Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Nuevos tiempos para la Sanidad Penitenciaria: los condicionantes de la edad y del síndrome metabólico

Prevalencia de problemas de salud mental en varones que cumplen condena en centros penitenciarios de Andalucía (España)

Objectives: To estimate the prevalence of different mental health problems in men serving prison sentences in Andalusia. Methods: Descriptive, cross-sectional study of a random sample of 472 men interned in two prisons located in Andalusia. We collected socio-demographic and general criminal and penitentiary data, and we identified mental health problems with two validated instruments for epidemiological research in mental health: the SCID-I interview to diagnose Axis 1 disorders of the DSM-IV and the self-applied questionnaire IPDE to estimate personality disorders. We analyzed the data (proportions and confidence intervals) with the SPSS-18 statistical package. Results: 82.6% of the sample had a history of having suffered some type of mental health problem throughout their life (prevalence-life) and 25.8 have suffered from them in the past month (month prevalence). The most common disorders of the Axis I (DSM-IV) are related to abuse of and dependence on psychoactive substances (prevalence life of 65.9% and month prevalence of 6.6%), with an important but less frequent presence of affective (31.4%-9.3%), anxiety (30.9%-10, 4%) and psychotic disorders (9.5%-3, 4%). As regards personality disorders, the estimated probable prevalence lies between the 56.6% ("5" cutoff point) and the 79.9 ("4" cut-off point). Conclusions: The male inmate population in prisons in Andalucía shows a high prevalence of mental health problems, similar to that found in other Spanish and international prisons, but their care needs should take into account the different pathologies that they present.

Objetivos: Estimar la prevalencia de problemas de salud mental en varones que cumplen condena en instituciones penitenciarias en Andalucía. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal de una muestra aleatoria de 472 varones penados de dos centros penitenciarios en Andalucía. Se obtuvieron datos sociodemográficos y penales generales y se identificaron problemas de salud mental mediante dos instrumentos validados de investigación epidemiológica: la entrevista SCID-I, para diagnosticar trastornos del Eje 1 de la DSM-IV y el cuestionario autoaplicado IPDE, para estimar Trastornos de personalidad. Se analizaron los datos (proporciones e intervalos de confianza) con el paquete estadístico SPSS-18. Resultados: El 82,6% de la muestra tenía antecedentes de haber padecido algún tipo de problema de salud mental a lo largo de su vida (prevalencia-vida) y el 25,8 de haberlo padecido en el último mes (prevalencia mes). Los trastornos más frecuentes del Eje I fueron los relacionados con el abuso y dependencia a substancias psicoactivas (prevalencia vida de 65,9% y prevalencia mes de 6,6%), seguidos por los trastornos afectivos (31,4%-9,3%), de ansiedad (30,9%-10,4%) y psicóticos (9,5%-3,4%). La prevalencia probable estimada de trastornos de personalidad estaba entre el 56,6% y el 79,9 (puntos de corte del IPDE de "5" y "4" respectivamente). Conclusiones: La población masculina y penada de centros penitenciarios de Andalucía muestra una elevada prevalencia de problemas de salud mental, similar a la encontrada en otras poblaciones penitenciarias españolas e internacionales, pero sus necesidades de atención deben tener en cuenta las diferentes patologías que presentan.

Educacion para la salud en los problemas prevalentes del medio penitenciario, proyecto en Ocaña-I (España)

Objective: Pilot project focusing on the implementation and evaluation of a health education (HE) program for inmates of the prison of Ocaña I (Spain). The objective was to analyze the intentions for change in health habits and perceptions, and to assess whether the HE-program had differential effects depending on whether the participants belonged to the PAIEM or not and their socio-demographic characteristics. Methodology: The participants were 65 men, who answered an ad hoc questionnaire at the end of each session. Data analysis applied was univariate and bivariate (one-way ANOVA, t-test for Equality of Means and Chi-Square test). Results: The average rating of the sessions was 3.51 out of 4 (SD = 0.62). The percentage of positive answers about the intention to adopt healthy habits was higher among non-PAIEM subjects (84.8%) than among those who were part of this program (57.9%). All subjects having a couple indicated an intention to change negative habits, compared to 67.3% for those without a couple. The percentage of subjects who said that their perception on the issue had changed was highest among those without education (89.7%) than among those with education (61.5%). Conclusions: The evaluation of implanted HE-program implemented in the Ocaña I prison was very positive, there are differences between subjects belonging to the PAIEM and those who do not.

Objetivo: Proyecto piloto centrado en la implantación y evaluación de un programa de Educación para la Salud (EpS) en internos del Centro Penitenciario Ocaña I (España). El objetivo fue analizar las intenciones de cambio en los hábitos de salud y en la percepción, así como evaluar si el programa de EpS tenía efectos diferenciales dependiendo de si los participantes pertenecían o no al Programa de Atención Integral al Enfermo Mental (PAIEM) y de sus características sociodemográficas. Metodología: Los participantes fueron 65 varones que respondieron a un cuestionario ad hoc al finalizar cada sesión. Los análisis fueron univariantes y bivariantes (ANOVA de un factor, prueba t y test de independencia Chi-Cuadrado). Resultados: La valoración media de las sesiones fue de 3,51 sobre 4 (DE = 0,62). Las respuestas afirmativas sobre la intención de adoptar hábitos saludables fueron mayores entre los sujetos no pertenecientes al PAIEM (84,8%) que entre los que sí formaban parte del mismo (57,9%). Todos los sujetos con pareja indicaron tener intención de cambiar los hábitos negativos, frente al 67,3% entre aquellos sin pareja. El cambio en la percepción sobre el tema fue más alto entre los que no tenían estudios (89,7%) que entre aquellos que sí los tenían (61,5%). Conclusiones: La evaluación del programa de EpS implantado en el Centro Penitenciario Ocaña I fue muy positiva, existiendo diferencias entre los sujetos pertenecientes al PAIEM y los que no.

Tratamiento farmacológico de la dislipemia en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular

Dyslipaemia is one of the main risk factors in the development of cardiovascular diseases. Currently, there are different alternatives available (amongst which statins occupy a pre-eminent place), to optimise the treatment of patients at high or very high cardiovascular risk. Despite this, the percentage of patients that achieve good lipid control is low. The causes of the mismatch with proposed objectives include lack of patient adherence and therapeutic inertia. This review uses available evidence and the latest clinical guides as a basis to assess the pharmacological treatment of dyslipaemia in patients with a background of arteriosclerotic vascular disease, diabetes, chronic kidney disease, cardiovascular risk at ≥5% calculated by SCORE and familial hypercholesterolaemia. The treatment of hypertriglyceridemia is also reviewed along with the special consideration that poly-pharmacy deserves in patients treated with statins, making mention of the treatment of dyslipaemia with HIV infection. The global assessment of cardiovascular risk is of high priority to adapt treatment to the specific objectives of the c-LDL for each risk category.

La dislipemia es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Actualmente disponemos de diferentes alternativas (entre las que las estatinas ocupan un lugar preeminente), para optimizar el tratamiento en los pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular. A pesar de ello, el porcentaje de pacientes que consigue un buen control lipidico es bajo, entre las causas de la inadecuacion a los objetivos propuestos, figuran: la falta de adherencia del paciente y la inercia terapeutica. En esta revision se valora en base a las evidencias disponibles y a las ultimas guias clinicas, el tratamiento farmacologico de la dislipemia en pacientes con antecedentes de enfermedad vascular arteriosclerotica, diabetes, enfermedad renal cronica, riesgo cardiovascular .5% calculado por SCORE e hipercolesterolemia familiar. Tambien se revisa el tratamiento de la hipertrigliceridemia y la consideracion especial que merece la polimedicacion en pacientes tratados con estatinas, haciendo mencion al tratamiento de la dislipemia en aquellos con infeccion por VIH. La evaluacion global del riesgo cardiovascular es prioritaria para adecuar el tratamiento a los objetivos especificos del c-LDL para cada categoria de riesgo.

La enfermería penitenciaria y su formación

The main task of nurses is to take care of sick and healthy people and evaluate changes in their health conditions. The goal is to take the appropriate measures to help their recovery or guarantee a dignified death, and if possible, help them regain autonomy and independence. Nursing is present in different areas: primary health, mental health, accident and emergencies, intensive and coronary care, surgical care, paediatrics, geriatrics, public health, occupational health, teaching, etc. In our case, prison nursing, one of the least known branches of the profession, we wanted to investigate more deeply the work of nurses in prisons, which aspect of health care they are responsible for and to what type of population they are geared towards, as well as the necessary training to be able to work in such a particular environment. To conclude, we have seen that university degrees in general nursing do not include knowledge in this area, and that authors from different countries support the specialization of prison nursing and the need for nurses to be trained according to the health conditions of inmates and the characteristics of prisons.

La función primordial de los enfermeros es cuidar a las personas sanas o enfermas y evaluar las respuestas de su estado de salud llevando a cabo aquellas actividades que contribuyan a su restablecimiento o a una muerte digna y, si es posible, ayudarles a recuperar su autonomía e independencia. Dentro de la profesión enfermera existen diferentes áreas donde se desarrollan sus cuidados como son: la atención primaria, la salud mental, las urgencias y emergencias, los cuidados intensivos y coronarios, atención quirúrgica, la pediatría, la geriatría, la salud pública, la salud laboral, la docencia, etc. En el caso que nos ocupa, la enfermería penitenciaria, una de las áreas más desconocidas de esta profesión, hemos querido ahondar en el trabajo que desempeña un enfermero en el contexto penitenciario, qué cuidados desarrollan y a qué tipo de población van destinados, así como la formación necesaria para poder trabajar en un medio tan singular. Como conclusión, hemos detectado que la titulación del enfermero generalista no incluye conocimientos en esta área, y que autores de diferentes países defienden la especificidad de la enfermería penitenciaria, así como la necesidad de estar formados en unos contenidos de acuerdo a los condicionantes de salud de la población reclusa y las características del contexto penitenciario.