Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica

Comportamiento del orificio de implantación del catéter en pacientes en diálisis peritoneal en relación a los cuidados

Las infecciones del orificio de salida en diálisis peritoneal son la causa de morbilidad más frecuente en los pacientes sometidos a esta técnica. Existen numerosos procedimientos para los cuidados del orificio y no resulta fácil definir un único método que garantice el buen estado del orificio. Con el fin de valorar el comportamiento del orificio relacionado con el procedimiento utilizado en sus cuidados estudiamos a 306 pacientes durante 24 meses, recogiendo variables sociodemográficas y clínicas. Hemos encontrado una alta incidencia de infecciones del orificio producidas por gérmenes gram positivos de piel y mucosas, con una correlación fuerte con el hecho de que el paciente/familiar cuidador sea portador nasal de estafilococo áureo y que aparecen con mayor frecuencia en los pacientes que no retiran el apósito para la ducha. Así mismo hemos detectado un aumento en infecciones por pseudomona cuando el paciente no procede al secado del orificio con secador.

Infections of the catheter wound in peritoneal dialysis are the most frequent cause of morbility in patients who undergo this technique. There are a number of procedures for the care of the wound and it is not easy to define a single method that will guarantee good condition of the wound. In order to evaluate the behaviour of the wound related to the procedure used in their care, we studied 306 patients over 24 months, compiling socio-demographic and clinical variables. We found a high incidence of infections caused by gram-positive skin and mucous germs, with a strong correlation with the fact that the patient/family carer is a nasal carer of staphylococcus aureus and that they appear more frequently in patients who do not remove the wound dressing in the shower. We also detected an increase in pseudomonas infections when the patient does not dry the wound with a hair-dryer.

Intervenciones de enfermería para la conservación de la función renal residual en diálisis peritoneal

La conservación de la función renal residual es un factor importante a tener en cuenta en los pacientes en diálisis. En este trabajo nos hemos planteado los siguientes objetivos: estudiar los factores que influyen en el deterioro de la función renal residual de nuestros pacientes en DP. Definir los Diagnósticos de Enfermería y los Problemas de Colaboración en los que nuestras intervenciones contribuyen al enlentecimiento de este proceso. La muestra estaba formada por 67 pacientes, con diuresis superior a 300 ml/día al inicio en DP. Se observó la evolución de la función renal residual y su relación con la cantidad de glucosa y volumen semanal de líquido peritoneal utilizado, uso de icodextrina, técnica utilizada y otras variables relacionadas. Seleccionamos los diagnósticos de enfermería (Perfusión tisular inefectiva renal, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos, Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto y exceso), criterios de resultados e intervenciones con las actividades aplicadas de las taxonomías NANDA, NIC, NOC interrelacionadas, así como los problemas de colaboración. En los resultados obtenidos, la glucosa y volumen de líquido peritoneal semanal eran inferiores en los pacientes que mantenían función renal residual. No encontramos diferencias en la función renal residual según la técnica de DP o el uso de icodextrina. Los pacientes que conservan diuresis utilizan menos volúmenes y glucosa semanal, los parámetros nutricionales son mejores, no encontramos diferencia en el mantenimiento de la función renal residual según tipo de técnica, entre pacientes diabéticos y no diabéticos. Las intervenciones de Enfermería sobre los diagnósticos relacionados con desequilibrio en el volumen de líquido que consigan la normalización del peso, tensión arterial, ausencia de edemas, uso adecuado de glucosa en el dializado, etc. pueden favorecer el mantenimiento de la función renal residual.

The conservation of residual kidney function is an important factor to take into account in patients undergoing dialysis. In this work we have set the following goals: to study the factors that influence the deterioration of residual kidney function in our PD patients, to define the Nursing Diagnostics and Collaboration Problems in which our interventions contribute to slowing down this process. The sample was made up of 67 patients, with diuresis in excess of 300 ml/day at the beginning in PD.The evolution of the residual kidney function and its relationship with the quantity of glucose and weekly volume of peritoneal liquid used, use of icodextrine, technique used and other related variables were observed. We selected the nursing diagnostics (Kidney-ineffective tissular perfusion, Ineffective handling of therapeutic regime, Risk of imbalance in volume of liquids, Risk of nutritional imbalance by deficiency or excess), outcomes and intervention criteria with the activities applied of interrelated NANDA, NIC and NOC taxonomies, and collaboration problems. In the results obtained, the glucose and volume of weekly peritoneal liquid were lower in patients who maintained residual kidney function. We did not find differences in the residual kidney function according to the PD technique or use of icodextrine. Patients who conserve diuresis use lower weekly volumes and glucose, nutritional parameters are better, we did not find any different in the maintenance of the residual kidney function depending on the type of technique, between diabetic and non-diabetic patients. Nursing interventions on diagnostics related to imbalance in the volume of liquid that achieve normal weight,blood pressure, absence of oedemas, adequate use of glucose in the dialysis patient, etc.can favour maintenance of residual kidney function.

Evaluación de la intervención enseñanza: grupo en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada

En la etapa prediálisis, la calidad de vida del paciente con enfermedad renal crónica depende en gran medida del conocimiento que dispone de su enfermedad renal y del grado de adaptación a la misma. En nuestra consulta, los problemas abordados con más frecuencia en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada son: el afrontamiento inefectivo, el temor y conocimientos deficientes. El abordaje de estos problemas requiere muchas y variadas intervenciones. Conocedores de la importancia del papel que desempeñan los grupos, como sistemas sociales, en las conductas de salud y enfermedad, seleccionamos la intervención de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería:3S-5604 Enseñanza: grupo. Los objetivos del estudio son: evaluar la intervención 3S-5604 enseñanza; grupo, en pacientes de la consulta de enfermedad renal crónica avanzada, mediante resultados de enfermería. El periodo del estudio va desde febrero del 2005 hasta abril del 2006. Las variables estudiadas: sexo, edad, nivel de estudios, presencia de acompañantes, resultados de enfermería antes y después de la intervención. Completaron la intervención un total de 24 pacientes de la Consulta de Insuficiencia Renal Crónica Avanzada seleccionados para dicha intervención. La diferencia de puntuación para todos los resultados de enfermería, antes y después de la intervención, resultó significativa p<0.05. La intervención 3S-5604 enseñanza: grupo mejoró en todos los resultados evaluados en los pacientes con enfermedad renal crónica en la consulta.

In predialysis stage, Chronic Kidney Disease (CKD) patient quality of life depends on the knowledge he/she has of its renal disease and the adaptation level to the new CKD situation. In our CKD unit, renal patient problems more frequency faced are: Therapeutic regimen: individual, ineffective management, Knowledge deficit and Fear. The management of these problems requires many and varied interventions. Nurses know the group roles importance influence, as social systems, or health and disease behaviours. We selected nursing intervention: 3S-5604 Group Education. The objective of the study is; to evaluate the nursing intervention 3S-56043S-5604 Group Education, in patients of the CKD unit, by means of nursing outcomes. Intervention study. The period of the study goes from February 2005 to April 2006. The studied variables: sex, age, studies degree, presence of companions, nursing outcomes before and after the intervention. The intervention was completed by a total of 24 patients of MRCA unit, selected for this intervention. The difference of score for all the nursing outcomes before and after the intervention, was significant p<0.05. The intervention 3S-5604 3S-5604 Group Education improved in all the outcomes evaluated in the patients with chronic kidney disease in the CKD unit.

Intervención de Enfermería: herramienta clave para mejorar el estado nutricional en los pacientes con Insuficiencia renal crónica

Los pacientes con Insuficiencia renal crónica y en tratamiento de hemodiálisis se ven sometidos a una restricción de alimentos. Esto, unido al envejecimiento y a los hábitos inadecuados, provoca un riesgo importante de desnutrición. Nuestro objetivo es mejorar el estado nutricional de lo pacientes de nuestra unidad de diálisis, mediante la intervención de enfermería: Asesoramiento Nutricional de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Se realizó un estudio trasversal descriptivo, en el cual estudiamos la población de nuestra unidad en un momento dado (variables antropométricas y analíticas). Aplicamos la intervención: Asesoramiento Nutricional y realizamos un estudio comparativo y correlacional a 12 meses pre y post intervención. Encontramos una mejora nutriconal en todos las variables excepto en linfocitos. Siendo está mejora significativa en las variables IMC y albúmina.

Patients with chronic renal insufficiency who are undergoing haemodialysis are subject to food restrictions. This, together with aging and unsuitable habits, leads to a significant risk of malnutrition. Our aim is to improve the nutritional state of the patients in our dialysis unit, through nursing intervention: Nutritional Advising of the Nursing Interventions Classification. A descriptive transversal study was carried out, in which we studied the population of our unit at a given time (anthropometric and analytical variables). We applied the Nutritional Advising intervention and carried out a comparative and correlational study before and after the intervention. We found a nutritional improvement in all variables except lymphocytes. The improvement was significant in the variables of BMI and albumin.

Cebado profiláctico de catéteres permanentes: ¿causa de obstrucción?

Programa de detección de enfermedad de Fabry desde la consulta de enfermería nefrológica

Eficacia de la diálisis peritoneal con modalidad "TIDAL"