Scielo RSS <![CDATA[Revista Clínica de Medicina de Familia]]> http://scielo.isciii.es/rss.php?pid=1699-695X20240004&lang=pt vol. 17 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.isciii.es/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.isciii.es <![CDATA[Precision medicine and public health research in primary care: the IMPaCT cohort]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[University health centres: more than a surname]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Influence of gender and lifestyle on the existence of non-alcoholic fatty liver disease. Case-control study]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Objetivo: analizar los factores asociados a la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA) en personas adultas que acuden a consultas de Atención Primaria, tanto referidos a las características sociodemográficas como a los estilos de vida y los problemas de salud. Diseño: estudio analítico observacional de casos y controles. Emplazamiento: Atención Primaria. Tres zonas básicas de salud de tres áreas sanitarias del territorio nacional. Participantes: se compararon 187 casos de HGNA con 187 controles sin hígado graso (n = 374). Se definieron como casos a aquellas personas de edad adulta que cumplían los criterios de inclusión y en las que se había detectado HGNA al realizarse una ecografía abdominal por cualquier motivo. El diagnóstico de HGNA se definió por criterios ecográficos. Para cada caso se seleccionó un control a partir de la misma población que los casos. Mediciones principales: edad, sexo, nivel de escolarización, estado civil, clase social, tipo de convivencia y dificultad económica autopercibida, problemas de salud, consumo de medicamentos y estilos de vida (tabaco, alcohol, alimentación y actividad física). Resultados: la edad media fue de 58,6 (desviación estándar [DE]:14,0) años. La prevalencia de dislipemia (55,1% versus [vs.] 41,2%), síndrome metabólico (49,2% vs. 21,9%) y dislipemia aterogénica (15,9% vs. 4,6%) fue significativamente superior en los casos (p &lt; 0,01). También fue significativamente superior en casos la frecuencia de inactividad física (55,6% vs. 39,6%; p &lt; 0,01). Mediante análisis multivariante (regresión logística), las variables asociadas independientemente al riesgo de presentar HGNA fueron: género masculino (odds ratio [OR]: 2,2; p &lt; 0,01), presentar síndrome metabólico (OR: 2,3; p &lt; 0,01), ser inactivo (OR:1,7; p = 0,03) y tener mayor perímetro abdominal (OR: 1,1; p &lt; 0,01). Conclusiones: el síndrome metabólico y el perímetro abdominal, junto con el sexo masculino y la inactividad física se comportaron como factores de riesgo independientes de padecer HGNA. Además, la frecuencia de variables relacionadas con el metabolismo lipídico y con la resistencia a la insulina es superior en personas con HGNA respecto a las que no presentan esta patología.<hr/>ABSTRACT Aim: to analyse the factors associated with the existence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in adults attending primary care consultations, both in terms of socio-demographic characteristics and in terms of lifestyles and health problems. Design: observational analytical study of cases and controls. Setting: primary care. A total of three basic health zones of three health areas in Spain. Participants: a total of 187 cases with NAFLD were compared with 187 controls without fatty liver disease (n=374). Cases were defined as those patients of adult age who met the inclusion criteria and in whom NAFLD had been detected on abdominal ultrasound for any reason. Diagnosis of NAFLD was defined by ultrasound criteria. For each case a control was selected from the same population as the cases. Primary endpoints: age, sex, schooling level, marital status, social class, type of cohabitation and self-perceived economic hardship, health problems, medication use and lifestyles (smoking, alcohol, diet and physical activity). Results: mean age was 58.6 (SD: 14.0) years. The prevalence of dyslipidaemia (55.1% vs 41.2%), metabolic syndrome (49.2% vs 21.9%) and atherogenic dyslipidaemia (15.9% vs 4.6%) was significantly higher in cases (P&lt;0.01). The frequency of physical inactivity was also significantly higher in cases (55.6% vs 39.6%; P&lt;0.01). By multivariate analysis (logistic regression) the variables independently associated with the risk of presenting NAFLD were: male gender (OR:2.2; P&lt;0.01), presenting metabolic syndrome (OR:2.3; P&lt;0.01), being inactive (OR:1.7; P=0.03) and having a larger abdominal girth (OR:1.1; P&lt;0.01). Conclusions: Metabolic syndrome and abdominal girth, together with male sex and physical inactivity behaved as independent risk factors for NAFLD. In addition, the frequency of variables related to lipid metabolism and insulin resistance is higher in individuals with NAFLD than in those without. <![CDATA[Alcohol intake and cognitive performance in a cohort of patients aged 55-75: a population-based cross-sectional study]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre el consumo de alcohol y el rendimiento cognitivo por sexo en personas adultas mayores en España. Métodos: estudio observacional transversal anidado dentro de la cohorte NEDICES-2. Participaron 884 individuos (56% mujeres) de 55-75 años. Se excluyeron personas con demencia y exbebedoras. Para explorar la influencia de los niveles de consumo de alcohol (riesgo bajo, moderado y alto) en el rendimiento cognitivo, se construyeron modelos lineales generalizados estratificados por sexo. Resultados: consumían alcohol el 76% de los hombres y el 26% de las mujeres. Los hombres mostraron mayor consumo en todos los niveles. En mujeres, un consumo moderado versus abstinencia se asoció a peores puntuaciones en el test de recuerdo inmediato (odds ratio [OR]: 3,62; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,35-10,37). El consumo de bajo riesgo frente a abstinencia se asoció con un mejor resultado en tiempo de ejecución del Trail Making Test serie A (TMTA-1) (OR: 0,27; IC 95%: 0,07-0,78). En hombres, un consumo de bajo riesgo versus abstinencia se asoció a puntuaciones más bajas en la versión de 37 ítems del Mini-Mental State Examination (MMSE-37) (OR: 3,37; IC 95%: 1,10-11,59), y consumo de alto riesgo frente a abstinencia con un menor rendimiento en el test de acentuación de palabras (OR: 4,26; IC 95%: 1,17-16,57) y test del reloj (OR: 5,52; IC 95%: 1,49-22,45). Conclusiones: la asociación entre el consumo de alcohol y el rendimiento cognitivo difiere según el sexo. En hombres, el consumo de alcohol se asocia a peores resultados en los test neuropsicológicos. En mujeres, el consumo de bajo riesgo no se asoció a peores resultados, pero sí el consumo moderado.<hr/>ABSTRACT Aim: to analyse the relationship between alcohol intake and cognitive performance by sex in older adults in Spain. Methods: cross-sectional observational study nested within the NEDICES-2 cohort. A total of 884 individuals (56% women) aged 55-75 years took part. People with dementia and former drinkers were excluded. To explore the impact of alcohol intake levels (low, moderate and high risk) on cognitive performance, generalized linear models stratified by sex were drawn up. Results: alcohol was consumed by 76% and 26% of males and females, respectively. Men revealed higher consumption at all intake levels. In women, moderate vs. abstinence drinking was associated with worse immediate recall test scores OR 3.62 (95%CI 1.35-10.37). Low-risk vs. abstinence use was associated with better TMTA-1 performance time OR 0.27 (95%CI 0.07-0.78). In men, low-risk vs. abstinence was associated with lower scores on the MMSE-37 test OR 3.37 (95%CI 1.10-11.59), and high-risk vs. abstinence with lower performance on the word stress test OR 4.26 (95%CI 1.17-16.57) and clock test OR 5.52 (95%CI 1.49-22.45). Conclusions: the association between alcohol intake and cognitive performance varies according to sex. In men, alcohol consumption is associated with worse outcomes on neuropsychological tests. In women, low-risk drinking was not associated with worse results. However, moderate drinking was associated. <![CDATA[Three approaches to the scientific production of primary health care in Spain through its visibility in four international databases]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Objetivo: evaluar la producción científica en Atención Primaria (AP) en España mediante tres enfoques bibliográficos y comparar su rendimiento y utilidad. Métodos: estudio bibliométrico desde la década de 1970 hasta el 31 de diciembre de 2023. La unidad de estudio fue el registro individual de cualquier producción científica indexada en cada una de las bases de datos. Se analizaron registros científicos indexados en Embase, PubMed, Scopus y Web of Science utilizando tres estrategias: descriptores, títulos de publicaciones y afiliación. Las variables analizadas incluyeron título de la publicación, año, ámbito geográfico (nacional o internacional) y temática (Atención Primaria o no). Resultados: el enfoque por descriptores identificó 11.640 referencias en Embase y 5.986 en PubMed, principalmente desde 2011 y 2016, respectivamente, con visibilidad destacada de las revistas Atención Primaria, Semergen y FMC. El enfoque por títulos identificó 14.084 referencias en Scopus, 8.552 en Embase y algo más de 4.000 en PubMed y Web of Science, con las mismas revistas destacadas. El enfoque por lugar de trabajo detectó 26.190 referencias en Scopus y 19.696 en Embase, con cifras menores en Web of Science y PubMed. En todos los casos, la producción científica creció significativamente en los últimos 15 años, se hizo más internacional y se distribuyó en un mayor número de revistas. Conclusiones: la producción científica en Atención Primaria en España ha mostrado un rápido crecimiento en los últimos 15 años. De los enfoques analizados, el basado en la afiliación fue el más eficaz para identificar con más exhaustividad la visibilidad de esta producción.<hr/>ABSTRACT Aim: to evaluate scientific output in primary care (PC) in Spain using three bibliographic approaches and compare their performance and utility. Methods: a bibliometric study from the 1970s to 31 December 2023. The study unit was the individual record of any scientific output indexed in each database. Scientific records indexed in Embase, PubMed, Scopus and Web of Science were all analyzed using three strategies: descriptors, publication titles and affiliation. The variables analyzed included the title of the publication, year, geographic scope (national or international) and thematic scope (primary care or non-primary care). Results: the descriptor-based approach identified a total of 11,640 and 5986 references in Embase and PubMed, respectively. These were primarily from 2011 and 2016 onwards, respectively. There was notable visibility for the journals Atención Primaria (Primary Care), Semergen and FMC. The title-based approach identified a total of 14,084, 8552 and a little over 4000 references in Scopus, Embase and PubMed and Web of Science, respectively. The same key journals were highlighted. The affiliation-based approach detected a total of 26,190 and 19,696 references in Scopus and Embase, respectively, with lower figures in Web of Science and PubMed. In all cases, scientific output rose significantly over the last fifteen years, became more international, and was distributed across a broader range of journals. Conclusions: scientific output in primary care in Spain has risen quickly over the past 15 years. Of the approaches analyzed, the affiliation-based approach was the most effective in comprehensively identifying the visibility of this output. <![CDATA[Steppe]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Estas historias de la LIBRETA DE VIAJE DEL MÉDICO DE FAMILIA, que forman una biblioteca del médico caminante o viajero emocional, son hojas sueltas en las que se escribe sobre paisajes y emociones; son un atlas de geografía emocional. La evocación de un paisaje ante la asistencia a un paciente —montañas, ríos, valles, playas, mares, desiertos, mesetas, islas, pantanos, cascadas, dunas, bosques, salinas, lagos, etc.—, con las sensaciones sentidas por el médico, de calor, frescor, humedad, dificultad, agobio, serenidad, inmensidad, soledad, etc. No es un diario, solo una libreta de apuntes con las vivencias del médico sobre los patrones y procesos de la consulta en un cierto caso clínico, que, a su vez, puede ilustrar un prototipo de esa clase de casos.<hr/>ABSTRACT These stories of THE FAMILY PHYSICIAN’S TRAVEL NOTEBOOK, which comprise a library of the nomadic doctor or emotional traveller, are loose-leaf pages with writings about landscapes and emotions. They are an emotional geography atlas. The suggestion of a landscape before treating a patient —mountains, rivers, valleys, beaches, seas, deserts, plateaus, islands, swamps, waterfalls, dunes, forests, salt marshes, lakes, etc.—, with the sensations felt by the doctor —heat, coolness, humidity, hardship, stress, serenity, vastness, loneliness, etc. It is not a journal, only a notebook with the physician’s experiences about the patterns and processes of consultation in a particular case study, which in turn may illustrate a prototype for these types of cases. <![CDATA[Black hairy tongue]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La lengua negra vellosa (LNV) implica la pigmentación de las papilas filiformes del tercio posterior de la lengua que suele aparecer de forma asintomática, siendo el motivo de consulta el impacto estético. El diagnóstico se hace mediante la historia clínica y el examen físico, siendo la evaluación demoscópica una herramienta útil. Practicar una buena higiene bucal e interrumpir hábitos predisponentes son el principal tratamiento.<hr/>ABSTRACT Black hairy tongue entails pigmentation of the filiform papillae of the posterior third of the tongue that usually appears asymptomatic. The reason for consultation is the aesthetic impact. Diagnosis is made by clinical history and physical examination, with dermoscopic evaluation being a useful tool. Practicing good oral hygiene and stopping predisposing habits are the main treatment. <![CDATA[Not all lower back pain is what it appears]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN La presencia de dolor lumbar implica un diagnóstico diferencial amplio. Presentamos el caso de una mujer de 44 años de edad en seguimiento en nuestro centro de salud por dolor lumbar desde hace unos 12 meses. Fue diagnosticada de lumbalgia mecánica tras hacerle una radiografía de columna lumbar en la que «no se encontraron hallazgos». Durante una nueva revisión del caso, se amplió el diagnóstico diferencial y se observó una litiasis coraliforme en la radiografía de columna lumbar, por lo que se decidió hacer nuevas pruebas complementarias en el centro de salud. En la ecografía se objetivó dilatación de los cálices renales y se derivó a la paciente a urología. Tras la valoración en urología, se programó una litotricia extracorpórea y una nefrolitotomía percutánea. Tras la intervención quirúrgica, la paciente quedó asintomática a las 4 semanas y toleró adecuadamente el tratamiento antibiótico.<hr/>ABSTRACT The existence of lower back pain implies a broad differential diagnosis. We report the case of a 44-year-old woman under follow-up at our health centre for lower back pain over the past 12 months. She was diagnosed with mechanical lumbalgia after a lumbar spine X-ray revealed “no findings.” During further case review, the differential diagnosis was expanded, revealing staghorn calculus in the lumbar spine X-ray, leading to the decision to perform further tests at the health centre. The ultrasound revealed dilation of the renal calyces, and the patient was referred to urology. Following the evaluation in urology, extracorporeal lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy were scheduled. After surgery, the patient became asymptomatic within four weeks and tolerated the antibiotic treatment adequately. <![CDATA[“I feel fatigue and palpitations very often”. Postural orthostatic tachycardia syndrome]]> http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2024000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN El síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS) es una entidad poco conocida, pero que en ocasiones puede llegar a ser muy invalidante. A pesar de que se han descrito casos asociados tras una infección por COVID, es importante la orientación clínica clara para poder atender a las personas de manera adecuada y que no tarden en tener un diagnóstico, a fin de que puedan reanudar su vida anterior a la aparición de la patología. Su tratamiento requiere de un plan consensuado con medidas farmacológicas y no farmacológicas que pueden adaptarse según vayan variando, para lo cual se ha propuesto el uso de la puntuación POTS de Mälmo o MAPS (Malmö POTS Symptom Score).<hr/>ABSTRACT POTS syndrome (Postural Orthostatic Tachycardia) is a little-known entity but that can sometimes be very disabling. Despite the fact that associated cases have been reported after a COVID infection, clear clinical guidance is important to care for patients adequately. This is essential so that the patient does not take long to find a diagnosis and can resume his life prior to the onset of the pathology. Its treatment requires an agreed plan with pharmacological and non-pharmacological measures that can be tailored as they vary, whereby the use of the Malmö POTS score (MAPS) has been proposed.