Avances en Periodoncia e Implantología Oral

Early loading of GMI implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

Introducción: La implantología oral representa en la actualidad, una modalidad terapéutica odontológica en los pacientes con pérdida dental total y parcial. El estudio muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes de titanio con conexión interna y superficie arenada y grabada. Métodos: 39 pacientes con pérdidas dentales fueron tratados con implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada Frontier GMI®. Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante 1 año. Resultados: 111 implantes fueron insertados en ambos maxilares (50 en el maxilar superior y 61 en la mandíbula) para su rehabilitación prostodóncica. 44 implantes fueron insertados en el sector anterior y 67 implantes en el sector posterior. Después de 1 año de seguimiento clínico, los resultados indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,1%. Durante el periodo de cicatrización libre de carga funcional, se perdió 1 implante por movilidad. Como complicaciones tardías hubo un caso de periimplantitis. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 30 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas y 2 rehabilitaciones totales fijas. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del presente estudio indican que la rehabilitación prostodóncica mediante la inserción de implantes de titanio con conexión interna y superficie arenada + grabada, y cargados precozmente, representa una terapéutica odontológica con éxito elevado.

Introduction: Today, oral implantology constitute a therapeutic modality in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This study reports the evaluation of patients treated by early loading of titanium implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface. Methods: 39 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during 1 year. Results: 111 implants were inserted (50 maxillary, and 61 mandibular) for prosthodontic rehabilitation. 44 implants were inserted in anterior sites and 67 in posterior sites. After 1-year follow-up, clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.1%. One implant were lost during the healing period by mobility. A case of periimplantitis were reported as late complication after functional loading. Prosthodontic restorations included 30 single crowns, 15 fixed bridges, 5 ball-overdentures and 2 fixed totally rehabilitation. Conclusions: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation supported by internal connection and sandblasted and etched-titanium implants and loaded early can be a successful dental treatment.

Correlation of gram-negative enteric rods with clinical and demographic parameters of chronic periodontitis patients

Introducción: Los bacilos entéricos gram-negativos presentes en placa subgingival de pacientes con periodontitis pueden representar una causa de fracaso en la terapia periodontal. Objetivo: investigar la correlación de bacilos entéricos gram-negativos con parámetros clínicos, edad, sexo y hábito de fumar de pacientes con periodontitis crónica. Materiales y métodos: se estudió la presencia de bacilos entéricos gram-negativos en 76 pacientes con periodontitis crónica. Las muestras subgingivales se procesaron mediante cultivo. Se utilizó la prueba de Spearman para determinar la correlación entre las variables clínicas, demográficas y hábito de fumar con la presencia de bacilos entéricos gram-negativos (p<0,05). Resultados y conclusiones: Se observaron bacilos entéricos gram-negativos en el 26,31% de los pacientes. Se encontró una correlación positiva estadísticamente significativa entre bacilos entéricos gram-negativos y los parámetros incremento de edad, sexo masculino, hábito de fumar, aumento en la profundidad de sondaje y pérdida de inserción clínica, presencia de placa y sangrado (r=0,107; 0,235; 0,106; 0.,165; 0,194; 0,123; 0,109; p<0,0001, respectivamente). Estos hallazgos tienen implicaciones terapéuticas importantes que deben tenerse en cuenta en el manejo de los pacientes con periodontitis que presentan entéricos en placa subgingival.

Introduction: The Gram-negative enteric rods present in subgingival plaque of patients with periodontitis may represent a cause of failure in periodontal therapy. Objective: to investigate the correlation of enteric Gram-negative rods with clinical parameters, age, sex and smoking habits of patients with chronic periodontitis. Materials and Methods: we studied the presence of Gram-negative enteric rods in 76 patients with chronic periodontitis. Subgingival samples were processed by culture. We used the Spearman test to determine the correlation between clinical, demographic and smoking in the presence of Gram-negative enteric rods (p<0.05). Results and conclusions: There were Gram-negative enteric rods in 26.31% of patients. We found a statistically significant positive correlation between Gram-negative enteric bacilli and parameters increasing age, male gender, smoking, increased probing depth and clinical attachment loss, presence of plaque and bleeding (r = 0.107; 0.235; 0.106; 0.165; 0.194; 0.123; 0.109; p<0.0001, respectively). These findings have important therapeutic implications to be taken into account in the management of patients with periodontitis that present enteric in subgingival plaque.

Relationship of nickel and gingival enlargement: review of the literature

El agrandamiento gingival es común entre los pacientes y puede ser causado por una variedad de factores etiológicos. La razón más común es la inflamación gingival provocada por mala higiene oral y alta carga bacteriana. Otros factores implicados son los medicamentos sistémicos, en donde se encuentran bloqueadores de los canales de calcio, inmunosupresores y anticonvulsivantes. Algunos crecimientos gingivales podrían estar asociados a condiciones hormonales como la pubertad, el embarazo o la diabetes o ser un síntoma de una enfermedad sistémica y en raras ocasiones el agrandamiento gingival se asocia a factores genéticos y hereditario llamado fibromatosis gingival. Otra causa del agrandamiento gingival se viene presentando en la consulta odontológica y es la relacionada con la aparatología ortodóncica fija, cuya causa específica no está totalmente definida aún. El presente artículo es una revisión narrativa cuyo objetivo es describir las generalidades del agrandamiento gingival y reportes en la literatura sobre la acción de la aparatología ortodóncica fija en el agrandamiento gingival, pues se presume del níquel como otro factor causal de esta patología.

Gingival overgrowth is common among patients and can be caused by a variety of etiological factors. The most common reason is gingival inflammation caused by poor oral hygiene and high bacterial load. Other factors include systemic drugs, like channel blockers are calcium, immunosuppressants and anticonvulsants. Some gingival overgrowth are associated with hormonal conditions such as puberty, pregnancy or diabetes or be a symptom of a systemic disease and rarely the gingival overgrowth is associated with genetic factors, who is called hereditary gingival fibromatosis. Another cause of gingival overgrowth has been presented in dentistry and is related to fixed orthodontic appliances, whose specific cause is not fully defined yet. This article is a narrative review which aims to describe the generalities of gingival overgrowth and reports in the literature of the effect of fixed orthodontic appliances in gingival overgrowth because nickel probably is another factor causing this condition.

What is the indication and efficacy of regenerative surgical therapy in the treatment of peri-implantitis?

Objetivos: Revisar la literatura científica sobre la indicación y eficacia de la terapia quirúrgica regenerativa en el tratamiento de la periimplantitis. Estrategia de búsqueda: se llevó a cabo una búsqueda en PubMed y una búsqueda manual de los artículos publicados en idioma Inglés desde el 1990 hasta el 8 de a septiembre de 2010. Resultados: Indicación de la terapia regenerativa: Los factores relacionados con el paciente y con las localizaciones parecen tener algún tipo de influencia en el delicado proceso de la regeneración peri implantaría. Sin embargo, ni los estudios en animales ni los estudios en seres humanos proporcionan datos claros sobre la importancia de cada uno de estos factores en los resultados clínicos e histológicos de la regeneración periimplantaria. Eficacia de la terapia regenerativa: a) Estudios en animales: La formación de hueso y la reosteointegración son objetivos factibles en los implantes previamente infectados. Sin embargo, la cantidad del nuevo hueso en contacto con el implante no es predecible. Las características de la superficie del implante y el diseño del implante pueden ser factores limitantes en la obtención de reosteointegración. b) Estudios en humanos: el abordaje quirúrgico asociados con los procedimientos de regeneración resultan ser eficaces en la reducción de la profundidad de sondaje, de ganancia en el nivel de inserción clínica así como también se encontró, un porcentaje moderado de relleno óseo clínico y radiográfico. Se encuentran resultados contrastante sobre el beneficio real de la colocación membranas junto con materiales de injerto óseo.

Objectives: To review the literature on the indication and efficacy of regenerative surgical therapy in the treatment of peri-implantitis. Search Strategy: A search of PubMed and a hand search of articles were conducted. English language articles published up to September 8, 2010 were included. Results: Indication of regenerative therapy: Sites and patient related factors seem to have some kind of influence on the sensitive process of periimplant regeneration. However, neither animal nor human studies give clear data on the weight of each individual factor on the clinical and histological outcomes of periimplant regeneration. Efficacy of regenerative therapy: a) Animal studies: Bone formation and re-osseointegration are feasible goals in previously infected implants. However, the amount of the newly formed bone in contact with the implant is not predictable. The implant surface features and implant design could be limiting factors in obtaining re-osseointegration. b) Human studies: The surgical approach associated with regenerative procedures resulted in being effective in reducing probing depth and gaining clinical attachment level. A moderate percentage of clinical and radiographic bone filling was also found. Contrasting results are found on the real adjunctive benefit of barrier membrane placement in conjunction with bone graft materials. Clinical implications: even if the tecnique involves two simultaneous surgery sites, needing an high compliance by the patient, is unquestionable the vantage to can operate without narcosis, only availing of local anesthesia.