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Cognitive impairment of nursing homes. Causes and sociodemographic variables

Resumen Objetivo: Conocer la prevalencia del deterioro cognitivo y la patología con la que se vincula en una muestra de personas mayores que viven en residencias, e identificar la relación del deterioro cognitivo y el diagnóstico asociado con las variables sociodemográficas sexo, edad y nivel de estudios. Metodología: Estudio de naturaleza cuantitativa, observacional, descriptiva, correlacional y de corte transversal, con participación de 8 centros residenciales de atención sociosanitaria en la provincia de Pontevedra. La población de estudio son usuarios de nuevo ingreso (año 2017) que cumplían los siguientes requisitos: tener 60 años o más, tener una valoración cognitiva realizada al ingreso y que la presencia de deterioro cognitivo fuera permanente. Resultados: De 390 usuarios, 312 presentaban deterioro cognitivo (80%). La prevalencia del deterioro cognitivo en las mujeres fue del 86,2%, y en los que no poseen estudios o con estudios primarios, del 87%. Se estima que el deterioro cognitivo se deriva de los trastornos neurocognitivos en el 77,1% de los casos. La depresión está presente en el 27,5% de los usuarios con deterioro cognitivo. Conclusiones: El deterioro cognitivo estuvo presente en 8 de cada 10 ancianos, el trastorno neurocognitivo es el problema más frecuente del que deriva el deterioro cognitivo, seguido por la depresión. Ser mujer, tener más edad y un nivel de estudios bajo se relacionan con una mayor casuística de deterioro cognitivo.

Abstract Objective: To know the prevalence of cognitive dysfunction (CD) and the pathology with which it is linked, in a sample of elderly people who live in residences, and to identify the relationship between the CD and the diagnosis associated with sociodemographic variables of sex, age and academic level. Methodology: Study quantitative, observational, descriptive, correlational and cross-sectional. Eight residential centers for socio-health care in the province of Pontevedra, Spain, participated. The study population was the newly elderly people registered (year 2017) who met the following requirements: being 60 years old or older, having a cognitive assessment performed on admission and a permanent CD diagnosis. Results: Out of 390 users, 312 presented CD (80%). The prevalence of CD in women was 86.2%, while in those with no or primary education it was 87%. It was estimated that CD derives from neurocognitive disorders (TNC) in 77.1% of cases. Depression was present in 27.5% of elderly people with CD. Conclusions: CD was present in 8 out of 10 elderly people, TNC is the most frequent illness associated CD, followed by depression. Being a woman and older as well as having a low level of education are related to a greater casuistry of CD.

The experience of chronically ill patient’s non-professional caregivers: an observational study

Resumen Objetivos: Evaluar la experiencia de las personas cuidadoras no profesionales de pacientes crónicos. Metodología: Estudio descriptivo desarrollado en un hospital de pacientes crónicos pluripatológicos. Se aplicó el cuestionario de evaluación de la experiencia de personas cuidadoras no profesionales del paciente crónico (IEXPAC© 2018-Cuidadores) a cuidadores/as no profesionales de pacientes dados de alta, seleccionados de forma aleatoria. Resultados: Participaron 90 cuidadores/as no profesionales. La puntuación media (± desviación estándar) global del cuestionario fue de 3,8 (± 1,4) puntos, sobre un máximo de 5. Los ítems con puntuaciones subóptimas fueron los referidos a la ayuda recibida para formarse a través de Internet y los ánimos para hablar con otras personas cuidadoras. Conclusiones: La encuesta IEXPAC© 2018-Cuidadores es una herramienta fiable, que permite identificar aspectos de mejora y necesidades percibidas, a partir de las cuales desarrollar acciones concretas y definidas orientadas a mejorar la experiencia de las personas cuidadoras no profesionales de pacientes con enfermedades crónicas.

Abstract Objectives: To assess the experience of chronically ill patient’s non-professional caregivers. Methodology: A descriptive study was carried out in a chronically ill patients’ hospital. The questionnaire for evaluating the experience of the non-professional caregiver of the chronic patient (IEXPAC© 2018-Caregivers) was applied to a randomly selected sample of non-professional caregivers of discharged patients. Results: 90 non-professional caregivers were enrolled. The mean (± standard deviation) overall score of the questionnaire was 3.8 (± 1.4) points, over 5. The items with suboptimal scores were those referring to the help received for training through the Internet and the encouragement to talk to other caregivers. Conclusion: The IEXPAC© 2018-Caregivers survey is a reliable tool that allows us to identify areas for improvement and perceived needs from which to develop specific and defined actions aimed at improving the experience of non-professional caregivers of patients with chronic diseases.

Elder abuse: analysis of screening tools. Critical review of the scientific literature

Resumen Objetivos: Estudiar la utilidad de las diferentes herramientas empleadas en la detección de malos tratos en personas mayores. Metodología: Revisión crítica de la literatura en las bases de datos Medline, CINAHL, Cuiden, EMBASE y PsycINFO, y búsqueda manual en Cochrane, la revista Gerontologist y Google Scholar. Criterios de inclusión: artículos en castellano e inglés; personas de 60 y más años y sus cuidadores, independientemente de su raza, estado de salud o condición socioeconómica. Para asegurar la calidad de los estudios se utilizaron los criterios de las guías CASPe. Resultados: De los 594 artículos encontrados en la búsqueda, en el análisis final fueron incluidos 21. Se hallaron un total de 16 herramientas de cribado, las cuales se analizaron de forma cualitativa y psicométrica con las subcategorías correspondientes. Se clasificaron en las orientadas al receptor de cuidados y las orientadas al cuidador. Conclusiones: Resulta difícil elegir una herramienta para ser utilizada en la práctica general. Sin embargo, la escala E-IOA, específicamente el anexo B, es la herramienta más recomendable para detectar el maltrato a personas mayores. El profesional de enfermería debe ser el profesional que lidere la evaluación integral de la detección de las personas mayores maltratadas.

Abstract Objectives: To study the usefulness of the different tools used in the detection of elder abuse. Methodology: Critical review of the literature in the Medline, CINAHL, Cuiden, EMBASE and PsycINFO databases and manual search in Cochrane, the journal Gerontologist and Google Scholar. Inclusion criteria: articles in Spanish and English; people aged 60 years and older and their caregivers, regardless of race, health or socioeconomic status. To ensure the quality of the studies, the criteria of the CASPe guidelines were used. Results: Of the 594 articles found in the search, 21 were included in the final analysis. A total of 16 screening tools were found, which were analyzed qualitatively and psychometrically with the corresponding subcategories. They were classified into those oriented to the care recipient and those oriented to the caregiver. Conclusions: It is difficult to choose a tool to be used in general practice. However, the E-IOA scale, specifically appendix B, is the most recommended tool for detecting elder abuse. The nursing professional should be the professional who leads the comprehensive assessment of the detection of elder abuse.

Ageing in a nursing home in Spain: an integrative review

Resumen Objetivos: España presenta uno de los índices más elevados de envejecimiento mundial. La mayor longevidad de las personas está asociada a una mayor probabilidad de precisar algún tipo de cuidado continuo y específico para realizar los autocuidados básicos de la vida en el día a día y, con ello, el ingreso en una residencia de ancianos. El objetivo general es conocer las características de los centros residenciales de mayores de España. Metodología: Se realizó una revisión integradora entre mayo y junio de 2022 en las diferentes bases de datos: CINAHL, PubMed, WOS, Science Direct y Dialnet. Se analizaron también las páginas web del Instituto de Mayores y Servicios Sociales y de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social. Resultados: Los centros residenciales son equipamientos sociales que proporcionan alojamiento y atención especializada, de manera temporal o permanente, a las personas mayores que por su situación económica, familiar y social, así como por sus limitaciones de autonomía personal, no pueden ser cuidadas en su domicilio. En España hay un total de 5.529 centros residenciales, con 389.677 plazas en total. Conclusiones: Las residencias de ancianos disponen de una red de servicios comprendida por los cuidados de enfermería y médicos habituales, los cuidados paliativos, la ayuda a la familia y los servicios comunitarios y de alojamiento, que aseguran la continuidad de cuidados.

Abstract Objectives: Spain has one of the highest rates of ageing in the world.The greater longevity of people is associated with a greater probability of needing some type of continuous and specific care to carry out the basic self-care of life on a daily basis, and with this, admission to a nursing home. The general objective is to find out the characteristics of residential care homes for the elderly in Spain. Methodology: An integrative review was carried out between May and June 2022 in the different databases: CINAHL, PubMed, WOS, Science Direct and Dialnet. The websites of the Instituto de Mayores y Servicios Sociales and the Organización Iberoamericana de Seguridad Social were also analysed. Results: Residential centers are social facilities that provide accommodation and specialized care, on a temporary or permanent basis, to those elderly people who, due to their economic, family and social situation, as well as their limited personal autonomy, cannot be cared for at home. In Spain, there are a total of 5,529 residential centres with 389,677 places in total. Conclusions: Nursing homes for the elderly have a network of services, comprising standard nursing and medical care, palliative care, family support and community and accommodation services, which ensure continuity of care.

Barriers to access according to the stages of the health care process for the elderly

Resumen Objetivo: Identificar las barreras en el acceso a la atención de la salud de los adultos mayores y asociarlas a cada una de las etapas del proceso de acceso a los bienes y servicios de salud. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura entre los años 2005 y 2017 en español, inglés y portugués en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO y Redalyc. Resultados: Se identificaron barreras económicas, fisicogeográficas, socioculturales y administrativas-organizacionales con diferente intensidad, según la etapa del proceso de atención del que se trate. Conclusiones: Esta investigación puede ser de utilidad para el diseño de instrumentos que sirvan como herramienta de gestión para quienes se propongan mejorar la equidad en el acceso a los servicios de salud de la población envejecida.

Abstract Objective: To identify the barriers in access to health care for the elderly and associate them with each of the stages of the process of access to health goods and services. Methodology: A narrative review of the literature was carried out between 2005 and 2017 in Spanish, English and Portuguese in the PubMed, LILACS, SciELO and Redalyc databases. Results: Economic, physical-geographical, socio-cultural and administrative-organizational barriers were identified with different intensity according to the stage of the care process in question. Conclusions: This research may be useful for the design of instruments that serve as a management tool for those who intend to improve equity in access to health services for the aging population.

Use of forest therapy in the elderly as an active in health: an integrative review

Resumen Objetivo: Conocer la situación actual sobre la implementación de terapia de bosque en personas mayores y los efectos obtenidos de su uso. Metodología: Se realizó una revisión integrativa mediante una búsqueda en bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Web of Science (WOS) y CINAHL. La estrategia de búsqueda usada fue: "forest therap*" OR "forest bath*". Se incluyeron: artículos primarios, con temática de intervención de terapia de bosque, en los idiomas español, portugués e inglés, en los que los sujetos de intervención son personas mayores (60 años o más). Resultados: Se incluyeron 5 artículos, todos de origen asiático. Los efectos evidenciados del uso de terapia de bosque en personas mayores fueron a nivel biológico (salud cardiovascular, deterioro cognitivo) y psicológico (mejora en el estado de ánimo). Conclusiones: Existen argumentos que respaldan el uso de intervenciones de terapia de bosque en personas mayores por sus efectos positivos, tanto físicos como psíquicos, en quienes la utilizan. Esto indica que la terapia de bosque en las personas mayores se puede considerar como un activo para la salud, ya que las actividades realizadas en bosque favorecen la salud y el bienestar de las personas.

Abstract Objective: To know the state of the art regarding the implementation of forest therapy in the elderly and the effects obtained from its use. Methodology: An integrative review was carried out by means of a search in the following databases: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Web of Science (WOS) and CINAHL. The search strategy used was: "forest therap*" OR "forest bath*". Included were: primary articles, with the theme of forest therapy intervention, in Spanish, Portuguese and English, in which the intervention subjects are elderly people (60 years or older). Results: 5 articles were included, all of Asian origin. The evidenced effects of the use of forest therapy in elderly people were biological (cardiovascular health, cognitive impairment) and psychological (improvement in mood). Conclusions: There are arguments that support the use of forest therapy interventions in older people because of their positive physical and psychological effects on those who use them. This indicates that forest therapy in the elderly can be considered as an asset for health, since the activities carried out in forests favor the health and well-being of people.

Advance care planning and end of life: a feminized act to the detriment of a calm mourning

Problem-based learning (PBL-2x3) model: evidence-based decision making in complex wound care

Resumen Introducción: El modelo ABP-2x3 integra técnicas de aprendizaje basado en problemas, uso de pensamiento crítico y práctica basada en evidencias, determinando un modelo de práctica óptimo para la toma de decisiones. Objetivos: a) Establecer un modelo de entrenamiento-aprendizaje que permita orientar a las enfermeras hacia el análisis causal y clínico de cada problema o situación (pensamiento crítico), para facilitar la toma de decisiones basadas en la evidencia en el abordaje de heridas complejas; b) sentar las bases de actuación para que las enfermeras puedan trasladar esa sistemática metodológica a cualquier otra situación clínica en su ejercicio profesional, y c) determinar el nivel de satisfacción de los alumnos al utilizar este nuevo modelo formativo. Metodología: El desarrollo, implementación y evaluación del ABP-2x3 necesitó 4 fases: desarrollo de la situación clínica con preguntas clínicas para la toma de decisiones, organización metodológica, implementación (2 momentos/3 niveles) y evaluación (estudio de satisfacción cuantitativo-cualitativo). Resultados: Se impartió formación ABP-2x3 (virtual y presencial) a 1.112 enfermeras de toda España, obteniendo cuantitativamente Net Promoter Score de 80,25 (modalidad virtual) y 88,48 (presencial), y cualitativamente emergieron categorías relacionadas con metodología, pensamiento crítico, práctica basada en evidencias y conocimientos específicos. Conclusiones: El ABP-2x3, aplicado al cuidado de personas con heridas complejas, orienta la toma de decisiones basadas en evidencia, con alto grado de satisfacción de las enfermeras. Promueve el pensamiento crítico, la toma de decisiones basadas en evidencia y el desarrollo de competencias transversales, posibilitando que los participantes sean protagonistas de su propio aprendizaje. En definitiva, "aprendiendo a aprender".

Abstract Introduction: The ABP-2x3 model integrates problem-based learning techniques, use of critical thinking and evidence-based practice, resulting in an optimal Practice Decision-Making model. Objectives: a) establish a training-learning model to guide nurses towards causal and clinical case analysis of each problem or situation (critical thinking) to facilitate evidence-based decision making in the management of complex wounds; b) lay the foundations for nurses to be able to transfer this systematic methodology to any other clinical situation in their professional practice; and c) determine the level of satisfaction of the students when using this new training model. Methodology: The development, implementation and evaluation of the ABP-2x3 required 4 phases: development of the clinical situation with clinical decision-making questions, methodological organization, implementation (2 moments/3 levels) and evaluation (quantitative-qualitative satisfaction survey). Results: ABP-2x3 training (virtual and face-to-face) was provided to 1,112 nurses from all over Spain, with the following outcomes, quantitatively Net Promoter Score of 80.25 (virtual modality) and 88.48 (face-to-face), and qualitatively categories emerged related to methodology, critical thinking, evidence-based practice and specific knowledge. Conclusions: The ABP-2x3 applied to the care of people with complex wounds, guides evidence-based decision making, with a high degree of satisfaction among nurses. It promotes critical thinking, evidence-based decision making and the development of transversal competencies, enabling participants to be the protagonists of their own learning. In essence, "learning how to learn".

Cross-cultural adaptation and validation of the Pieper-Zulkowski Pressure Ulcer Knowledge Test (PZ-PUKT) into Spanish

Resumen Objetivo: Realizar la adaptación transcultural del PZ-PUKT al español y un análisis descriptivo, bivariante y psicométrico del PZ-PUKT en español. Metodología: En primer lugar, se realizó una adaptación transcultural siguiendo las etapas de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, estimando la validez aparente y la de contenido. Después, se realizó un estudio observacional con análisis descriptivo, bivariante y psicométrico: Rasch, fiabilidad, estabilidad y validez mediante técnica de grupos conocidos. Resultados: El PZ-PUKT en español tiene buena equivalencia semanticoconceptual con el cuestionario original, así como muy buena validez aparente y validez de contenido (x-: 0,96; R: 0,87-1). La muestra fue de 123 sanitarios, con una media de 44,2 años y 105 mujeres (85,4%). La puntuación promedio fue del 73,5%, con diferencias estadísticamente significativas entre puntuación y variables sociodemográficas. Los ítems tienen un buen ajuste del modelo de Rasch y un amplio rango de dificultad (R: -5,07-2,62). El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,956 y la estabilidad representada con el diagrama de Bland-Altman, aceptable. El grupo de expertos puntuó mejor que el de noveles (p = 0,009). Conclusiones: El PZ-PUKT en español tiene buena validez aparente y de contenido con respecto a la versión original, mostrando unas características psicométricas apropiadas. Precisa de estudios que evalúen sus propiedades en otras muestras y la posibilidad de dividir el instrumento en 3 subescalas, pero es un instrumento válido y fiable para medir el conocimiento sobre lesiones por presión.

Abstract Objective: Carry out a cross-cultural adaptation of PZ-PUKT to Spanish and a descriptive, bivariate and psychometric analysis of the Spanish PZ-PUKT. Methodology: First, a cross-cultural adaptation was carried out following the stages of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, estimating face and content validity. Afterwards, a observational study was carried out with descriptive, bivariate and psychometric analysis: Rasch, reliability, stability and validity using the known groups technique. Results: The Spanish PZ-PUKT has good semantic-conceptual equivalence with the original questionnaire, as well as very good face validity and content validity (x-: 0.96; R: 0.87-1). The sample consisted of 123 health workers, with a mean age of 44.2 years and 105 women (85.4%). The average score was 73.5%, with significant differences between scores and sociodemographic variables. The items have a good fit of the Rasch model and a wide range of difficulty (R: -5.07-2.62). The intraclass correlation coefficient was 0.956 and the stability represented by the Bland-Altman diagram was acceptable. The expert group scored better than the novice group (p = 0.009). Conclusions: The Spanish PZ-PUKT has good face and content validity with respect to the original version, showing appropriate psychometric characteristics. It requires studies that evaluate its properties in other samples and the possibility of dividing the instrument into 3 subscales, but it is a valid and reliable instrument to measure knowledge about pressure injuries.

Training and awareness, basis of pressure ulcer prevention in intensive care

Resumen Introducción: Dentro del cuidado integral del paciente crítico, el cuidado de la piel es primordial, al igual que asegurarse una correcta nutrición, hidratación, movilización y control de los niveles glucémicos. Todo ello es una responsabilidad del profesional de enfermería como pieza clave reconocida de seguridad y calidad asistencial. La formación de los profesionales, la concienciación y el seguimiento continuos son primordiales en el asentamiento y evolución en la mejoría de los logros obtenidos. Objetivos: Proporcionar las claves para la mejora de las tasas de prevalencia e incidencia de lesiones por presión en una unidad de cuidados intensivos, e implementar la prevención de las lesiones por presión como ítem imprescindible en los cuidados enfermeros. Metodología: Se realizó un control mensual de tasas de prevalencia de lesiones por presión y un estudio mensual de incidencia de nuevos casos durante 9 meses, estudios de incidencia periódicos cada 4/5 meses y realización de cortes prevalentes mensuales. Formación periódica con charlas informativas a todo el personal de la unidad de cuidados intensivos y reuniones periódicas para indicar los datos recogidos y la mejoría en el control de las tasas de prevalencia e incidencia de lesiones por presión. Resultados: La introducción de las medidas de mejora asistencial consensuadas produjo una gran disminución de las tasas de prevalencia y de incidencia de lesiones por presión que se fueron estabilizando a lo largo del tiempo, en unos niveles acordes con niveles de calidad asistencial reconocida y esperada. Conclusiones: La incidencia y la prevalencia de lesiones por presión en nuestra unidad de cuidados intensivos decrecieron de forma significativa gracias a la iniciativa de mejora que surge del propio grupo profesional.

Abstract Introduction: Within the comprehensive care of critical patients, skin care is paramount, as well as ensuring proper nutrition, hydration, mobilization and control of the glycemic levels of the same. All this is a responsibility of the nursing professional as a recognized key piece of safety and quality of care. The training of professionals, awareness and continuous monitoring are essential in solving problems and in the evolution to improve achievements. Objectives: Provide the keys for improving the prevalence and incidence rates of pressure injuries in an intensive care unit and implement the prevention of pressure injuries as an essential item in nursing care. Methodology: A monthly control of the prevalence rates of pressure injuries and a monthly study of the incidence of new cases for 9 months, periodic incidence studies every 4/5 months and monthly prevalence cuts were carried out. Periodic training with informative talks for all intensive care unit staff and periodic meetings to indicate the data collected and the improvement in the control of the prevalence and incidence rates of pressure injuries. Results: The introduction of agreed care improvement measures produced a great decrease in the prevalence and incidence rates of pressure injuries that stabilized over time at levels consistent with levels of recognized and expected care quality. Conclusions: The incidence and prevalence of pressure injuries in our intensive care unit decreased significantly thanks to the improvement initiative that arises from the professional group itself.

Cleansing venous leg ulcers. A systematic review

Resumen Objetivo: Evaluar los efectos de la limpieza, así como las soluciones y técnicas utilizadas, para el tratamiento de las úlceras de etiología venosa. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las últimas recomendaciones de la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en 3 bases de datos (PubMed, CINAHL, Cochrane), limitándose por idioma (inglés/español) y por año (de enero de 2011 a diciembre de 2021). Siguiendo el diagrama PRISMA, se realizó la depuración y evaluación de calidad de los estudios por pares, utilizando las normas de la Red EQUATOR, y seleccionando únicamente ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas de calidad media o alta. Resultados: Se identificaron un total de 790 artículos, de los cuales se eliminaron 58 por estar duplicados, 700 tras la revisión por título y resumen, y 25 en el cribado por texto completo. De los 7 artículos restantes, se incluyeron 5 al presentar alta calidad metodológica (cumplieron > 70% de los ítems), 3 con diseño de estudio clínico aleatorizado y 2 revisiones sistemáticas. Conclusiones: Actualmente, no se dispone de evidencias científicas sólidas que den valor a la limpieza dentro del tratamiento integral de las heridas. Se necesitan más estudios que permitan orientar a los profesionales en la toma de decisiones para realizar una práctica segura y una optimización de los recursos existentes, considerando a la persona, sus necesidades y su satisfacción en el proceso del cuidado de las lesiones.

Abstract Objectives: To evaluate the effects of cleansing venous ulcers on the healing, as well as wound cleansing solutions available and wound cleansing techniques used. Methodology: A systematic review has been made following the PRISMA statement recommendations. This research used 3 databases (PubMed, CINAHL, Cochrane), filtering by language (English/Spanish) and by date (from January 2011 to December 2021). Diagram PRISMA was the base for filtering and evaluating the peer review quality, using the EQUATOR Network and selecting only the randomised clinical trial (RCT) and high or medium quality systematic reviews (SR). Results: A total of 790 articles were identified, of which 58 were eliminated as duplicates, 700 after reviewing by title and abstract, and 25 after screening by full text. Of the 7 remaining articles, 5 of them were included as they were of high methodological quality (more than 70% of the items were accomplished), 3 with an RCT design and 2 SR. Conclusions: Currently, there is no solid scientific evidence that gives credence that cleansing injuries, adds value, within the comprehensive treatment of wounds. More studies are needed, to give professionals decision-making guidelines for providing safe practices and optimising existing resources, considering the state of the patient, their needs and their comfort during the process of injury care.