Pharmacy Practice (Granada)

Medication adherence: a review of pharmacy education, research, practice and policy in Finland

Aims: To describe pharmacy education, research, practice and policy related to medication adherence in Finland since the year 2000. Methods: The three universities that provide pharmacy education (Åbo Akademi, University of Eastern Finland, and University of Helsinki) completed a structured pro-forma questionnaire regarding education related to medication adherence. A MEDLINE and EMBASE literature search was performed to identify English language peer-reviewed research that reported medication compliance, adherence or persistence. The Ministry of Social Affairs and Health was invited to nominate policies and documents related to medication adherence. A narrative review of medication counselling practices and professional service delivery through Finnish community pharmacies was undertaken. Results: Medication adherence was a theme integrated into obligatory and elective courses for bachelors and masters degree students. The literature search identified 33 English language peer-reviewed research articles reporting medication compliance, adherence or persistence published since the year 2000. Policy documents of the Ministry of Social Affairs and Health recognise that poor medication adherence may lead to sub-optimal treatment outcomes, and encourage patient participation in treatment decision making. Adherence practice in Finnish pharmacies has been strongly linked to the development of medication counselling services. Conclusions: Adherence research and education has focused on understanding and addressing the contextual factors that contribute to medication non-adherence. Adherence practice in community pharmacies has tended to focus on medication counselling and programs specific to particular disease states. Medication adherence is a topic that is integrated into courses for bachelor´s and master´s level pharmacy students in Finland.

Objetivos: Describir la educación farmacéutica, investigación, practica y política relacionadas con la adherencia a la medicación en Finlandia desde el año 2000. Métodos: Las tres universidades que proporcionan formación en farmacia (Åbo Akademi, Universidad de Finlandia Este, y Universidad de Helsinki) completaron un cuestionario pro-forma estructurado en relación a la educación sobre cumplimento de la medicación. Se realizó una búsqueda de literatura en MEDLINE y EMBASE para identificar investigación revisada, en lengua inglesa, que comunicase cumplimiento, adherencia o persistencia. Se invitó al Ministerio de Asuntos Sociales y Salud para que relatase las políticas y documentos relacionados con el cumplimiento de la medicación, Se realizó una revisión narrativa de las prácticas de aconsejamiento de medicación y servicios profesionales a través de las farmacias comunitarias finlandesas. Resultados: La adherencia a la medicación fue una materia integrada en los cursos obligatorios y optativos de los estudiantes de grados de licenciado y máster. La búsqueda de literatura identificó 33 artículos revisados de investigación en lengua inglesa que comunicaban cumplimiento de medicación, adherencia o persistencia publicados desde el año 2000. Los documentos políticos del Ministerio de Asuntos Sociales y Salud reconocían que la baja adherencia a la medicación podría conducir a resultados sub-óptimos del tratamiento y animaban a la participación de los pacientes en la toma de decisiones. Las prácticas de adherencia en farmacias comunitarias finlandesas ha estado fuertemente vinculada al desarrollo de servicios de aconsejamiento. Conclusiones: La investigación y la educación sobre adherencia se han centrado en entender y afrontar los factores de contexto que contribuyen al incumplimiento de medicación. Las prácticas de adherencia en farmacias comunitarias han tendido a centrarse en aconsejamiento de medicación y programas específicos para determinadas enfermedades. La adherencia a la medicación es una materia que está integrada en los cursos de licenciatura y máster de los estudiantes de farmacia en Finlandia.

Impact of an educational intervention on steroid prescribing and dosing effect on patient outcomes in COPD exacerbations

The increasing number of patients affected by chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and associated exacerbations has led to both rising hospital admissions and significant economic impact. Evidence-based guidelines have been formulated for COPD management recommending the use of low dose, oral corticosteroid therapy in the treatment of exacerbations. However, fewer than 50% of physicians´ prescribing practices appropriately reflect the published clinical guidelines on the use of systemic corticosteroids in these patients. Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of a pharmacist-led educational intervention on prescribing practices and patient outcomes when using systemic corticosteroids in patients with COPD exacerbations. Methods: This retrospective case-control study included patients admitted to an inpatient family medicine service with a COPD exacerbation who received systemic corticosteroids. Two pharmacist-led educational interventions were delivered to prescribers to review current guidelines for managing COPD exacerbations with systemic corticosteroids. Patients were retrospectively identified over a three month span prior to and following the educational intervention. Data was collected via chart review to evaluate prescribing practices prior to and following the educational sessions. In addition, data was collected to evaluate the effects of an educational intervention on length of stay, adverse events, and cost of treatment. Results: A total of 23 pre-intervention patients and 18 post-intervention patients met inclusion criteria. After pharmacist-led interventions, guidelines were not more likely to be adhered to by prescribers when compared to guideline adherence in the pre-intervention patients. Because no statistically significant change in guideline adherence was observed, there was no impact on secondary outcomes. Conclusion: Pharmacist-led didactic educational interventions and guideline dissemination do not improve guideline adherence and prescribing practices with respect to systemic corticosteroids in COPD exacerbations.

El creciente número de pacientes afectados por enfermedad obstructiva pulmonar crónica (EPOC) y las exacerbaciones asociadas han conducido a una elevación de los ingresos hospitalarios y un significativo impacto económico. Se crearon guías basadas en la evidencia fueron creadas para EPOC recomendando el uso de corticoides orales en baja dosis para el tratamiento de las exacerbaciones. Sin embargo, menos del 50% de los actos de prescripción reflejan lo publicado en las guías sobre el uso sistémico de corticoides en estos pacientes. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de una intervención educativa de un farmacéutico sobre la práctica de prescripción y los pacientes ambulatorios cuando se usaban corticoides sistémicos en pacientes con exacerbaciones de EPOC. Métodos: Este estudio retrospectivo caso-control incluyó pacientes ingresados en un servicio de medicina familiar con exacerbación de EPOC que recibieron corticoides sistémicos. Se desarrollaron dos realizaron intervenciones educativas de farmacéuticos a los prescriptores para revisar las guías actuales de manejo de las exacerbaciones de EPOC con corticoides sistémicos. Los pacientes fueron identificados retrospectivamente durante los tres meses previos y posteriores a la intervención. Los datos se recogieron mediante revisión del historial para evaluar las prácticas de prescripción anterior y posterior a las sesiones educativas. Además, se recogieron datos para evaluar los efectos de la intervención educativa en la duración de la estancia, eventos adversos, y coste del tratamiento. Resultados: Un total e 23 pacientes pre-intervención y 18 post-intervención cumplieron los criterios de inclusión. Después de las intervenciones del farmacéutico, las guías no eran seguidas con más probabilidad por los prescriptores cuando se comparaba el cumplimiento de guías con los pacientes pre-intervención. Como no hubo cambios estadísticamente significativos en el cumplimiento de las guías, no hubo impacto en el resultado secundario. Conclusión: Las intervenciones educativas farmacéuticas y la diseminación de guías no mejoraron el cumplimiento de las guías y las practicas de prescripción en relación al uso de corticoides sistémicos en exacerbaciones de EPOC.

Physicians’ generic drug prescribing behavior in district hospitals: a case of Phitsanulok, Thailand

Generic prescribing is a sound approach to contain health care costs. However, little is known about physicians´ prescribing patterns in the Thai context. Objective: To explore physicians´ generic prescription patterns in district hospitals. Methods: Data was collected from three of the eight district hospitals between January and December 2008 (final response rate 37.5%). All participating hospitals were between 30 and 60-bed capacity. The researchers reviewed 10% of total outpatient prescriptions in each hospital. Results: A total of 14,500 prescriptions were evaluated. The majority of patients were under universal health coverage (4,367; 30.1%), followed by senior citizens´ health insurance (2,734; 18.9%), and civil servant medical benefit schemes (2,419; 16.7%). Ten thousand six hundred and seventy-one prescriptions (73.6% of total prescriptions) had at least one medication. Among these, each prescription contained 2.85 (SD=1.69) items. The majority of prescriptions (7,886; 73.9%) were prescribed by generic name only. Drugs prescribed by brand names varied in their pharmacological actions. They represented both innovator and branded-generic items. Interestingly, a large number of them were fixed-dose combination drugs. All brand name prescriptions were off patented. In addition, none of the brand-name drugs prescribed were categorized as narrow therapeutic range or any other drug that had been reported to have had problems with generic substitution. Conclusion: The majority of prescriptions in this sample were written by generic names. There is room for improvement in brand name prescribing patterns.

La prescripción genérica es algo que podría contener los costes sanitarios. Sin embargo, se sabe poco de los hábitos de prescripción genérica de los médicos tailandeses. Objetivo. Explorar los hábitos de prescripción genérica de los médicos en hospitales distritales. Métodos. Se recogieron datos de tres de los ocho hospitales de distrito entre enero y diciembre de 2008 (tasa final de respuesta 37,5%). Todos los hospitales participantes estaban entre 30 y 60 camas de capacidad. Los investigadores revisaron el 10% del total de las prescripciones ambulatorias de cada hospital. Resultados. Se evaluó un total de 14500 prescripciones. La mayoría de los pacientes estaban bajo la cobertura sanitaria universal (4367; 30,1%) seguidos del seguro de ciudadanos mayores (2734; 18,9%) y de los sistemas de funcionarios civiles (2419; 16,7%). 10671 prescripciones (73,6% del total de prescripciones) tenían al menos un medicamento. Entre estas, cada prescripción contenía 2,85 (DE=1,69) ítems. La mayoría de las prescripciones (7886; 73,9%) estaban escritas en nombre genérico solamente. Los medicamentos prescritos por marca comercial variaban en sus acciones farmacológicas. Estos representaban tanto ítems innovadores como genéricos con marca. Curiosamente, un gran número de ellos eran combinaciones a dosis fijas. Todas las prescripciones por marca eran medicamentos con patente caducada. Además, ninguna de las marcas prescritas estaba calificada de estrecho margen terapéutico u otros medicamentos que hayan comunicado problemas con la sustitución genérica. Conclusión. La mayoría de las prescripciones en esta muestra estaban escritas en nombres genéricos. Existe espacio para mejorar los patrones de prescripción por marcas.

Impact of emergency contraception status on unintended pregnancy: observational data from a women’s health practice

Objective: This study aimed to determine if non-prescription emergency contraception (EC) availability impacted self-reported unintended pregnancy rates and to assess women´s knowledge and awareness of EC prior to and after non-prescription availability. Methods: A survey regarding contraception use and knowledge was verbally administered to a cross-sectional, convenience sample of 272 pregnant women receiving prenatal care at a large urban community women´s clinic between August 2003 and October 2008. Statistical analyses determined the differences between two groups (before [BA] and after, [AA] non-prescription EC availability in the U.S. drug market) in terms of self-reported unintended pregnancy rates, knowledge and awareness of EC. Results: The AA group reported higher incidence of unintended pregnancy when compared to the BA group (90.7% vs. 72.7%, P = 0.0172). The majority of both groups reported that they were not using any contraception at the time of conception (BA-84.4%; AA-83.3%). There was no significant difference in the participants´ awareness of EC between the two groups (BA-46.8% vs. AA-43.0%) nor was there a significant difference between the two groups in the self-reported willingness to use EC in the future (BA-53.1% vs. AA-63.4%). However, among participants who were unaware of EC, 61% reported they would consider using it in the future after receiving brief EC counseling from a pharmacist or student pharmacist. Neither age nor pregnancy intention was associated with self-reported EC awareness but there was an association with income (P = 0.0410) and education (P = 0.0021). Conclusion: The change from prescription-only to non-prescription status of EC in the U.S. drug market did not impact the unintended pregnancy rate in this patient population. Lack of knowledge and awareness is still a major barrier to widespread EC use.

Objetivo: Este estudio trató de determinar si la disponibilidad sin receta de la contracepción de emergencia (CE) impactó en la proporción auto-reportada de embarazos no deseados y evaluar el conocimiento y consciencia de las mujeres sobre la CE antes y después de la disponibilidad sin receta. Métodos: Se administró verbalmente un cuestionario sobre uso y conocimiento a una muestra transversa de conveniencia de 272 mujeres embarazadas que recibían atención prenatal en una gran clínica urbana de mujeres entre agosto 2003 y octubre 2008. Los análisis estadísticos determinaban las diferencias entre dos grupos (antes [BA] y después [AA] de la disponibilidad de la CE sin receta en el mercado de medicamentos de Estados Unidos) en términos de tasas reportadas de embarazo no deseado, conocimiento y consciencia de la CE. Resultados: El grupo AA reportó mayor incidencia de embarazo no deseado en comparación con el grupo BA (90,7% vs. 72.7%, P=0,0172). La mayoría en ambos grupos informó que no estaban utilizando ningún contraceptivo en el momento de la concepción (BA-84,4%; AA-83,3%). No había diferencia significativa en la consciencia de los participantes sobre la CE entre ambos grupos (BA-46,8% vs. AA-43,0%) ni había diferencia significativa en la voluntad auto-.reportada de utilizar CE en el futuro (BA-53,1% vs. AA-63,4%). Sin embargo, entre los participantes que no eran conocedores de la CE, el 61% reportó que considerarían utilizarla en el futuro después de haber recibido un breve consejo de un farmacéutico o un estudiante de farmacia. Ni la edad, ni la intención de embarazo estaba asociada con la consciencia auto-reportada de la CE, pero había asociación con los ingresos (P=0,0410) y la educación (P=0,0021). Conclusión: El cambio del estado de prescripción a sin receta de la CE en el mercado de medicamentos de los Estados Unidos no impactó en la tasa de embarazos indeseados en esta población de pacientes. La falta de conocimiento y consciencia de la CE es la mayor barrera para la diseminación del uso de CE.

Pattern and quality of scientific communications on drug safety produced by a regional pharmacovigilance center in Nepal

Analyzing the pattern and quality of scientific communications on pharmacovigilance can help the regional centers in Nepal and other developing countries to develop approaches for communicating effectively medicine safety issues. This kind of research is lacking in developing countries. Objectives: To analyze the pattern and quality of scientific communications on drug safety produced by the regional pharmacovigilance center at western Nepal. Methods: Various conference abstracts and journal publications produced by the center during its initial four years of establishment (14th September 2004 till 13th September 2008) were identified. These communications were categorized in to case reports, review articles, conference presentations, short communications, newsletter and bulletin articles, original research and case series. In addition, the quality of the case reports were evaluated as per International Society of Pharmacovigilance/International Society of Pharmacoepidemiology (ISoP/ISPE) guidelines on the requirements for submitting case reports on adverse event reports in biomedical journals. Results: During the study period, 53 scientific communications were produced by the staff of the regional pharmacovigilance center in relation with drug safety. Among these, 18 (34%) were related to case reports and letters. The median (interquartile range) age of the patients described in the case reports was 46.5 (21.7-51.2) years. Among the total 18 ADRs, four were fixed drug eruptions, followed by contact dermatitis (n=2). Majority of the published case reports were related to skin (n=13; 72.2%). Antimicrobials were responsible for 27.8% (n=5) of the case reports. Among the 18 case reports published by the pharmacovigilance center, a majority followed the ISoP/ISPE guidelines. Few parameters like physical examination of the patient experiencing ADR, patient disposition, dosage and administration of the suspected drugs, and drug-reaction interface were missing in few of the cases. Conclusion: A high percentage of the scientific communications were "case reports". A high proportion of the case reports produced by the center were of international standards. There were lacunae in "patient disposition" in few of the reports.

Analizar el patrón y la calidad de las comunicaciones científicas en farmacovigilancia puede ayudar a los centros regionales de Nepal y de otros países en desarrollo a desarrollar abordajes de comunicación efectiva de los problemas de seguridad de los medicamentos. Este tipo de investigación no existe en los países en desarrollo. Objetivos: Analizar el patrón y la calidad de las comunicaciones científicas sobre seguridad de medicamentos producidas por el centro regional de farmacovigilancia de Nepal oriental. Métodos: Se identificaron los resúmenes de conferencias y las publicaciones en revistas producidas pro el centro durante sus cuatro años iniciales desde el establecimiento (14 de septiembre de 2004 a 13 de septiembre de 2008). Estas comunicaciones fueron clasificadas en reporte de casos, artículos de revisión, presentaciones en conferencias, comunicaciones breves, newsletter y artículos de boletín, investigaciones originales y series de casos. Además, se evaluó la calidad de los reportes de casos según las guías requisitos para enviar a revistas biomédicas los reportes de casos sobre comunicaciones de eventos adversos de la International Society of Pharmacovigilance / International Society of Pharmaepidemiology (ISoP/ISPE). Resultados: Durante el periodo de estudio, se produjeron 53 comunicaciones científicas por el personal del centro regional de farmacovigilancia sobre seguridad de medicamentos. De estas, 18 (34%) estaban relacionadas con reportes de casos y cartas. La media (rango inter-cuartilico) de edad de los pacientes descritos en los reportes de casos fue de 46,5 (21,7 - 51,2) años. Del total de 18 RAM, 4 fueron erupciones de medicamentos, seguidas de dermatitis de contacto (n=2). La mayoría de los reportes de casos publicados estaban relacionados con la piel (n=13; 72,2%). Los antimicrobianos fueron responsables por el 27,8% (n=5) de los reportes de casos. Entre los 18 reportes publicados por el centro de farmacovigilancia, la mayoría siguió las guías de la ISoP/ISPE. En unos pocos casos faltaban algunos elementos como examen físico del paciente que sufrió la RAM, disposición del paciente, dosis y administración del medicamento sospechoso, y medio de la reacción medicamentosa. Conclusión: Un elevado porcentaje de las comunicaciones científicas eran reportes de casos. Una alta proporción de los reportes producidos por el centro seguían los estándares internacionales. Existe una laguna en "la disposición del paciente" en algunos de los reportes.

Patients’ blood pressure knowledge, perceptions and monitoring practices in community pharmacies

Hypertension is a modifiable risk factor for cardiovascular disease. Despite this, patients often cannot or inaccurately estimate their risk factors. Objectives: In order to improve pharmacist interventions, we sought to: 1) find out patients´ knowledge about blood pressure (BP) and their self- monitoring behaviors and 2) identify the relationships between these two elements. Specifically, if evaluation of BP control were related to knowledge of one´s BP level and self-monitoring habits, and if knowledge of one´s target and BP level varied with monitoring habits. Methods: Final year pharmacy students were trained and interviewed patients in community pharmacies as a required exercise in their pharmacy clerkship. Each student recruited a convenience sample of 5-10 patients who were on hypertension medication, and surveyed them regarding their BP targets, recent BP levels as well as monthly and home BP monitoring practices. Results: One third of the 449 patients interviewed were able to report a blood pressure target with 26% reporting a JNC 7 recognized target. Three quarters of patients who reported a blood pressure target were able to report a blood pressure level, with 12% being at their self- reported target. Roughly two thirds of patients perceived their BP to be "about right", and slightly less than a third thought it to be "high". Sixty percent of patients monitor their BP monthly, but less than 50% of patients practice home BP monitoring. Conclusions: This study along with others before it point to the knowledge and self-management gaps in patients with chronic conditions. Furthermore, pharmacy students were able to use a brief intervention to screen patients during routine care. Pharmacists can help improve patient understanding and promote increased self-management through regular BP monitoring.

La hipertensión es un factor de riesgo modificable para enfermedades cardiovasculares. A pesar de esto, a menudo los pacientes son incapaces o estiman inadecuadamente sus factores de riesgo. Objetivos: Para mejorar las intervenciones farmacéuticas, tratamos de 1) averiguar el conocimiento de los pacientes sobre presión arterial (PA) y sus comportamientos de auto-monitorización, y 2) identificar las relaciones entre estos dos elementos. Específicamente, si la evaluación de la PA estaba relacionada con el conocimiento de uno de los niveles de PA y los hábitos de auto-monitorización, y si el conocimiento de uno de los objetivos y niveles de PA variaba con los hábitos de monitorización. Métodos: Se entrenó a los estudiantes del último año de farmacia y entrevistaron pacientes en farmacias comunitarias como ejercicio obligatorio en sus prácticas. Cada estudiante reclutó una muestra de conveniencia de 5 a 10 pacientes que estaban con medicación para hipertensión, y se les entrevistó en relación a sus objetivos de PA, valores recientes de PA así como en las practicas mensuales de monitorización de PA. Resultados: Un tercio de los 449 pacientes entrevistados fueron capaces de comunicar sus objetivos de PA con un 26% de reportes de un objetivo reconocido en el 7-JNC. Tres cuartos de los pacientes que respondieron un objetivo de PA fueron capaces de informar de su valor de PA, con un 12% que se encontraba en sus objetivos de PA relatados. Aproximadamente dos tercios de los pacientes percibía que su PA estaba "más o menos bien" y algo menos de un tercio que estaba "alta". El 60% de los pacientes monitorizan su PA mensualmente, pero menos del 50% realizan monitorización domiciliaria de la PA. Conclusiones: Este estudio, al igual que otros anteriores, señala brechas en el conocimiento y en la auto-gestión de los pacientes de sus enfermedades crónicas. Incluso los estudiantes de farmacia fueron capaces de realizar una breve intervención para rastrear pacientes en la práctica diaria. Los farmacéuticos pueden mejorar el conocimiento y promover la auto-gestión mediante monitorizaciones regulares de la presión arterial.

Influence of population and general practice characteristics on prescribing of minor tranquilisers in primary care

Prevalence of generalised anxiety disorders is widespread in Great Britain. Previous small-scale research has shown variations in minor tranquiliser prescribing, identifying several potential predictors of prescribing volume. Objective: This study aimed to investigate the relationship between general practice minor tranquiliser prescribing rates and practice population and general practice characteristics for all general practices in England. Methods: Multiple regression analysis of minor tranquiliser prescribing volumes during 2004/2005 for 8,291 English general practices with general practice and population variables obtained from the General Medical Services (GMS) statistics, Quality and Outcomes Framework (QOF), 2001 Census and 2004 Index of Multiple Deprivation (IMD). Results: The highest rates of minor tranquiliser prescribing were in areas with the greatest local deprivation while general practices situated in areas with larger proportions of residents of black ethnic origin had lower rates of prescribing. Other predictors of increased prescribing were general practices with older general practitioners and general practices with older registered practice populations. Conclusion: Our findings show that there is wide variation of minor tranquilisers prescribing across England which has implications regarding access to treatment and inequity of service provision. Future research should determine the barriers to equitable prescribing amongst general practices serving larger populations of black ethnic origin.

La prevalencia de desordenes de ansiedad generalizada está en aumento en Gran Bretaña. Previos estudios a pequeña escala han mostrado variaciones en la prescripción de tranquilizantes menores, identificando varios predictores potenciales del volumen de prescripción. Objetivo: Este estudio trató de investigar la relación entre la prescripción por médicos generales de tranquilizantes menores y las características de los médicos generales en toda Inglaterra. Métodos: Regresión múltiple de los volúmenes de prescripción de tranquilizantes menores durante 2004/2005 en las 8.291 clínicas de medicina general de Inglaterra con variables de la clínica, y de la población obtenidas de la estadística de los Servicios de Medicina General, Quality and Outcomes Framework, censo de 2001 y del Índice Múltiple de Pobreza de 2004. Resultados: Las tasas más altas de prescripción de tranquilizantes menores estaban en áreas con mayor pobreza, mientras que los médicos generales situados en áreas de mayor población de ciudadanos de raza negra tenían las tasas más bajas de prescripción. Otros predictores de aumento de prescripción eran clínicas con médicos de más edad y clínicas con población registrada de más edad. Conclusión: Nuestros hallazgos muestran que hay una gran variación en la prescripción de tranquilizantes menores en Inglaterra lo que tienen implicaciones en relación al acceso al tratamiento y a la inequidad de la provisión del servicio. Investigaciones posteriores deberían determinar las barreras a una prescripción equitativa entre los médicos generales que sirven a las mayores poblaciones de origen ético negro.

Pattern of adverse drug reactions reported by the community pharmacists in Nepal

The pharmacovigilance program in Nepal is less than a decade old, and is hospital centered. This study highlights the findings of a community based pharmacovigilance program involving the community pharmacists. Objectives: To collect the demographic details of the patients experiencing adverse drug reactions (ADR) reported by the community pharmacists; to identify the common drugs causing the ADRs, the common types of ADRs; and to carry out the causality, severity and preventability assessments of the reported ADRs. Methods: The baseline Knowledge-Attitude-Practices (KAP) of 116 community pharmacists from Pokhara valley towards drug safety was evaluated using a validated (Cronbach alpha=0.61) KAP questionnaire having 20 questions [(knowledge 11, attitude 5 and practice 4) maximum possible score 40]. Thirty community pharmacists with high scores were selected for three training sessions, each session lasting for one to two hours, covering the basic knowledge required for the community pharmacists for ADR reporting. Pharmacist from the regional pharmacovigilance center visited the trained community pharmacists every alternate day and collected the filled ADR reporting forms. Results: Altogether 71 ADRs, from 71 patients (37 males) were reported. Antibiotics/ antibacterials caused 42% (n=37) of the total ADRs followed by non steroidal anti-inflammatory drugs [25% (n=22)]. Ibuprofen/paracetamol combination accounted for ten ADRs. The most common type of ADR was itching [17.2 % (n=20), followed by generalized edema [8.6 % (n=10)]. In order to manage the ADRs, the patients needed medical treatment in 69% (n=49) of the cases. Over two third (69%) of the ADRs had a "possible" association with the suspected drugs and a high percentage (70.4%) were of "mild (level 2)" type. Nearly two third [64.7 % (n=46)] of the ADRs were "definitely preventable". Conclusion: The common class of drugs known to cause ADRs was antibacterial/ antibiotics. Ibuprofen/ Paracetamol combination use of the drug was responsible for more number of ADRs and the most common ADRs were related to dermatological system. Strengthening this program might improve safe use of medicines in the community.

El programa de farmacovigilancia de Nepal tiene menos de una década de antigüedad, y está centrado en los hospitales. Este estudio muestra los resultados de un programa de farmacovigilancia comunitario, que involucra a farmacéuticos comunitarios. Objetivos: Recoger detalles demográficos del número de pacientes que sufren reacciones adversas a medicamentos (RAM) comunicadas por farmacéuticos comunitarios; identificar los medicamentos que causan las RAM y los tipos comunes de RAM; y realizar las evaluaciones de causalidad, gravedad y preventabilidad de las RAM reportadas. Métodos: Se evaluó, mediante un cuestionario validado (Cronbach alfa=0.61) 20 preguntas [(conocimiento 11, actitud 5 and práctica 4) máxima puntuación posible score 40], el valor inicial de Conocimiento-Actitudes-Práctica (KAP) de 116 farmacéuticos comunitarios del valle de Pokhara. Se selección a los 30 farmacéuticos comunitarios con puntuaciones más altas para realizar 3 sesiones formativas, cada sesión duraba de una a dos horas, que cubrían los conocimientos básicos que requerían los farmacéuticos para comunicar RAM. Los farmacéuticos del centro regional de farmacovigilancia visitaron a los farmacéuticos comunitarios formados en días alternos y recogieron las comunicaciones rellenas. Resultados: Se comunicaron 71 RAM de 71 pacientes (37 hombres). Los antibióticos/antibacterianos causaron el 42% (n=37) del total de RAM, seguidos de los antiinflamatorios no esteroidicos [25% (n=22)]. La combinación ibuprofeno/paracetamol totalizó 10 RAM. El tipo de RAM más frecuente fue el picor [17.2 % (n=20)], seguido del edema generalizado [8.6 % (n=10)]. Para resolver las RAM, el 69% del total de los pacientes (n=49) requirió tratamiento médico. Mas de 2 tercios de las RAM (69%) tenia una "posible" asociación con el medicamento sospechoso, y un alto porcentaje (70.4%) eran de tipo "suave (nivel 2)". Cerca de 2 tercios de las RAM [64.7 % (n=46)] eran "claramente prevenibles". Conclusión: El grupo más común que causo RAM fueron los antibacterianos/antibióticos. La combinación ibuprofeno/paracetamol fue responsable del mayor numero de RAM y las RAM más frecuentes estaban relacionadas con el sistema dermatológico. Reforzar este programa podría mejorar el uso seguro de medicamentos en la comunidad.