Pharmacy Practice (Granada)

Política, educación y práctica del cumplimiento terapéutico: perspectiva internacional

Nonadherence to chronic therapy has become a large burden on the healthcare system of many countries. Community pharmacists are well positioned to address nonadherence as part of their overall patient care activities, and contribute to patients´ quality use of medicines. Between 2008 and 2010, a series of narrative, peer-reviewed articles were published in Pharmacy Practice which focused on community pharmacists´ activities in medication adherence, specifically in the areas of the education they receive, their practice, the research conducted and national or local policies. This editorial aims to summarise the key findings presented in the series, and highlight the pertinent issues and gaps in the literature. There is a need to implement global and long-term objectives focussing on enhancing the quality of education and competencies of community pharmacists and the research conducted in medication adherence, to develop guidelines for pharmacists and enhance the uptake of adherence promoting services in routine care.

El incumplimiento a los tratamientos crónicos se ha convertido en un gran problema en el sistema sanitario de muchos países. Los farmacéuticos comunitarios están bien posicionados para afrontar el incumplimiento como parte de sus actividades globales sobre los pacientes y contribuir a la calidad del uso de medicamentos por los pacientes. Entre 2008 y 2010, se publicó en Pharmacy Practice una serie de artículos de revisiones narrativas revisadas por pares, que se centró en las actividades de los farmacéuticos comunitarios en cumplimiento terapéutico, específicamente en aspectos de la educación que reciben, su práctica, la investigación realizada y las políticas nacionales y locales. Este editorial trata de resumir los hallazgos clave presentados en la serie y remarcar los problemas y carencias pertinentes de la literatura. Existe la necesidad de implantar objetivos globales y a largo plazo que se centren en aumentar la calidad de la educación y las competencias de los farmacéuticos comunitarios y la investigación realizada sobre cumplimiento de la medicación, desarrollar guías para farmacéuticos y aumentar la implantación de servicios de promoción del cumplimiento en los cuidados de rutina.

Uso de factor estimulante de colonias de granulocitos en un gran hospital británico: comparación con la experiencia publicada

Granulocyte colony-stimulating factors (G-CSF) are high-cost agents recommended as prophylaxis of febrile neutropenia or as adjunctive treatment of severe neutropenic sepsis. Their use in high-risk situations such as acute myeloid leukaemia, acute lymphocytic leukaemia, myelodysplastic syndrome and stem cell transplantation is also indicated. Objective: This audit assessed the use of G-CSF within the Oncology and Haematology Service Delivery Unit at Guy´s and St. Thomas´ hospital (London, United Kingdom). Methods: Patients who received G-CSF in April-May 2008 were identified retrospectively from the pharmacy labelling system, and chemotherapy front sheets, clinic letters and transplantation protocols were reviewed. Patients on lenograstim, in clinical trials or under non-approved chemotherapy protocols were excluded. Results: A total of 104 G-CSF treatments were assessed. The most commonly treated malignancy was breast cancer (41.3%), with docetaxel 100 mg/m² (34.6%) being the most frequent chemotherapy regimen. The chemotherapy intent was curative in 66.3 % of cases. Pegfilgrastim was used in 73.1 % of cases and primary prophylaxis was the most common indication (54.8%). Stem cell transplantation was the first indication to meet the audit criterion (93.3%), followed by primary prophylaxis (89.5%). There was a considerable non-adherence for secondary prophylaxis (6.7%). Conclusion: The overall level of compliance with the audit criteria was 72.1%. The results for primary and secondary prophylaxis would have been different if FEC100 (fluorouracil, epirubicin, cyclophosphamide) and docetaxel 100 mg/m² had been considered a single chemotherapy regimen. Also, the lack of access to medical notes may have affected the reliability of the results for "therapeutic" use.

Los factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF) son agentes de alto coste recomendados en la profilaxis de la neutropenia febril o como tratamiento coadyuvante de sepsis neutropénica grave. También está indicado su uso en situaciones de alto riesgo, tales como leucemia aguda mieloide, leucemia linfocítica aguda, síndrome mielodisplásico y trasplante de células madre. Objetivo: Este audit evaluó el uso de G-CSF en la unidad de dispensación de los servicios de oncología y hematología del Hospital Guy y St. Thomas (Londres, Reino Unido). Métodos: Mediante el sistema de etiquetado de farmacia, se identificó retrospectivamente a los pacientes que recibieron G-CSF entre abril y mayo de 2008 y se revisaron las hojas de quimioterapia, las notas clínicas y los protocolos de trasplante. Se excluyó a los pacientes en lenogastrim, en ensayos clínicos o bajo protocolos de quimioterapia no aprobados. Resultados: Se evaluó un total de 104 tratamientos de G-CSF. La neoplasia más comúnmente tratada fue el cáncer de mama (41,3%), siendo el docetaxel 100 mg/m² el régimen terapéutico más comúnmente utilizado (34,6%). El objetivo terapéutico fue curativo en el 66,3% de los casos. El pegfilgastrim se usó en el 73,1/ de los casos y la profilaxis primaria fue la indicación más frecuente (54,8%). El trasplante de células madre fue la primera indicación en cumplir los criterios del audit (93,3%), seguida de la profilaxis primaria (89,5%). Hubo un incumplimiento considerable en la profilaxis secundaria (6,7%). Conclusión: El nivel total de cumplimiento en el audit fue del 72,1%. Los resultados de profilaxis primaria y secundaria hubieran sido diferentes si el FEC100 (fluorouracilo, epirubicina, ciclofosfamida) y el docetaxel 100 m g/m² se considerasen como régimen de quimioterapia único. Asimismo, la falta de acceso a las notas clínicas puede haber afectado a la fiabilidad de los resultados de objetivo terapéutico.

Conocimiento y uso de ácido fólico entre estudiantes universitarias: un programa piloto de promoción de la salud conducido por estudiantes de farmacia

As pharmacists and pharmacy students are increasingly called upon to assume roles in public health activities, it is important to recognize unique opportunities to educate community members on health, wellness, and disease prevention. Objective: To evaluate the impact of a pilot health promotion program on college women´s knowledge regarding folic acid and prevention of neural tube defects (NTD) and frequency of multivitamin use. Methods: A health promotion program was developed by a pharmacy student and two pharmacy faculty members that included an oral presentation and reminder messages. A multiple-choice test assessing knowledge of folic acid and NTD and frequency of multivitamin use was given to participants before and immediately after the presentation. Participants then received a reminder message regarding folic acid once a week for three weeks. Knowledge and multivitamin use were re-assessed four weeks post-intervention. Results: Thirty-two college women voluntarily attended the oral presentation. Twenty-five women (78.2%) completed the four-week post-test. Compared to the pre-test, there were statistically significant increases in average test score (p<0.0001) and correct responses to questions regarding folic acid and NTD (p<0.05 for each question). Participants reported a statistically significant increase in regular (> 4 times/week) multivitamin use (p=0.023). Conclusion: Participants in the pilot health promotion program demonstrated a statistically significant increase in knowledge about folic acid and frequency of multivitamin use. A similarly-modeled health promotion program may be an effective way of increasing folic acid and NTD knowledge and changing behaviors of multivitamin use in college women.

Como los farmacéuticos y estudiantes de farmacia están llamados cada día más a asumir papeles en actividades de salud pública, es importante reconocer las oportunidades para educar a los miembros de la comunidad en salud, bienestar y prevención de la enfermedad. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa piloto de promoción de la salud en el conocimiento de las universitarias sobre ácido fólico y prevención de defectos del tubo neural (DTN) y la frecuencia del uso de multivitamínicos. Métodos: Se desarrolló un programa de promoción de la salud por un estudiante de farmacia y dos profesores de la facultad que incluía una presentación oral y mensajes recordatorios. Se dio a las participantes antes e inmediatamente después de la presentación un test de respuesta múltiple que evaluaba el conocimiento sobre ácido fólico y DTN y la frecuencia de uso de multivitamínicos. Las participantes recibieron después un mensaje recordatorio sobre el ácido fólico una vez a la semana durante tres semanas. Los conocimientos y el uso de multivitaminicos fueron re-evaluados cuatro semanas después de la intervención. Resultados: 32 universitarias asistieron voluntariamente a la presentación oral. 25 mujeres (78,2%) completaron las cuatro semanas post-intervención. Comparado con el pre-test, hubo incrementos estadísticamente significativos en la puntuación media del test (p<0,0001) y en las respuestas correctas a preguntas sobre ácido fólico y DTN (p<0,05 para cada pregunta). Las participantes comunicaron un aumento estadísticamente significativo en el uso regular (> 4 veces/semana) de multivitamínicos (p=0,023). Conclusión: Las participantes en el programa piloto de promoción de la salud demostraron un aumento estadísticamente significativo en conocimientos sobre el ácido fólico y la frecuencia de uso de multivitamínicos. Programas diseñados de modo similar podrían ser efectivos para aumentar el conocimiento sobre ácido fólico y DTN y cambiar las actitudes sobre el uso de complejos vitamínicos entre universitarias.

Almacenamiento de medicación y comportamientos en auto-medicación entre mujeres estudiantes en Malasia

Objectives: The aims of this study are to determine the prevalence, attitudes and behaviours of medication storage and self-medication amongst female students at Universiti Sains Malaysia (USM). Methods: A cross-sectional survey was conducted and cluster random sampling technique was used for respondent selection. A pre-piloted questionnaire was administered to female respondents so as to collect the data. Data was analyzed using SPSS version 12 and analysis was conducted using descriptive analysis procedures. Results: Of the 481 participants (mean age; SD was 22.1; 3.3), 93.1% (n=448) students stated that they stored medicine in their rooms, while 70.7% (n=340) stated that they stopped taking a prescribed medicine without consulting a doctor. The prevalence of self-medication was 80.9% (n=389). The most common reasons for self-medication were related to their knowledge of their ailment and its treatment (58.0%), 14.4% thought it saved time and 8.5% mentioned that medication given by provider was not effective. The most common symptoms were otorhinolaryngology problems (22.5%), followed by respiratory disease (19.6%), Gastro Intestinal Tract (GIT) disease (18.1%) and headache/fever (16.8%). Commonly used medicines were analgesics & antipyretics (30.2%), ear, nose & throat drugs (10.8%), vitamins & minerals (10.8%), GIT drugs (8.5%), anti-infections (7.3%) and herbal medicines (3.5%). Prevalence of medicine storage and self-medication practice is high among educated female students in USM. Conclusions: There is a need to educate the students to ensure safe practice by increasing their awareness. Strict policies need to be implemented on the unrestricted availability of medicines so as to prevent the wastage of medicines.

Objetivos: Los objetivos de este estudio son determinar la prevalencia, actitudes y comportamiento en el almacenamiento de medicamentos y la auto-medicación entre mujeres jóvenes estudiantes en la Universiti Sains Malaysia (USM). Métodos: Se realizó un estudio transversal y se utilizó una técnica de muestreo por cluster para la selección de respondentes. Para recoger los datos, se administró un cuestionario pre-pilotado a las mujeres que respondieron. Los datos fueron analizados utilizando el SPSS versión 12 y el análisis se realizó utilizando procedimientos descriptivos. Resultados: De los 481 participantes (edad media; DE era 22,1; 3,3), el 93,1% (n=448) afirmaron que almacenaban medicamentos en sus habitaciones, mientras que el 70,7% (n=340) afirmó que pararon de tomar un medicamento prescrito sin consultar al médico. La prevalencia de auto-medicación era del 80,9% (n=389). Entre las razones más frecuentes para auto-medicación estaban relacionadas con sus conocimientos de su enfermedad y su tratamiento (58,0%), el 14,4% pensaba que ahorraba tiempo y el 8,5% mencionó que la medicación proporcionada no era efectiva. Los síntomas más frecuentes fueron problemas otorrinolaringológicos (22,5%), seguidos de enfermedades respiratorias (19,6%), del tracto gastrointestinal (TGI) (18,1% y dolor de cabeza/fiebre (16,8%). Los medicamentos frecuentemente utilizados eran analgésicos y antipiréticos (30,2%), medicamentos para nariz, garganta y oídos (10,8%), vitaminas y minerales (10,8%) y plantas medicinales (3,5%). La prevalencia del hábito de almacenar medicamentos y de auto-medicación es alta entre las mujeres estudiantes de la USM. Conclusiones: Existe la necesidad de educar a los estudiantes para garantizar la práctica segura aumentando sus conocimientos. Se necesita implantar políticas estrictas sobre la disponibilidad irrestricta de medicamentos así como para prevenir el desperdicio de medicamentos.

Auto-medicación entre pacientes hospitalizados en establecimientos secundarios selectos en el suroeste de Nigeria

Practice of self-medication has not been evaluated in hospitalized patients especially in Nigerian hospitals. Objectives: To evaluate the practice of self-medication among hospitalized patients with an aim to unearth some of the reasons for, and perceptions of benefits of this type of behaviour in secondary health care facilities. Methods: This study was carried out among 197 in-patients admitted in three secondary health facilities in southwestern Nigeria using structured questionnaire. Effects of variables such as age, gender and marital status on the practice of self medication were also evaluated using the Fisher´s Exact test at p<0.05 as level of significance. Results: Response rate of the study was 93.8% with 174 respondents (88.3%) perceived that the medications prescribed for them were efficacious. Almost 38% of the respondents were self-medicating, with herbal medicines (29.2%) and western medicines (37%) partly due to side effects of the prescribed medicines. Thirty one (15.7%) respondents obtained medicines for self medication through relatives and friends. Prescription medicines used for self medication constituted 7.5%. Major reasons given for self medication included habit, availability and necessity. Ninety respondents (35.7%) had been informed by health care personnel about possible side effects of the medications. Ninety six respondents (48.7%) experienced side effects with the prescribed medications and was a major reason for self medication. Seventy six respondents (79.2%) who had side effects or other secondary symptoms informed healthcare personnel in the hospital while 16 (16.7%) informed relatives and friends. There was statistically significant association between age and the action taken on whom was informed (p=0.001). Conclusions: There is need for extra vigilance from health personnel directly responsible for care of hospitalized patients to look for incidences of self-medication and patient education on the negative aspects of administering undisclosed medicines to their health care givers especially while they are hospitalized.

La práctica de la auto-medicación no ha sido evaluada en los pacientes hospitalizados, especialmente en Nigeria. Objetivos: Evaluar la práctica de auto-medicación entre pacientes hospitalizados con el objetivo de desenterrar algunos motivos y percepciones del beneficio de este comportamiento en establecimientos de cuidados secundarios. Métodos: Este estudio fue realizado entre 197 pacientes hospitalizados en tres establecimientos de cuidados secundarios en el suroeste de Nigeria utilizando un cuestionario estructurado. También se evaluó, utilizando la prueba exacta de Fischer con p<0,05 como nivel de significación, el efecto sobre la práctica de auto-medicación de variables como edad, género, estado civil. Resultados: La tasa de respuesta del estudio fue del 93,8% con 174 respondentes (88,3%) que percibían que los medicamentos prescritos eran eficaces para ellos. Casi el 38% de los respondentes se auto-medicaban, el 29,2% con plantas medicinales y el 37% con medicinas occidentales, en parte debido a los efectos secundarios de los medicamentos prescritos. 31 (15,7%) de los respondentes obtenía los medicamentos para auto-medicación de sus parientes y amigos. De los medicamentos de auto-medicación, el 7,5% eran medicamentos de prescripción. Las principales razones aportadas para la auto-medicación incluían la costumbre, la disponibilidad y la necesidad. 90 respondentes (35,7%) habían sido alertados por el personal sanitario de los posibles efectos secundarios de los medicamentos. 96 (48,7%) experimentó efectos secundarios de la medicación prescrita y esta fue la principal razón para la auto-medicación. 76 (79,2%) de los que habían tenido efectos secundarios informaron al personal sanitario del hospital, mientras que 16 (16,7%) que tuvo efectos secundarios u otros síntomas secundarios informó a sus parientes y amigos. Hubo una asociación estadística entre la edad y la acción tomada sobre quien era informado (p=0,001). Concusiones: Existe una necesidad de una vigilancia extra del personal sanitario directamente responsable de los cuidados de los pacientes hospitalizados para localizar la aparición de auto-medicación y de la educación de los aspectos negativos de la administración de medicamentos no declarada a sus profesionales de la salud, especialmente mientras están hospitalizados.

Percepciones de los padres de Nueva Zelanda sobre el uso y la seguridad de los analgésicos líquidos sin receta

Objective: The objective of this study was to investigate the knowledge of parents and caregivers with respect to the purchase, use and storage of liquid analgesics purchased over the counter (OTC) from pharmacies. This would enable specific strategies to be identified to increase awareness of the potential risks of these products. Methods: Questionnaires were developed and used a combination of Likert Scales, open ended questions and yes/no answers. Randomly chosen New Zealand pharmacies (463) were asked to approach a person purchasing liquid analgesics and ask them to complete the questionnaire. Of the 105 pharmacies that participated, 96 completed parent/caregiver questionnaires were returned. Results: When choosing a product there was a statistically significant difference between the most important factors "safety" and "active ingredient" and the least important factors "cost" and if the parent/caregiver "used it before". All parents/caregivers claim to have received verbal information from pharmacy staff, with 40% stating that they "always" receive information. The majority of parents/caregivers store medicines in a high place (n=61), in a cupboard (n=56) or a combination of these. Over half (52%) of the parents/caregivers thought that children could "never" open child resistant closures. Conclusion: Whilst parents and caregivers choose products based on perceived safety, there is an over estimation in the perception of the protection that a child resistant closure actually offers. The general public needs to continually be vigilant in the use, storage and administration when using medication in the vicinity of children.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar el conocimiento de los padres y cuidadores en relación a la compra, uso y almacenamiento de analgésicos líquidos comprados sin receta (OTC) en farmacias. Esto podría ayudar a crear estrategias específicas identificadas para aumentar el conocimiento de los riesgos potenciales de estos productos. Métodos: Se desarrollaron y utilizaron cuestionarios mediante una combinación de escalas Likert, preguntas abiertas y respuestas si/no. Se pidió a 463 farmacias aleatoriamente seleccionadas de Nueva Zelanda que abordasen a una persona que compraba analgésicos líquidos y le pidiese que completase el cuestionario. De las 105 farmacias que participaron, 96 devolvieron cuestionarios de padre/cuidador completos. Resultados: Al elegir un producto, había una diferencia estadísticamente significativa en los factores más importantes "seguridad" y "principio activo" y los factores menos importantes "coste" y si el padre/cuidador "lo había usado antes". Todos los padres/cuidadores afirmaron haber recibido información oral del personal de la farmacia, afirmando el 40% que ellos "siempre" reciben información. La mayoría de los padres/cuidadores almacena medicamentos en un lugar alto (n=61), en un armario (n=56) o en una combinación de ambos. Más de la mitad (52%) de los padres/cuidadores pensaba que los niños "nunca" podrían abrir los cierres resistentes a niños. Conclusión: Mientras que los padres y cuidadores eligen productos basados en la seguridad percibida, existe una sobre-estimación en la percepción de la protección que ofrece un cierre resistente a niños. El público en general necesita estar continuamente vigilante ante el uso, almacenamiento y administración cuando utilizan medicamentos en la inmediación de niños.

Aumento del uso de tratamientos combinados con artemisina para el tratamiento de la infección de malaria en hospitales nigerianos

Objectives: This study aimed at describing the pattern of outpatient antimalarial drug prescribing in a secondary and a tertiary hospital, and to assess adherence to the National Antimalarial Treatment Guideline (ATG). Methods: An audit of antimalarial prescription files from the two health facilities for a period of six months in 2008 was conducted. Semi structured questionnaires were used to collect information from the doctors and pharmacists on their awareness and knowledge of the National Antimalarial Treatment Guideline. Results: Artemisinin-based combination therapies (ACTs) were the most prescribed antimalarials. Overall, 81.4% of the total prescriptions contained ACTs, out of which 56.8% were artemether-lumefantrine. However, adherence to the drugs indicated by national guideline within the DU90% was 38.5% for the tertiary and 66.7 % for the secondary hospital. The standard practice of prescribing with generic name was still not adhered to as evidenced in the understudied hospitals. The percentage of health care providers that were aware of the ATG was 88.2% for doctors and 85.1% for pharmacists. However, 13.3% and 52.2% of doctors and pharmacists respectively could not properly list the drugs specified in the guideline. Amodiaquine was the most commonly preferred option for managing children aged 0 - 3 months with malaria infection against the indicated oral quinine. Conclusion: This study showed an increased use of artemisinin-based combination therapy for the treatment of uncomplicated malaria compared previous reports in Nigeria. This study also highlights the need for periodic in-service quality assurance among health professionals with monitoring of adherence to and assessment of knowledge of clinical guidelines to ensure the practice of evidence based medicine.

Objetivos: Este estudio trató de describir el patrón de prescripción ambulatoria de antimaláricos en un hospital secundario y terciario, y evaluar el cumplimiento de la Guía Nacional de Tratamiento Antimalárico (ATG). Métodos: Se realizó un audit de los archivos de prescripción de antamaláricos en dos establecimientos sanitarios de un periodo de seis meses en 2008. Se utilizaron cuestionarios semi-estructurados para recoger informaciones del conocimiento de médicos y farmacéuticos de la Guía Nacional de Tratamiento Antimalárico. Resultados: Los tratamientos de combinación con artemisina (TCA) fueron los antimaláricos más prescritos. Del total de prescripciones, el 81,4% TCA, de las cuales el 56,8% eran artemeter-lumefantrina. Sin embargo, el cumplimiento de los medicamentos indicados en las guías nacionales con el DU90% fue del 38,5% en el hospital terciario y del 66,7% en el secundario. La práctica de prescripción por nombre genérico todavía no era seguida en ninguno de los hospitales. El porcentaje de profesionales sanitarios que conocía las TCA era del 88,2% de los médicos y del 85,1% de los farmacéuticos. Sin embargo, el 13,3% y el 52,2% de médicos y farmacéuticos, respectivamente, no pudo enunciar adecuadamente la lista de medicamentos especificados en la guía. La amodiaquina fue la opción más frecuentemente preferida para tratar a niños de 0-3 meses con infección de malaria, en lugar de la indicada quinina oral. Conclusión: Este estudio mostró un aumento del uso de regímenes de combinación con artemisina para tratamiento de malaria no complicada en comparación con anteriores informes de Nigeria. Este estudio también remarca la necesidad de un periódico aseguramiento de la calidad interno entre los profesionales sanitarios, monitorizando el cumplimiento y el conocimiento de las guías clínicas para asegurar la práctica basada en la evidencia.

Evaluación de una clínica farmacéutica para el cumplimiento del tratamiento en diabetes

Patient adherence to prescribed medication regimens is important in diabetes care to prevent or delay microvascular and macrovascular complications such as retinopathy, nephropathy and myocardial infarction. In Penang Hospital, Malaysia, pharmacists collaborate with physicians in diabetes care through a pharmacist-managed Diabetes Medication Therapy Adherence Clinic (DMTAC) in the Endocrine Clinic, in operation since 2006. Objective: To evaluate the effectiveness of the pharmacist-managed DMTAC program in improving glycaemic control, lipid parameters and patients´ medication adherence. Method: A retrospective study among patients enrolled in the DMTAC program was conducted between September 2007 and December 2008. Data was included from patients with a glycosylated haemoglobin (HbA1c) >8% and who had completed eight visits with the pharmacists. Medical records and DMTAC forms that provided patients´ demographics, medication regimens, adherence and laboratory parameters as well as pharmacists´ interventions were reviewed. HbA1c, fasting blood glucose (FBG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), triglycerides (TG) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL) were evaluated. Documented data of patients´ adherence to medication regimen [Modified Morisky Medication Adherence Score (MMMAS); high adherence if score >8, medium adherence if score 6 to <8 and low adherence if score <6] was also evaluated. Results: A total of 43 patients (53.5% females; 46.5% Malays, 44.2% Chinese and 9.3% Indians) were included in the analysis. A mean reduction in HbA1c of 1.73% (p<0.001), mean reduction in FBG of 2.65mmol/l (p=0.01) and mean reduction in LDL cholesterol of 0.38mmol/l (p=0.007) were achieved. The difference in TG and HDL cholesterol were not significant. Patients´ adherence to medication regimens improved significantly with an increase in the mean MMMAS score from 7.00 to 10.84 (p<0.001) after completion of the DMTAC program. Conclusion: The pharmacist-managed DMTAC program resulted in significant improvements in HbA1c, glucose and LDL cholesterol levels as well as medication adherence in patients with diabetes.

El cumplimiento de la medicación en los pacientes diabéticos es importante para prevenir o retrasar complicaciones micro y macrovasculares tales como retinopatía, neuropatía e infarto de miocardio. En el Hospital de Penang, Malasia, los farmacéuticos colaboran con los médicos en diabetes a través de una clínica farmacéutica para el cumplimiento del tratamiento en diabetes (DMTAC) en la clínica endocrinológica, operando desde 2006. Objetivo: Evaluar la efectividad del programa de la DMTAC en la mejora del control glucémico, de parámetros lipídicos y de cumplimiento de la medicación por los pacientes. Métodos: Entre septiembre 2007 y diciembre 2008 se realizó un estudio retrospectivo entre los pacientes atendidos en el programa de la DMTAC. Se incluyeron datos de pacientes con hemoglobina glicosilada (HbA1c) >8% y que habían completado 8 visitas con el farmacéutico. Se revisaron los historiales médicos y los formularios de la DMTAC que proporcionaron datos demográficos de los pacientes, medicación, cumplimiento y parámetros de laboratorio, así como las intervenciones de los farmacéuticos. La HbA1c, glucemia en ayuno, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos (TG) y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). También se evaluaron los datos de cumplimiento de los pacientes [Modified Morisky Medication Adherence Score (MMMAS); alto cumplimiento si la puntuación >8, cumplimiento medio si puntuación de 6 a 8 y bajo cumplimiento si puntuación <6]. Resultados: Se incluyó en el análisis un total de 43 pacientes (53,5% mujeres; 46.5% Malayos, 44.2% Chinos and 9.3% Indios). Se obtuvo una reducción media de HbA1c de 1,73% (p<0,001), de glucemia de 2,65 mmol/l (p=0,01) y de colesterol LDL de 0.38 mmol/l (p=0,007). La diferencia en TG y colesterol HDL no fue significativa. Después de completar el programa de la DMTAC, el cumplimiento de los pacientes de su medicación mejoró significativamente con un aumento en la puntuación del MMMAS de 7,00 a 10,84 (p<0,001). Conclusión: el programa farmacéutico de la DMTAC produjo mejorías significativas en los niveles de HbA1c, glucosa y colesterol LDL, así como en el cumplimiento de la medicación de los pacientes con diabetes.

Innovaciones educativas: categorías de comunicaciones en un tablón de noticias diseñadas para incrementar el conocimiento de problemas contemporáneos de política farmacéutica

Objective: The goal of this project was to categorize and classify bulletin board postings pertaining to pharmaceutical policy from both the professional and lay press. Methods: Bulletin board postings were used to supplement in-class discussion to keep students, faculty and staff up-to-date on emerging trends. A bulletin board located in the main classroom area of the College of Pharmacy Building where students would pass by on the way to class and congregate during break periods was used to display articles from various sources concerning topics related to pharmaceutical policy. Information is presented about the primary subject matters addressed in the articles, the types of publications from which they were drawn, and the top ten sources of articles displayed. Results: This project showed that coverage of issues related to pharmacists is predominantly seen in newspapers and most pertinent issues are business related. Conclusions: It can be seen from this analysis that the issues facing pharmacists are varied. The pharmaceutical policy field is transforming and many of these changes are very relevant to the general population. This is seen from the coverage of all of these issues in the lay press.

Objetivo: El objetivo de este proyecto fue clasificar y categorizar las comunicaciones de un tablón de noticias sobre política farmacéutica tanto de la prensa profesional como lega. Métodos: Se usaron comunicaciones en un tablón de noticias para apoyar la discusión en clase y mantener actualizados a los estudiantes, profesores y personal sobre asuntos emergentes. Para mostrar artículos de varias fuentes relativos a asuntos relacionados con la política farmacéutica, se utilizó un tablón de anuncios colocado en la zona de aulas principal del edificio de la Facultad de Farmacia, donde los alumnos pasan camino a las clases y se congregan durante los tiempos de descanso. Se presenta información sobre los principales materias tratadas en los artículos, tipos de publicaciones donde aparecieron y las 10 principales fuentes de los artículos mostrados. Resultados: Este proyecto mostró que la cobertura de los asuntos relativos a farmacéuticos aparece principalmente en los periódicos y los asuntos más prevalentes son relativos al negocio. Conclusiones: Puede verse en el análisis que los temas que encaran los farmacéuticos son variados. El campo de la política farmacéutica se está transformando y muchos de esos cambios son muy relevantes a la población en general. Esto puede verse en la cobertura de todos estos asuntos en la prensa lega.