Educación Médica

Continuing Medical Education

Teaching communication to medical undergraduates: About a seminar for university teachers

Las expectativas de los ciudadanos y la evidencia que existe sobre la incidencia de la comunicación en los resultados clínicos determinan, entre otros aspectos, la necesidad de que la dimensión comunicacional se integre en la enseñanza del pregrado de medicina. En este sentido, se realizó en el Institut dEstudis de la Salut un Seminario para profesores de la Facultat de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona. Según la opinión de los participantes la experiencia fue exitosa; cabe advertir de las dificultades que puede suponer la implementación de los aspectos comunicacionales en el currículo de las facultades de medicina. Se espera que el inicio de esta actividad formativa favorezca el desarrollo de una dinámica positiva hacia la introducción y consolidación de este tipo de habilidades en la enseñanza del pregrado de medicina, habida cuenta de la poca tradición de las universidades de nuestro entorno en abordar las habilidades de comunicación y de relación como un contenido de la misma importancia competencial que las esferas técnica y clínica.

Citizens expectations and scientific finds about the effects of communication on clinical outcomes determine the need to integrate communication dimension on undergraduate medical education. In order to achieve this, a Seminar was carried out at the Institut dEstudis de la Salut for Medicine teachers from the Universitat Autònoma de Barcelona. According to participants opinion, the experience was successful. It is necessary to identify difficulties about the implementation of communicational skills at the undergraduate curriculum. We hope that this kind of activities can improve communication skills on undergraduate medical education. The medical schools in Spain lack the tradition to consider communication as a core professional skill.

Higher education: tendencies and challenges

Asumiendo como fundamento que en el actual siglo la educación superior constituye un importante medio con que cuenta un país para promover su desarrollo y fortalecer su identidad nacional y autodeterminación, se hace una revisión y análisis de las actuales tendencias y desafíos de la misma en los países en desarrollo -especialmente en los de América Latina- que permita responder las siguientes preguntas: • ¿A quién debe servir el proceso de transformación de la educación superior? • ¿Cuáles deben ser los sectores sociales beneficiados con una educación pertinente y de mayor calidad?

Assuming like basement that in the current century the superior education constitutes an important tool with which a country can promote its development and to strengthen its national identity and self-determination, it is made a revision and analysis of its current tendencies and challenges in the countries in development -especially in those of Latin America - that allows to answer the following questions: • Who should receive benefits from the superior education transformation process? • Which social sectors should be the beneficiaries with a pertinent and higher quality education?

Continuning Medical Education: The cognitive process and professional learning

La investigación en educación médica realizada durante las últimas décadas ha contribuido a poder comprender mejor el proceso de aprendizaje.Los docentes deberían conocer los resultados de estos estudios para poder adecuar los programas de formación a la evidencia disponible.En este artículo se pretende hacer un repaso del estado de la cuestión referente al desarrollo profesional de los médicos. Se considera que el proceso de aprendizaje es un proceso constructivista, autodirigido, colaborativo y contextual. Además de los principios del aprendizaje, se trata el proceso de razonamiento clínico y la importancia de la práctica reflexiva durante toda la vida profesional.

Research in medical education undertaken during the past decades has contributed to better understand the learning process. Teachers should know the results of these studies in order to adequate the training programs to the available evidence. This article reviews the state of the art of professional development of physicians. Current trends consider learning as a constructive, self-directed, collaborative and contextual process. Further the learning principles, this issue deals with the clinical reasoning process and the relevance of reflexive practice along the professional life.

Assessing attitudes of nursing students towards immigration before and after 11 March

El fenómeno de la inmigración ha experimentado en nuestro país un importante cambio cuantitativo que ha llevado a triplicar el número de inmigrantes registrados en los últimos tres años. El hecho de que ciertos colectivos de inmigrantes se hayan vinculado a actos y organizaciones terroristas ha sugerido la idea de un posible deterioro de la actitud hacia los inmigrantes por parte de la población española. Los objetivos de este trabajo fueron realizar, mediante un estudio descriptivo transversal, una comparación entre las puntuaciones obtenidas en la Escala de Actitud ante la Inmigración en una muestra accidental de 204 estudiantes de enfermería que respondieron a la escala en febrero de 2003 y abril de 2004. Los resultados obtenidos permiten concluir que la actitud hacia la inmigración en los estudiantes es significativamente más positiva en el curso 2003-04 que en el curso anterior (p<0,05), lo que se interpreta en términos de eficacia del énfasis docente en el principio de equidad hacia todos los usuarios, independientemente de su etnia o cultura.

The phenomenon of immigration in our country has experienced an important quantitative change with the number of registered immigrants having trebled in the last three years. The fact that certain immigrant communities have been involved in terrorist attacks and organizations points to the idea of a possible deterioration of the attitudes of Spanish people toward immigrants. The aim of this study was to compare by means of a transversal descriptive study, the results obtained in the Attitude towards Immigration Scale answered by an accidental sample of 204 nursing students in February 2003 and April 2004. The findings suggest that the attitude toward immigration of those nursing students was significantly higher in the academic year 2003-2004 than in the previous year (p<0,05), which can be accounted for by the efficiency of the educational emphasis on the equity principle for all students, regardless of ethnic and cultural variables.

Professional competencies learned at public and private medical schools: A comparative study

Se entiende por competencia, la capacidad de hacer alguna cosa o la capacidad de cumplir una tarea. El propósito de este trabajo es conocer qué competencias profesionales han logrado los egresados; comprobar si existen diferencias entre dos grupos de egresados y establecer si existe alguna relación entre la cantidad de competencias que dicen haber logrado y la valoración global que hacen de la formación universitaria recibida. Se diseñó un cuestionario con 34 conductas profesionales (marcar sí cuando se siente capaz de realizarla en forma autónoma) y una pregunta para valorar globalmente la formación recibida. El cuestionario se aplicó a dos grupos: egresados de una universidad pública (G1) y de una privada (G2). Los resultados se expresaron como porcentajes y medias de respuestas sí. Las 34 actividades se presentan agrupadas en 7 categorías. Se analizaron las diferencias entre ambos grupos. Respondieron 181 médicos, el promedio de respuestas positivas es de 28,18; diferencia significativa a favor del G1. El 100% de los egresados se sienten capaces de hacer una buena anamnesis y un examen físico completo. Los porcentajes más bajos de respuesta afirmativas se concentran en las conductas vinculadas a decisiones terapéuticas, a intervenciones en salud comunitaria y a habilidades para el autoaprendizaje. Sólo en 8 de las 34 conductas profesionales se hallaron diferencias significativas a favor de G1. El 53% de los egresados evalúa como Buena la formación recibida, no hay diferencia significativa entre ambos grupos. Se observa una correspondencia entre cantidad de respuestas sí y valoración de la formación recibida : a mejor valoración mayor número de respuestas positivas. Los resultados son similares en ambos grupos; los hallazgos están en consonancia con los de otros estudios publicados. Este tipo de cuestionario de autoevaluación puede ser uno de los instrumentos a utilizar en la evaluación de resultados de un programa de formación.

This study was designed to determine whether medical graduates consider themselves proficient enough to perform a set of 34 professional competencies, and the perceived quality of their medical education. A self-assessment questionnaire was completed by 181 graduates, from a public medical school (Group 1) and a private medical school (Group 2). The form included 34 items related to medical competencies (yes/no) and one question concerning the quality of their medical education (excellent/very good/good/poor/very poor). Positive (yes) answers revealed a mean of 28.18 and a statistically significant difference supporting public education (Group 1). History taking and physical examination abilities showed the higher scores, while therapeutic decisions, community health issues, and continuous medical education had the lowest scores. Statistically significant differences were noted in eight of the 34 items, all in Group 1 physicians, Quality of medical education was considered "good" in 53% of cases, with no statistically significant differences among groups. A relationship between better medical education and more positive (yes) answers was found. Self-assessment questionnaires are useful to evaluate educational program outcomes.

Observational study of surgical skills in residents

Introducción: existen actualmente "agujeros negros" en la transmisión de conocimientos aplicables que obligan a poner atención en los mecanismos de adquisición de destrezas y habilidades. El objetivo es evaluar características cualitativas de las habilidades en 2 tipos de procedimientos técnicos básicos al alcance de un cirujano general. Material y Métodos: estudio preliminar exploratorio observacional prospectivo en un Hospital Universitario consistente en la observación de los pasos de una toracotomía axilar o una dermolipectomía abdominal anterior con neo ombligo. Se analizó la práctica de las operaciones programadas, no discriminando que médicos residentes las habían efectuado. Los datos se medían en una lista de cotejos con una escala tipo Likert modificada de 3 items. Cada paso de la técnica observada era evaluado sin considerar el tiempo de duración de cada maniobra. Los evaluadores eran ajenos al equipo quirúrgico actuante ubicados donde no se los veía (en miradores) para evitar sesgos o maniobras que afectaran la actividad. Se usaron pruebas estadísticas de ANOVA y prueba de t para detectar validez y diferencias en los resultados. Resultados: observada una toracotomía, todos los pasos quirúrgicos fueron evaluados por encima del valor 2 (bueno), sin variaciones en el desarrollo de cada paso ni existir diferencias significativas en la comparación de destrezas. Similares resultados se hallaron en la observación de la otra técnica. Conclusiones: con un sencillo método de observación directa inadvertida por el evaluado con criterios específicos se hizo un diagnóstico de situación demostrando la existencia de habilidades adquiridas en cirujanos en formación durante programas de residencia.

Introduction: Some " black holes" in the knowledge transmission process, suggest to pay attention on the correct way to acquire specific surgical skills. The objective is to evaluate qualitative features of main surgical skills in two basis surgical techniques performed by residents. Material and method: Observational prospective preliminary study in University Hospital, in both thoracotomy and abdominoplasty performed. Through a modified comparison Likert scale, specific maneuvers were evaluated. Observers did not know surgeons identity. Statistical analysis (ANOVA and Student t test) was used to detect results validity and differences. Results: Both surgical techniques obtainded a number 2 value (good), without significant differences between them. Conclusions: A simple observational method allowed a situational diagnosis and demonstrated the importance of developing teaching skills in surgical residence program.

Diabetes Mellitus: Clinical aptitude of the doctor of primary care

Objetivo: Comparar la aptitud clínica del médico de las Unidades de Medicina Familiar, en la atención de la diabetes mellitus. Material y métodos: Diseño transversal y comparativo. Se aplicó un instrumento de evaluación validado previamente por un grupo de expertos, a 78 médicos familiares que se desempeñan en el primer nivel de atención. Dentro de los indicadores explorados con el instrumento de evaluación se incluyen: I Reconocimiento de factores de riesgo, II Reconocimiento de signos y síntomas, III Utilización e interpretación de recursos de laboratorio y gabinete, IV Integración diagnóstica, V Utilización de medidas terapéuticas y VI Medidas de seguimiento. Para el análisis estadístico, se utilizó la prueba de Kruskall-Wallis y la Ji cuadrada con un nivel de significancia de 0.05 Resultados: El puntaje que correspondió a lo explicable por efectos del azar fue < 24 en la calificación global. De acuerdo a la escala utilizada, el 64 % (IC 95 % de 53 a 70 %) de los resultados de las calificaciones, se ubicó en la escala baja (49-73) En general no hubo diferencias significativas en los resultados de la aptitud clínica por indicador y grado académico. De acuerdo a los objetivos del estudio, la asociación entre grado académico y aptitud clínica utilizando la Ji cuadrada fue de 1.331 (p=NS). Conclusiones: No se encontró diferencia estadísticamente significativa en la aptitud clínica entre los médicos generales, especialistas en medicina familiar y especialistas certificados.

Objective: to compare the clinic aptitude of the doctor in the unities of familiar medicine in the care of the diabetes mellitus. Material and Methods: Transversal and comparative pattern. A evaluation previously validated by a group of experts was apply to 78 specialist in familiar medicine who redeem in the first level of attention. The indicators explored in the evaluation are. I recognition of cause of risk. II recognition of signs and symptoms. III utilization and interpretation of laboratory studies and consultation studies. IV diagnostic integration. V utilization of terapeutic measures and VI following measures. For the statistical analysis, it was used the Kruskall-Wallis and chi-square with a level of important of 0.05 Results: the points to the explainable for effects of chance were of < 24 in global grade. According to the scale used, the 64 % (IC 95 % de 53 a 70 %) of the results in the grades was situated in the low scale (49-73). In general it didn´t appear significative differences in the results of clinic aptitude by indicator and academic degree. According to objetives of the study, the association between academic degree and the clinic aptitude using the chi-square was 1.331 (p = NS) Conclusions: We didn´t find statistically significative difference in the clinic aptitude among the general doctors, specialists in familiar medicine and certificated specialist.

Where is Medical Education going?: Thoughts on a margin of AMEE Amsterdam Conference 2005