Pharmacy Practice (Granada)

Cumplimiento: revisión de la educación, investigación, práctica y política en Estados Unidos

Objective: To describe the education, research, practice, and policy related to pharmacist interventions to improve medication adherence in community settings in the United States. Methods: Authors used MEDLINE and International Pharmaceutical Abstracts (since 1990) to identify community and ambulatory pharmacy intervention studies which aimed to improve medication adherence. The authors also searched the primary literature using Ovid to identify studies related to the pharmacy teaching of medication adherence. The bibliographies of relevant studies were reviewed in order to identify additional literature. We searched the tables of content of three US pharmacy education journals and reviewed the American Association of Colleges of Pharmacy website for materials on teaching adherence principles. Policies related to medication adherence were identified based on what was commonly known to the authors from professional experience, attendance at professional meetings, and pharmacy journals. Results: Research and Practice: 29 studies were identified: 18 randomized controlled trials; 3 prospective cohort studies; 2 retrospective cohort studies; 5 case-controlled studies; and one other study. There was considerable variability in types of interventions and use of adherence measures. Many of the interventions were completed by pharmacists with advanced clinical backgrounds and not typical of pharmacists in community settings. The positive intervention effects had either decreased or not been sustained after interventions were removed. Although not formally assessed, in general, the average community pharmacy did not routinely assess and/or intervene on medication adherence. Education: National pharmacy education groups support the need for pharmacists to learn and use adherence-related skills. Educational efforts involving adherence have focused on students´ awareness of adherence barriers and communication skills needed to engage patients in behavioral change. Policy: Several changes in pharmacy practice and national legislation have provided pharmacists opportunities to intervene and monitor medication adherence. Some of these changes have involved the use of technologies and provision of specialized services to improve adherence. Conclusions: Researchers and practitioners need to evaluate feasible and sustainable models for pharmacists in community settings to consistently and efficiently help patients better use their medications and improve their health outcomes.

Objetivo: Describir la educación, investigación, practica y política relacionadas con las intervenciones farmacéuticas para mejorar el cumplimiento de la medicación en establecimientos comunitarios en Estados Unidos. Métodos: Los autores utilizaron Medline e International Pharmaceutical Abstracts (desde 1990) para identificar los estudios de intervención de farmacia comunitaria y ambulatoria que trataban de mejorar el cumplimiento de la medicación. Los autores también buscaron en literatura primaria usando Ovid para identificar estudios relativos a la enseñanza de farmacia sobre cumplimiento de la medicación. Se revisaron las bibliografías de los estudios relevantes para identificar literatura adicional. Buscamos en los sumarios de tres revistas de educación de farmacia de Estados Unidos y se revisó la web de la Asociación Americana de Facultades de Farmacia a la busca de materiales sobre principios de educación sobre cumplimiento. Las políticas relacionadas con cumplimiento de medicación se identificaron mediante lo que era conocido por los autores desde su experiencia profesional, asistencia a congresos y revistas farmacéuticas. Resultados: Investigación y práctica: se identificaron 29 estudios: 18 ensayos controlados aleatorizados; 3 estudios de cohorte prospectivos; 2 estudios de cohorte retrospectivos; 5 estudios de caso control; y otro estudio. Hubo una considerable variabilidad en los tipos de intervenciones y en el uso de medidas del cumplimiento. Muchas de las intervenciones eran realizadas por farmacéuticos con formación clínica avanzada y no por típicos farmacéuticos comunitarios. Los efectos positivos de las intervenciones disminuyeron o no se mantuvieron después de que las intervenciones desaparecieron. Aunque no se evaluó formalmente, en general, las farmacias comunitarias normales no evaluaban rutinariamente y/o intervenían en el cumplimiento de la medicación. Educación: Los grupos nacionales de educación de farmacia apoyan la necesidad de que los farmacéuticos aprendan y usen habilidades relacionadas con el cumplimiento. Los esfuerzos educativos relacionados con el cumplimiento se han centrado en el conocimiento de los estudiantes de las barreras al cumplimiento y en las habilidades de comunicación necesarias para envolver a los pacientes en un cambio actitudinal. Política: Varios cambios en el ejercicio de la farmacia y en la legislación nacional han proporcionado a los farmacéuticos la oportunidad de intervenir y monitorizar el cumplimiento de la medicación. Algunos de estos cambios incluyeron el uso de tecnologías y la provisión de servicios especializados para mejorar el cumplimiento. Conclusiones: Los investigadores y facultativos necesitan evaluar modelos factibles y sostenibles para los farmacéuticos en la comunidad para ayudar consistente y eficientemente a pacientes en su mejor uso de las medicaciones y mejorar sus resultados en salud.

¿Puede medirse la profesionalidad?: evidencia de la literatura farmacéutica

The need to ensure the future pharmacy workforce demonstrates professionalism has become important to both pharmacy educators and professional bodies. Objective: To determine the extent to which Schools of Pharmacy have taught or measured student professionalism. Methods: Review of the healthcare literature on teaching of professionalism at an undergraduate level Results: Two-hundred and thirty one papers were retrieved but only 45 papers related specifically to pharmacy. Of these a further 25 were narrative in nature and did not report any findings. Nineteen papers were reviewed (one was excluded as it reported the same data). Papers could be broadly categorised in to those that have tried to create a tool to measure professionalism, those that are in effect pedagogical evaluations of new initiatives or longitudinal studies on student perceptions toward aspects of professionalism. Conclusion: A growing body of literature exists on pharmacy and professionalism. However, to date, very few Schools of Pharmacy appear to formally teach it let alone assess students´ acquisition of professionalism.

La necesidad de asegurar el futuro de los trabajadores de la farmacia demuestra que la profesionalidad se ha convertido en importante tanto para educadores de farmacia como para entidades profesionales. Objetivo: Determinar el grado en que las Facultades de Farmacia han enseñado o medido la profesionalidad de los estudiantes. Métodos: Revisión de la literatura sanitaria sobre enseñanza de profesionalidad a nivel de pregrado. Resultados: Se encontraron 230 artículos pero sólo 44 trataban específicamente de farmacia. De estos, 25 eran narrativos por naturaleza y no comunicaban ningún resultado. Se revisaron 18 artículos (uno fue excluido porque comunicaba los mismos datos). Podría clasificarse los artículos en los que habían intentado crear un instrumento para medir la profesionalidad, los que son realmente evaluaciones pedagógicas de nuevas iniciativas y los de estudios longitudinales sobre las percepciones de los estudiantes hacia aspectos de la profesionalidad. Conclusión: Existe un cuerpo de publicaciones creciente sobre farmacia y profesionalidad. Sin embargo, hasta la fecha muy pocas Facultades de Farmacia parecen enseñarla formalmente y dejan que los alumnos evalúen su adquisición de profesionalidad.

Evaluación del conocimiento sobre cáncer de mama entre estudiantes universitarias en Malasia

Breast cancer is the most common cancer and the leading cause of cancer death among women of all ethnic and age groups in Malaysia. Objective: The objectives of this study were to evaluate the knowledge of breast cancer risk factors, symptoms and methods of screening among female university students and their perception towards the disease treatment outcomes. Methods: A cross-sectional survey was conducted from February to March 2008 at Universiti Sains Malaysia. Two hundred participants from 10 randomly selected faculties were interviewed face to face by a trained pharmacist using a validated questionnaire. In addition to their demographic characteristics, participants were required to answer 22 questions concerning knowledge of breast cancer and five questions related to their perception of breast cancer management and treatment outcomes. Data were analyzed using SPSS version 15. Results: The mean age of the respondents was 26.7 (SD=1.9) years. The results showed that the vast majority of the female university students had inadequate knowledge of breast cancer. The mean total knowledge score of the students was 60.7%. Indian students had significantly less knowledge of breast cancer compared to their Chinese and Malay counterparts (p<0.05). However, more than two third of the students were aware of breast self examination (BSE) and clinical breast examination (CBE) recommendations. Furthermore, the students had positive perceptions towards the treatment outcomes of breast cancer. Conclusion: This study has highlighted the need of a breast cancer awareness campaign, which should also stress the importance of early detection and reporting of breast cancer.

El cáncer de mama es el cáncer más común y la mayor causa de muerte entre jóvenes de todos los grupos étnicos y edad en Malasia. Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron evaluar el conocimiento sobre los factores de riesgo de cáncer de mama, los síntomas y los métodos de rastreo entre estudiantes universitarias y su percepción hacia los resultados del tratamiento de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio transversal de febrero a marzo e 2008 en la Universidad Sains Malaysia. Un farmacéutico entrenado entrevistó cara a cara a 200 participantes entre las 10 facultades aleatoriamente seleccionadas utilizando un cuestionario validado. Además, de sus características demográficas e les pidió que respondiesen 22 preguntas relativas al conocimiento del cáncer de mama y 5 relativas a su percepción sobre los resultados de su gestión y tratamiento. Los datos se analizaron utilizando el SPSS versión 15. Resultados: La media de edad de los respondentes era de 26,7 (DE=1,9) años. Los resultados mostraron que la gran mayoría de las estudiantes universitarias tenían conocimientos inadecuados sobre el cáncer de mama. La media de puntuación total fue del 60,7%. Las estudiantes indias tenían significativamente menos conocimiento que sus colegas chinas y malayas (p<0,05). Sin embargo, más de dos tercios de las estudiantes conocían las recomendaciones de auto-exámenes de cáncer de mama y de exámenes clínicos de mama. Incluso, las estudiantes tenían una percepción positiva sobre los resultados del tratamiento del cáncer de mama. Conclusión: Este estudio indicó la necesidad de una campaña de concienciación sobre el cáncer de mama, que también debería remarcar la importancia de la detección temprana y la comunicación del cáncer de mama.

Revisiones de medicación realizadas por farmacéuticos comunitarios en Suiza: estudio cualitativo para evaluar barreras y facilitadores

Objective: 1) To evaluate the participation rate and identify the practical barriers to implementing a community pharmacist-led medication review service in francophone Switzerland and, 2) To assess the effectiveness of external support. Methods: A qualitative survey was undertaken to identify barriers to patient inclusion and medication review delivery in daily practice among all contactable independent pharmacists working in francophone Switzerland (n=78) who were members of a virtual chain (pharmacieplus), regardless of their participation in a simultaneous cross-sectional study. This study analyzed the dissemination of a medication review service including a prescription and drug utilization review with access to clinical data, a patient interview and a pharmaceutical report to the physicians. In addition, we observed an exploratory and external coaching for pharmacists that we launched seven months after the beginning of the cross-sectional study. Results: Poor motivation on the part of pharmacists and difficulties communicating with physicians and patients were the primary obstacles identified. Lack of time and lack of self-confidence in administering the medication review process were the most commonly perceived practical barriers to the implementation of the new service. The main facilitators to overcome these issues may be well-planned workflow organization techniques, strengthened by an adequate remuneration scheme and a comprehensive and practice-based training course that includes skill-building in pharmacotherapy and communication. External support may partially compensate for a weak organizational framework. Conclusions: To facilitate the implementation of a medication review service, a strong local networking with physicians, an effective workflow management and a practice- and communications-focused training for pharmacists and their teams seem key elements required. External support can be useful to help some pharmacists improve their service management skills. Adequate remuneration seems necessary to encourage initial investments to provide such a service. Future research in this area may help improve the process and design of training programs, as well as the monitoring of implementation for each new pharmaceutical service.

Objetivo: 1) Evaluar la tasa de participación e identificar las barreras para implantar un servicio de revisión de la medicación realizado por farmacéuticos comunitarios en la Suiza francófona y, 2) evaluar la efectividad del apoyo externo. Métodos: Todas las farmacias independientes contactables que trabajan en la Suiza francófona (n=78) que eran miembros de la cadena virtual (pharmacieplus), independientemente de su participación en un estudio transversal simultaneo que analizaba la diseminación del servicio de revisión de la medicación, que incluye la revisión de la prescripción y de la utilización de medicamentos con acceso a datos clínicos, entrevista a paciente y un informe de los farmacéuticos a los médicos. Se realizó un estudio cualitativo para identificar las barreras para la inclusión de pacientes y la provisión de revisión de la medicación en la práctica diaria. Además, analizamos un entrenador externo para farmacéutico que lanzamos siete meses después del estudio transversal. Resultados: La pobre motivación por parte de los farmacéuticos y las dificultades de comunicación con los médicos y los pacientes fueron los obstáculos principales identificados. La falta de tiempo y la falta de auto-confianza en la provisión del servicio de revisión de la medicación fueron las barreras prácticas más percibidas para la implantación del nuevo servicio. Los principales facilitadores para resolver estos problemas podrían ser las técnicas de organización de flujos de trabajo bien planeadas, el refuerzo por un esquema de remuneración adecuado, y cursos de entrenamiento intensivos y basados en la práctica que incluyesen creación de habilidades en farmacoterapia y comunicación. El apoyo externo puede compensar parcialmente una estructura organizacional débil. Conclusiones: Para facilitar la implantación de un servicio de revisión de la medicación parecen ser elementos clave necesarios un contacto fuerte con los médicos locales, una gestión efectiva y práctica del flujo de trabajos y una formación centrada en práctica y comunicación para los farmacéuticos. El apoyo externo puede ser útil para ayudar a algunos farmacéuticos a mejorar las habilidades de gestión del servicio. La remuneración adecuada parece ser necesaria para animar a las inversiones iniciales para proporcionar este servicio. La investigación futura podría ayudar a mejorar el proceso y el diseño de los programas de formación, así como monitorizar la implementación de cada nuevo servicio farmacéutico.

Envenenamiento pediátrico por productos químicos y medicamentos en Kuwait: estudio retrospectivo

Past studies of pediatric poisoning in Kuwait have suggested differences at hospital level which could impact on the implementation of public health interventions. The objective was to compare pediatric poisoning admissions at general hospitals in Kuwait. Methods: Retrospective survey of all pediatric poisoning cases at the six general hospitals from January 2004 to December 2005. Case data were documented using ICD-10 criteria and the poisoning severity score. Aggregated data was also obtained from five private hospitals. Results: 978 children were admitted in public hospitals over 2004 and 2005 (no fatalities) being 1.8% and 1.6% of all pediatric admissions (private hospitals admitted 293 cases). The majority of the poisoning cases came from Jahra hospital (>35%), the median age was 2.3 yrs, 93% of cases were under 6 yrs old and 71% were Kuwaiti. Two thirds of cases involved pharmaceuticals although this varied between hospitals with a tendency for more severe cases with chemical poisoning (p=0.011). Kerosene was an important problem at Jahra hospital (34.7% of chemical exposures). Non-opioid analgesics constituted 22.3% of medication exposures with hormones and drugs affecting the autonomic nervous system also common with some difference in pattern between institutions. Conclusion: Case demographics do not vary significantly between the hospitals but there are differences in the nature of toxic agents to which children are exposed suggesting that preventive and educational programs could be targeted to specific areas for maximal effect particularly with regard to household chemical and kerosene exposures

Anteriores estudios de envenenamiento pediátrico han sugerido diferencias a nivel hospitalario que podrían tener impacto en la implantación de intervenciones de salud pública. El objetico fue comparar los ingresos de envenenamientos pediátricos en hospitales generales de Kuwait. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los casos de envenenamiento pediátrico en seis hospitales de enero 2004 a diciembre 2005. Los datos de los casos se documentaron utilizando los criterios CIE-10 y las puntuaciones de gravedad. Se obtuvieron también datos agregados de cinco hospitales privados. Resultados: 978 niños ingresaron en hospitales públicos durante 2004 y 2005 (sin muertes) siendo el 1,8% y el 1,6% de todas lis ingresos pediátricos (los hospitales privados ingresaron 293 casos). La mayoría de los casos de envenenamiento vinieron del hospital de Jahra (>35%), la mediana de edad fue de 2,3 años, el 93% de los casos fueron d niños de menos e 6 años y el 71% eran kuwaitíes. Dos tercios de los casos involucraron medicamentos, aunque esto varió entre hospitales con una tendencia hacia casos más graves con los envenenamientos por químicos (p=0,011). El keroseno fue un problema importante en el hospital de Jahra (34,7% de las exposiciones a químicos). Los analgésicos no opioides constituyeron el 22,3% de las exposiciones a medicamentos con las hormonas y los medicamentos que afectan al sistema nervioso autónomo también frecuentes con algunas diferencias en el patrón entre instituciones. Conclusión: La demografía de los casos no varía significativamente entre los hospitales pero hay diferencias en la naturaleza de los agentes tóxicos a los que se exponen los niños sugiriendo que los programas preventivos y educativos podrían dirigirse a áreas especificas para maximizar los efectos, particularmente con respecto a las exposiciones a productos químicos almacenados en casa y a keroseno.

Medicamentos de margen terapéutico estrecho como indicadores de gestión de riesgo en pacientes hospitalizados

Drugs with narrow therapeutic index (NTI-drugs) are drugs with small differences between therapeutic and toxic doses. The pattern of drug-related problems (DRPs) associated with these drugs has not been explored. Objective: To investigate how, and to what extent drugs, with a narrow therapeutic index (NTI-drugs), as compared with other drugs, relate to different types of drug-related problems (DRPs) in hospitalised patients. Methods: Patients from internal medicine and rheumatology departments in five Norwegian hospitals were prospectively included in 2002. Clinical pharmacists recorded demographic data, drugs used, medical history and laboratory data. Patients who used NTI-drugs (aminoglycosides, ciclosporin, carbamazepine, digoxin, digitoxin, flecainide, lithium, phenytoin, phenobarbital, rifampicin, theophylline, warfarin) were compared with patients not using NTI-drugs. Occurrences of eight different types of DRPs were registered after reviews of medical records and assessment by multidisciplinary hospital teams. The drug risk ratio, defined as number of DRPs divided by number of times the drug was used, was calculated for the various drugs. Results: Of the 827 patients included, 292 patients (35%) used NTI-drugs. The NTI-drugs were significantly more often associated with DRPs than the non-NTI-drugs, 40% versus 19% of the times they were used. The drug risk ratio was 0.50 for NTI-drugs and 0.20 for non-NTI-drugs. Three categories of DRPs were significantly more frequently found for NTI-drugs: non-optimal dose, drug interaction, and need for monitoring. Conclusion: DRPs were more frequently associated with NTI-drugs than with non-NTI-drugs, but the excess occurrence was solely related to three of the eight DRP categories recorded. The drug risk ratio is a well-suited tool for characterising the risk attributed to various drugs.

Los medicamentos con estrecho margen terapéutico (NTI) son medicamentos con pequeñas diferencias entre las dosis terapéuticas y tóxicas. No se han explorado los problemas relacionados con medicamentos (DRPs) de estos medicamentos. Objetivo: Investigar cómo y cuanto se relacionan los tipos de problemas relacionados con medicamentos de estrecho margen terapéutico con los de otros medicamentos en pacientes hospitalizados. Métodos: Se incluyeron prospectivamente en 2002 los pacientes de medicina interna y reumatología de 5 hospitales noruegos. Farmacéuticos clínicos registraron los datos demográficos, medicamentos utilizados, historial médico y datos de laboratorio. Los pacientes que usaban NTI (aminoglucósidos, ciclosporina, carbamazepina, digoxina, digitoxina, flecainamida, litio, fenitoina, fenobarbital, rifampicina, teofilina, warfarina) se compararon con pacientes que no usaban NTI. Se registraron las apariciones de los 8 tipos de DRPs después de revisiones de los registros médicos y evaluación del equipo multidisciplinario del hospital. Se calculó para los varios medicamentos el ratio de riesgo de medicamento, definido como el número de DRP dividido por el número de veces que se uso el medicamento. Resultados: De los 827 pacientes incluidos, 292 (35%) utilizaron NTI. Los NTI estaban significativamente más asociados a DRP que los no NTI, 40% contra 19% de las veces que se utilizaron. El ratio de riesgo de medicamento fue de 0,50 para los NTI y de 0,20 para los no-NTI. Tres categorías de DRP que se encontraron más significativamente en los NTI: dosis no-óptima, interacción medicamentosa, y necesidad de monitorización. Conclusión: Los DRP estaban más frecuentemente asociados a medicamentos NTI que a los no-NTI, pero el exceso de aparición de DRP estaba relacionado solamenrte con tres de las ocho categorías de DRP. El ratio de riesgo de medicamento es una herramienta apropiada para caracterizar el riesgo atribuido a diversos medicamentos.

Comparación del cumplimiento de las guías para fallo cardíaco crónico sistólico en dos clínicas ambulatorias

Guidelines have been published for management of chronic systolic heart failure to reduce patient morbidity and mortality. Objective: A quality review of the heart failure medical therapy for a community family medicine residency program clinic and a multidisciplinary heart failure specialty clinic was performed to compare adherence to ACC/AHA heart failure guidelines, with regard to medications and in titrating to recommended target doses. Methods: The study was a retrospective chart review and data collected included name and dose of any ACEI, beta-blocker, ARB, or other medication addressed in the guidelines. Results: Specialty clinic patients had significantly lower systolic blood pressures and ejection fractions. Significantly more patients were prescribed beta-blockers in the specialty clinic population (98% vs 80%, p<0.05). Both patient populations had very low rates of reaching target beta-blocker doses (15% vs 21%, p=0.27). More patients in the family medicine clinic reached target doses of ACEI (64% vs 49%, p<0.05) and ARBs (67% vs 35%, p<0.05). Conclusions: This study revealed the vast majority of patients in either a community family medicine residency program or heart failure specialty clinic were prescribed ACEI or ARB, and beta-blockers. However, achieving target doses should continue to be an important goal for practitioners.

Se han publicado guías para el manejo del fallo cardiaco sistólico crónico para reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Objetivo: Se realizó una revisión de la calidad del tratamiento del fallo cardíaco en un programa de residencia en una clínica de medicina familiar y en una clínica multidisciplinaria especializada en fallo cardiaco para comparar el cumplimiento de las guías de fallo cardiaco ACC/AHA en relación a la medicación y en la reducción de dosis hacia las dosis recomendadas. Métodos: El estudio fue una revisión retrospectiva de historiales y una recogida de datos que incluyó nombre y dosis de cualquier IECA, betabloqueante, ARA u otra medicación mencionada en las guías. Resultados: La clínica especializada tuvo presiones sistólicas y fracciones de eyección significativamente más bajas. Se prescribió betabloqueantes significativamente a más pacientes en la clínica especializada (98% vs 80%, p<0.05). Ambos grupos de pacientes tuvieron tasa muy bajas de alcanzar los valores objetivo de dosis de betabloqueantes (15% vs 21%, p=0.27). Más pacientes en la clínica de medicina familiar alcanzaron las dosis objetivo de IECA (64% vs 49%, p<0.05) y ARA (67% vs 35%, p<0.05). Conclusiones: Este estudio revela que la gran mayoría de pacientes, tanto en un programa de medicina familiar y comunitaria como en una clínica especializada en fallo cardiaco tenían prescritos IECA o ARA y betabloquenates. Sin embargo, alcanzar las dosis objetivo debería continuar a ser una meta para los facultativos.

Evaluación de la calidad de la auto-monitorización de glucosa sanguínea de pacientes en farmacia comunitaria

Objective: To evaluate diabetes patients´ self-monitoring of blood glucose using a community pharmacy-based quality assurance procedure, to investigate whether the procedure improved the quality of the patient performance of self monitoring of blood glucose, and to examine the opinions of the patients taking part in the study. Methods: The results of patient blood glucose measurements were compared to the results obtained with HemoCue Glucose 201+ by pharmacy employees in 16 Norwegian community pharmacies. Patient performance was monitored using an eight item checklist. Patients whose blood glucose measurements differed from pharmacy measurements by more than 20% were instructed in the correct use of their glucometer. The patients then re-measured their blood glucose. If the results were still outside the set limits, the control procedure was repeated with a new lot of glucometer strips, and then with a new glucometer. The patients returned for a follow-up visit after three months. Results: During the first visit, 5% of the 338 patients had measurements that deviated from pharmacy blood glucose values by more than 20% and user errors were observed for 50% of the patients. At the second visit, there was no significant change in the analytical quality of patient measurements, but the percentage of patients who made user errors had decreased to 29% (p < 0.001). Eighty-five percent of the patients reported that they used their blood glucose results to adjust medication, exercise or meals. Fifty-one percent of the patients reported a greater trust in their measurements after the second visit. Eighty percent of patients wished to have their measurements assessed yearly. Of these patients, 83% preferred to have the assessment done at the community pharmacy. Conclusion: A community pharmacy-based quality assessment procedure of patients´ self monitoring of blood glucose significantly reduced the number of user errors. The analytical quality of the patients´ measurements was good and did not improve further during the study. The high analytical quality might be explained by a selection bias of participating patients. Patients also reported increased confidence in their blood glucose measurements after their measurements had been assessed at the pharmacy.

Objetivo: Evaluar la auto-monitorización de la glucemia de pacientes diabéticos que utilizan un procedimiento de aseguramiento de la calidad en farmacia comunitaria, investigar si el procedimiento mejoró la calidad de la ejecución de la monitorización del paciente, y examinar las opiniones de los pacientes que tomaron parte en el estudio. Métodos: Los resultados de las medidas de glucemia de los pacientes se compararon con los resultados obtenidos con un HemoCue Glucose 201+ por los empleados de la farmacia en 16 farmacias comunitarias noruegas. Se monitorizó la actuación del paciente utilizando un check-list de 8 puntos. Se educó en el uso del glucómetro a los pacientes cuyos valores de glicemia diferían en más de un 20% de los medidos en la farmacia. Después los pacientes volvieron a medir su glucemia. Si los resultados estaban aún fuera de los límites se repetía el procedimiento con un nuevo paquete de tiras de glucómetro, y después con un nuevo glucómetro. Los pacientes volvieron para una visita de seguimiento tres meses después. Resultados: Durante la primera visita, el 5% de los 338 pacientes tuvieron mediciones malas que se desviaron de las de la farmacia en valores superiores al 20% y se observaron errores en el 50% de los pacientes. En la segunda visita, no hubo cambios significativos en la calidad analítica de las medias de los pacientes, pero el porcentaje de usuarios con errores disminuyó al 29% (p<0,001). El 85% de los pacientes informó que utilizaban los resultados de su glucemia para ajustar la medicación, ejercicio o comidas. El 51% de los pacientes informó que tenían una mayor confianza en su medición después de la segunda visita. El 80% de los pacientes deseaba que se le evaluasen sus mediciones de glicemia anualmente. De estos pacientes, el 83% prefería que la evaluación se hiciese en la farmacia comunitaria. Conclusión: Un procedimiento de evaluación de la calidad de la auto-monitorización de glucemia realizado en farmacia comunitaria redujo significativamente el número de errores de los usuarios. La calidad analítica de las medidas de los pacientes fue buena y no mejoró durante el estudio. La alta calidad analítica podría explicarse por un sesgo de selección de los pacientes participantes. Los pacientes también informaron e un aumento de confianza en sus medidas de glucemia después de que sus mediciones fueses evaluadas en la farmacia.

Prácticas profesionales y percepción sobre el uso racional de medicamentos según la metodología de OMS en Emiratos Árabes Unidos

Inappropriate prescribing reduces the quality of medical care and leads to a waste of resources. No study has been reported concerning rational drug use in United Arab Emirates, UAE, recently. Objectives: 1. assessing patterns of use and defining problems regarding the rational drug use. 2. Setting baseline situational analysis study for practices in the health care system relevant to drug use. Method: A descriptive pilot study, consisting of pharmacists, physicians and patients (100 of each of category) from four private hospitals, (12) medical clinics, (80) community pharmacies in addition to 150 prescriptions. A questionnaire of three sections was designed to include WHO indicators regarding patients, facility and prescribing patterns that are relevant to rational drug use was carried out in four emirates of the UAE in the period December 2008-Febreuary 2009. Results: Consultation and dispensing times were 10 (SD=2.75) min and 68 (SD=9.7) seconds, respectively. Average no. of drugs per prescription was (2.9 + 0.97), % of prescriptions using generic name (7.35%), % of antibiotic containing prescriptions (31.1%), % of injection containing prescriptions (2.9%), adherence to Standard Treatment Protocols (46%), adherence to the essential drug list (64%), patient´s knowledge of correct dosage (55%), adequately labeled drugs (45%), patient´s information (65%). Conclusions: Several areas of deficiency in rational drug use had been defined in the private sector through UAE that can be remedied through adopting several strategies such as adherence to national standard treatment guidelines and essential drug list based on treatments of choice, interaction between health care system and providing drugs information to consumers.

La prescripción inapropiada reduce la calidad de la atención médica y lleva a un desperdicio de recursos. No se ha escrito ningún estudio sobre el uso racional de medicamentos en los Emiratos Árabes Unidos (EAU) recientemente. Objetivos: 1, evaluar los patrones de uso y definir problemas en el uso racional de medicamentos. 2, establecer la situación de base para el estudio de prácticas en el sistema sanitario relevantes al uso de medicamentos. Métodos: Estudio piloto descriptivo, incluyendo farmacéuticos, médicos y pacientes (100 de cada categoría) de 4 hospitales privados, (12) consultas médicas, (80) farmacias comunitarias además de 150 prescriptores. Se diseñó un cuestionario de tres secciones incluyendo los indicadores de la OMS relativos a pacientes, local y patrones de prescripción relevantes al uso racional de medicamentos para los cuatro emiratos de EAU en el periodo de diciembre 2008 a febrero 2009. Resultados: los tiempos de consulta y dispensación fueron e 10 (SD=2,75) minutos y 68 (SD=9,7) segundos respectivamente. La media de medicamentos por receta fue de 2,9 (SD=0,97), el 7,35% de las recetas usaban nombres genéricos, el 31,1% contenía antibióticos, el 2,9% contenía inyectables, el 46% cumplía los protocolos estándar de tratamiento, el 64% contenía medicamentos de la lista de medicamentos esenciales, en el 55% había conocimiento de los pacientes de la dosis correcta, en el 45 hubo etiquetado adecuado de los medicamentos, y en el 65% hubo información a los pacientes. Conclusiones: Se identificaron varias deficiencias en cuento al uso racional de medicamentos en el sector privado en los EAU que pueden remediarse adoptando algunas estrategias como el cumplimiento de las guías de estándares nacionales tratamientos y la lista de medicamentos esenciales para la elección de tratamientos, la interacción entre el sistema sanitario y los proveedores de información sobre de medicamentos a los consumidores.