Cuadernos de Medicina Forense

250 aniversario de la publicación del libro de GB Morgagni "De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis". Venecia, 1861

Responsabilidad sanitaria: responsabilidad personal del médico vs. responsabilidad del sistema sanitario

La responsabilidad médica es inseparable de la asistencia sanitaria que hoy en día exige planteamientos desde el pragmatismo y la aceptación. Se hacen necesarios mecanismos incorporados al propio sistema sanitario que den una adecuada solución a situaciones difícilmente asimilables por el profesional y que representan un requerimiento social necesitado de respuesta eficaz. La judicialización mediante la vía de la responsabilidad penal puede llegar a dar respuesta puntual en el mejor de los casos, pero no aporta soluciones prospectivas al problema. En los sistemas sanitarios actuales se tiende a la búsqueda de procedimientos extrajudiciales que, desde la despersonalización y la "desculpabilización", permitan un abordaje contextual que, además de indemnizar, plantee acciones de mejora del sistema aumentando la seguridad y confianza de pacientes y profesionales.

The medical liability is an inseparable phenomenon from the health care that today needs demands from the pragmatic approach and acceptance. Built-in mechanisms are necessary for the health system itself so it can give an adequate solution to difficult situations so that they can be assimilated by the professional and it also represents social requirements needed of an effective answer. The prosecution by criminal liability, in the best of the situations, could be solved promptly, but don´t provide prospective solutions at the problem. In the actual health care systems they tend to look for extrajudicial solutions, allowing a contextual approach that permits, in addition to compensation, actions to improve the system to increase safety and confidence patients and professionals.

Una visión histórica de las drogas de abuso desde la perspectiva criminológica (Parte II)

En la primera parte de este trabajo se analizó la historia de las principales drogas de abuso desde la vertiente criminológica y el desarrollo de la normativa legal para combatir estos problemas. En esta segunda parte, se analiza el vínculo entre el uso/abuso de drogas y la delictogénesis, que puede ser clasificado según una triple tipología: delincuencia inducida o delitos cometidos bajo el efecto de las drogas (delitos contra las personas y contra la seguridad del tráfico); delincuencia funcional/instrumental o delitos relacionados con las conductas encaminadas a financiar la propia dependencia (delitos contra la propiedad, como robos, asaltos); delincuencia relacional o delitos englobados en el concepto legal de narcotráfico (cultivo, elaboración y distribución de drogas de abuso).

In the first part of this paper we analyzed the history of the main drugs of abuse from the criminological perspective and the development of legal norms to fight against these problems. In this second part, we analyze the link between drug use/abuse and the crime genesis, which can be classified according to a triple typology: induced crime, or crimes committed under the influence of drugs (crimes against the persons and traffic security); functional/instrumental crime, or crimes related to the behavior directed to pay for their dependency (crimes against property, such as robberies and assaults); relational crime, or crimes included in the legal concept of drug trafficking (cultivation, manufacture and distribution of drugs of abuse).

Validación y resultados preliminares del kit de AmpFlSTR^® Minifiler^TM en el Laboratorio de Genética Forense de la DIJIN, Policía Nacional de Colombia

El laboratorio de la Dirección de Investigación Criminal e Interpol (DIJIN) de la Policía Nacional implementó la utilización del kit AmpF l STR® MinifilerTM PCR Amplification de AppliedBiosystems con el fin de ayudar en la resolución de casos donde se sospechara una gran fragmentación del ADN. Metodología: Se evaluaron las alturas de los picos de los controles utilizando dos termocicladores diferentes, dos analizadores genéticos ABI Prism310® y empleando dos volúmenes finales de reacción de PCR. Se evaluó la sensibilidad utilizando muestras de concentraciones entre 0,1 ng/µL hasta 0,006 ng/µL y los datos fueron analizados con el software Genemapper ID v3.2. Se valoró la precisión y la reproducibilidad comparando 10 muestras donde se incluía sangre a diferentes concentraciones, saliva, prendas, evidencias traza, pelo, hueso y diente. Una vez realizada la validación se hicieron pruebas con muestras de 5 casos que habían presentado concentraciones bajas de ADN y amplificaciones parciales utilizando el kit AmpF l STR® Identifiler®. Resultados y discusión: Se pudo verificar que la concentración ideal para el uso del kit AmpF l STR® MinifilerTM está en un rango entre 0,05 y 0,075 ng/µl de ADN. Se encontró que es posible obtener resultados en muestras con concentraciones de 0,02 ng/µl; cuando la concentración es inferior, los resultados no son reproducibles. En 4 muestras previamente genotipificadas con el kit AmpF l STR® Identifiler®, se amplió el número de marcadores obtenidos en más del 48% con la utilización del kit AmpF l STR® MinifilerTM y se pudo llegar a la probabilidad exigida por la ley colombiana.

The laboratory of the Bureau of Criminal Investigation and Interpol (DIJIN) of the National Police implemented the use of the kit AMPF l STR®MinifilerTM PCR Amplification of AppliedBiosystems to assist in the resolution of cases where suspected large DNA fragmentation. Methods: We evaluated the peak heights of the controls using two different thermal cyclers, two ABI Prism 310 genetic analyzers® and using two final volumes of PCR reaction. Sensitivity was assessed using samples ranging from 0.1 ng/mL to 0.006 ng/mL and the data were analyzed using GeneMapper ID v3.2 software. We evaluated the accuracy and reproducibility compared 10 samples which included different concentrations of blood, saliva, brands, trace evidence, hair, bone and tooth. The validation tests were conducted on samples of 5 patients who had presented low concentrations of DNA and partial amplification using AMPF l STR® kit Identifiler®. Results and discussion: It was noticed that the ideal concentration for the use of AMPF l STR® kit MinifilerTM is in a range between 0.05 and 0.075 ng/ul of DNA. It was found that results can be obtained in samples with concentrations of 0.02 ng/ul, where the concentration is lower, the results are not reproducible. In 4 samples previously genotyped with the kit AMPF l STR® Identifiler®, expanded the number of markers obtained in more than 48% using the kit AMPF l STR® MinifilerTM and are able to reach the probability required by Colombian law.

Estimación de la estatura a través de la tibia en población contemporánea española adulta femenina

La estatura es un parámetro importante para el estudio e identificación de individuos a partir de restos óseos. Es una característica poblacional e individual, exclusiva de la especie humana, en la que intervienen factores diversos como la genética, el sexo o la alimentación. Dada la relación que existe entre la estatura de una persona y la longitud de sus huesos largos, en este estudio se propone un método de estimación de la estatura en base a la longitud de la tibia, en población española contemporánea femenina. La muestra de estudio está compuesta por las medidas de talla y tibia de 35 cadáveres de mujeres de acreditada procedencia peninsular, sin ningún factor de alteración de estos parámetros (fracturas, patologías que afecten al crecimiento, etc.). Se ha obtenido una fórmula que mejora la estimación que proporciona el método de Telkka, sobre todo en individuos de estatura menor o igual a 150 cm. No es necesario hacer correcciones de edad.

The stature is an important parameter for the study and identification of individuals from skeletal remains. It is a population and individual characteristic, a parameter unique to the human species in the various factors involved such as genetics, sex, or feeding. Given the relationship between a person´s height and length of their long bones, this study proposes a method of estimation of stature based in the length of the tibia in female Spanish population. The sample consists of the measures of height and tibia of 35 female cadavers of Spanish origin acredited, without any alteration of these factors parameters (fractures, pathologies affecting growth, etc.). A formula that improves the estimation methods provided by Telkka, especially in individuals of height less or equal to 150 cm. It isn´t necessary to make corrections for age.

Tratado de la prueba en materia criminal o exposición comparada de los principios en materia criminal y de sus diversas aplicaciones en Alemania, Francia, Inglaterra, etc, etc

Urology and the law. Lesson from litigation

Agenesia de vena cava inferior en un caso de autopsia forense

La agenesia de vena cava inferior es una entidad congénita poco frecuente que a menudo se asocia con otras severas anomalías congénitas o malposiciones viscerales. También ha sido descrita como un factor de riesgo de trombosis venosa en pacientes jóvenes. La mayoría de los casos publicados proceden de estudios radiológicos y muy raramente aparece como hallazgo necrópsico. Presentamos un caso de agenesia de vena cava inferior, sin otras anomalías asociadas, que apareció como hallazgo incidental en una autopsia forense.

The absence of the inferior vena cava is a rare congenital anomaly, often associated with severe congenital deformities and visceral position abnormalities. It has been described also as a risk factor for deep vein thrombosis in young patients. We present a case of congenital absence of inferior vena cava appeared as an incidental finding in a forensic autopsy.

Infarto cerebral secundario a trombosis de la carótida interna por traumatismo cervical

Se presenta el caso de una trombosis postraumática de la arteria carótida interna en un varón de 33 años, tras recibir un golpe con un balón en el cuello. La muerte se produjo 10 días después del golpe como consecuencia de un cuadro de hipertensión intracraneal y herniación cerebral secundaria a infarto isquémico extenso que afectaba a todo el territorio de la arteria cerebral media derecha, tanto superficial como profundo.

In this paper, a case of post-traumatic thrombosis in the internal carotid artery after a blow with a ball in the neck of a 33-year-old male is presented. The death came 10 days after the coup as a result of intracranial hypertension and cerebral herniation secondary to ischemic infarction affecting the entire territory of the middle right cerebral artery, both superficial and profound. Macroscopic and microscopic findings that largely explain the mechanism of vascular injury with intimal dissection in the proximity of an atheroma plaque located above the carotid bifurcation are discussed.