Sanidad Militar

El desafío de la privacidad en Sanidad

Control microbiológico de las comidas servidas en centros de educación infantil del Ministerio de Defensa durante el año 2017

RESUMEN Introducción: La población infantil es más vulnerable a las enfermedades de transmisión alimentaria que otros grupos demográficos. En los últimos años se han notificado brotes de enfermedades de origen alimentario en guarderías causados por agentes patógenos como Salmonella spp., Listeria monocytogenes o Cronobacter sakazakii. Objetivos: Determinar la calidad microbiológica de las comidas servidas en los comedores de las guarderías en relación con los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos. Materiales y Métodos: Se analizaron 241 muestras del menú de iniciación y del menú completo en 13 guarderías. Se investigó la presencia de Salmonella spp. y Cronobacter spp. y se realizó el recuento de L. moncytogenes y de los microorganismos indicadores de la higiene de los procesos (aerobios mesófilos, enterobacterias totales, coliformes totales, Escherichia coli β-glucuronidasa positivos y Staphylococcus aureus). Resultados: Salmonella spp. y L. monocytogenes no se detectaron en ninguna de las muestras analizadas. Cronobacter spp. se aisló en la guarnición de ensalada de un segundo plato. E. coli no se detectó en ninguna muestra y para el resto de indicadores de higiene las prevalencias fueron las siguientes: aerobios mesófilos 36,10 %, enterobacterias 13,28 %, coliformes totales 7,47 % y S. aureus 4,14 %. El grupo de frutas fue siempre el que presentó mayor prevalencia en todos los parámetros, seguido por los segundos platos debido principalmente a la presencia de ensaladas en la guarnición. Conclusiones: Conforme a los resultados microbiológicos obtenidos, se considera que las comidas servidas tienen un alto grado de calidad microbiológica.

SUMMARY Introduction: Infants and children are more vulnerable to foodborne illnesses than other demographic population. In recent years, foodborne outbreaks have been reported in kindergartens because of the presence of pathogenic agents like Salmonella spp., Listeria monocytogenes and Cronobacter sakazakii. Objective: To determine the microbiological quality of foods ready for consumption in kindergarten foodservices regarding food safety and process hygiene criteria. Materials and Methods: 241 food samples from the initiation menu and full menu were analyzed in 13 kindergartens. Salmonella spp. and Cronobacter spp. were investigated and an enumeration of L. monocytogenes and of the hygiene indicator microorganisms (mesophilic aerobes, enterobacteriaceae, β-glucuronidase positive Escherichia coli, total coliforms and Staphylococcus aureus) was carried out. Results: No Salmonella spp. or L. monocytogenes were isolated from any of the samples. Cronobacter spp. was isolated in the fresh salad of a second plate. E. coli was not detected in any sample and the results shown in the rest of the hygiene indicators were the following: mesophilic aerobes 36,10 %, enterobacteriaceae 13,28 %, total coliforms 7,47 % and S. aureus 4,14 %. The fruits group was always the one that showed the highest prevalence in all the parameters, followed by the second courses mainly due to the presence of fresh salads. Conclusions: According to the microbiological results obtained, it is considered that the meals served have a high level of microbiological quality.

Detección e identificación de cannabinoides sintéticos en muestras sólidas y biológicas

RESUMEN Introducción: Los cannabinoides sintéticos (CBS) son sustancias que imitan los efectos del delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Los CBS no dan positivo en los tests de cribado de drogas habituales, dado que no son detectables por las técnicas de identificación. La cromatografía de gases con espectrometría de masas (GC-MS) es la técnica de referencia para el análisis de los CBS. Presentamos un método de detección y cuantificación de metabolitos de CBS en orina mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas de alta resolución (HPLC-HRMS). Objetivos: Identificación de CBS en muestras solidas mediante GC-MS y optimización e implementación de un método para la detección de CBS en orina por HPLC-HRMS. Material y métodos: Análisis de 8 muestras sólidas de compuestos herbales y de 30 muestras de orina de consumidores sospechosos de CBS remitidas al ITOXDEF para su identificación y confirmación. Resultados: Se han identificado 8 CBS en los 8 compuestos herbales mediante GC-MS y dos CBS (UR-144 y JWH-018) en las muestras de orina. Conclusiones: En el Instituto de Toxicología de Defensa se ha puesto en marcha un método analítico para la detección de cannabinoides sintéticos en orina, empleando como técnica analítica instrumental un equipo de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) acoplada a espectrometría de masas de alta resolución (HRMS). Se considera que el método analítico ha sido desarrollado satisfactoriamente, dado que los datos obtenidos en los estudios realizados demuestran que el método es apto para su uso previsto. En el futuro se podrán analizar también los CBS en líquidos biológicos como son pelo y saliva, con las ventajas siguientes: disminuye tiempo de análisis, es más sensible y más exacto, y es menos invasivo.

SUMMARY Introduction: Synthetic cannabinoids (SC) are substances that mimic the effects of delta-9-tetrahydrocannabinol (THC). SCs do not cause a positive drug test for marijuana or other illegal drugs, since they are not detectable in standard drug tests. Gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) is one of the most commonly used techniques for analysis of synthetic cannabinoids. We present a method for the detection and quantitation of several urinary synthetic cannabinoids metabolites by high-performance liquid chromatography coupled with high resolution mass spectrometry (HPLC-HRMS). Objectives: Identification of SC in suspicious solid samples by GC.MS, and optimization and implementation of an analytical method for the detection of SC in urine, using HPLC tandem with HRMS. Material and methods: Analysis of solid samples: A total of eight samples received were analyzed for identification and confirmation. Urine analysis: We analyzed a total of 30 urine samples with possible suspicion of having used synthetic cannabis. Results: In the present project, synthetic cannabinoids were identified 8 in 8 herbal incense products by employing GC-MS and 2 were determined in 30 urine samples by HPLC. Conclusions: Like all other drugs of abuse, the confirmation analysis is based on GC-MS. We have optimized and implemented an analytical method for the detection of SCs in urine, using a HPLC tandem with HRMS as an analytical technique. The analytical method is believed to have been satisfactorily developed which is proved by the data gathered from the studies carried out proving thus its adequacy to the previewed use. Further research might include the analysis of the CBS in biological liquids (hair, saliva) which presents added advantages such as the reduction of the procedure time, its less invasive character and greater precision.

Evaluación positiva de medicamentos: septiembre, octubre y noviembre 2018

RESUMEN Se reseñan los medicamentos evaluados y con dictamen positivo por la comisión de expertos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de la Agencia Europea del Medicamento hechos públicos en septiembre, octubre y noviembre de 2018. Se trata de opiniones técnicas positivas previas a la autorización y puesta en el mercado del medicamento.

SUMMARY The drugs assessed by the Spanish Agency for Medicines and Health Products or European Medicines Agency made public in September, October and November of 2018, and considered of interest to the healthcare profesional, are reviewed. These are positive technical reports prior to the authorization and placing on the market of the product.

Capacidades sanitarias del buque de proyección estratégica L-61 Juan Carlos I. Lecciones médicas identificadas tras las maniobras FLOTEX-17

RESUMEN El Buque de Proyección Estratégica L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) es el buque de mayores dimensiones que ha tenido la Armada española en toda su historia. Puede desarrollar cuatro perfiles de misión: anfibio, portaviones, transporte estratégico y ayuda humanitaria. En todos ellos su capacidad sanitaria Role 2 juega un papel determinante gracias a las importantes prestaciones médicas con las que cuenta el buque. Las maniobras FLOTEX-17 realizadas en el Mar Mediterráneo en junio de 2017 en las que participaron 29 buques y más de 3500 efectivos fue la primera vez que embarcó un Role 2 en el L-61 JC I. El objetivo de este artículo es describir las características técnicas y sanitarias del buque, las lecciones identificadas obtenidas tras las maniobras navales y analizar las semejanzas y diferencias de buques similares de marinas de guerra aliadas.

SUMMARY Strategic Projection Ship L-61 Juan Carlos I (L-61 JC I) is the largest ship that the Spanish Navy has had in its history. This warship can develop four mission profiles: amphibian, aircraft carrier, strategic transport and humanitarian aid. In all of them, Role 2 medical capacity and capability plays a decisive role thanks to the important medical benefits available in the ship. FLOTEX-17 maneuvers carried out in the Mediterranean Sea in June 2017 with the participation of 29 warships and more than 3,500 navy members was the first time that a Role 2 was shipped in the L-61 JC I. The purpose of this article is to describe warship technical and medical characteristics, lessons identified after the naval maneuvers and analyze the similarities and differences of similar warships of allied navies.

Análisis de los modelos de carrera profesional de la enfermería española

RESUMEN Las diversas comunidades autónomas, competentes en materia de sanidad, han ido desarrollando, mediante normativa específica y baremo particular, el modelo de carrera profesional para el personal de enfermería que ejerce su labor en el marco del Sistema Nacional de Salud. En consecuencia la diversidad de modelos de carrera profesional coexistentes para un mismo grupo profesional, hace preciso un análisis que explore la importancia concedida a las diversas funciones atribuidas en virtud de la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias. Dado que este estudio trata de revisar modelos de desempeño de una disciplina autónoma, con un cuerpo de conocimientos y bases filosóficas propias, resulta relevante buscar las relaciones que pudieran establecerse entre estos y los modelos conceptuales subyacentes. Para ello se realizó un planteamiento desde el modelo de Patricia Benner.

SUMMARY The different Spanish Autonomus Communities, competent in healthcare matters, have developed, through specific rules and scale, the model of professional career to be followed by nursing staff working within the Nathional Health System. As a consequence of this diversity of models applied to the same group of professonals, a further analysis is required in order to explore the importance given by every area to the general law regulating healthcare professions (Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias). As this paper is aimed to review the different models of performance of a body of professionals devoted to an autonomous discipline, with their own specific knowledge and philosophical background, it seems relevant to go deeper and try to find the links with underlying conceptual models. In order to do so, the study stems from Patricia Benner’s model.

Propuesta de un diseño de carrera profesional para la enfermería militar

RESUMEN Introducción: En ausencia, en la actualidad, de un modelo de carrera profesional para enfermería militar se propone un diseño que, buscando la excelencia profesional, dé respuesta a las necesidades de la organización. Objetivo: Diseñar una propuesta de carrera profesional para la enfermería militar. Material y Métodos: Se diseñó un modelo de carrera profesional basado en tres variables, contempladas por la Ley de Carrera Militar: capacitación para asumir puestos de mayor responsabilidad, ascenso a sucesivos empleos militares y ocupación de destinos. Población y muestra: Personal en activo en la Escala de Oficiales Enfermeros (E.O.E.). Recogida de datos: Se obtuvieron datos, a través de la Dirección General de Personal, de la situación actual de la E.O.E. (años de servicio, empleos, efectivos/empleo, años/empleo). Se realizó una búsqueda de información en relación con todos los modelos propuestos en España por las Comunidades Autónomas (CC.AA.), así como, la legislación militar y civil de aplicación en este ámbito. Resultados: Se propone un modelo de carrera profesional en base a cinco grados correspondiendo con otros tantos empleos militares. Se describen las funciones y tipo de destino a ocupar de acuerdo al nivel de desempeño profesional. Conclusiones: Es preciso desarrollar un modelo de carrera profesional para la enfermería militar que oriente la trayectoria individual de sus componentes, la catalogación de puestos, los sistemas de evaluación y la formación precisa para alcanzar diversos niveles competenciales en base a las necesidades de las Fuerzas Armadas.

SUMMARY Introduction: Due to the current inexistence of a specific professional career for the military nurses, this paper aims to propose a design that both stresses professional excelence and meets the needs of the organisation. Objectives: To design a proposal for the military nursing career. Materials and Methods: This new model for professional career was based on the three dimensions considered by the “Ley de Carrera Militar” (Military Career Law): abiltation to assume positions of higher responsibility, promotion to successive military positions and destination occupation. Population and Sample: Serving staff in the Official Military Nurse Scale (OMNS). Data gathering: Data were obtained through the “Dirección General de Personal” concerning current situations (service years, positions, effectives/ position, years/position). An information search was conducted through all the models proposed in Spain by the Autonomous Communities, and the relevant legislation, both military and civil. Results: The proposed model of nursing professional career is based on five degrees corresponding to the same number of military positions. The functions and type of destination are described according to the level of professional performance. Conclusions: It seems necessary to introduce a new model of professional career useful to guide the individual trajectory of the military nurses, the position lists, the evaluation systems and the required training to reach the different performance levels according to the needs of the Armed Forces.

Lesiones ulcerosas en sacabocados en la región del pañal

La Primera Guerra Mundial: el amanecer de las transfusiones sanguíneas

RESUMEN En 1914 el infierno se afloró en Europa y se extendió a una buena parte del mundo. La capacidad destructiva del hombre para con el hombre llegó a niveles insospechados. Centenares de miles de bajas precisaban atención sanitaria urgente en cada campaña. Esta enorme demanda hizo que en apenas cinco años la Medicina avanzara lo que en otra situación hubiera necesitado muchas décadas. El tratamiento quirúrgico de las heridas, el tratamiento protésico, la cirugía plástica, la radiología y la anestesia fueron los campos donde se avanzó más. Sin embargo, probablemente uno de los mayores hitos alcanzados en este periodo, y seguramente uno de los de más trascendencia, fue el desarrollo de la terapia transfusional. En pocos años pasó de ser una técnica de «científicos extraños» a ser una herramienta terapéutica indispensable. Aquí se describe el camino hacia la consecución y sus protagonistas.

SUMMARY In 1914, hell broke out in Europe and spread to much of the world. The destructive capacity of man against man reached unsuspected levels. Hundreds of thousands of casualties needed urgent health care in each campaign. This enormous demand meant that in just five years, medicine would advance what in another situation would have needed many decades. Surgical treatment of wounds, orthopedic treatment, plastic surgery, radiology and anesthesia were the fields where more progress was made. However, probably one of the major milestones reached in this period of time, and certainly one of the most transcendent, was the development of blood transfusion. In a few years it went from being a technique of “strange scientists” to become essential. Here we describe the path to achievement and its main characters.