Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Prison health care, a borderline medicine

Validity of the International Personality Disorder Examination (IPDE) questionnaire in a sample of prison inmates

Objetivo: Conocer los índices validez y establecer el punto de corte más adecuado cuando se utiliza el cuestionario IPDE en una muestra de población penitenciaria. Material y método: Estudio transversal realizado con una muestra de 100 penados de dos centros penitenciarios de Madrid seleccionados de forma correlativa. Instrumentos de evaluación, cuestionario de datos demográficos, penitenciarios y toxicológicos; y entrevista completa y cuestionario de evaluación IPDE versión DSM-IV. Estudio de sensibilidad y especificidad del cuestionario IPDE con distintos puntos de corte utilizando como "patrón oro" la entrevista IPDE. Resultados: Utilizando el punto de corte 3 o más respuestas no coincidentes con la esperadas, se encuentra baja especificidad (2,5%) para la presencia de uno o más trastornos de la personalidad, y baja sensibilidad para los trastornos antisocial (56,7%) y límite (58,8%) de la personalidad. Discusión: El cuestionario IPDE tiene escasa utilidad en la población penitenciaria estudiada cuando se aplica con los estándares de referencia habituales, pues el número de falsos positivos que produce es muy elevado. Los mejores índices de validez para identificar uno o más trastornos de la personalidad se obtienen con el punto de corte probable igual a 4 o más respuestas no coincidentes con las esperadas. En cualquier caso el uso del cuestionario IPDE en los reclusos evaluados no aporta beneficios ya que, incluso con el punto de corte habitual de 3 o más respuestas no coincidentes, para los trastornos de personalidad más frecuentes en la muestra estudiada, el antisocial y el límite, se observa que la sensibilidad es baja.

Objective: To discover the validity indices and establish the most adequate cut off point when using the IPDE questionnaire on a sample of prison inmates. Materials and Methods: A transversal study was carried out on a correlatively selected sample of 100 inmates at two prisons in Madrid. Evaluation instruments, a questionnaire for demographic, prison and toxicological data and a complete interview and IPDE assessment questionnaire (version DSM-IV) were utilised as well as a conditional probability study of the IPDE questionnaire with different cut off points based on the use of the IPDE interview as the "gold standard". Results: The cut off point of 3 or more non-coincident answers showed low specificity (2.5%) for the presence of one or more personality disorders, and low sensitivity to antisocial (56.7%) and borderline (58.8%) personality disorders. Discusion: The IPDE questionnaire of little use amongst the studied prison population when the habitual reference standards were applied due to the very high number of false positives that were produced. The best validity indices for identifying one or more personality disorders are obtained with a probable cut off point being equal to 4 or more answers that do not coincide with those expected. The IPDE questionnaire was of no great benefit for the inmates in this study because, even when using the habitual cut off point of 3 or more non-coincident questions, sensibility to antisocial and borderline personality disorders, which are the most common PDs amongst the sample group, was found to be low.

Drug use when entering prison: comparison between the spanish and foreign prison inmate population

Fundamento: Hay pocos trabajos que comparen las pautas de consumo de drogas entre población autóctona e inmigrante en medio penitenciario. Método: Estudio descriptivo prospectivo. Se compara población española e inmigrantes que ingresan por primera vez en prisión entre 01-01-2005 y 31-12-2005. Se recogen variables descriptoras sociodemográficas y de hábitos tóxicos durante el último mes previo a su entrada en prisión. Se utiliza la X² para comparar variables cualitativas y la T de Student para las cuantitativas, con posterior regresión logística binaria para calcular Odds Ratio en las que resultaron estadísticamente significativas. Resultados: 246 incluidos, 230 (93,5%) hombres. 89 (36%) españoles y 157 (64%) inmigrantes. Edad media 31,9 años (IC95%: 30,6-33,1), mayor en los españoles (33,9 vs 30,7; p=0,023). Fuman menos los españoles (79, 40,9%) que los extranjeros (114, 59,1%) p=0,003 y beben menos alcohol (51, 42,5% vs 69, 57,5%), p=0,044. El consumo de heroína, cocaína, cánnabis, drogas de síntesis y benzodiacepinas no prescritas, por separado o en combinación, era admitido por 68 individuos, 44 (64,7%) españoles y 24 (35,3%) extranjeros (OR: 5,4 ; IC95%: 2,9-9,9 ; p<0,0001). La única que no muestra diferencias en el consumo entre los dos colectivos son las drogas de síntesis: 5 (5,6%) vs 2 (1,3%). (OR: 4,6; IC95%: 0,8-24,3; p=0,07). La vía venosa era poco utilizada y más por los españoles: 3 (3,4%) vs 0 (0%) (p=0,02). Conclusiones: Los nuevos ingresos en prisiones son mayoritariamente extranjeros. Los españoles tienen más edad. Los españoles consumen más drogas ilegales, mientras que los extranjeros consumen más drogas de aceptación social.

Introduction: There are few studies comparing drug use behaviours between the local and immigrant prison populations. Method: Descriptive and prospective study. Comparisons were made between the Spanish and foreign population of prisoners who entered prison for the first time between 01/01/2005 and 31/12/2005. Socio-demographic descriptive variables were attained along with data about drug use in the month prior to entry into prison. X² was used to compare qualitative variables and Student's t distribution for quantitative ones. Posterior binary logistic regression was used for calculating the Odds Ration for statistically significant variables. Results: 246 individuals were included, 230 (93.5%) were men. 89 (36%) were Spanish and 157 (64%) foreigners. The average age was 31.9 (IC95%: 30.6-33.1). The average age was higher amongst Spanish inmates (33.9 vs. 30.7; p=0.023). Spanish inmates smoked less (79, 40.9%) than foreigners (114, 59.1%) p=0.003 and consumed less alcohol (51, 42.5% vs. 69, 57.5%), p=0.044. The use of heroin, cocaine, designer drugs and non-prescribed benzodiazepines, individually or in combinations, was admitted to by 68 individuals, 44 (64.7%) of whom were Spanish, and 24 (35.3%) were foreigners (OR: 5.4, IC95%: 2.9-9.9, p>0.0001). The only consumption type where no significant difference between the two groups could be seen was in "designer drug" use: 5 (5.6%) vs. 2 (1.3%). (OR: 4.6, IC95%: 0.8-24.3, p=0.07). IVD use was rare and more common amongst Spanish inmates: 3 (3.4%) vs. 0 (0%) (p=0.02). Conclusions: Foreigners make up the majority of the recent intake into prison. Spanish prisoners are older. Spanish inmates consume more illegal drugs, while foreign prisoners consume more socially accepted drugs.

Mental health characteristics of men who abuse their intimate partners

La prevalencia de trastornos psicopatológicos en los hombres que maltratan a sus parejas íntimas es un tema aún no resuelto. En este artículo se revisan los estudios realizados sobre las características de salud mental de los maltratadores. La mayoría de estos estudios se ha basado en muestras de maltratadores que recibían tratamiento o que estaban en prisión. Por lo general evalúan la presencia de trastornos psicopatológicos mediante autoinformes, empleándose en pocas ocasiones entrevistas diagnósticas. Los resultados de estas investigaciones muestran que los maltratadores tienden a obtener puntuaciones altas en algunos trastornos de personalidad, especialmente en los tipos narcisista, antisocial y "borderline". También presentan a menudo trastornos depresivos y consumo de alcohol y drogas. Además, algunos estudios encuentran que los problemas neurológicos son relativamente frecuentes. Finalmente se discuten las limitaciones de las investigaciones realizadas y las implicaciones para el tratamiento de maltratadores.

The prevalence of psychopathological disorders amongst men who abuse their intimate partners has yet to be established. This article reviews studies carried out to ascertain the mental health characteristics of male domestic abusers. Most of these studies are based on samples of abusers under treatment or in prison. They generally assess the presence of psychopathological disorders through self-reports and diagnostic interviews are infrequently used. The results of this research show that domestic abusers tend to obtain high points for some types of personality disorders, especially narcissistic, antisocial and borderline disorders. They also present symptoms of depressive disorders and consumption of drugs and alcohol. Some studies also show that neurological problems are relatively frequent. Finally I discuss the limitations of current research and the implications for treatment of domestic abusers.

A smoking cessation program for prison inmates and personnel

El principal objetivo de esta iniciativa es promover un cambio de cultura en torno al binomio cárcel y tabaco mediante un programa de intervención que conduzca a una reducción del elevado porcentaje de tabaquismo entre la población interna, 70 a 80 %, y los trabajadores del medio penitenciario. Queremos demostrar, en la práctica, que es posible implantar y generalizar con éxito programas de abandono de la dependencia del tabaco en los Establecimientos penitenciarios. Esto supone un paso importante en la mejora de la salud global de los internos que sufren una mayor prevalencia de tabaquismo que la población general y de los trabajadores penitenciarios, que comparten con ellos un espacio reducido y cerrado.

The main aim of this initiative is to promote a culture change in the prison/tobacco conjunction by means of an intervention program that leads to reduction in the high levels of smoking amongst the prison population (70-80%) and prison personnel. We hope to demonstrate that it is possible in practice to successfully implant and extend tobacco cessations programs in prisons. This would mean an important step forward for the general health of prison inmates, who suffer from higher levels of tobacco addiction than the general population and prison staff, who for their part are forced to share a reduced and enclosed space with prisoners.

The basic needs of prisoners in Eastern Europe correctional institutions and its implications for mental health: The Lithuanian case