Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Clinical framework for nursing in the district of Cadiz

A raíz de las investigaciones realizadas por la American Academy of Nurses sobre los denominados Hospitales Magnéticos (concepto introducido por L. Aiken), se puede afirmar que estos hospitales se caracterizan por: fomentar y permitir la autonomía profesional, el control sobre la práctica, tener una mejor relación con otros profesionales, y retener a enfermeras cualificadas que sean capaces de ejercer su juicio profesional en nombre de los pacientes. Los hospitales en los que existe una mayor satisfacción laboral de las enfermeras, presentan unos mejores resultados finales de los pacientes. El objetivo del presente estudio consiste en: determinar el grado de acuerdo de las enfermeras de hemodiálisis de la provincia de Cádiz con los atributos del entorno de la práctica enfermera (autonomía, relaciones enfermera médico, control sobre la propia práctica y apoyo de la organización). Se ha realizado un estudio de tipo cualitativo, descriptivo y multicéntrico dirigido a todos los profesionales enfermeros de la hemodiálisis de Cádiz. Los resultados obtenidos reflejan que la percepción que tienen las enfermeras de hemodiálisis de la provincia de Cádiz se alejan de los encontrados en otros estudios. Por todo ello proponemos el hospital magnético como instrumento para incentivar el desarrollo profesional y el entorno de trabajo.

Based on the research done by the American Academy of Nurses on the so-called "Magnetic Hospitals" (concept introduced by L Aiken) we can establish that those hospitals are characterized by supporting professional autonomy, control on the practise mechanisms, a better relationship with other professionals, and keeping qualified nurses. Those hospitals where nurses feel more satisfied show better results with their patients. The aim of this work was to study the degree of satisfaction of nurses in Cadiz with their framework (including autonomy, relationship with doctors, control over their own practise, and support by the organizations). We have performed a qualitative, descriptive, multicentric study addressed to all nurses of haemodialysis in the District of Cadiz. The results show that the perception of these professionals is different from other studies. Therefore, we propose the magnetic hospital as an instrument to support the professional development and the work framework.

Nursing diagnosis in patients with chronic renal insufficiency under haemodialysis

Para la identificación de los diagnósticos de enfermería en los pacientes con insuficiencia renal crónica se ha utilizado el proceso de atención de enfermería en sus fases de valoración y diagnóstico. La valoración se realiza a través de los 11 Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon, completándose con una valoración física del enfermo. Se interpretan y se analizan los datos correspondientes del paciente, obteniéndose unos diagnósticos de enfermería, que se han organizado según dichos patrones. Para la denominación de los diagnósticos se aplica la Taxonomia NANDA II, y en cada uno de ellos se considera las características definitorias, los factores relacionados y los factores de riesgo. El estudio refleja que la utilización de los patrones permite la identificación de los diagnósticos de forma directa, siendo una guía idónea para informar, evaluar la salud y el estilo de vida de la persona, así como su entorno. El resultado del estudio dio un mayor número de diagnósticos de enfermería en los siguientes patrones y por este orden: Nutricional-Metabólico, Actividad-Ejercicio, Autopercepción-Autoconcepto, Eliminación, Cognitivo-Perceptual y Rol-Relaciones.

For the identification of nursing diagnosis in patients with chronic renal insufficiency we have used the process of nursing care in its phases of validation and diagnosis. Validation is done using the 11 Majory Gordon´s Functional Patterns and the physical exam of the patient. Patient´s data are interpreted and analyzed obtaining nursing diagnosis that have been organized according to those patterns. For diagnosis classification we have used the NANDA II taxonomy. The study concludes that the use of those patterns allows the identification of diagnosis directly resulting in a good guide to evaluate health status, and life style of the patient. The following diagnosis were obtained: nutritional-metabolic, activity-exercise, autoperception-autoconcept, discharge, cognitive-perception, rol-relationships.

Nursing services offered in a hospital unit for nephrology

La aportación de la disciplina enfermera se concreta en la prestación de cuidados, y el proceso de enfermería permite reconocer la aportación de las enfermeras a los resultados de salud del paciente. En el Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) se trabaja con el programa informático Zaineri, que recoge bajo soporte informático todos los cuidados y actividades que la enfermera realiza en la práctica diaria. Es fundamental que en las unidades se analice qué servicio estamos ofertando a nuestros clientes. Por ello el objetivo de este trabajo es describir el trabajo que realizan las enfermeras de Nefrología, a través del análisis de las necesidades alteradas de los pacientes ingresados y de los diagnósticos de enfermería planteados durante el año 2002. Material y método: estudio descriptivo de los planes de cuidados de los pacientes ingresados en la unidad entre el 1 de Enero de 2002 y el 31 de Diciembre de 2002. Resultados: del total de necesidades planteadas, el 65,30% pertenecen al área independiente de Enfermería mientras un 34,70% pertenecen al área interdependiente. Los diagnósticos derivados de Necesidades Humanas corresponden al 56,63% sobre el total, mientras aquellos diagnósticos (complicaciones) derivados de los sistemas, tienen un porcentaje del 43,37%.

Nursing skills are offering a number of services to the patient, including its care. Nursing processes allow the identification of results on the patient´s health. In the Vasc Service of Health (Osakidetza) we work with the programme Zaineri that collects all processes done by nurses in their daily activities. Is is important to analyze what kind of service we are offering to our clients, therefore, the aim of this work is to describe the work done by nurses of nephrology through the analysis of the patients needs and nursing diagnosis during 2002. Material and methods: descriptive study of the care plan for patients from jan 1st 2002 to dec 31st 2002. Results: from all needs analyze, 65% belong to the nurse independent area, while 34% belong to the interdependent area. Diagnosis obtained from human needs are 57% while those obtained from systems are 43%.

Study of cost-efficiency for two erythropoietin stimulants in the treatment of anaemia in patients with chronic renal insufficiency under heamodialysis: epoetinum alpha and darbepoetin alpha

El tratamiento por excelencia de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica en programa de hemodiálisis es, desde su aparición en el mercado, la eritropoyetina humana recombinante. Recientemente ha aparecido un nuevo tratamiento para la anemia renal, la darbepoetina alfa, molécula análoga de la eritropoyetina humana recombinante, con una mayor vida en suero y una mayor actividad biológica. El objetivo de este estudio es valorar la eficacia de darbepoetina alfa, evaluar su coste económico y comparar la relación coste-eficacia con el tratamiento con epoetinum alfa. Analizamos y comparamos las dosis, hemoglobina, ferritina, número de administraciones semanales y coste económico de ambos tratamientos. Los resultados analizados concluyen que darbepoetina alfa se muestra más eficaz que epoetinum alfa en el control de la anemia en pacientes en programa de hemodiálisis, con un ahorro en el coste del tratamiento.

The gold standard for the treatment of anaemia in patients with chronic renal insufficiency under haemodialysis is the recombinant human erythropoietin. Recently, a novel treatment for renal anaemia has become available, the darbepoetin alpha, an analogue of human erythropoietin with a longer half-life and more biological activity. The aim of this work is to study the efficiency of darbepoetin alpha, evaluate its cost and compare the relationship cost-efficiency with the standard treatment. We analyzed and compared both treatments (studying dose, haemoglobin, ferritin, number of week administrations, and cost). The conclusion is that darbepoetin alpha is better that epoetinum for the treatment of anaemia in terms of efficiency and cost.

Aplicación de las nuevas tecnologias a la educación sanitaria

Proceso de atención de enfermería a un paciente con insuficiencia renal aguda