Archivos de Prevención de Riesgos Laborales

Occupational health nursing and professional associations: a reality in need of further development

Participatory Action Research on perceptions, concerns and needs of healthcare professionals in an emergency department in Argentina

Resumen Objetivo: Explorar las percepciones, preocupaciones y necesidades del personal de salud en una Central de Emergencias de Adultos (CEA) de Argentina. Métodos: Investigación o acción participativa, coordinada y ejecutada por el propio personal de la CEA, que incluyó médicos/as, personal de enfermería y administrativo/as para participar activamente en la recolección de información y en el análisis. Se utilizaron metodologías mixtas: análisis documental de quejas y reclamaciones escritas por parte de los pacientes, 10 entrevistas individuales y 2 grupos focales reflexivos con 10 integrantes del personal de salud (de diferente cargo y antigüedad, y residentes en formación). Resultados: Los tópicos emergentes fueron factores laborales que inducen al error y atentan contra el encuentro clínico centrado en la persona: la sobrecarga y la falta de tiempo, la sobreutilización de recursos por medicina defensiva y la tecnología que reemplaza el contacto físico. El personal de salud manifestó episodios de agresiones de pacientes o sus familiares, cuando las largas esperas y las insuficiencias estructurales (como falta de camas, saturación de sala de espera, incomodidad) atentan contra la paciencia y la tolerancia. A partir de esta reflexión se generaron mejoras en diversas áreas de la CEA. Conclusiones: La identificación de las problemáticas realizadas por los propios actores de la CEA resultó un método pertinente para generar un proceso de cambio de gestión colectiva, promover la reflexión y concientizar, permitir identificar áreas de mejora, diseñar estrategias y propuestas concretas.

Abstract Introduction: To explore perceptions, concerns and needs of healthcare professionals in an emergency department (ED) from Argentina. Methods: Participatory action research, coordinated and carried out by ED healthcare professionals, which included physicians, nurses and administrative staff who actively engaged in both data collection and analysis. Mixed methodologies were used: documentary analysis of complaints and written claims by patients, 10 individual interviews, and two reflective focus groups of 10 healthcare professionals (who differed in occupation, seniority and experience, including residents in training). Results: The topics that emerged were work factors that lead to errors and threaten patient-centered clinical encounters: work overload and lack of time, the overuse of resources for defensive medicine purposes and technology that replaces physical contact. Healthcare professionals reported episodes of aggression by patients or their families, when long waits and structural insufficiencies (such as lack of beds, saturation of the waiting room, discomfort) threaten patience and tolerance. From these insights, improvements were generated in various areas of the ED. Conclusions: The identification of problems by the ED stakeholders l was a relevant approach that led to a process of collective management change, promoted reflection and raised awareness, allowing the identification of areas for improvement, design strategies and concrete feasible proposals.

Design and validation of the telework perception scale (Tele-Cov-19) in Peruvian primary schoolteachers

Resumen Introducción: Diseñar y validar una escala de percepción acerca del teletrabajo en docentes de educación básica Peruanos. Método: Estudio transversal, con 400 docentes de educación básica (61,50% mujeres) entre 21 y 61 años, de 6 ciudades del sur de Perú. Se propusieron 8 ítems que obedecen a los conceptos de capacitación, seguridad, flexibilidad de los horarios a partir de aspectos teóricos hallados en la literatura científica. La escala fue validada por 7 expertos que evaluaron relevancia, representatividad y claridad de los ítems. Posteriormente se aplicó el análisis factorial exploratorio (AFE) y el análisis factorial confirmatorio (AFC), mediante el programa FACTOR Analysis y el SPSS AMOS versión 21. Resultados: Los indicadores V de Aiken fueron estadísticamente significativos para los 8 ítems. Previa ejecución del AFE se calculó el coeficiente KMO (0,93) y el test de Bartlett (1832,90; gl = 28; p = 0,00). Se evidenció la existencia de un solo factor que explica el 62,27 % de la varianza total de la escala y sus cargas factoriales oscilan entre 0,65 y 0,84. El AFC corroboró la estructura interna de la escala (χ2 = 58,24, df = 20, p < 0,01; RMR = 0,03; TLI = 0,97; CFI = 0,97; y RMSEA = 0,06) y la confiabilidad fue aceptable (α = 0,93; IC 95% = 0,89 - 0,92). Conclusiones: La escala muestra evidencias de validez basada en el contenido, estructura interna y fiabilidad.

Abstract Introduction: To design and validate a scale of perception of teleworking in Peruvian primary schoolteachers. Method: This was a cross-sectional study of 400 primary schoolteachers (61.5% women) between 21 and 61 years of age, from six cities in Peru. Eight items were proposed, corresponding to indicators of training, safety, and flexibility of schedules, derived from the scientific literature. The scale was validated by seven experts who evaluated the relevance, representativeness and clarity of the items. Subsequently, we applied exploratory f (EFA) and confirmatory factor analysis (CFA), using the FACTOR Analysis program and SPSS AMOS version 21. Results: The Aiken V indicators were statistically significant for the eight items. Before running the AFE, we calculated the KMO coefficient (0.93) and Bartlett's test (1832.9; gl = 28; p = 0.00). A single factor explained 62.27% of the total variance of the scale and its factor loadings ranged from 0.65 to 0.84. The CFA corroborated the internal structure of the scale (χ2 = 58.24, df = 20, p < 0.01; RMR = 0.03; TLI = 0.97; CFI = 0.97; and RMSEA = 0.06) and the reliability was acceptable (α = 0.93; 95% CI = 0.89 - 0.92). Conclusions: The scale demonstrates evidence of content-based validity, internal structure and reliability.

Factors associated with the development of stress, anxiety and depression in the context of COVID-19 pandemic in Peruvian healthcare facilities

Resumen Objetivo: Describir las características sociodemográficas y determinar los factores asociados a manifestaciones psicológicas de depresión, ansiedad y estrés en trabajadores sanitarios en el contexto de la pandemia por COVID-19 en los establecimientos de salud del Perú durante mayo de 2020. Métodos: Se realizó un estudio transversal en trabajadores sanitarios de establecimientos hospitalarios del Perú. Se elaboró un cuestionario estructurado que incluía las características sociodemográficas, la profesión, área y lugar de trabajo, y cuestionarios validados para trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7), Salud del paciente (PHQ-9) y la Escala de impacto del estresor revisada (IES-R). Para el análisis se utilizó modelos lineales generalizados de Poisson, función de enlace logarítmico y varianzas robustas. Se calculó el rango intercuartílico (RIC) y la razón de prevalencia ajustada (RPa) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De un total de 258 encuestados, 254 (98%) completaron al cuestionario, siendo el 61,8% mujeres y el área de trabajo más común emergencia u hospitalización (62,2%). La puntuación mediana del PHQ-9 fue 4 (RIC:2-7), del GAD-7 fue 6 (RIC:4-8) y para el IES-R fue 16 (RIC:8-24). El análisis multivariado mostró que ser médico se asocia con una menor prevalencia de ansiedad (RPa: 0,77; IC 95%: 0,62-0,94), mientras que vivir solo se asoció con una mayor prevalencia de depresión (RPa: 1,46; IC 95%: 1,11-1,92). Conclusión: El personal sanitario manifestó alteraciones psicológicas, asociado principalmente al personal no médico y vivir solo.

Abstract Objective: To describe the sociodemographic characteristics and determine the factors associated with psychological manifestations of depression, anxiety, and stress in healthcare workers in the context of COVID-19 pandemic in health facilities in Perú during the month of May 2020. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted out in healthcare workers of hospital establishments in Perú. To evaluate the outcome of interest, we administered a structured questionnaire that asked about type of healthcare personnel; sociodemographic characteristics; Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7); Patient Health Questionnaire scale (PHQ-9); and the Revised Stressor Impact scale (IES-R). We used generalized linear Poisson models, with a logarithmic link function and robust variance. Results: Out of 258 respondents, 254 completed the survey; 61.8% were women; the most common work area was emergency department or hospitalization (inpatient) services (62.2%). The median PHQ-9 score was 4 points (IQR: 2-7); for the GAD-7, it was 6 points (IQR: 4-8), and for the IES-R, 16 points (IQR: 8-24). The multivariate analysis showed that being a physician was associated with less anxiety (PR: 0.77; 95% CI: 0.62-0.94), whereas living alone was associated with a greater risk of depression (PR: 1.46; 95% CI: 1.11-1.92). Conclusions: Healthcare personnel are at risk of manifesting psychological alterations, mainly associated with the female gender, non-medical personnel and living alone.

Psychometric validation of the UNIPSICO questionnaire in Valencian/Catalan language: analysis of the scales evaluating psychosocial demand variables

Resumen Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas de las escalas de demandas de la batería UNIPSICO del contexto de trabajo en valenciano/catalán. Método: La muestra la constituyen 2114 trabajadores de centros públicos de la Generalitat Valenciana, de la provincia de Valencia. La recogida de datos se realizó mediante las escalas de la batería UNIPSICO que evalúan factores psicosociales de demandas en el trabajo (33 ítems), que se agrupan en 6 escalas: Conflicto de rol (5 ítems), ambigüedad de rol (5 ítems), carga de trabajo (6 ítems), conflictos interpersonales (6 ítems), inequidad en los intercambios sociales (5 ítems), y conflicto trabajo-familia/familia-trabajo (6 ítems). Se realizó un análisis factorial confirmatorio (AFC) y se calcularon los valores alfa de Cronbach y omega de McDonald para las escalas. Resultados: Todos los ítems presentaron valores estadísticos y psicométricos adecuados. El modelo de seis factores que reproduce la estructura original del cuestionario presentó un ajuste adecuado a los datos, con invarianza de sexo. El valor del alfa de Cronbach y omega de McDonald resultó aceptable para las seis escalas del instrumento. Conclusiones: Estos resultados contribuyen a la validación psicométrica del cuestionario, permitiendo concluir que las escalas de demandas de la batería UNIPSICO, en valenciano/catalán resulta un instrumento fiable y con consistencia interna para evaluar los riesgos psicosociales en personal que trabaja en la administración.

Abstract Aim: To analyse the psychometric properties of the demand scales of the UNIPSICO questionnaire in in Valencian / Catalan language. Method: The sample consisted of 2114 participants from public administration centres of Generalitat Valenciana in Valencia. Data were collected using the UNIPSICO questionnaire, which is grouped into six scales that measure psychosocial risk factors related to job demands (33 items): role conflict (5 items), role ambiguity (5 items), workload (6 items), interpersonal conflicts (6 items), inequity in social exchanges (5 items), and work-family and family-work conflict (6 items). We performed confirmatory factor analysis (CFA) and measured Cronbach alpha and McDonald omega coefficients for the scales. Results: All items had adequate statistical and psychometric values. The six-factor model that reproduces the original structure of the questionnaire presented an adequate fit to the data, and gender invariance. The Cronbach alpha and McDonald omega coefficients were acceptable for the six scales of the instrument. Conclusions: These results contribute to the psychometric validation of the questionnaire and allow us to conclude that the demand scales of the UNIPSICO questionnaire translated to Valencian / Catalan language are reliable and possess construct validity for the assessment of psychosocial risk factors in government employees.

A proposal for a summary index of nonpharmacological preventive measures adopted against SARS-CoV-2 in companies: the case of Parc de Salut Mar (Barcelona)

Resumen Introducción: Proponer la construcción de un índice numérico con las medidas preventivas no farmacológicas frente a SARS-CoV-2 a partir de la experiencia de una institución sanitaria en Barcelona, el Parc de Salut Mar (PSMar). Método: La construcción del índice se ha realizado en tres fases. La identificación y selección de las variables a incluir a partir de entrevistas semiestructuradas a informantes clave y la revisión documental. La definición de las dimensiones (constituidas a partir de una o más variables) y, finalmente la operatividad del índice a partir de dichas dimensiones. Se ha estimado el índice en el PSMar, y en sus dos principales centros, el Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza. Resultados: Se identificaron y categorizaron 21 variables, clasificadas en 5 dimensiones: equipos de protección individual, medidas organizativas individuales, medidas organizativas colectivas, medidas de vigilancia epidemiológica y actividades formativas. Además, De forma complementaria se añadió si existía un protocolo de actuación. Durante la primera ola, el índice en el Hospital del Mar se mantuvo por encima del valor obtenido en el Hospital de la Esperanza, mientras que en la segunda ola ambos índices presentaron valores similares hasta la semana 36, cuando el del hospital del Mar comenzó a presentar valores superiores. Estas oscilaciones se debieron principalmente a las dimensiones equipos de protección individual y actividades formativas. Conclusiones: El índice propuesto pone de manifiesto las dificultades para aplicar las diversas medidas preventivas no farmacológicas en las primeras semanas de la pandemia. Esta herramienta puede ser útil para evaluar las actividades desarrolladas frente a la pandemia por parte de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, con las oportunas adaptaciones a la realidad de cada empresa.

Abstract Introduction: We propose the construction of a numerical index of nonpharmacological preventive measures against SARS-CoV-2 based on the experience of Parc de Salut Mar (PSMar), a healthcare institution in Barcelona. Method: The construction of the index was carried out in three phases. First, we identified and selected the variables to be included based on semi-structured interviews with key informants and a review of relevant documents. Second, we defined the dimensions (consisting of one or more variables) and, as a final step, operationalised the index based on these dimensions. The index was then applied to generate estimates for the PSMar, and in its two main centres, the Hospital del Mar and the Hospital de la Esperanza. Results: Twenty-one variables were identified and categorised into five dimensions: personal protective equipment, individual organisational measures, collective organisational measures, epidemiological surveillance measures, and training activities. We also developed an action protocol. During the first SARS-CoV-2 wave, the index at the Hospital del Mar remained above that estimated for the Hospital de la Esperanza, whereas in the second wave both indices showed similar values until week 36, when the Hospital del Mar index began to show higher values. These oscillations were mainly due to the dimensions of personal protective equipment and training activities. Conclusions: The proposed index identified the difficulties in implementing the various non-pharmacological preventive measures during the first weeks of the pandemic. This tool can be useful for evaluating the activities carried out by the occupational risk prevention services during the pandemic, followed by appropriate adaptations to the realities of each individual company.

Precarious employment Measurement in Central America: psychometric properties based on the II Central American Survey of Working Conditions and Health

Resumen Objetivo: Establecer las propiedades psicométricas de una medida de Precariedad Laboral (PL) en seis países centroamericanos de habla española (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá) mediante un conjunto de ítems incluidos en la II Encuesta Centroamericana de Condiciones de Trabajo y Salud (II ECCTS) de 2018 que se correspondían con ítems de la Escala de Precariedad Laboral (EPRES). Método: A partir de una muestra de 3.782 personas asalariadas de 18 años o más, formales e informales, en la II ECCTS, se construyó una medida de PL de 10 ítems representando tres dimensiones (temporalidad, derechos y ejercicio de derechos), además del salario como variable observada. Resultados: La muestra estuvo compuesta en su mayoría por hombres, con contrato permanente, con antigüedad laboral de entre 2 a 5 años, un salario entre 301 a 500 dólares, que reportaban tener derechos laborales y ejercerlos. El Análisis Factorial Confirmatorio corroboró la estructura de la escala (RMSEA 0,07; SRMR = 0,05; CFI = 0,96 y TLI = 0,94). Se observó una alta aceptabilidad de medida de PL y los coeficientes de Alpha de Cronbach de las dimensiones fueron >0,59 excepto para temporalidad (0,30). La confiabilidad de la escala fue de 0,68, demostró ser sensible y los patrones de PL en mujeres, jóvenes, temporales y países con menores ingresos fueron los esperados. Conclusiones: La medida de PL construida a partir de ítems disponibles de la escala EPRES en el cuestionario de la II ECCTS evidencia propiedades psicométricas aceptables para aproximarnos a la cuantificación epidemiológica de la PL en Centroamérica.

Abstract Objective: To examine the psychometric properties of a measure of Employment Precariousness (EP) in six Spanish-speaking Central American countries (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, and Panama) consisting of items from in the Employment Precariousness Scale (EPRES) included in the 2018 II Central American Survey of Working Conditions and Health (II ECCTS). Methods: The study sample consisted of 3782 salaried persons, age 18 years and older, both formal and informal, who participated in the II ECCTS. We constructed a 10-item EP measure was constructed, grouped into three dimensions (temporality, labor rights, and exercise of these rights), in addition to salary as an observed variable. Results: The sample was composed mostly of men, with a permanent contract, a working age of between 2 to 5 years, a salary between $301 and $500, who have labor rights and who exercise them. The Confirmatory Factor Analysis corroborated the structure of the scale (RMSEA 0.07, SRMR = 0.05, CFI = 0.96 and TLI = 0.94). The EP measure had high acceptability, and the Cronbach alpha coefficients of the dimensions were between 0.59 and 0.72, except for temporality (0.30). The reliability of the full scale was 0.68, was sensitive and the EP profiles in women, youth, temporary workers and lower income countries were as expected. Conclusions: The EP measure constructed from the items available in the EPRES scale used in the II ECCTS questionnaire shows acceptable psychometric properties for epidemiological quantification of precarious employment in Central America.

Preventive effectiveness of occupational health and safety plans

A review of Salud laboral: conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales