Revista Clínica de Medicina de Familia

Family Medicine at University, yes, but as an Area of Knowledge

I went to EGB (General Basic Education)

Burnout and its connection with perceived stress and job satisfaction in primary healthcare professionals in an Autonomous Community

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia de burnout y sus componentes en profesionales sanitarios de Atención Primaria de Castilla-La Mancha, así como su relación con el estrés percibido y la satisfacción laboral. Diseño: Estudio descriptivo observacional transversal. Emplazamiento: Estudio multicéntrico realizado en equipos de Atención Primaria de seis Áreas Sanitarias de Castilla-La Mancha. Participantes: Todos los profesionales de medicina y enfermería de Atención Primaria de las Áreas Sanitarias participantes. Mediciones Principales: Incluidas las siguientes variables: características de participantes (sociodemográficas/laborales), características lugar de trabajo, estrés percibido (Perceived Stress Scale), burnout (Maslach Burnout Inventory) y satisfacción laboral (cuestionario Font-Roja). Resultados: La prevalencia de burnout fue del 20,7 % (IC 95 %: 16,6-24,7). Un 53,3 % presentó alterada al menos una subescala. El 38,9 % mostró alto grado de despersonalización, 28,2 % agotamiento emocional y 8,0 % baja realización personal. La puntuación de estrés percibido fue significativamente superior al aumentar el grado de burnout en las tres subescalas (p<0,001). Mediante regresión logística, las variables asociadas a burnout fueron: mayor puntuación escala estrés percibido (OR: 1,20; IC95 %: 1,12-1,28), menor puntuación en escala satisfacción (OR: 8,42; IC 95 %: 1,96-36,10), contar con mayor número de pacientes en cupo (OR: 1,01; IC 95 %: 1,00-1,02) y no ser tutor de residentes (OR: 2,88; IC 95 %: 1,06-8,25). Conclusiones: El burnout afecta a uno de cada cinco profesionales de Atención Primaria de nuestra Comunidad Autónoma, siendo la despersonalización la subescala más alterada. Los profesionales con burnout presentan puntuaciones superiores de estrés percibido e inferiores de satisfacción laboral. Otras variables relacionadas con el puesto de trabajo también se asocian con la presencia de burnout.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of burnout and its components in health care providers in primary care of Castilla-La Mancha, as well as its relation with perceived stress and job satisfaction. Design: Descriptive, observational cross-sectional study. Location: Multicenter study carried out by Primary Care Teams of six health areas of Castilla-La Mancha. Participants: Every health care professional (doctors and nurses) of the six health areas of Castilla-La Mancha. Main measurements: The variables included were: features of the participants (sociodemographic/occupational), work place features, perceived stress (Perceived-Stress-Scale), burnout (Maslach-Burnout-Inventory) and job satisfaction (Font-Roja test). Results: Prevalence of burnout: 20.7 % (CI 95 %: 16.6 - 24.7). About 53.3 % had at least one altered subscale. 38.9 % showed high level of depersonalization, 28.2 % emotional exhaustion and 8.0 % low personal fulfillment. Perceived stress score was significantly higher as the level of burnout increased in all three subscales (p<0.001). By using logistic regression, burnout associated variables were: Higher score in perceived stress scale (OR: 1.20; CI 95 %: 1.12-1.28), lower score in satisfaction scale (OR: 8.42; CI 95 %: 1.96-36.10), having more patients in their quota (OR: 1.01; CI 95 %:1.00-1.02) and no resident supervision (OR: 2.88; CI 95 %: 1.06-8.25). Conclusion: Burnout affects one in five primary care providers in our Autonomous Community, being depersonalization the most altered subscale. Professionals with burnout present higher perceived stress and lower job satisfaction. Other job-related variables are also associated with the presence of burnout.

VI Primary Care Research Awards

Desert

RESUMEN Estas historias de la LIBRETA DE VIAJE DEL MÉDICO DE FAMILIA, que forman una biblioteca del médico caminante o viajero emocional, son hojas sueltas en las que se escribe sobre paisajes y emociones; son un atlas de geografía emocional. La evocación de un paisaje ante la asistencia a un paciente —montañas, ríos, valles, playas, mares, desiertos, mesetas, islas, pantanos, cascadas, dunas, bosques, salinas, lagos, etc.—, con las sensaciones sentidas por el médico, de calor, frescor, humedad, dificultad, agobio, serenidad, inmensidad, soledad, etc. No es un diario, sólo una libreta de apuntes con las vivencias del médico sobre los patrones y procesos de la consulta en un cierto caso clínico, que a su vez, puede ilustrar un prototipo de esa clase de casos.

ABSTRACT These stories of the THE FAMILY PHYSICIAN’S TRAVEL NOTEBOOK, which form a library of the walking doctor or emotional traveler, are loose-leaf pages with writings about landscapes and emotions; they are an atlas of emotional geography. The evocation of a landscape before attending a patient —mountains, rivers, valleys, beaches, seas, deserts, plateaus, islands, swamps, waterfalls, dunes, forests, salt marshes, lakes, etc.—, with the sensations felt by the doctor —heat, coolness, humidity, hardship, stress, serenity, vastness, loneliness, etc. It is not a diary, only a notebook with the doctor's experiences about the patterns and processes of consultation in a clinical case, which in turn may illustrate a prototype for this type of cases.

Asymptomatic Bochdalek Hernia in adult patient

RESUMEN La hernia diafragmática congénita de Bochdalek es un trastorno caracterizado por un defecto en el cierre posterolateral del diafragma durante el desarrollo embrionario, poco frecuente en edad adulta y además menos frecuente que sea asintomática. Les presentamos el caso de una paciente 56 años que es diagnosticada de esta anomalía de manera incidental que hasta el momento se encuentra asintomática y que conjuntamente con el servicio de Cirugía General se decide tratamiento expectante. En nuestro caso, la utilización de la consulta Telemática, nos ayuda a la resolución sin tener que desplazar a la paciente al centro hospitalario de referencia.

ABSTRACT Congenital diaphragmatic Bochdalek hernia is a disorder characterized by a defect in the posterolateral closure of the diaphragm during embryonic development. It is infrequent in adulthood and asymptomatic cases are even more uncommon. We present the case of an asymptomatic 56-year-old woman who was incidentally diagnosed with this anomaly. Working together with the General Surgery service, we decided to observe instead of treating the patient. We used Telematic assistance to close the case, and the patient did not need to visit the reference Hospital.

Facial bilateral paralysis. Atypical presentation of Guillain-Barré Syndrome

RESUMEN El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad desmielinizante aguda cuya manifestación típica es la debilidad muscular simétrica y ascendente y la ausencia de reflejos osteotendinosos. Sin embargo, existen otras formas de presentación como la paralisis facial bilateral (PFB) que hay que tener en cuenta a la hora de realizar el diagnóstico, ya que la administración temprana de inmunoglobulinas favorece la recuperación clínica evitando la aparición de complicaciones. La PFB es una entidad rara cuyas causas más frecuentes son traumatismos craneoencefálicos, enfermedades infecciosas, neurológicas y alteraciones de origen indeterminado como el SGB. Presentamos el caso de una paciente que acudió al servicio de urgencias por una PFB sin otra focalidad neurológica asociada. Tras la realización de analíticas, tomografía axial computerizada (TAC) craneal y punción lumbar (PL), fue diagnosticada de SGB y recibió tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas.

ABSTRACT The Guillain-Barré Syndrome (GBS) is an acute demyelinating disease whose typical manifestation is symmetrical and ascending muscle weakness and absence of osteotendinous reflexes. However, there are other forms of presentation, such as bilateral facial palsy (BFP) that must be taken into account when making the diagnosis, since the early administration of immunoglobulins favors clinical recovery, avoiding the occurrence of complications. The BFP is a rare entity whose most frequent causes are traumatic brain injury, infectious diseases, neurological diseases and alterations of indeterminate origin, such as GBS. We present the case of a patient who came to the emergency department for a BFP without any other associated focal neurologic signs, who, after undergoing blood tests, cranial computed tomography (CAT) and lumbar puncture (LBP) was diagnosed with GBS and received treatment with intravenous immunoglobulins.

Patient diagnosed with chronic bowel disease with fever and low back pain

RESUMEN La fiebre y el dolor lumbar representan dos de los motivos más frecuentes de las consultas de Medicina de Familia. Es importante la realización de una historia clínica minuciosa, una exploración física detallada y una reevaluación periódica de los pacientes, siendo éstas herramientas principales para el médico de familia para poder establecer un diagnóstico diferencial y detectar la presencia de datos de alarma. Presentamos el caso de un paciente con fiebre y dolor lumbar, describiendo el proceso del diagnóstico, su tratamiento y el manejo coordinado entre Medicina de Familia y Medicina Interna.

ABSTRACT Fever and low back pain are two of de most frequent reasons for Family Medicine consultation. It is important to carry out a detailed medical history, physical examination and periodic reevaluation of patients, these being main tools for the family physician to be able to establish a differential diagnosis and to detect the presence of alarm signals. We report the case of a patient with fever and low back pain, describing the diagnosis process, its treatment and the coordinated management between Family Medicine and Internal Medicine.

Stickler syndrome: when retinal detachment becomes heritable

RESUMEN Presentamos el caso clínico de un varón de 11 años que acude a la consulta de Atención Primaria por alteración de la agudeza visual, siendo diagnosticado de miopía magna bilateral. Tras una evolución tórpida presenta un desprendimiento de retina y sordera neurosensorial que, junto con las anomalías orofaciales, lleva a ser diagnosticado de síndrome de Stickler. A pesar de ser una entidad genética rara, nuestro objetivo es describir las principales características, dado que independientemente de que se descubran de manera casual o a raíz de un familiar afecto, su diagnóstico precoz mejora notablemente el pronóstico.

ABSTRACT Case report of an 11-year-old boy who attends Primary Healthcare due to reduced visual acuity, being diagnosed with severe bilateral myopia. After poor clinical course, retinal detachment appears, accompanied with sensorineural hearing loss. This finding, together with orofacial deformities, constitutes Stickler Syndrome. Although it is a rare genetic disease, our objective is to describe its main characteristics, since, whether a casual finding or a family defect, an early diagnosis significantly improves prognosis.

Pseudomonas folliculitis

RESUMEN La foliculitis por Pseudomonas aeruginosa se relaciona con el contacto de aguas contaminadas, generalmente piscinas, aguas termales o spa. Presentamos un caso en el que tras la búsqueda del foco de infección éste quedó indeterminado y en el que el tratamiento tópico fue ineficaz, requiriendo tratamiento antibiótico vía oral.

ABSTRACT Pseudomonas aeruginosa folliculitis iscaused by contact with contaminated water, generally in pools, thermal waters and spas. We present a case where, after searching, the source of infection remained unknown. The topical treatment was ineffective, requiring oral antibiotic therapy.

Usefulness and satisfaction regarding a virtual inter-levels consultation of musculoskeletal disorder with rehabilitation