaron en el 68,8% para el test total, el 76,3% para el subfactor salud, el 59,2% para motivación-social y el 84,8% para carácter-personalidad. Conclusiones: La alta presencia de estereotipos tiene el potencial de generar peor calidad de la atención, perpetuando comportamientos y actitudes paternalistas e infantilizadoras que limitan el pleno ejercicio de derechos de los usuarios. Se hace necesario profundizar la formación profesional y desnaturalizar prácticas cotidianas de cuidado que podrían estar perpetuando los estereotipos.

Abstract Objective: To describe the socio-occupational profile of formal caregivers and the level of negative stereotypes about the old age of these caregivers in Montevideo. Methodology: 213 formal caregivers belonging to 80 ELEPEM of Montevideo were contacted, to whom a questionnaire of socio-labor data and the Questionnaire of negative stereotypes on the old age of Sánchez (2004) were applied. Results: 95.3% are women, average 40 years old, 50.3% with a partner and 65.3% with dependent children. 55.4% did not access specific training. High or very high levels of stereotypes were found in 68.8% for the total test, 76.3% for the health subfactor, 59.2% for social-motivation and 84.8% for personality character. Conclusions: The high presence of stereotypes has the potential to generate a poorer quality of care, perpetuating paternalistic and infantilizing behaviors and attitudes that limit the full exercise of users’ rights. It is necessary to deepen professional training and denature daily care practices that could be perpetuating stereotypes.

What do health professionals know about living wills in Cantabria and the Balearic Islands

Resumen Objetivo: Explorar los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios con relación a las voluntades previas en dos regiones de España: Cantabria e Islas Baleares. Metodología: Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario autoadministrado online. Se analizaron variables sociodemográficas, conocimientos y actitudes relacionados con las voluntades previas. El estudio se aprobó por el Comité Ético de Investigación Clínica de Cantabria. Resultados: Respondieron al cuestionario 274 profesionales sanitarios, de Cantabria 222 y de Islas Baleares 52. Un 75,6% respondió que otorgaría documento de voluntades previas y un 86,6% que lo recomendarían a sus pacientes crónicos. Un 15,5% expresó sentirse preparado para informar, un 95,2% que desearía recibir formación. Las enfermeras tuvieron más conocimientos concretos que otros profesionales con relación al procedimiento, validez y consulta del documento. Cantabria y Baleares presentaron diferencias estadísticamente significativas en intención de otorgar (p = 0,005) y en haber consultado o propuesto consultar el Registro de Voluntades Previas durante la práctica profesional (p = 0,000), en ambos casos con mayor porcentaje en Cantabria. Conclusiones: La percepción de los profesionales acerca de sus conocimientos relacionados con las voluntades previas es escasa, y su actitud es de respeto a estas, y las consideran útiles para todos los implicados. Su especial relevancia en la población de mayor edad constituye a las enfermeras especialistas en enfermería geriátrica-gerontológica principales beneficiarias e impulsoras de las voluntades previas.

Abstract Objective: To explore knowledge and attitudes towards advance directives in health professionals from Cantabria and the Balearic Islands. Methodology: Cross-sectional study using an online validated questionnaire. Main measurements were socio-demographic variables, knowledge and attitudes towards Advance directives. The study was approved by the Cantabrian Ethics Committee. Results: 274 health professionals, from Cantabria 222 and the Balearic Islands 52, responded to the questionnaire. 75.6% of professionals would grant their own Living Will Declaration, and 86.6% would tell their chronic patients to. 15.5% felt prepared enough to inform their patients, 95.2% would like to receive training. Nurses have higher knowledge about procedure, validity and consulting the living will than other health professionals. Cantabria and the Balearic Islands show statistical significance in two items: intending to grant (p = 0.005) and had consulted or proposed to consult the living will of a patient during professional practice (p = 0.000), being higher for Cantabria for both items. Conclusions: Health professionals have low knowledge about Advance Directives. They think it is a useful instrument for patients and for themselves. They would respect them. Professionals have little training in living wills and do not feel they could inform their patients properly. They would like to receive training irrespective of age, time working, current job, or experience. Specially important in elderly people, advance directives turn capital for geriatric specialized nurses both as receptors and as developers of this issue.

Sleep disturbances and dementia in the elderly population. Systematic review

Resumen Introducción: La demencia en la persona mayor es uno de los factores que más disminuye la calidad de vida, junto a las comorbilidades que conlleva, como las alteraciones del sueño. Sin embargo, numerosos estudios apuntan a una bidireccionalidad causal entre estos 2 factores. El objetivo del trabajo consiste en elaborar una revisión sistemática de las bases de datos disponibles acerca de la relación entre alteraciones en el sueño y la demencia. Metodología: Las fuentes de búsqueda fueron PubMed, Scopus y Cochrane. Se siguió la estrategia de búsqueda “((Dementia) OR (“Alzheimer Disease”)) AND ((“Sleep Wake Disorders”) OR (circadia*) OR (“sleep disorders, intrinsic”) OR (“Sleep Disorders”) OR (“Circadian Rhythm”) OR (“Circadian Clocks”) OR (“sleep disorders, circadian rhythm”) OR (“circadian dysregulation”))”, se atendieron a los criterios de inclusión/exclusión y se extrajeron 35 artículos. Resultados: La bibliografía revisada sustenta la relación de retroalimentación entre las alteraciones del sueño y la demencia. El beta-amiloide, característico de las placas y ovillos neurofibrilares en la enfermedad del Alzheimer, aumenta tras la privación de sueño, lo que, a su vez, suele generar acúmulo en el núcleo supraquiasmático, principal regulador del ciclo sueño-vigilia y de los ritmos circadianos. Conclusiones: Las alteraciones del sueño son posibles predictores de la enfermedad del Alzheimer y, en su mayor parte, son un factor modificable de la gravedad y tiempo de inicio de la patología. Ambos se interrelacionan en una sinergia mutua.

Abstract Introduction: Dementia in the elderly is one of the factors that most reduces the quality of life, together with the comorbidities that it entails, such as sleep disturbances. However, numerous studies point to a causal bidirectionality between these two factors. The aim of the study is to elaborate a systematic review of the available data base on the relationship between sleep disturbances and dementia. Methodology: The search sources were PubMed, Scopus and Cochrane, following the search strategy “((Dementia) OR (“ Alzheimer Disease “)) AND ((“ Sleep Wake Disorders “) OR (circadia *) OR (“ sleep disorders, intrinsic “) OR (“ Sleep Disorders “) OR (“Circadian Rhythm”) OR (“Circadian Clocks”) OR (“sleep disorders, circadian rhythm”) OR (“circadian dysregulation”))”and according to the inclusion / exclusion criteria, 35 articles were extracted. Results: The literature reviewed supports the feedback relationship between sleep disturbances and dementia. Amyloid-beta, characteristic of neurofibrillary plaques and tangles in Alzheimer disease, increases after sleep deprivation. Its accumulation is usually generated in the suprachiasmatic nucleus, the main regulator of the sleep-wake cycle and circadian rhythms. Conclusions: Sleep disturbances are possible predictors of AD and, for the most part, a modifiable factor of the severity and time of onset of the pathology. Both are interrelated in a mutual synergy.

Prevalence of chronic wounds and dependency-related injuries in primary care in the province of Lleida in 2022

Resumen Objetivos: Conocer la prevalencia de personas que presentan heridas crónicas en los centros de atención primaria de la Región Sanitaria de Lleida y Alt Pirineu en Catalunya (España), y analizar las características clínicas y demográficas de estos. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, dirigido a los centros de atención primaria durante el 7 y el 14 de junio de 2022. La recogida de datos se realizó mediante formulario seguro online. Se recogió información sobre personas diagnosticadas de heridas crónicas y la tipología de estas. Resultados: La prevalencia de heridas fue del 0,19%. Las úlceras venosas representaron la prevalencia más alta, con un 0,047%, seguidas de las úlceras por presión con un 0,03%. El 51,21% de las personas que presentaban heridas fueron mujeres. La media de edad se situó en los 72 años. La prevalencia según el tipo de lesiones fue: úlceras venosas, 24,91%; lesiones por presión, 15,92%; pie diabético, 9,00%; desgarros cutáneos, 9,17%; úlceras arteriales, 6,40%; dehiscencias de suturas, 6,92%; cicatrización por segunda intención como quistes pilonidales, 4,50%; quemaduras, 3,63%, y dermatitis por incontinencia, 1,21%. Otros tipos de lesiones, 18,34%. Conclusiones: La prevalencia de heridas crónicas fue del 0,19%. Las úlceras venosas fueron las heridas más prevalentes seguidas de las lesiones por presión. La media de edad fue de 72 años, y las mujeres fueron las que presentaron mayor porcentaje de heridas. Estos resultados posibilitan obtener indicadores para valorar los programas de prevención, conocimientos para abordar los distintos tipos de heridas y replantear los recursos destinados a las heridas crónicas.

Abstract Objectives: To determine the prevalence of people with chronic wounds in primary healthcare centers in the Health Region of Lleida and Alt Pirineu from Catalunya (Spain) to analyze the clinical and demographic characteristics of these patients. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional study, aimed at the basic health zones between June 7 and 14, 2022. Data collection was performed using a secure online form. Information was collected about people diagnosed with chronic wounds and their typology. Results: The prevalence of wounds in the study population was 0.19%. Venous ulcers represented the highest prevalence at 0.047%, followed by pressure ulcers at 0.03%. Of those with wounds, 51.21% were women. The mean age was 72 years. The prevalence according to type of injury were: venous ulcers, 24.91%; pressure sores, 15.92%; diabetic foot, 9.00%; skin tears, 9.17%; arterial ulcers, 6.40%; suture dehiscence, 6.92%; pilonidal cysts 4.50%; burns, 3.63%; and incontinence dermatitis, 1.21%. Classified as other types of injuries, 18.34%. Conclusions: The prevalence of chronic wounds was 0.19%. The venous ulcers were the most prevalent wounds followed by the pressure sores. The mean age was 72 years, with women presenting the highest percentage of injuries. These results make it possible to obtain indicators to assess prevention programs, knowledge to address the different types of wounds and reconsider the resources allocated to chronic wounds.

Activity and characteristics of patients with ulcers of the lower extremity in a wound consultation in 2019

Resumen Objetivos: Describir la actividad y características de los pacientes de Santa Coloma de Gramenet con úlceras de la extremidad inferior visitados durante 2019 en la consulta de heridas crónicas de la Fundación Hospital Espèrit Sant. Metodología: Se presenta un estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes de Santa Coloma con úlceras de la extremidad inferior, que acudieron a la consulta de heridas crónicas. Resultados: Se atendieron a 100 pacientes, con un total de 724 visitas. Edad media 74,1 ± 13,2 años, el 39% mujeres. La etiología de las úlceras de la extremidad inferior se presentaba en las siguientes proporciones: diabéticas isquémicas un 36%, úlceras venosas un 28%, lesiones arteriales un 22%, pie diabético y lesiones por calcifilaxis un 6%, úlceras de Martorell un 4% y lesiones neoplásicas un 1%. La mayoría de los pacientes presentó pluripatologías, con un promedio de 4 patologías y factores de riesgo. El 82% de las visitas fueron visitas sucesivas, con un promedio de 7,24 visitas por paciente. Las lesiones que requirieron mayor número de visitas fueron las lesiones diabéticas isquémicas, con un 9,1 de promedio. El 53% de las primeras visitas procedía del servicio de urgencias. El 61% de los pacientes acudió a la consulta movilizado en silla de ruedas y el 40% se había trasladado en ambulancia. Conclusiones: El trabajo ha ayudado a reafirmar las cargas de trabajo y ha evidenciado una falta de registros útiles que ayuden tanto a nivel asistencial como para posibles futuras investigaciones.

Abstract Objectives: Description of the activity and characteristics of the patients coming from Santa Coloma de Gramenet with ulcers of the lower extremity, visited during 2019 in the Chronic Wounds Clinic of the Hospital Espèrit Sant Foundation. Methodology: A descriptive retrospective study of patients from Santa Coloma with Ulcers of the lower extremity (UEI), who attended the clinic of chronic wounds. Results: 100 patients were treated, with a total of 724 visits. Average age of 74.1 ± 13.2 years, 39% women. The etiology of UEI was presented in the following proportions: diabetic-ischemic 36%, venous ulcers 28%, arterial lesions 22%, diabetic foot and calciphylaxis lesions 6%, Martorell ulcers 4% and neoplastic lesions 1%. Most of the patients presented pluri-pathologies with the average of 4 pathologies and risk factors. 82% of the visits were successive visits with an overall average of 7.24 visits per patient. The lesions that required the highest number of visits were diabetic-ischemic lesions with an average of 9.1. 53% of the first visits came from the emergency department. 61% of the patients came to the clinic mobilized in a wheelchair and 40% had been transferred by ambulance. Conclusions: The work supported to reaffirm the workloads and has evidenced a lack of useful records that help both at the level of care and for possible future research.

Healthy habits to prevent complex lower extremity wounds. Relevance of the recommendations according to an experts

Resumen Introducción: Los programas educativos para la autocura dirigidos a personas que padecen patologías crónicas, producen una mejoría tanto en su salud como en su calidad de vida. Estos programas deben estar compuestos por consejos aceptados y validados. Objetivos: Determinar la relevancia de las recomendaciones para la prevención de heridas complejas publicadas por sociedades científicas que proporcionan los profesionales expertos en heridas; recopilar, clasificar según etiología y ordenar por relevancia estas recomendaciones. Metodología: Estudio observacional prospectivo con una encuesta a enfermeras/os expertas/os en heridas acreditados por el GNEAUPP. Se recogieron las recomendaciones publicadas por las sociedades científicas y se realizó una encuesta telemática para identificar el nivel de relevancia de estas. Variables: Años de experiencia en el tratamiento de heridas, ámbito laboral, puntuación de relevancia en una escala Likert para cada recomendación. Resultados: Participaron 40 enfermeras/os, el 88% tenía más de 5 años de experiencia y el 63%, más de 15 años. La mayoría, un 35%, desarrollaba su labor en atención primaria. Los resultados nos han permitido ordenar las recomendaciones para la autocura de las diferentes etiologías e identificar las más relevantes. Conclusiones: La identificación de las recomendaciones más relevantes permitirá focalizarnos en ellas para el programa educativo sobre hábitos saludables dirigido a los pacientes con úlceras de extremidad inferior llevado a cabo en nuestra Unidad Clínica de Heridas Complejas.

Abstract Introduction: Self-care education programs for people suffering from chronic conditions improve both their health and their quality of life. These programs should be composed of accepted and validated advice. Objectives: To determine the relevance of recommendations for the prevention of complex wounds published by scientific societies and provided by professional experts in wounds; to compile, classify according to etiology and order by relevance these recommendations. Methodology: Prospective observational study with a survey of wound experts accredited by the GNEAUPP. The recommendations published by the scientific societies were collected and a telematic survey was carried out to identify their level of relevance. Variables: years of experience in wound management, work setting, relevance score on a Likert scale for each recommendation. Values collected in the data collection notebook were analyzed. Results: Forty nurses participated, 88% had more than 5 years of experience and 63% more than 15 years. Most of them, 35%, worked in primary care. The results have allowed us to order the recommendations for self-cure of the different etiologies and to identify the most relevant ones. Conclusions: The identification of the most relevant recommendations will allow us to focus on them for the educational program on healthy habits aimed at patients with lower extremity ulcers carried out in our Clinical Unit of Complex Wounds.

Second intention healing of a wound: stimulation of the epithelial borders with vitamin E acetate spray

Resumen En la actualidad, el cuidado de las heridas que deben curar por segunda intención se realiza en ambiente húmedo y empleando la estrategia TIME, las personas que las padecen sufren una disminución de la calidad de vida. El objetivo de este trabajo es presentar un abordaje y tratamiento del borde epitelial con vitamina E acetato nebulizada. Se trata de un paciente de 74 años y con diabetes mellitus tipo 2, que presenta una herida en la cara anterior de la pierna izquierda. El principal diagnóstico de enfermería fue integridad tisular. Como principales resultados se han establecido la hidratación de los bordes perilesionales y la disminución del tamaño de la herida. Como conclusión, la vitamina E acetato ha permitido la conservación y mejora del estado del tejido perilesional y del nuevo formado, así como el ahorro de tiempos de exposición de la lesión al ambiente.

Abstract At present, the care of wounds that must heal by secondary intention is carried out in a humid environment and using the TIME strategy, the people who suffer from them suffer a decrease in quality of life. The objective of this work is to present an approach and management of the epithelial border with nebulized vitamin E acetate. The case deals with a 74-year-old patient with type 2 diabetes mellitus who presented a wound on the front of his left leg. The main nursing diagnosis has been tissue integrity. As main results, the hydration of the peri-lesion edges and the reduction in the size of the wound have been established. In conclusion, vitamin E acetate has allowed the conservation and improvement of the state of the peri-injury tissue and of the newly formed tissue, as well as the saving of exposure times of the injury to the environment.

Patients with pressure injuries, second-rate patients. A little reflection