Enfermería Global

Adesão à terapia antirretroviral e a associação no uso de álcool e substâncias psicoativas

RESUMEN: Objetivo: Evaluar la adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) y su correlación con el consumo de álcohol y otras drogas en personas con HIV/Aids. Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. Fue desarrollado con 184 usuarios de un Servicio de Asistencia Especializada en HIV/Aids. Resultados: La adhesión a la TARV fue clasificada en regular (67,4%), buena (32,1%) y baja (0,5%). El uso abusivo/dependencia de la marihuana y la regular/baja adhesión a la TARV fue de (100%), seguida del tabaco (77,1%), marihuana (75%) y alcohol (73,5%). El grado de dependencia de las drogas no fue evaluado como factor determinante para la buena adherencia a la TARV. Conclusión: Se observa que sólo existe una tendencia de que PVHA usuarias de drogas lícitas e ilícitas presenten una adhesión regular/mala. Así, es fundamental el mantenimiento de intervenciones de promoción de la salud dentro de los servicios especializados en HIV/Aids para la garantía del estímulo a una adhesión satisfactoria.

ABSTRACT: Objective To evaluate the adherence to antiretroviral therapy (ART) and its correlation with the consumption of alcohol and other drugs in people living with HIV/Aids. Material and Method This study is a descriptive, cross-sectional research with quantitative approach. It was developed with 184 users of a Specialized HIV/Aids Assistance Service. Results Adherence to ART was classified as regular (67.4%), good (32.1%) and low (0.5%). Marijuana abuse/dependence and regular/low ART adherence was (100%), followed by tobacco (77.1%), marijuana (75%) and alcohol (73.5%). The degree of drug dependence was not evaluated as a determinant factor for good adherence to ART. Conclusion It is observed that there is only a tendency for PLWHA users of licit and illicit drugs to have a regular/bad adherence. Thus, it is essential to maintain health promotion interventions within the specialized services in HIV/Aids to ensure the promotion of a satisfactory adherence.

RESUMO: Objetivo Avaliar a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e sua correlação com o consumo de álcool e outras drogas em pessoas vivendo com HIV/Aids. Material e Métodos Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Desenvolvido com 184 usuários de um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids. Resultados A adesão à TARV foi classificada em regular (67,4%), boa (32,1%) e baixa (0,5%). O uso abusivo/dependência da maconha e a regular/baixa adesão à TARV foi de (100%), seguida do tabaco (77,1%), maconha (75%) e álcool (73,5%). O grau de dependência das drogas não foi avaliado como fator determinante para a boa adesão à TARV. Conclusão Observa-se que existe apenas uma tendência de que PVHA usuárias de drogas lícitas e ilícitas apresentem uma adesão regular/ruim. Assim, é fundamental a manutenção de intervenções de promoção da saúde dentro dos serviços especializados em HIV/Aids para a garantia do estímulo a uma adesão satisfatória.

Factors that favor re-entry in intensive patients with acute coronary syndrome

RESUMEN: Introducción Alrededor del 7% de los pacientes que ingresan en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) por síndrome coronario agudo (SCA) en España, reingresan de nuevo tiempo después. Objetivos Identificar posibles causas y factores predisponentes a reingresar en UCI por SCA. Metodología Estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo y longitudinal de pacientes ingresados por SCA en una UCI polivalente entre enero de 2008 y diciembre de 2013. Se recogen variables demográficas, número de ingresos, factores de riesgo al ingreso (dislipemias, hipertensión arterial y diabetes) y hábitos de vida no cardiosaludables (sedentarismo/obesidad, tabaquismo, enolismo) de pacientes que reingresan y se comparan con grupo de control (pacientes que no reingresan). Se realiza test Chi 2 de Pearson y significación estadística. Resultados Ingresaron 2.506 pacientes por SCA. Reingresaron 140 (5,58%) a los 12,93±16,41 meses después del primer ingreso. Los que reingresan están en UCI 4.97± 3.3 días (4.03±1.8 grupo control) en su primer ingreso. Se adjunta tabla con incidencia de factores de riesgo y hábitos de vida no saludables de ambos grupos. El tabaquismo y enolismo se relacionan con los reingresos (χ²=5.67; p<0.01) Conclusiones Los pacientes que reingresan, están más días en UCI en su primer ingreso, presentan un menor control de factores de riesgo y menor índice de abandono de hábitos nocivos que el grupo control. El tabaco y el alcohol son factores que favorecen el reingreso. Parece indicar que existe un problema de adherencia terapéutica en la muestra estudiada.

ABSTRACT: Introduction About 7% of patients admitted in Intensive Care Units (ICUs) due to acute coronary syndrome (ACS) in Spain, are readmitted again later. Objectives Identify the possible causes and predisposing factors for returning to ICU because of ACS. Methodology Retrospective, descriptive, comparative and longitudinal study of patients admitted for ACS in the ICU between January 2008 and December 2013.Demographic variables, number of admissions, admission risk factors (dyslipidemia, hypertension and diabetes) and non heart-healthy life habits (sedentary / obesity, smoking, alcoholism) of patients who come back were collected and were compared with control group (not readmitted patients). Pearson’s Chi 2 test and statistical significance were performed. Results 2.506 patients were admitted by ACS. Readmissions were 140 (5,58%) after 12,93±16,41 months from their first admission. The ICU’s reentering patients stayed4.97± 3.3 days (4.03±1.8 control group) in their first admission. A table is attached with risk factors’ incidence and non heart-healthy life habits of both groups. Smoking and alcoholism habits are related with readmissions (χ²=5.67; p<0.01) Conclusions The patients who are readmitted stay more days in ICU in their first admission, have less control about risk factors and less quitting index of nocive habits than control group. It seems to exist an adherence therapeutic problem in the sample studied.

Preditores para ansiedade pré-operatória moderada e grave em pacientes cirúrgicos hospitalizados

RESUMEN: Objetivo Estimar la prevalencia de la ansiedad y los predictores de ansiedad moderada y grave en el período preoperatorio de cirugía electiva. Método Estudio transversal analítico. La población estuvo constituida por pacientes quirúrgicos hospitalizados y muestra de 200 pacientes, tras el debido cálculo muestral. Para análisis, se utilizó la Prueba de Chi-cuadrado de Pearson y la Regresión de Poisson bruta y ajustada. Resultados La prevalencia de ansiedad preoperatoria fue del 53,0% (n = 106) (IC 95% 46,06 / 59,85), siendo que el 33,0% (n = 35) (IC 95% 24, 5 / 42,3) de los pacientes presentaron ansiedad moderada y grave. El análisis multivariado, el sexo, la ocupación y el miedo a la anestesia se mantuvieron significativos, configurándose en predictores. Aunque el miedo a la cirugía no se ha mantenido, al evaluar las categorías por separado, el miedo a errores mostró una relación significativa con la ansiedad moderada y grave en el modelo ajustado. Conclusión En el presente estudio, la prevalencia de ansiedad es alta. El sexo, la ocupación, el miedo a la anestesia y el temor de errores durante el procedimiento anestésico-quirúrgico se configuran en predictores de ansiedad moderada y grave en el período preoperatorio. El perfil del paciente ansioso en niveles moderado y grave fue del sexo masculino, en el grupo de edad de 50 a 69 años, de baja escolaridad, casados, en situación inestable de trabajo (sin contrato firmado o desempleado), residentes en el interior de Goiás y en las casas donde el único proveedor del hogar era el paciente, sometidos a cirugías previas y con tiempo de internación preoperatoria menor de 24 horas.

ABSTRACT: Main goal Estimate the prevalence of anxiety and the predictors for moderate and serious pré-operatory hospitalized surgical patients. Methods cross-sectional analytical study. The population was constituted of surgical hospitalized patients, sample of 200 pacient, after the sample calculation. For analysis, the Pearson's Chi-square test and the Gross and Adjusted Poisson Regression were used. Results The prevalence os pré-operatory anxiety was 53,0% (n=106) (IC 95% 46,06/59,85), being that 33,0% (n=35) (IC 95% 24,5/42,3) of the pacients presented moderate and serious anxiety . Multivariate analysis, gender, occupation and fear of anesthesia remained significant, setting in predictors. Although the fear of anesthesia didn’t maintain, when assessing the categories separately, the fear of errors showed a significant relationship with moderate and severe anxiety in the adjusted model. Conclusion In the present study, the prevalence of anxiety is high. The gender, occupation, the fear of anesthesia and the fear of errors during anesthetic-surgical procedure are set in predictors for moderate and severe anxiety in the preoperative period. The profile of an anxious pacient at moderate and severe levels was male, age ranging from 50 to 69 years old, low education level, married, in unstable work situation (no signed or unemployed), residents in Goias and in homes where the sole provider of the home was the patient, submitted to previous surgeries and with preoperative hospitalization time of less than 24 hours.

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência de ansiedade e os preditores de ansiedade moderada e grave no período pré-operatório de cirurgia eletiva. Método: Estudo transversal analítico. A população foi constituída de pacientes cirúrgicos hospitalizados e amostra de 200 pacientes, após o devido cálculo amostral. Para análise, utilizou-se o Teste de Qui-quadrado de Pearson e a Regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultados: A prevalência de ansiedade pré-operatória foi de 53,0% (n=106) (IC 95% 46,06/59,85), sendo que 33,0% (n=35) (IC 95% 24,5/42,3) dos pacientes apresentaram ansiedade moderada e grave. Análise multivariada, o sexo, a ocupação e o medo da anestesia se mantiveram significativos, configurando se em preditores. Apesar do medo da cirurgia não ter se mantido, ao avaliar as categorias separadamente, o medo de erros mostrou relação significante com a ansiedade moderada e grave no modelo ajustado. Conclusão: No presente estudo, a prevalência de ansiedade é alta. O sexo, a ocupação, o medo da anestesia e o medo de erros durante procedimento anestésico-cirúrgico se configuram em preditores para ansiedade moderada e grave no período pré-operatório. O perfil do paciente ansioso em níveis moderado e grave foi do sexo masculino, na faixa etária de 50 a 69 anos, de baixa escolaridade, casados, em situação instável de trabalho (sem carteira assinada ou desempregado), residentes no interior de Goiás e em casas onde o único provedor do lar era o paciente, submetidos a cirurgias prévias e com tempo de internação pré-operatória menor de 24 horas.

Rastreamento do risco para desenvolvimento do Diabetes Mellitus em usuários da Atenção Básica de Saúde

RESUMEN: Objetivo Identificar el riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 en los usuarios de la red de atención primaria de salud. Método Estudio transversal, descriptivo, con abordaje cuantitativo, constituido por 266 usuarios registrados en unidades de salud de la familia. Se utilizaron dos instrumentos. El primero, cuestionario compuesto por variables sociodemográficas: sexo, edad, estado civil, escolaridad. El segundo, la escala Finnish Diabetes Risk Score. Para el análisis, se utilizó la estadística inferencial, con el cálculo de las razones de prevalencias brutas con intervalo de confianza del 95%. Resultados El riesgo bajo se encontró en 43 (16,2%) de los entrevistados y el riesgo muy alto encontrado en 4 (1,5%). La mayoría de los participantes presentaron un riesgo discretamente elevado 83 (31,2%). Se ha observado asociación estadísticamente significativa en las prevalencias de los factores de riesgo: edad aumentada, sobrepeso, obesidad, circunferencia abdominal aumentada, inactividad física, ingesta no habitual de legumbres y frutas, uso de medicación para hipertensión, antecedentes personales de hiperglucemia e historial familiar de diabetes mellitus tipo 2. Conclusión El estudio mostró que todos los investigadores presentaron algún riesgo para el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 y que varios factores de riesgo estuvieron presentes en los mismos, así pues, justificar la importancia de la identificación como una acción preventiva.

ABSTRACT: Objective To identify the risk for the development of type 2 diabetes mellitus in users of the basic health care network. Method A cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, consisting of 266 users enrolled in family health units, two instruments were used. The first, a questionnaire composed of sociodemographic variables: sex, age, marital status, schooling. The second, the Finnish Diabetes Risk Score scale. For analysis, inferential statistics were used, with the calculation of crude prevalence ratios with 95% confidence interval. Results Low risk was found in 43 (16.2%) of the interviewees and the very high risk found in 4 (1.5%). The majority of the participants presented a slightly elevated risk 83 (31.2%). There was a statistically significant association in the prevalence of risk factors: increased age, overweight, obesity, increased abdominal circumference, physical inactivity, unusual intake of vegetables and fruits, use of hypertension medication, personal history of hyperglycemia and family history of type diabetes mellitus 2. Conclusion The study showed that all the investigators presented some risk for the development of type 2 diabetes mellitus and that several risk factors were present in them, thus justifying the importance of screening as a preventive action.

RESUMO: Objetivo Identificar o risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 em usuários da rede de atenção básica de saúde. Método Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, constituído por 266 usuários cadastrados em unidades de saúde da família, foram utilizados dois instrumentos. O primeiro, questionário composto por variáveis sociodemográficas: sexo, idade, estado civil, escolaridade. O segundo, a escala Finnish Diabetes Risk Score. Para análise, foi utilizada a estatística inferencial, com o cálculo das razões de prevalências brutas com intervalo de confiança de 95%. Resultados O risco baixo foi encontrado em 43 (16,2%) dos entrevistados e o risco muito alto encontrado em 4 (1,5%). A maioria dos participantes apresentaram risco discretamente elevado 83 (31,2%). Houve associação estatisticamente significativa nas prevalências dos fatores de risco: idade aumentada, sobrepeso, obesidade, circunferência abdominal aumentada, inatividade física, ingestão não habitual de legumes e frutas, uso de medicação para hipertensão, antecedentes pessoais de hiperglicemia e histórico familiar de diabetes mellitus tipo 2. Conclusão O estudo mostrou que todos os investigados apresentaram algum risco para desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 e que vários fatores de risco estiveram presentes nos mesmos, assim, justificar-se a importância do rastreamento como uma ação preventiva.

Índice de massa corporal de gestantes na unidade de saúde da família

RESUMEN: Introducción En Brasil, la obesidad se encuentra en 25% a 30% de las gestantes. Objetivos Analizar el índice de masa corporal en la gestación de mujeres atendidas en la Unidad Básica de Salud; Identificar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las gestantes; Verificar la ganancia de peso gestacional y asociar con las variables: edad, estado conyugal, número de gestación, paridad, peso pre-gestacional y prenatal Metodología Estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo. Compuesto por 241 mujeres que realizaron el prenatal, de 2013 a 2015. Fue considerado el Coeficiente de Prevalencia (número total de gestantes con sobrepeso y obesidad 103/número total de gestantes). Resultados El coeficiente de prevalencia del sobrepeso y obesidad fue de 34,54%, en 2013; en 2014, de 43,61% y en 2015, de 41,34%. En las características obstétricas, tuvieron una fuerte correlación con el peso total ganado en la gestación las consultas prenatales y la edad gestacional, y relevancia igual a P<0,0001. Se identificó que el IMC de las gestantes varió de 15,80 a 46,80Kg/m². Se detecto que 39,84% de las gestantes pasaron del peso; 34,44% ganaron más peso que lo previsto en una gestación. De las con sobrepeso 55,00% ganaron más peso que lo recomendable y de las con obesidad 54,77%. Con respecto a la correlación del IMC pregestacional con los variables del peso previo, el peso en la última consulta y el aumento de peso total en la gestación fue intenso con el IMC, P<0,0001. Conclusión El estado nutricional inadecuado se eleva con el paso de los años, reforzando la importancia de un abordaje más amplio acerca de la temática con las gestantes.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, obesity is found in 25% to 30% of pregnancies. Objectives: To analyze the body mass index in the gestation of women attended at the Basic Health Unit; To identify the prevalence of overweight and obesity in pregnant women; To verify the gestational weight gain and to associate with the variables: age, marital status, gestational number, parity, pre-gestational weight and prenatal. Methodology: Quantitative, retrospective and descriptive study. Comprising 241 women who had gone under prenatal care, from 2013 to 2015. The Prevalence Coefficient (total number of overweight and obese pregnant women x 103/total number of pregnant women) was considered. Results: The prevalence rate of overweight and obesity was 34.54% in 2013; in 2014, of 43.61% and in 2015, of 41.34%. In the obstetric characteristics, they had a strong correlation with the total gestational weight gain at prenatal consultations and at gestational age, with a significance of P <0.0001. It was identified that the BMI of pregnant women ranged from 15.80 to 46.80 kg / m². Overweight was detected in 39.84% of pregnant women; 34.44% gained more weight than expected during gestation. While overweight 55.00% gained more weight than recommended and of those with obesity 54.77%. The correlation of pre-gestational BMI with the variables of the previous weight, the weight at the last visit and the total weight gain during pregnancy was strong with the BMI, P <0.0001. Conclusion: Inadequate nutritional status has been increasing over the years, strengthening the importance of a more comprehensive approach on the subject with pregnant women.

RESUMO: Introdução: No Brasil, a obesidade é encontrada em 25% a 30% das gestações. Objetivos: Analisar o índice de massa corporal na gestação de mulheres atendidas na Unidade Básica de Saúde; Identificar a prevalência de sobrepeso e obesidade nas gestantes; Verificar o ganho de peso gestacional e associar com as variáveis: idade, estado conjugal, número de gestação, paridade, peso pré-gestacional e pré-natal. Metodologia: Estudo quantitativo, retrospectivo e descritivo. Composto por 241 mulheres que realizaram o pré-natal, de 2013 a 2015. Foi considerado o Coeficiente de Prevalência (número total de gestantes com sobrepeso e obesidadex 103/número total de gestantes). Resultados: O coeficiente de prevalência do sobrepeso e obesidade foi de 34,54%, em 2013; em 2014, de 43,61% e em 2015, de 41,34%. Nas características obstétricas, tiveram uma forte correlação com o ganho de peso total da gestação às consultas pré-natal e à idade gestacional, e significância igual a P<0,0001. Identificou-se que o IMC das gestantes variou de 15,80 a 46,80 Kg/m². Acima do peso detectou-se 39,84% das gestantes; 34,44% ganharam peso acima do esperado na gestação. Enquanto que das sobrepeso 55,00% ganharam peso mais do que o recomendado e das com obesidade 54,77%. A correlação do IMC pré-gestacional com as variáveis do peso anterior, o peso na última consulta e o ganho de peso total na gestação foi forte com o IMC, P<0,0001. Conclusão: O estado nutricional inadequado vem aumentando com o decorrer dos anos, reforçando a importância de uma abordagem mais ampla sobre o tema com as gestantes.

Avaliação da acurácia dos diagnósticos de enfermagem em um hospital universitário

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar el grado de precisión de los diagnósticos de enfermería de pacientes ingresados en un hospital universitario. Es una investigación documental, transversal, retrospectiva con análisis cuantitativo. Los datos fueron recogidos a partir de los registros médicos de pacientes hospitalizados en el servicio de neurología de un hospital universitario en la región oeste del estado de Paraná, Brasil. Se evaluaron 292 historias clínicas, tras el análisis de los criterios de inclusión y exclusión, 12 (4,1%) fueron parte del estudio. Se identificaron 19 diagnósticos de enfermería, documentado 94 veces. La evaluación de la exactitud del diagnóstico de enfermería se realizó a través de EADE-2. La mayoría de los diagnósticos de enfermería (n=88; 93,6%) fue evaluada como muy precisa. El grado de precisión más frecuente fue de 13,5 (n=87; 92,6%) y el grado de precisión promedio fue de 12,9, con una variación de 2 a 13,5. Se concluye que los diagnósticos de enfermería son muy precisos, pero es notoria la carencia en la aplicación del proceso de enfermería en la institución investigada.

ABSTRACT The study aimed to evaluate the degree of accuracy of the nursing diagnoses of patients hospitalized in a university hospital. This is a documentary, cross-sectional and retrospective research with quantitative analysis. Data were collected from records of patients hospitalized in the neurology sector of a teaching hospital in the western region of Paraná, Brazil. 292 patients’ records were evaluated and after the analyses of inclusion and exclusion criteria, 12 (4.1%) were part of the study. Nineteen nursing diagnoses were identified, documented 94 times. The evaluation of the accuracy of the nursing diagnoses was done using EADE-2. Most of nursing diagnoses (n = 88, 93.6%) were evaluated as highly accurate. The most frequent degree of accuracy was 13.5 (n = 87; 92.6%) and the mean accuracy was 12.9, with a variation from 2 to 13.5. It is concluded that the nursing diagnoses analyzed were highly accurate, but it's notorious the lack of nursing process at the institution studied.

RESUMO: O estudo objetivou avaliar o grau de acurácia dos diagnósticos de enfermagem de pacientes internados em um hospital universitário. Trata-se de uma pesquisa documental, transversal, retrospectiva com análise quantitativa. Os dados foram coletados de prontuários de pacientes internados no setor de neurologia de um hospital de ensino da região oeste do Paraná, Brasil. Foram avaliados 292 prontuários, após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, 12 (4,1%) fizeram parte do estudo. Foram identificados 19 diagnósticos de enfermagem, documentados 94 vezes. A avaliação da acurácia dos diagnósticos de enfermagem foi feita por meio EADE-2. A maioria dos diagnósticos de enfermagem (n=88; 93,6%) foi avaliada como sendo altamente acurada. O grau de acurácia mais frequente foi 13,5 (n=87; 92,6%) e a média do grau de acurácia foi 12,9, com variação de 2 a 13,5. Conclui-se que os diagnósticos de enfermagem analisados foram altamente acurados, porém é notória a carência na realização do processo de enfermagem na instituição pesquisada.

Validação das atividades desenvolvidas em centros dia para idosos: subsídios para avaliação da qualidade

RESUMEN: Objetivo: Validar el contenido de las actividades de atención al anciano desarrolladas en los centros de día. Métodos: Estudio metodológico con validez de contenido realizada por nueve especialistas, según los atributos relevancia, claridad, pertinencia y simplicidad. El índice de consenso establecido correspondió al 80%. La recopilación de datos se llevó a cabo entre septiembre y noviembre de 2014. Resultados: Ocho actividades fueron validadas y dos incluidas. En la dimensión salud fueron: capacidad funcional y fragilidad, alimentación y nutrición, higiene y confort, medicación continuada, manejo y estímulo cognitivo; en participación: actividades culturales, acogida y supervisión, apoyo espiritual/religioso; en seguridad, accesibilidad y control de factores de riesgo de caída y en educación, actividades educativas. De los 82 ítems evaluados, el 100% alcanzó el consenso respecto a la relevancia; el 91,4% respecto a la claridad; el 97,5% respecto a la pertinencia, el 92,6% respecto a la simplicidad. Conclusión: Creemos que la validez y la sistematización de las actividades contribuirán en el proceso de evaluación de la calidad en esta modalidad de atención.

ABSTRACT: Objective: Validate the content of care activities for elderly developed in day-care centers. Methods: Methodological study, with content validation carried out by nine specialists, based on the attributes relevance, clearness, pertinence and simplicity. The established consensus rate was at 80%. The data collection period was between September and November 2014. Results: Eight activities were validated and two included. In the health dimension, the activities were: functional capacity and frailty, food and nutrition, hygiene and comfort, drugs of continuous use, handling and cognitive stimulation; concerning participation: the socio-cultural activities, acceptance and monitoring, spiritual/religious support; concerning safety: accessibility and control of risk factors in falls; and concerning education: educational activities. Among 82 items assessed, 100% were considered relevant; 91,4% were considered clear; 97,5% were considered pertinent; and 92,6% were considered simple. Conclusion: We believe that validation and systematization of activities contribute to support the assessment of quality in this type of attention.

RESUMO: Objetivo: Validar o conteúdo das atividades de atenção ao idoso desenvolvidas em centros dia. Métodos: Estudo metodológico, com validação de conteúdo realizada por nove especialistas, segundo os atributos relevância, clareza, pertinência e simplicidade. O índice de consenso estabelecido correspondeu a 80%. A coleta de dados ocorreu entre setembro e novembro de 2014. Resultados: Oito atividades foram validadas e duas incluídas. Na dimensão saúde, foram: capacidade funcional e fragilidade, alimentação e nutrição, higiene e conforto, medicamentos de uso contínuo, manejo e estímulo cognitivo; na participação as atividades socioculturais, acolhimento e monitoramento, apoio espiritual/religioso; na segurança, acessibilidade e controle dos fatores de risco para queda e na educação, as atividades educativas. Dentre 82 itens avaliados, 100% atingiram o consenso quanto à relevância; 91,4% à clareza; 97,5% à pertinência; 92,6% à simplicidade. Conclusão: Acreditamos que a validação e a sistematização das atividades contribuirão para subsidiar a avaliação da qualidade nessa modalidade de atenção.

Effectiveness of the implementation of community IMCI strategy in Montería, Colombia

RESUMEN: Objetivo: Describir los alcances que ha tenido la Estrategia Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia sobre la morbilidad y mortalidad en menores de cinco años residentes en el sector sur del municipio de Montería (Córdoba, Colombia). Metodología: Estudio descriptivo, de enfoque social, cuantitativo. Se realizó entrevista a 145 cuidadores de niños y niñas para evaluar conocimientos, aplicabilidad de las 18 prácticas claves y morbilidad sentida de las enfermedades sujeto de la estrategia en 87 familias con viviendas ubicadas en estrato 1 y 2. La información oficial sobre las tasas de mortalidad infantil (2005-2015) del municipio se utilizó para analizar la tendencia de este indicador. Resultados: Las prácticas claves más utilizadas son las relativas a las competencias para control de las enfermedades sujetos de la estrategia (80% a 99,3%), sin embargo, un alto porcentaje (66,9%) no reconoce los signos de alarma; las prácticas claves menos utilizadas se relacionan con la promoción de la salud y prevención de las enfermedades prevalentes (23%-57,9%). La movilización social con enfoque etno-cultural tiene un nivel intermedio de frecuencias de uso (60% a 79%). Predominan las diarreas y neumonías, los aprendizajes más permanentes se relacionan con las prácticas clave 11,12 y 17; las menos aplicadas son las prácticas 3, 7, 8, 9 y 10. Después de la implementación de la estrategia se observó un descenso sostenido de la mortalidad infantil. Conclusiones: Los padres y cuidadores de niños y niñas dan importancia y aplicabilidad diferencial para el control de las enfermedades, no a su prevención.

ABSTRACT: Objective Describe the scope that has been the strategy Integrated management in childhood Illness (IMCI) on morbidity and mortality in children under five years living in the South of the municipality of Monteria (Cordoba, Colombia). Methodology Descriptive study, social, quantitative approach. It was interview with 145 caregivers of children to assess knowledge, applicability of the 18 key practices, and felt morbidity of diseases subject of strategy in 87 families with homes in strata 1 and 2. The official information on the rates of infant mortality (2005-2015) of the municipality was used to analyze the trend of this indicator. Results The most used practices are those relating to competences for disease control subject of the strategy (80% to 99.3%), however, a high percentage (66.9%) does not recognize the warning signs; lesser used practices related to the promotion of health and prevention of diseases prevalent (23%-57, 9%). Social mobilization with ethno-cultural approach has an intermediate level of frequency of use (60% to 79%). Diarrhea and pneumonia predominate, more permanent learning relate to key practices 11, 12 and 17; the less applied are key practices 3, 7, 8, 9 and 10. Lower sustained mortality was observed after the implementation of the strategy IMCI. Conclusions The parents and caregivers of children give more importance and differential applicability for the control of diseases than for their prevention.

Prevalência de infecção relacionada à assistência à saúde em pacientes internados em unidade de terapia intensiva

RESUMEN: Objetivo Determinar la prevalencia de infección relacionada con la atención sanitaria (IRAS) en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método Estudio descriptivo, retrospectivo, con un enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de un formulario lleno de notificaciones de infección, seguido por el análisis de los resultados de las pruebas microbiológicas disponibles en el sistema 2000i MV. Resultados Los pacientes ingresados en la UCI fueron las mujeres, los ancianos y los procedentes de otras unidades de hospitalización de la institución. La tasa de prevalencia de la infección fue del 5,3% confirmada por cultivo positivo, y el sistema respiratorio el lugar más frecuente de infección (42,5%). La mayoría de los patógenos aislados fueron gramnegativos (71,05%), destacando el Acinetobacter sp. El antibiograma mostró que Klebsiella sp. era resistente a la ampicilina y amoxicilina más ácido clavulánico. La Pseudomonas sp. 50% mostró resistencia a imipenem, cefepima y ciprofloxacina. Todos los Acinetobacteres eran resistentes a la ceftazidima, ceftriaxona y seguido de cefepima. Conclusión La prevalencia de infecciones hospitalarias en pacientes críticamente enfermos se configura en un reto, no sólo para los profesionales, sino para los gerentes de salud y toda la sociedad, lo que justifica la necesidad y pertinencia de las acciones dirigidas a la prevención y control.

ABSTRACT: Objective: To determine the prevalence of Infection Related to Health Care (IRHC) in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Method: Descriptive, retrospective study, with a quantitative approach. Data were collected through a form completed from infection notifications, followed by analysis of the results of microbiological tests available on the MV 2000i system. Results: The patients admitted to the ICU were female, elder and came from other inpatient units of the institution. The prevalence rate of infection was 5.3% confirmed by positive culture, and the respiratory system was the most frequent site of infection (42.5%). Most isolates were gram-negative pathogens (71.05%), highlighting the Acinetobacter sp. The antibiogram showed that Klebsiella sp. was resistant to ampicillin and amoxicillin plus clavulanic acid. Regarding Pseudomonas sp., 50% were resistant to imipenem, cefepime and ciprofloxacin. All Acinetobacteres were resistant to ceftazidime, followed by ceftriaxone and cefepime. Conclusion: The prevalence of IRHCs in critically ill patients represents a huge challenge, not only for professionals, but also for health managers and the whole society, justifying the need and relevance of actions aimed at prevention and control.

RESUMO: Objetivo: Determinar a prevalência de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de um formulário preenchido a partir das notificações de infecção, seguido de análise dos resultados de exames microbiológicos disponíveis no sistema MV 2000i. Resultados: Os pacientes admitidos na UTI eram do sexo feminino, idosos e procedentes de outras unidades de internamento da instituição. A taxa de prevalência de infecção foi de 5,3% confirmada por cultura positiva, sendo o sistema respiratório o sítio de infecção mais frequente (42,5%). A maioria dos patógenos isolados eram gram-negativos (71,05%), com destaque para o Acinetobacter sp. O antibiograma evidenciou que a Klebsiella sp. era resistente a ampicilina e amoxicilina mais ácido clavulânico. Quanto a Pseudomonas sp. 50% apresentou resistência a imipenem, cefepime e ciprofloxacino. Todos os Acinetobacteres foram resistentes a ceftazidima, seguido por ceftriaxona e cefepime. Conclusão: A prevalência das IRAS em pacientes críticos se configura em um desafio, não apenas aos profissionais, mas, aos gestores de saúde e a toda sociedade, justificando a necessidade e a relevância de ações voltadas à prevenção e controle.

Avaliação do clima de segurança do paciente em um hospital cirúrgico oftalmológico

RESUMEN: Objetivo: Evaluar el clima de seguridad en un hospital quirúrgico oftálmico a través de la percepción de sus profesionales. Método: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal de naturaleza cuantitativa. Desarrollado desde octubre hasta enero de 2016 a través de la aplicación del cuestionario de actitudes de seguridad (seguridad actitudes cuestionario-SAQ) a 61 diferentes categorías de profesionales de la salud siendo considerados solamente para 27 de los análisis de cuestionarios aplicados. Resultados: La puntuación media obtenida a través de los seis dominios de SAQ - clima de trabajo en equipo, seguridad, clima, satisfacción laboral, reconocimiento, percepción de la gestión de estrés y las condiciones de trabajo mostraron índice de concordancia por debajo de 75 puntos de la escala de Likert que indica percepción negativa del clima de seguridad. Conclusiones: El estudio señala debilidades en los seis dominios lo que sugiere el desarrollo de acciones enfocadas a mejorar el clima de seguridad como medida prioritaria para garantizar la seguridad del paciente quirúrgico.

ABSTRACT: Objective: Evaluate the security climate in an ophthalmic surgical hospital through the perception of its professionals. Method Exploratory, descriptive and transversal study of quantitative nature. Developed from October to January 2016 through the application of the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) to 61 different categories of health professionals being only considered for 27 of the questionnaires applied analysis Results: The average score obtained through the six domains of SAQ-climate of teamwork, safety Climate, job satisfaction, stress Recognition, perception of management and working conditions-showed concordance index below 75 points from the range of Likert, indicating a negative perception of safety climate. Conclusions: The study pointed out weaknesses in six areas, suggesting the development of actions focusing on improving security climate as a priority measure in ensuring the safety of the surgical patient.

RESUMO: Objetivo: Avaliar o clima de segurança em um hospital cirúrgico oftalmológico através da percepção de seus profissionais. Método: Estudo exploratório, descritivo e transversal de natureza quantitativa. Desenvolvido de outubro a janeiro de 2016 por meio da aplicação do Questionário de Atitudes de Segurança (Safety Attitudes Questionnaire - SAQ) a 61 profissionais de saúde de diferentes categorias sendo somente considerado para análise 27 dos questionários aplicados. Resultados: O escore médio obtido através dos seis domínios do SAQ - Clima de Trabalho em equipe, Clima de segurança, Satisfação no Trabalho, Reconhecimento do estresse, Percepção da gerência e Condições de trabalho - demonstrou índice de concordância abaixo de 75 pontos a partir da Escala de Likert, indicando resultado negativo a percepção do clima de segurança. Conclusões: O estudo apontou fragilidades nos seis domínios, sugerindo o desenvolvimento de ações com foco na melhoria do clima de segurança como medida prioritária na garantia da segurança cirúrgica do paciente.

Acidentes de trânsito e sua associação com o consumo de bebidas alcoólicas

RESUMEN: Introducción: Los accidentes de circulación son un grave problema de salud pública en Brasil, y sus principales factores de riesgo son: consumo de alcohol, conducción sin Carnet Nacional de Habilitación (CNH) y uso de drogas ilícitas o medicamentos. Objetivo: Evaluar los accidentes de circulación a nivel prehospitalario y factores asociados al consumo de bebidas alcohólicas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, analítico de naturaleza cuantitativa, con datos secundarios, recogidos a partir de las fichas de atención prehospitalaria. Se analizaron 1.264 registros de accidentes de circulación. Se utilizo la Regresión logística binaria con el resultado expresado por el odds ratio. El estúdio asumió el nivel de confianza del 95% y la significación del 5%. Los intervalos y la confianza para la proporción asumieron la distribución binomial. Se utilizo el programa Stata 12.0. Resultados: Se observó que los accidentes de circulación tuvieron mayor incidencia en individuos del sexo masculino, que tenían de promedio 31,2 años de edad, siendo la mayoría conductora de los vehículos involucrados, con mayor ocurrencia en zona urbana, en período nocturno y en fines de semana. Las posibilidades de implicación en accidentes se elevaron cuando la víctima estaba bajo el efecto del alcohol en el momento de la ocurrencia. Consideraciones finales: Los resultados citados pueden subsidiar nuevas discusiones y orientar acciones y conductas sobre la atención prehospitalaria, a fin de implementar buenas prácticas en lal circulación, ejecución de políticas públicas y concienciación de la población, con el fin de reducir lãs consecuencias resultantes de los accidentes.

ABSTRACT: Introduction: Traffic accidents are a serious public health problem in Brazil, and its main risk factors are: alcohol consumption, driving without National Driver's License (NDL) and use of illicit drugs or drugs. Objective: To evaluate the traffic accidents at the pre-hospital level and factors associated with the consumption of alcoholic beverages. Materials and Methods: Descriptive, analytical study of a quantitative nature, with secondary data, collected from prehospital care records. The records of 1,264 traffic accidents were analyzed. The binary logistic regression was used, with a result expressed by the odds ratio. The study assumed a confidence level of 95% and significance of 5%. The intervals and confidence for proportion assumed the binomial distribution. We used the program Stata 12.0. Results: It was observed that traffic accidents had a higher incidence in males, who had a mean age of 31.2 years, with the majority of drivers being involved, with the highest occurrence in the urban area, at night and in the late week. The chances of involvement in accidents increased when the victim was under the effect of alcohol at the time of the occurrence. Conclusion: The aforementioned results can support new discussions and guide actions and behaviors on prehospital care, in order to implement good practices in traffic, public policy execution and population awareness, aiming to reduce the consequences of accidents.

RESUMO: Introdução: Os acidentes de trânsito constituem-se como grave problema de saúde pública no Brasil, e seus principais fatores de risco são: consumo de álcool, condução sem Carteira Nacional de Habilitação (CNH) e uso de drogas ilícitas ou medicamentos. Objetivo: Avaliar os acidentes de trânsito em nível pré-hospitalar e fatores associados ao consumo de bebidas alcoólicas. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, analítico de natureza quantitativa, com dados secundários, coletados a partir das fichas de atendimento pré-hospitalar. Analisaram-se os registros 1.264 de acidentes de trânsito. Utilizou-se a Regressão logística binária com resultado expresso pelo odds ratio. O estudo assumiu o nível de confiança de 95% e significância de 5%. Os intervalos e confiança para proporção assumiram a distribuição binomial. Utilizou-se o programa Stata 12.0. Resultados: Observou-se que os acidentes de trânsito tiveram maior incidência em indivíduos do sexo masculino, que possuíam em média 31,2 anos de idade, sendo a maioria condutora dos veículos envolvidos, com maior ocorrência na zona urbana, em período noturno e nos finais de semana. As chances de envolvimento em acidentes elevaram-se quando a vítima estava sob efeito do álcool no momento da ocorrência. Considerações Finais: Os resultados citados podem subsidiar novas discussões e orientar ações e condutas sobre o atendimento pré-hospitalar, afim de implementar boas práticas no trânsito, execução de políticas públicas e conscientização da população, visando reduzir as consequências resultantes dos acidentes.

Qualidade de vida dos pacientes submetidos ao transplante de células-tronco autólogo e alogênico na hospitalização

RESUMEN Objetivo Evaluar la calidad de vida de los pacientes adultos con cáncer hematológico de acuerdo con la modalidad de trasplante de células madre hematopoyéticas durante las etapas de hospitalización. Método Estudio cuantitativo, observacional, longitudinal y analítico con 55 participantes adultos diagnosticados con cáncer hematológico sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas desde septiembre de 2013 hasta noviembre de 2015. Se utilizaron tres instrumentos, uno para caracterización sociodemográfica y clínica y dos instrumentos para evaluar la calidad de vida: el Quality Of Life Questionnaire - Core 30 (QLQ-C30), versión 3.0 portugués, desarrollado por la European Organization Research Treatment of Cancer (EORTC) y el cuestionario FunctionalAssessmentCancerTherapy- Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT), versión 4.0 portugués, desarrollado por la Functional Assessment of ChronicIllness Therapy (FACIT), ambos validados para Brasil. Resultado Los resultados demostraron que el promedio de edad para el trasplante de células madre hematopoyéticas autólogo fue de 45 años, el predominio del diagnóstico mieloma múltiple y para el trasplante de células madre alogénico fue de 31 años y como diagnóstico predominante la leucemia. La evaluación de la calidad de vida con ambos cuestionarios y modalidades demostró descenso significativo de los valores en todos los dominios evaluados, con predominio de peores puntuaciones en el período de pancitopenia, excepto para la función emocional. Conclusión La presente investigación concluye que el trasplante de células madre hematopoyéticas altera la calidad de vida durante la hospitalización para ambas modalidades de trasplante. Los enfermeros deben promover intervenciones para mejorar la calidad de vida de los pacientes, abarcando dominios físicos, emocionales, sociales y funcionales.

ABSTRACT Objective To evaluate the quality of life of adult patients with hematologic cancer according to the modality of hematopoietic stem cell transplant during hospitalization stages. Method A quantitative, observational, longitudinal and analytical study with 55 adult participants diagnosed with hematologic cancer who underwent hematopoietic stem cell transplant between September 2013 and November 2015. Three instruments were used, one for sociodemographic and clinical characterization, and two instruments for quality of life assessment, as follows: the Quality Of Life Questionnaire - Core30 (QLQ-C30), version 3.0 in Portuguese developed by the European Organization Research Treatment of Cancer (EORTC) and the Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT) questionnaire, version 4.0 in Portuguese developed by the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT), both validated for Brazil. Result The results showed the mean age for autologous hematopoietic stem cell transplant was 45 years, the prevalence of multiple myeloma diagnosis and for allogeneic stem cell transplant was 31 years, and leukemia was the predominant diagnosis. The quality of life assessment with both questionnaires and modalities showed a significant decrease in values in all domains evaluated, with predominance of worse scores in the pancytopenia period, except for the emotional function. Conclusion The present study concludes that hematopoietic stem cell transplant changes the quality of life during hospitalization for both transplant modalities. The promotion of interventions to improve patients’ quality of life by covering physical, emotional, social and functional domains is the nurses’ role.

RESUMO: Objetivo Avaliar a qualidade de vida dos pacientes adultos com câncer hematológico de acordo com a modalidade de transplante de células-tronco hematopoética durante as etapas de hospitalização. Método Estudo quantitativo, observacional, longitudinal e analítico, com 55 participantes adultos, diagnosticados com câncer hematológico que se submeteram ao transplante de células-tronco hematopoéticas de setembro de 2013 a novembro de 2015. Foram utilizados três instrumentos, um para caracterização sociodemográfica e clínica e dois instrumentos para avaliação da qualidade de vida: o Quality Of Life Questionnaire - Core30 (QLQ-C30), versão 3.0 português, desenvolvido pela European Organization Research Treatment of Cancer (EORTC) e o questionário Functional Assessment Cancer Therapy- Bone Marrow Transplantation (FACT-BMT), versão 4.0 português, desenvolvido pela Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT), ambos validados para o Brasil. Resultado Os resultados demonstraram que a média de idade para o transplante de células-tronco hematopoéticas autólogo foi 45 anos e predomínio do diagnóstico mieloma múltiplo e para o transplante de células-tronco alogênico foi 31 anos e como diagnostico predominante a leucemia. A avaliação da qualidade de vida com ambos os questionários e modalidades demonstrou que há queda significante dos valores em todos os domínios avaliados, com predomínio de piores pontuações no período de pancitopenia, exceto para a função emocional. Conclusão A presente pesquisa conclui que o transplante de células-tronco hematopoéticas altera a qualidade de vida durante a hospitalização para ambas as modalidades de transplante. Cabe à enfermeira promover intervenções para melhorar a Qualidade de Vida dos pacientes, abrangendo domínios físicos, emocionais, sociais e funcionais.

Prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com Diabetes Mellitus

RESUMÉN: Objetivo: Determinar la prevalencia de adhesión al tratamiento medicamentoso de personas con diabetes mellitus registradas en programa de hipertensión y diabetes; relacionar la adhesión a las variables: sexo, edad, tiempo de diagnóstico, presencia de complicaciones, tipo de diabetes, antecedentes familiares, escolaridad, renta individual, conocimiento, actitud de enfrentamiento a la enfermedad. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico, transversal. Se invitó a participar a personas con diabetes mellitus registradas en el programa de hipertensión y diabetes, constituyéndose una muestra de conveniencia con 141 participantes. La recolección de datos fue realizada en el período de enero a julio de 2014, en las Unidades Básicas de Salud de la zona urbana del municipio. Se utilizaron cuatro cuestionarios: cuestionario sociodemográfico y clínico, Diabetes Knowledge Questionnarie, Diabetes Attitude Questionnarie, Medida de Adhesión a Tratamientos. Análisis de los datos empleó estadística descriptiva simple, análisis bivariado, multivariado (regresión lineal y logística). Resultados: La prevalencia de adhesión al tratamiento medicamentoso fue del 90,8% de los participantes, a pesar del bajo conocimiento (71,6%) y actitudes de enfrentamiento poco positiva (50,4%). Se presentó correlación entre adhesión y actitud de enfrentamiento a la enfermedad (p = 0,049), infiriendo que actitudes positivas predisponen la mayor adhesión al tratamiento. Conclusión: Los resultados de esta investigación indican que las personas con diabetes presentaron buena adhesión al tratamiento medicamentoso, aunque presentaron bajo conocimiento sobre la diabetes y actitudes de enfrentamiento poco positivas. Sin embargo, la correlación estadística indica que las actitudes positivas predisponen la mayor adherencia al tratamiento. No hubo correlación entre la adhesión y las demás variables.

ABSTRACT: Objective: To determine the prevalence of adherence to the medical treatment of people with diabetes mellitus enrolled in a program of hypertension and diabetes; to relate the adherence to the variables: sex, age, diagnosis time, presence of complications, type of diabetes, family history, schooling, individual income, knowledge, attitude of coping with the disease. Methods: Quantitative, observational, analytical, cross-sectional study. People with diabetes mellitus enrolled in a hypertension and diabetes program were invited to participate, constituting a convenience sample with 141 participants. Data collection was performed from January to July 2014, in the Basic Health Units of the urban area of the municipality. Four questionnaires were used: sociodemographic and clinical questionnaire, Diabetes Knowledge Questionnaire, Diabetes Attitude Questionnaire, Measure of Adherence to Treatments. Data analysis employed simple descriptive statistics, bivariate, multivariate analysis (linear and logistic regression). Results: The prevalence of drug treatment adherence was 90.8%, despite the low knowledge (71.6%) and unresponsive attitudes (50.4%). There was a correlation between adherence and the attitude of coping with the disease (p = 0.049), inferring that positive attitudes predisposes to greater adherence to treatment. Conclusion: The results of this research indicate that people with diabetes showed good adherence to drug treatment, although they have presented low knowledge about diabetes and little positive coping attitudes. However, the statistical correlation indicates that positive attitudes predispose to greater adherence to treatment. There was no correlation between adherence and the other variables.

RESUMO: Objetivo: Determinar a prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com diabetes mellitus cadastradas em programa de hipertensão e diabetes; relacionar a adesão às variáveis: sexo, idade, tempo de diagnóstico, presença de complicações, tipo de diabetes, antecedentes familiares, escolaridade, renda individual, conhecimento, atitude de enfrentamento à doença. Métodos: Estudo quantitativo, observacional, analítico, transversal. Foram convidados a participar pessoas com diabetes mellitus cadastrados em programa de hipertensão e diabetes, constituindo-se amostra de conveniência com 141 participantes. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro a julho de 2014, nas Unidades Básicas de Saúde da zona urbana do município. Utilizou-se quatro questionários: questionário sociodemográfico e clínico, Diabetes Knowledge Questionnarie, Diabetes Attitude Questionnarie, Medida de Adesão a Tratamentos. Análise dos dados empregou estatística descritiva simples, análise bivariada, multivariada (regressão linear e logística). Resultados: A prevalência de adesão ao tratamento medicamentoso foi de 90,8% dos participantes, apesar do baixo conhecimento (71,6%) e atitudes de enfrentamento pouco positivas (50,4%). Apresentou-se correlação entre adesão e atitude de enfrentamento à doença (p=0,049), inferindo que atitudes positivas predispõe a maior adesão ao tratamento. Conclusão: Os resultados desta pesquisa indicam que pessoas com diabetes apresentaram boa adesão ao tratamento medicamentoso, embora tenham apresentado baixo conhecimento sobre o diabetes e atitudes de enfrentamento pouco positivas. No entanto, a correlação estatística indica que atitudes positivas predispõem a maior aderência ao tratamento. Não se constituíram correlação entre a adesão e as demais variáveis.

Effectiveness of the brass index in discharge Planning by case management nurses

RESUMEN: Estratificar a los pacientes en relación con la complejidad y fragilidad durante la hospitalización, nos permite planificar de manera más eficiente los cuidados y el ámbito de atención que precisa al alta. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de la traducción al español de índice de BRASS en la planificación del alta hospitalaria por enfermeras gestoras de casos de atención hospitalaria. Método: Se analizaron variables relacionadas con la estancia hospitalaria, destino al alta, utilización de recursos sanitarios y mortalidad en 370 pacientes. Resultados: La edad media fue 72.6 años (DE 14.05), 191 (51.6%) eran mujeres. Cuando analizamos la relación entre mortalidad e índice de BRASS-Sp en relación al sexo y número de días de ingreso encontramos una HR=1.73 (95% CI de 1.22 a 2.46) con una p=0.002 para sexo masculino y una HR=2.08 (95% CI 1.43 a 3.04) con una p<0.001 para puntuación del índice de BRASS_Sp. Los pacientes que continuaron en gestión de casos en Atención Primaria obtuvieron una media del BRASS-Sp de 20.97 (DE 6.11) mientras que en los demás fue de 19.35 (DE 5.60), p=0.02. Conclusiones: La traducción al español del índice de BRASS se muestra como un instrumento fácil de usar y con validez de contenido y efectividad para cribado de pacientes hospitalizados por enfermeras gestoras de casos.

ABSTRACT Classifying patients according to complexity and frailty during hospitalization allows efficient planning of the scope of care required by the patient at discharge. The aim of this study was to measure the screening validity of the Blaylock Risk Assessment Screening Score and its effectiveness in discharge planning. Methods: In 370 patients we analyzed the variables hospital stay, destination at discharge, use of healthcare resources and mortality. Results: Analysis of the relationship between mortality and the BRASS-Sp index with regard to gender and number of days of stay yielded a hazard ratio of 1.73 (95% CI 1.22-2.46; p=0.002) for male gender and 2.08 (95% CI 1.43-3.04; p<0.001) for the BRASS-Sp score. Patients who continued in case management in Primary Care had a mean BRASS-Sp of 20.97 (standard deviation 6.11), while in the other patients the mean was 19.35 (standard deviation 5.60), p=0.02. Conclusions: The BRASS-Sp proved easy-to-use with verified content validity that is effective for screening hospitalized patients by case management nurses.

Conhecimento e atitude frente a doença de pessoas com diabétes mellitus assistidas na Atenção Primária à Saúde

RESUMEN: Objetivo Determinar la prevalencia de los conocimientos y la actitud de las personas con diabetes mellitus tipo 2 en relación con la enfermedad y los factores asociados. Métodos Investigación en los domicilios con 398 personas con diabetes mellitus tipo 2 inscritas en Atención Primaria. Se aplicaron tres cuestionarios: uno para el levantamiento de datos sociodemográficos y clínicos; el conocimiento de la diabetes Cuestionario (DKN-A) y la actitud de la diabetes Cuestionario (ATT-19). Para el análisis de datos, se utilizaron las pruebas bivariados y de regresión logística múltiple. Resultados Más de la mitad de los sujetos (55,8%) tenía poco conocimiento sobre la enfermedad y la mayoría (92,2%), dificultad para resolverlos. Se verificó asociación entre el conocimiento acerca de la enfermedad con ocho o más años de estudio, cintura normal de la cadera, verificación de la glucosa en sangre regularmente, y relación inversa con el tiempo de diagnóstico <10 años. La actitud positiva hacia la enfermedad se asoció con edad entre 50 y 60 años y, a la inversa, con episodios de hiperglucemia. Conclusión La baja prevalencia de conocimientos y actitudes positivas a la enfermedad. En cuanto a los factores asociados, cabe señalar que la mayoría de los destacados en este estudio no son modificables, lo que refuerza la importancia de que las actividades de promoción de la salud se centraron en gran medida en los grupos con estos factores.

ABSTRACT: Objective: To verify the prevalence of knowledge and attitude of people with diabetes mellitus type 2 in relation to the disease and associated factors. Methods: A household survey of 398 people with diabetes mellitus type 2 enrolled in Primary Care. Three questionnaires were applied: one for sociodemographic and clinical data collection; the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN-A) and the Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). For data analysis, bivariate tests and multiple logistic regression were used. Results: More than half of the individuals (55.8%) presented unsatisfactory knowledge about the disease and the majority (92.2%) had difficulty in coping with it. There was an association between knowledge about the disease with eight or more years of study, normal waist hip ratio, regular capillary blood glucose check, and inverse relationship with time of diagnosis <10 years. The positive attitude towards the disease presented an association with age between 50 and 60 years and, conversely, with episodes of hyperglycemia. Conclusion: The prevalence of knowledge and positive attitudes towards the disease was considered low. As for the associated factors, most of those evidenced in this study are not subject to modification, reinforcing the importance of health promotion activities that are especially focused on the groups that present these factors.

RESUMO: Objetivo: Verificar a prevalência do conhecimento e atitude de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em relação à doença e os fatores associados. Métodos: Inquérito domiciliar realizado com 398 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 cadastradas na Atenção Primária. Foram aplicados três questionários: um para levantamento de dados sóciodemográficos e clínicos; o Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN-A) e o Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Para análise dos dados, utilizou-se testes bivariados e regressão logística múltipla. Resultados: Mais da metade dos indivíduos (55,8%) apresentou conhecimento insatisfatório sobre a doença e a maioria (92,2%), dificuldade para o seu enfrentamento. Verificou-se associação entre conhecimento sobre a doença com oito ou mais anos de estudo, relação cintura quadril normal, verificação da glicemia capilar regular e, relação inversa com o tempo de diagnóstico <10 anos. A atitude positiva frente a doença apresentou associação com idade entre 50 a 60 anos e, de modo inverso, com episódios de hiperglicemia. Conclusão: A prevalência de conhecimento e atitudes positivas frente à doença foi considerada reduzida. Quanto aos fatores associados, salienta-se que a maioria daqueles evidenciados nesse estudo não são passíveis de modificação, reforçando a importância das atividades de promoção da saúde focadas sobremaneira nos grupos que apresentam estes fatores.

Grau de dependência de pacientes internados em unidades cirúrgicas de um hospital universitário

RESUMEN Objetivo: Identificar el grado de dependencia de pacientes internados en unidades de clínica quirúrgica. Método: Se trata de un estudio transversal. Fueron realizadas 5.083 evaluaciones por medio del Instrumento de Evaluación del Grado de Dependencia de los Usuarios (GDU), entre mayo y octubre de 2015, totalizando 120 días de recolección en dos unidades de internación quirúrgica de un hospital universitario de la región sur de Brasil. Resultados: Se evidenció que en 2.452 (48,2%) de las evaluaciones, los pacientes necesitaron cuidados intermedios, seguidos de 1.913 (37,6%) de cuidados mínimos, 652 (12,9%) de cuidados de alta dependencia y 59 (1,1%) de cuidados semi-intensivos. No fueron clasificados pacientes como de cuidados intensivos. Conclusión: Los resultados permitieron identificar el grado de dependencia de los pacientes en relación al cuidado de enfermería, proporcionando subsidios para la práctica gerencial en enfermería, especialmente para el dimensionamiento de personal en unidades quirúrgicas.

ABSTRACT: Objective: To identify the dependency levels of hospitalized patients in surgical clinical units. Method: It is a cross-sectional study. A total of 5,083 evaluations were performed through the User Dependency Evaluation Tool between May and October 2015, totaling 120 days of collection in two surgical hospitalization units of a university hospital in the southern region of Brazil. The User Dependency Evaluation Tool is a new Patient Classification System developed in Brazil to access the patients’ dependency levels and the demand of the nursing team. Results: It was evidenced that in 2,452 (48.2%) of the evaluations the patients required intermediate care, followed by 1,913 (37.6%) requiring minimal care, 652 (12.9%) requiring high dependency care and 59 (1.1%) requiring semi-intensive care. No patients were classified as requiring intensive care. Conclusion The results identified the degree of patient dependency in relation to nursing care, providing support to the management practice in nursing, especially for staff dimensioning in surgical units.

RESUMO Objetivo: identificar o grau de dependência de pacientes internados em unidades de clínica cirúrgica. Método: trata-se de um estudo transversal. Foram realizadas 5.083 avaliações por meio do Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários (GDU), entre maio e outubro de 2015, totalizando 120 dias de coleta em duas unidades de internação cirúrgica de um hospital universitário da região sul do Brasil. Resultados: Evidenciou-se que em 2.452 (48,2%) das avaliações os pacientes necessitaram de cuidados intermediários, seguidos de 1.913 (37,6%) de cuidados mínimos, 652 (12,9%) de cuidados de alta dependência e 59 (1,1%) de cuidados semi-intensivos. Não foram classificados pacientes como de cuidados intensivos. Conclusão: Os resultados permitiram identificar o grau de dependência dos pacientes em relação ao cuidado de enfermagem, fornecendo subsídios para a prática gerencial em enfermagem, especialmente para o dimensionamento de pessoal em unidades cirúrgicas.

Os fatores estressores em pacientes adultos internados em uma unidade de terapia intensiva: uma revisão integrativa

RESUMEN: El presente estudio se trata de una revisión integrativa de la literatura que tiene como objetivo analizar las evidencias disponibles sobre los factores estresantes relatados por los pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) adulto. La búsqueda de los artículos ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Scielo, PubMed y BDENF publicados entre los años de 1997 a 2015. Han sido incluidos los artículos que abordaron la temática del estudio acerca de la cuestión guía en los idiomas portugués y español. De los 13 artículos seleccionados, han sido identificados 40 factores estresantes, categorizados en ambiental, fisiológico, emocional / psicológico y social, divididos en 16 subcategorías: las situaciones desfavorables, los ruidos, la termorregulación ineficaz, el patrón del sueño alterado, la movilidad en la cama alterada, la comunicación verbal perjudicada, el dolor, la falta de atención / individualidad, la ansiedad, el miedo, la pérdida de la autonomia, la interrupción de los procesos familiares, la interacción social alterada, la impotencia, el sentimiento de impotencia y el enfrentamiento familiar comprometido. Se constata que el tema es relevante, sin embargo, todavía incipiente, teniendo en cuenta las lagunas de cuidados de enfermería a ser implementados. Resulta evidente que los factores estresantes, cuando identificados, evaluados y diagnosticados por los enfermeros, pueden ser transcritos como cuidados de enfermeria en un plan de cuidado individual al paciente, viabilizando el proceso de recuperación y rehabilitación durante la hospitalización en la UCI.

ABSTRACT: The present study is an integrative review of the literature that aims to analyze the available evidence in the literature about the stressors reported by patients hospitalized in an adult intensive care unit. The articles were searched in the databases LILACS, Scielo, PubMed and BDENF published during the period from 1997 to 2015. The articles about the theme at hand have been included in Portuguese and Spanish. The sample consisted of 13 articles, where 40 stressors were identified, categorized as environmental, physiological, emotional / psychological and social, divided into 16 subcategories: unfavorable situations, noise, ineffective thermoregulation, disturbed sleep patterns, impaired bed mobility, impaired verbal communication, pain, lack of attention / individuality, anxiety, fear, loss of autonomy, interrupted family process, impaired social interaction, impotence, feeling of impotence and compromised family coping. It has been verified that the theme is relevant, but still in early stages, considering the nursing care gaps to be implemented. It is evident that when stressors are identified, evaluated and diagnosed by nurses they can be transcribed as nursing care in a plan of individual care to the patient, enabling the recovery and rehabilitation process during hospitalization in the ICU.

RESUMO: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetiva analisar as evidências disponíveis acerca dos fatores estressores relatados pelos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI) adulto. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados LILACS, Scielo, PubMed e BDENF publicados entre o período de 1997 a 2015. Foram incluídos os artigos que abordaram a temática do estudo em relação a questão norteadora, nos idiomas português e espanhol. Dos 13 artigos selecionados, foram identificados 40 fatores estressores, categorizados em ambiental, fisiológico, emocional/psicológico e social, divididas em 16 subcategorias: situações desfavoráveis, ruídos, termorregulação ineficaz, padrão de sono perturbado, mobilidade no leito prejudicada, comunicação verbal prejudicada, dor, falta de atenção/individualidade, ansiedade, medo, perda de autonomia, processo familiar interrompido, interação social prejudicada, impotência, sentimento de impotência e enfrentamento familiar comprometido. Constata-se que o tema é relevante, porém, ainda incipiente tendo em vista as lacunas de cuidados de enfermagem a serem implementados. Fica evidente que os fatores estressores quando identificados, avaliados e diagnosticados pelos enfermeiros, podem ser transcritos como cuidados de enfermagem num plano de cuidado individual ao paciente, viabilizando o processo de recuperação e reabilitação durante a hospitalização na UTI.

Administration of corticosteroids to patients with severe sepsis and improvement of in-hospital mortality: A systematic review

RESUMEN: Objetivo: Averiguar si existe evidencia científica que demuestre un efecto beneficioso del tratamiento con corticoides en los pacientes con sepsis grave o shock séptico. También precisar la mejor práctica clínica en el uso de los corticoides para el tratamiento de los pacientes que presentan sepsis grave o shock séptico. Nos proponemos determinar el perfil del paciente séptico con enfermedad crítica que puede beneficiarse de la administración de corticoides para su tratamiento. Metodología: Búsqueda en bases de datos de gran evidencia, esTableciendo unos criterios de inclusión y exclusión para obtener una mayor especificidad del tema. En la selección se siguieron las premisas del programa CASPe, y se incluyeron 9 artículos en nuestra revisión sistemática. Resultados y conclusiones La mayoría de las evidencias muestran que la administración de corticoides presenta un beneficio en la reversión del shock, pero no disminuye la mortalidad de los pacientes. Se observó que los pacientes que se benefician de este tipo de tratamiento, son aquellos que están más críticos, con puntuaciones en la escala APACHE II más altas. Por otro lado, la bibliografía muestra unos mejores resultados en relación al beneficio de este tratamiento, si se inicia de una forma precoz en los pacientes candidatos a recibir dicho tratamiento, y la mejor forma de administrarlos es en bomba de perfusión continua. Una posible causa de la heterogeneidad en los resultados en cuanto a los beneficios de la administración de los corticoides, podría relacionarse con una variación genética, tal y como mostró Schäfer et al.

ABSTRACT: Objective: To determine if there is scientific evidence to demonstrate a beneficial effect of corticosteroid treatment in patients with severe sepsis or septic shock. Also, to indicate the best clinical practice in the use of corticosteroids for the treatment of patients with severe sepsis or septic shock. We propose to determine the profile of the septic patient with critical illness that can benefit from the administration of corticosteroids for their treatment. Methodology Search in databases of great evidence, establishing criteria of inclusion and exclusion to obtain a greater specificity of the subject. In the selection, the premises of the CASPe program were followed, and 9 articles were included in our systematic review. Results and conclusions Most of the evidence shows that the administration of corticosteroids has a benefit in the reversion of shock, but does not decrease the mortality of patients. It was observed that patients who benefit from this type of treatment are those that are more critical, with APACHE II scores higher. On the other hand, the literature shows better results in relation to the benefit of this treatment, if it is started early in patients candidates for such treatment, and the best way to administer them is in a continuous infusion. A possible cause of the heterogeneity in the results regarding the benefits of corticosteroid administration could be related to a genetic variation, as shown by Schäfer et al.

Delirium: intervenções de enfermagem dirigidas ao adulto hospitalizado - uma revisão bibliográfica

RESUMEN: El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico, caracterizado por un trastorno agudo de la atención y de la cognición, de etiología multifactorial. Tiene una elevada prevalencia en la población mayor y se trata de un indicador de mal pronóstico. Incita a un impacto negativo, conduciendo a un deterioro de la calidad de vida de la persona. Objetivos Identificar las intervenciones de enfermería dirigidas al adulto/ mayor hospitalizado, para el control del delirio. Metodología Utilizando como referencia una cuestión PICO, se ha realizado la revisión de artículos publicados entre 2012 y 2017, que identificaron las intervenciones de enfermería dirigidas a la persona adulta/mayor hospitalizada presentando delirio. Resultados Se identificaron 5 estudios en esta revisión bibliográfica que presentan estrategias dinámicas, de carácter preventivo y tendencialmente no farmacológicas, ante el delirio. Esto evidencia el papel del enfermero en el desempeñar acciones de prevención (dirigidas preferentemente a los factores de riesgo desencadenantes de esta alteración neurológica), en el mantenimiento del equilibrio sensorial, gestión del ambiente, nutrición/alimentación adecuadas, monitorización del dolor, sueño y fomentando la movilidad precoz. Conclusión El abordaje ante al delirio debe incluir la identificación de factores predisponentes, precipitadores y el recurso a acciones adecuadas, con el fin de la resolución del cuadro. La investigación es imperativa en el sentido de reconocer y validar, qué acciones permiten controlar (prevenir/tratar) el delirio y, de esta forma, disminuir sus consecuencias.

ABSTRACT: Delirium is a neuropsychiatric syndrome, characterized by an acute attention and cognition deficit disorder, of multifactorial etiology. It has a high prevalence in the elderly population and it’s an indicator of a poor prognosis. It leads to a negative impact, provoking deterioration in the person's quality of life. Objectives: This study aimed to identify the nursing interventions directed to the hospitalized adult / elderly, for the control of delirium. Methodology: Using a PICO question as a reference, a review of articles published between 2012 and 2017 was carried out. That identified, which nursing interventions aimed at the adult / elderly person hospitalized with delirium. Results: In this bibliographic review 5 studies were selected, in common, they present tendentially, non-pharmacological dynamic strategies of preventive character towards the delirium. This evidences the role of nursing in carrying out preventive actions (preferentially directed to risk factors, which may trigger this neurological alteration), such as the maintenance of the sensorial balance, assessing the local environment, monitoring pain, sleep and the stimulation of the early mobility. Conclusion The interventions for delirium should include the identification of predisposing and precipitating factors with adequate actions, for its resolution. Research is imperative, to recognize and validate witch interventions may control delirium (prevent/ treat) and thus reduce its consequences.

RESUMO: O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica, caracterizada por um transtorno agudo da atenção e cognição de etiologia multifactorial. Tem uma elevada prevalência na população idosa e trata-se de um indicador de mau prognóstico. Incita a um impacto negativo, conduzindo à deterioração da qualidade de vida da pessoa. Objetivos: Identificar as intervenções de enfermagem, dirigidas ao adulto/idoso hospitalizado, para o controlo do delirium. Metodologia: Utilizando como referência uma questão PICO, realizou-se a revisão de artigos publicados entre 2012 e 2017, que identificaram quais as intervenções de enfermagem dirigidas à pessoa adulta/idoso, hospitalizada apresentando delirium. Resultados: Identificaram-se 5 estudos nesta revisão bibliográfica que apresentam estratégias dinâmicas, de carácter preventivo e tendencialmente não farmacológicas, perante o delirium. Tal, evidencia o papel do enfermeiro em desempenhar acções de prevenção (dirigidas essencialmente, aos fatores de risco desencadeantes desta alteração neurológica) na manutenção do equilíbrio sensorial, gestão do ambiente, nutrição/hidratação adequadas, monitorização da dor, sono e estimulação da mobilidade precoce. Conclusão: A intervenção face ao delirium, deve incluir a identificação de fatores predisponentes, precipitantes e o recurso a acções adequadas, visando assim a resolução do quadro. A investigação torna-se imperativa, no sentido de reconhecer e validar quais as acções, que permitem controlar o delirium (prevenir/tratar) e desta forma diminuir as suas consequências.

Intervenções de enfermagem na dermatite associada à incontinência-revisão integrativa da literatura

RESUMEN: Introducción: La dermatitis asociada a la incontinencia se define como el daño de la piel asociado a la exposición de orina y/o heces, un tipo de dermatitis irritativa de contacto, que causa gran incomodidad y dolor y tiene tratamiento difícil, a largo plazo y caro. El objetivo principal pasa por identificar y adoptar intervenciones en la prevención, gestión y tratamiento de la dermatitis asociada a la incontinencia. Método: El método utilizado ha sido una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases de datos esTablecidas: EBSCO Host Web - CINAHL Plus, MEDLINE y BOn, utilizando los descriptores "nurse”, “nurse care" e "incontinence associated dermatitis" y el carácter booleano "and". La cuestión central de esta revisión ha sido: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería más adecuados a la dermatitis asociada a la incontinencia? Resultados: Los resultados han sido seleccionados en tres dimensiones: I. Una primera que aclara la caracterización de la dermatitis asociada a la incontinencia efectuada en torno a dos categorías (definición de dermatitis asociada a la incontinencia y diferenciación de dermatitis asociada a la incontinencia/úlcera por presión), II. Relacionada con las cuestiones de diagnóstico y evaluación y III. Sobre las intervenciones adecuadas para la prestación de cuidados de calidad y que se ha subdividido en tres categorías (prevención, tratamiento, enseñanza y formación). Conclusión: La naturaleza comprensiva de la revisión integradora nos reveló la necesidad de inversión en la formación y adopción de una práctica basada en la evidencia que nos lleve a una prestación de cuidados de enfermería de calidad superior.

ABSTRACT: Introduction: Dermatitis associated to Incontinence is defined as a damage of the skin connected to the exposure to urine and/or faeces, a type of contact dermatitis, which causes a great discomfort and pain, that has a difficult treatment, extended in time and expensive. The main goal is the identification of the interventions to adopt in the prevention, management and treatment of the dermatitis associated to incontinence. Methods: The used method is the integrative review of literature, performed in established data bases: EBSCO host Web - CINAHL Plus, MEDLINE and Bon. The main question of this review was: “Which are the most adequate nursing care to incontinence associated dermatitis? Results: Eleven articles were selected and the results were grouped into three dimensions: I. the first presents the characterization of incontinence-associated dermatitis around two categories (definition of incontinence associated dermatitis and differentiation of incontinence / pressure ulcer), II. Related to the issues of diagnosis and evaluation and III. On interventions appropriate to quality care and divided into three categories (prevention, treatment, education and training). Conclusion: The comprehensive nature of the integrative review has revealed to us the need for investment in training and adoption of an evidence-based practice that will lead us to a higher quality nursing care.

RESUMO: Introdução: A dermatite associada à incontinência define-se como o dano da pele associado à exposição de urina e/ou fezes. É caracterizada por um tipo de dermatite irritativa de contacto que causa grande desconforto e dor, sendo de difícil tratamento, prolongado e caro. O objetivo principal passa por identificar intervenções a adotar na prevenção, gestão e tratamento da dermatite associada à incontinência. Método: O método utilizado foi a revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados estabelecidas: EBSCO Host Web - CINAHL Plus, MEDLINE e BOn, utilizando os descritores “nurse”, “nurse care” e “incontinence associated dermatitis”, auxiliando a pesquisa com o caracter booleano “and”. A questão central desta revisão foi: “Quais os cuidados de enfermagem mais adequados à dermatite associada à incontinência?”. Resultados: Foram selecionados onze artigos, cujos resultados foram agrupados em três dimensões: I. a primeira apresenta-nos a caracterização da dermatite associada à incontinência efetuada em torno de duas categorias (definição de dermatite associada à incontinência e diferenciação de dermatite associada à incontinência/úlcera por pressão), II. relacionada com as questões do diagnóstico e avaliação e III. sobre as intervenções adequadas a uma prestação de cuidados com qualidade e que se subdividiu em três categorias (prevenção, tratamento, ensino e formação). Conclusão: A natureza compreensiva da revisão integrativa revelou-nos a necessidade de investimento na formação e adoção de uma prática baseada na evidência, que nos leve a uma prestação de cuidados de enfermagem de qualidade superior.