Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Características básicas para un buen programa de prevención y control de la tuberculosis actualmente en España

Calidad asistencial sanitaria percibida por el usuario en los centros penitenciarios de Cataluña

Abstract Objectives To describe inmates’ perceptions of healthcare quality in Catalonian prisons. Material and method Transversal study of 6,856 inmates in Catalan prisons in September 2017. Randomized simple screening was used to randomly distribute 1,048 polls in which different aspects of perceived quality of healthcare were evaluated. The results were also categorized according to age, sex, time spent in prison, background and academic levels. We also analysed the differences between results in healthcare quality according to socio-demographic variables. Results 84.87% of patients show satisfaction with the quality of healthcare received. Women are more satisfied with consultations than men (OR: 2.04; p = 0.009). Patients with a higher educational level are less satisfied than those with a lower educational level, with significant differences in 11 of the 14 items. Those over 65 years of age were more satisfied than the rest in 11 of the 14 items evaluated. Foreign patients were more satisfied than Spanish inmates in time flexibility (OR: 0.69; p = 0.018) and in waiting times for visits (OR: 0,63; p = 0.006), whereas they are less satisfied with the healthcare professionals’ image (OR: 1.97; p = 0.03). Discussion Noteble features of our study include the fact that although global satisfaction is high, some dimensions, like reliability, could improve. The results were submitted to the General Directorate to enable more in-depth study of the variables where there is less satisfaction and to design further improvements.

Resumen Objetivos Describir la calidad asistencial percibida por los reclusos de las prisiones de Cataluña. Material y método Estudio transversal realizado sobre los 6.856 pacientes reclusos en Cataluña en septiembre del 2017. Mediante un muestreo aleatorio simple, se distribuyeron de forma aleatoria 1.048 encuestas, donde se evaluaron las diferentes dimensiones de calidad asistencial. Los resultados se presentan categorizados por edad, sexo, tiempo de permanencia en prisión, origen y nivel de estudios. Además, se analizan las diferencias de resultados de calidad asistencial según las variables sociodemográficas. Resultados El 84,87% de los pacientes se muestran satisfechos con la calidad asistencial recibida. Las mujeres están más satisfechas con las instalaciones de las consultas médicas que los hombres, con una razón de posibilidades (OR, odds ratio) de 2,04; p = 0,009. Los pacientes con nivel educativo superior están menos satisfechos que los de menor nivel educativo, con diferencias significativas en 11 de los 14 ítems valorados. Los mayores de 65 años están más satisfechos que el resto, en 11 de los 14 ítems. Los pacientes extranjeros están más satisfechos que los nacionales en la flexibilidad horaria (OR: 0,69; p = 0,018) y en el tiempo de espera de las visitas (OR: 0,63; p = 0,006, en cambio, están menos satisfechos con la imagen del personal sanitario (OR: 1,97; p = 0,03). Discusión Se destaca que, pese a que la satisfacción global es elevada, algunas dimensiones, como la confiabilidad, podrían mejorarse. Los resultados han sido transmitidos a la Dirección General, con el fin de profundizar en el estudio de las variables que presentan menor satisfacción y así diseñar un proyecto de mejora.

Sintomatología psicológica en población reclusa: un estudio exploratorio en relación a la edad, el historial psicopatológico y el tiempo en prisión

Abstract Objectives Identify psychological symptoms relating to age, psychopathological history and time in prison in women and men incarcerated in a prison. Material and method Cross-sectional study. The sample was made up of 100 inmates, 50 men and 50 women and the symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) was used to assess psychopathological symptoms. Results This study shows that inmates with a psychopathological history prior to entry to prison, younger inmates (18-29 years) and inmates who have been a short time in prison present more psychopathological symptoms. Discussion The results found suggest the implementation of a protocol for psychological care of prisoners in general, but highlights a particular interest in the care of cases with people with a psychopathological history prior to entering prison, in those who are younger and those who have been in prison for a short time.

RESUMEN Objetivos Identificar la sintomatología psicológica en relación a la edad, el historial psicopatológico y el tiempo en prisión en mujeres y hombres recluidos en un centro penitenciario. Material y método Es un estudio de corte transversal. La muestra estuvo compuesta por 100 reclusos, 50 hombres y 50 mujeres. Para evaluar la sintomatología psicopatológica, se utilizó el cuestionario de 90 síntomas revisado (SCL-90-R, symptom checklist-90-revised). Resultados Este estudio muestra que los reclusos con historial psicopatológico previo al ingreso en prisión, los reclusos más jóvenes (18-29 años) y los que llevan menos tiempo en prisión, presentan en mayor medida síntomas psicopatológicos. Discusión Los resultados encontrados sugieren la implementación de un protocolo de atención psicológica de los reclusos en general, pero resalta un interés particular en la atención de casos con personas con antecedentes psicopatológicos previos al ingreso en prisión, en aquellos más jóvenes y aquellos que llevan poco tiempo de ingreso.

Directrices sobre el control de la infección tuberculosa latente para apoyar la eliminación de la tuberculosis

Abstract Objectives Latent TB infection (LTBI) affects 25% of the world's population. As long as this reservoir exists, the elimination of TB will not be feasible. The Assembly of the World Health Organization adopted the “Global End TB” strategy for the elimination of TB in 2014. The objective of this review is to present strategies for risk groups that are candidates for the detection and treatment of LTBI. Material and method There is sufficient evidence of screening in: immunocompromised people (HIV-infected, biological therapies, alternative renal therapy, organ transplantation), recent immigrants, inmates in prison, people injecting drugs and homeless people, and workers from at-risk settings. Tests to diagnose LTBI include tuberculin skin test (TST) and gamma release assay interferon (IGRA). There is no reference test and the choice of one or the other will depend on logistical considerations, such as avoiding injection (TST) or not needing a second visit (IGRA). Treatment of LTBI is based on the use of isoniazide and rifampicin in short period of 3 or 4 months, using associations of rifampicin and isoniazide or rifampicin alone. Discussion Given the estimated high prevalence of LTBI, renewed efforts are required to reduce the number of people with LTBI that includes a registration and monitoring system to observer progress, increased testing, and the use of short treatment guidelines.

Resumen Objetivos La infección tuberculosa latente (ITL) afecta al 25% de la población mundial. Mientras exista este reservorio, la eliminación de la tuberculosis (TB) no será factible. La asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó en el año 2014 la estrategia mundial para la eliminación de la tuberculosis (Global End TB). El objetivo de esta revisión es presentar las estrategias para los grupos de riesgo que son candidatos a la detección y el tratamiento de la ITL. Material y método Existe suficiente evidencia de la rentabilidad del cribado en: personas inmunodeprimidas (infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, terapias biológicas, terapia renal sustitutiva, trasplante de órganos), inmigrantes recientes, internos en prisión, personas que se inyectan drogas y personas sin techo, y trabajadores de entornos de riesgo. Las pruebas para diagnosticar la ITL incluyen la prueba de la tuberculina (PT) y el interferón gamma release assay (IGRA). No existe una prueba de referencia y la elección de una u otra técnica dependerá de consideraciones de tipo logístico, como evitar la venopunción (PT) o el hecho de no necesitar una segunda visita (IGRA). El tratamiento de ITL se basa en el uso de isoniacida y rifampicina en pautas cortas de 3-4 meses, con rifampicina e isoniacida o rifampicina sola. Discusión Dada la alta prevalencia estimada de ITL, se requieren renovar esfuerzos para reducir el número de personas con dicha enfermedad que incluya un sistema de registro y vigilancia para supervisar los progresos, el aumento de las pruebas y el uso de directrices de tratamiento cortos.

Optimización de un protocolo de intervención contra la sarna en comunidades cerradas a propósito de una serie de casos

Abstract Objectives To describe patients with scabies in a prison setting. Document what type of treatment was carried out. Prepare an intervention protocol to improve scabies control in the Penitentiary Center. Material and method All cases of scabies diagnosed in the Youth Detention Centre (La Roca del Vallès, Barcelona) between November 2018 and November 2019 were recorded. The treatment used was recorded. Bibliographical research on the protocols and treatment guidelines was carried out for community-acquired scabies. Results The study was performed with 762 inmates, of whom 61 patients were diagnosed with scabies. 39 patients' pathologies were detected at the time of admission to the center, 11 cases were diagnosed in the first 6 weeks after entering the prison, coinciding with the incubation period of the disease. Finally, 11 more were diagnosed when they had already been in prison for more than 6 weeks and therefore could be infected cases within the center. This parasitosis was detected mainly in inmates of North African origin, 14.7% of Algerian inmates and 14.2% of Moroccan inmates presented this pathology, compared to 1.6% among Spanish prisoners. All 61 patients were treated with permethrin and 8 cases had to repeat the treatment cycle due to apparent therapeutic failure. Research literature indicates that oral ivermectin should be the drug of first choice for the treatment of scabies in prison. Discussion The high incidence of scabies cases detected in prison led us to carry out a bibliographic review that brought about changes in the treatment protocol that may be of interest for the control of the disease in closed communities.

Resumen Objetivos Describir el perfil de los internos que ingresan en un centro penitenciario afectos de sarna. Documentar qué tipo de tratamiento se les realizó. Elaborar un protocolo de intervención para mejorar el control de la sarna (escabiosis) en el centro penitenciario. Material y método Se registraron todos los casos de sarna diagnosticados en el Centro Penitenciario de Jóvenes (La Roca del Vallès, Barcelona) entre noviembre de 2018 y noviembre de 2019. Se registró el tratamiento que se realizó. Se hizo una búsqueda bibliográfica sobre los protocolos y las guías de tratamiento en la sarna adquirida en la comunidad. Resultados La población objeto del estudio fue de 762 reclusos, entre los cuales se diagnosticaron 61 pacientes con sarna; en 39 de ellos, se detectó la patología en el momento del ingreso al centro, 11 casos se diagnosticaron en las primeras seis semanas tras el ingreso en la prisión, coincidiendo con el periodo de incubación de la enfermedad, y 11 más fueron diagnosticados cuando ya llevaban en la prisión más de seis semanas y, por tanto, podrían ser casos contagiados dentro del centro. Esta parasitosis se detectó fundamentalmente en reclusos de origen norteafricano, el 14,7 % de los internos argelinos y el 14,2 % de los marroquíes presentaban esta patología, frente al 1,6 % entre los españoles. Los 61 pacientes fueron tratados con permetrina, y en ocho casos, fue necesario repetir el ciclo de tratamiento por un aparente fracaso terapéutico. La investigación bibliográfica indica que la ivermectina oral debe ser el fármaco de primera elección para el tratamiento de la sarna en prisión. Discusión La elevada incidencia de casos de sarna detectados en la prisión nos ha motivado a realizar una revisión bibliográfica que ha ocasionado cambios en el protocolo de tratamiento que pueden ser de interés para el control de la enfermedad en comunidades cerradas.