Revista Española de Sanidad Penitenciaria

Prison healthcare: the repeated non-compliance with the Law by the Spanish government and 14 regional administrations

Twenty five years of the Spanish Journal of Prison Health

Changes in the epidemiological pattern of chronic B hepatitis amongst inmates in Catalonia: current prevalence and predictive variables

Abstract Background: The epidemiology of chronic hepatitis B (CHB) in Spain has changed due to migratory movements and the implementation of vaccination programs. The objective is to determine if prevalence has also changed amongst in Catalonia and the potential predictive variables of the infection. Material and method: Observational cross-sectional multi-centre study of CHB prevalence. Epidemiological and clinical variables were included, and their predictive capacity is analysed by means of a multivariable logistic regression model. Results: A total of 6508 prisoners were studied. CHB prevalence was 1.7%, much less than in studies carried out in previous years. In inmates from North Africa, Asia, Eastern Europe, and Sub-Saharan Africa the CHB rate was 2.8, 4.2, 4.9 and 16.2 times higher, respectively, than amongst those born in Spain, which was 0.6%, the same as in the general population. CHB was associated with: a) being an immigrant [2.6%; OR: 4.18 (CI: 2.50-6.90; P <0.001); b) being unvaccinated (3.1%; OR: 0.13; CI: 0.06-0.26; P <0.001); and c) being infected by the human immunodeficiency virus (HIV) [3.9%; OR: 3.23; CI: 1.24-8.40; P = 0.016]. Conclusion: Vaccination against HBV (hepatitis B virus) has greatly reduced CHB prevalence in inmates over the past 30 years but remains high in immigrants and those with HIV. We recommend: a) maintaining HBV screening amongst inmates; b) continuing with vaccination programmes; and c) referring CHB cases to specialized programs for further study and treatment if needed.

Resumen Introducción: El patrón epidemiológico de la hepatitis crónica por virus de la hepatitis B (HCVHB) en España ha cambiado por las migraciones y la vacunación. El objetivo es comprobar si también ha cambiado la prevalencia en presos de Cataluña y las posibles variables predictivas de la infección. Material y método: Estudio transversal y multicéntrico de prevalencia de HCVHB. Se incluyeron variables epidemiológicas y clínicas, calculándose su capacidad predictiva mediante un modelo de regresión logística multivariante. Resultados: Se estudiaron 6.508 reclusos. La prevalencia de HCVHB fue del 1,7%, mucho menor que en estudios realizados en años previos. En los presos del Magreb, Asia, Europa del Este y África subsahariana, la prevalencia fue 2,8, 4,2, 4,9 y 16,2 veces mayor, respectivamente, que en los españoles, que era del 0,6%, igual que fuera de prisión. La HCVHB se asoció con: a) ser extranjero (2,6%; razón de posibilidades u odds ratio [OR]: 4,18; intervalo de confianza [IC]: 2,50-6,90; p <0,001); b) no estar vacunado (0,3%; OR: 0,13; IC: 0,06-0,26; p <0,001); y c) estar infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (3,9%; OR: 3,23; IC: 1,24-8,40; p = 0,016). Conclusión: La prevalencia de HCVHB en presos se ha reducido mucho en los últimos 30 años, debido a la vacunación, pero sigue siendo alta en extranjeros y en infectados por VIH. Se recomienda: a) mantener el cribado de virus de la hepatitis B (VHB) en los ingresados en prisión; b) continuar con el programa de vacunación; y c) derivar a los infectados a programas especializa- dos para estudio y, si se precisa, tratamiento.

Level of physical activity of a male prison population measured with the IPAQ questionnaire

Abstract Objectives: To describe the level of physical activity of a male prison population measured with the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), correlating years of sentence and age range. Material and method: Non-experimental cross-sectional and descriptive study. The data was collected through the short version IPAQ questionnaire. The data was analyzed through descriptive statistics such as mean and standard deviation, and an inferential analysis was carried out, with a P ≥ 0.05. Results: The questionnaire was applied to a sample of 100 male prisoners from the city of Talca, Chile. They were grouped firstly into years of sentence and then by age range, obtaining a result from the evaluated population that shows moderate level of physical activity despite the context of confinement, in which walking is the activity that generates more MET’s among the sample. There are no significant differences between the evaluated groups. Discussion: The evaluated population shows a lower level of physical activity than a similar group in other countries, although they show better levels of physical activity when they are compared to the Chilean general public. Walking, which prisoners do every day in the modules and shared spaces in prison, is found to be a protective factor against chronic non-communicable diseases.

Resumen Objetivos: Describir el nivel de actividad física (AF) de una población privada de libertad masculina a través del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ, International Physical Activity Questionnaire), correlacionando años de condena y rango etario. Material y método: Estudio no experimental transversal y de corte descriptivo en el que se recogieron datos de nivel de AF a través de la versión breve del cuestionario IPAQ. La información se analizó a través de datos estadísticos descriptivos, como media y desviación estándar, además se realizó un análisis inferencial, con p ≥0,05. Resultados: Se aplica el cuestionario a una muestra de 100 hombres privados de libertad de la ciudad de Talca, en Chile, agru- pados, en una primera instancia, por años de condena y, en una segunda instancia, por rango de edad, donde se obtiene que las personas estudiadas presentan, a pesar del contexto de limitación de movimiento por encarcelamiento, un nivel de AF modera- da, siendo la caminata la actividad que genera más unidades de medida del índice metabólico (MET) entre la muestra. No existen diferencias significativas entre los grupos de la muestra estudiados. Discusión: Los evaluados presentan un nivel de AF menor en comparación con personas de la misma condición en otros países, si muestran un mejor nivel al compararse con la población chilena no recluida. La caminata, que a diario realizan los privados de libertad en los patios de cada módulo y los espacios compartidos en el interior del penal, se observa como factor protector ante enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).

Interferon-gamma release assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection in the prison population with a positive tuberculin test: a descriptive study in a prison (Burgos, Spain)

Abstract Objectives: A high prevalence of prison inmates have a positive tuberculin skin test (TST) and sometimes unnecessary treatment for latent tuberculosis infection (LTBI) is prescribed. The prison tuberculosis prevention and control program has not generalized the use of QuantiFERON (QFT) in prisons. We set out to describe the implementation and usefulness of QFT in a population of inmates with positive TST, and to detect false positives and avoid unnecessary treatments. We also analysed the sociodemographic variables of the inmate population. Material and methods: All the positive TST tests between December 2020 and December 2021 from an average population of 300 inmates in Burgos prison were analysed. The QFT value was measured in all the positive cases. Sociodemographic variables were analysed and finally the number of inmates with positive TST, but with a negative QFT result and therefore not requiring LTBI treatment, was evaluated. Results: A total of 41 inmates were included in the study, with a mean age of 44 years. The proportion between Spanish inmates and foreigners was similar. Of all the positive TST, 48.8% were QFT negative. Discussion: It was observed that QFT is a safe method for the diagnosis of LTBI in prisons and that its use would contribute to a more specific selection of inmates who actually need chemoprophylactic treatment for LTBI.

Resumen Objetivos: En prisiones, existe una alta prevalencia de reclusos que tienen una prueba de tuberculina (PT) positiva mayor de 10 mm y, en ocasiones, se realizan tratamientos para infección tuberculosa latente (ITL) innecesarios. El programa de pre- vención y control de la tuberculosis (TB) en el medio penitenciario no ha generalizado el uso de uso de QuantiFERON®-TB (QFT) en las cárceles. Nos propusimos describir la implementación y la utilidad del QFT en una población de internos con PT positiva y, de forma secundaria, detectar falsos positivos y evitar tratamientos innecesarios. Secundariamente se han analizado las distintas variables sociodemográficas de la población reclusa. Material y método: Entre diciembre de 2020 y diciembre de 2021, de una población promedio de 300 internos de la cárcel de Burgos, se analizaron todas las pruebas de PT positivas. A todos estos casos positivos, se les midió el valor del QFT. Se analiza- ron diferentes variables sociodemográficas, y finalmente se evaluó la cantidad de internos con PT positiva, pero con resultado de QFT negativo. Resultados: Un total de 41 internos fueron incluidos en el estudio, con una edad media de 44 años. La proporción de internos nacidos en España fue del 56%, el resto habían nacido en otros países. El 48,8% de todas las PT positivas, fueron QFT negativo. De los 21 internos con QFT+, 12 (57%) estaban vacunados con bacilo de Calmette y Guérin (BCG). Discusión: Se ha observado que el QFT es un método seguro para el diagnóstico de la ITL en prisiones, y que su utilización contribuiría a una selección más específica de los internos que realmente necesitan un tratamiento para ITL.

Effectiveness of opioid maintenance programs for treating drug dependence in prisons

Abstract Objectives: To evaluate the effectiveness of opioid maintenance programs in treating opioid dependence in Spanish prisons. Material and method: A narrative bibliographic review was carried out on the following databases: PubMed; Cochrane; IBECS; LILACS; HealthCare. All clinical trials were chosen as a preference, along with systematic review articles and some articles that were considered relevant for their content. The time period was limited to between January 2011 and November 2021. The languages chosen were English, Spanish and Catalan. Repeated articles and those that were not related to the objectives were rejected. The search criteria were: “methadone AND prisons”; “opiate substitution treatment AND prisons”; “methadone AND buprenorphine”; “methadone OR buprenorphine”; “prisons AND Methadone AND buprenorphine”. Results: 20 articles were selected out of 647 items consulted after applying the corresponding filters and after discarding duplicates. Discussion: There was a slightly greater effectiveness of buprenorphine versus methadone. The high prevalence of the program was highlighted, as well as the variety of adverse effects of methadone. Usefulness with regard to inmates' behavior showed a range of opinions. The possibility of new treatment alternatives with better pharmacological control is mentioned.

Resumen Objetivos: Evaluar la efectividad del programa de mantenimiento con opioides en el tratamiento de su dependencia en prisiones españolas. Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en las siguientes bases de datos: PubMed, Cochrane, IBECS, LILACS y HealthCare. Se eligieron preferentemente todos aquellos ensayos clínicos, así como artículos de revisión sistemática y algún artículo que se consideró relevante por su contenido. El periodo de tiempo se limitó entre enero de 2011 y noviembre de 2021. El idioma de búsqueda fue: inglés, español y catalán. Se rechazaron los artículos repetidos y los que no tuvieron rela- ción con los objetivos. Los criterios de búsqueda fueron: methadone AND prisons; opiate substitution treatment AND prisons; methadone AND buprenorphine; methadone OR buprenorphine; prisons AND Methadone AND buprenorphine. Resultados: Fueron seleccionados 20 artículos de 647 consultados, tras la aplicación de los filtros correspondientes y tras descartar los artículos duplicados. Discusión: Se evidenció una ligera mayor efectividad de la buprenorfina frente a la metadona. Se destacó una elevada prevalencia del programa, así como variedad de efectos adversos de la metadona. Su utilidad sobre el comportamiento obtiene disparidad de opiniones. Se anuncia la posibilidad de nuevas alternativas de tratamiento con un mejor control farmacológico.