Sanidad Militar

Mental health in times of pandemic: the parallel pandemic

Influence of authentic leadership on the emotional state of deployed military personnel: a study of morale as a mediator variable

RESUMEN Antecedentes: La influencia que los despliegues en operaciones militares tienen sobre la salud mental y el bienestar de los militares desplegados, ha sido siempre un tema de interés, que goza de bastante evidencia empírica. Algunas de las variables abordadas en el estudio de dicha influencia, han sido: el liderazgo y la moral. Objetivos: el presente estudio tendrá un triple objetivo. Por un lado, se analizará el efecto del Liderazgo Auténtico en el Estado Emocional de los soldados, durante un despliegue militar en misión de paz. Por otro, se observa si existe algún tipo de mediación del nivel de Moral, en la relación del liderazgo con el tipo de emocionalidad. Además, se observará si la acumulación de estrés durante el desarrollo de la misión afecta de algún modo a las relaciones planteadas anteriormente. Método: se recopilaron datos de 150 militares en el primer y quinto mes de misión, utilizando los cuestionarios ALQ, MORAL y PANAS; se utilizaron análisis de regresión, mediación y t-student para la comprobación de las hipótesis. Resultados: se ha confirmado la relación entre el Liderazgo Auténtico con el Estado Emocional, así como el efecto mediador de la Moral en las anteriores relaciones cuando las emociones son positivas. Se descartó en este estudio que hubiera diferencias significativas entre los datos del inicio y final de la misión. Conclusiones: el Liderazgo Auténtico se consolida como un modelo de gran relevancia en entornos militares, que va de la mano de la Moral en el beneficio del bienestar emocional de los militares desplegados.

SUMMARY Background: The influence of military operations on the mental health and well-being of the personnel deployed, has always been a topic of interest, supported by considerable empirical evidence. Some of the variables related with such influence have been leadership and morale. Objectives: this study will have a triple objective. On the one hand, the effect of Authentic Leadership on the Emotional State of soldiers will be analyzed during a peacekeeping mission. On the other hand, any type of mediation from the Moral level in the relationship of leadership with the type of emotionality will be observed. In addition, this study will check the accumulation of stress during the development of the mission affects in any way the previous mentioned relationships. Method: data were collected from 150 military ones, in the first and fifth months of the mission, using the ALQ, MORAL and PANAS questionnaires; Regression, mediation and t-student analysis were used to test the hypotheses. Results: the relationship between Authentic Leadership and the Emotional State was confirmed, as well as the mediating effect of Moral on previous variables when emotions were positive. No significant differences between the data at the beginning and end of the mission were found. Conclusions: Authentic Leadership is consolidated as a model of great relevance in military environments, which goes hand in hand with Moral, in benefit of the emotional well-being of military deployed personnel.

Electroencephalographic activity during tasks of driving simulation with videogames

RESUMEN Antecedentes y Objetivos. El estudio de la función atencional, foco de interés en el campo de las neurociencias, puede realizarse mediante la cuantificación electroencefalográfica, técnica no invasiva que permite evaluar la actividad cerebral. El objetivo de este trabajo es estudiar la atención/concentración del personal de las Fuerzas Armadas españolas durante la simulación de manejo de vehículos militares. Se analizan para ello las variaciones en la complejidad numérica bioeléctrica cortical al pasar de estados basales a tareas de simulación, y con la dificultad de dichas tareas. Material y métodos. Se han analizado las señales electroencefalográficas de 36 sujetos voluntarios con la Movilidad, estimador de la frecuencia media de la señal que mide la desviación estándar de la derivada de la señal en referencia a la desviación estándar de la amplitud. Los datos se han estudiado estadísticamente mediante: análisis exploratorio, análisis de varianza de dos factores y prueba de hipótesis. Resultados. Se observa un aumento del promedio cortical de la Movilidad en cada tipo de electroencefalograma a medida que la tarea se vuelve más compleja y requiere más atención, y una disminución a medida que cesa la actividad. La Movilidad muestra un aumento considerable en el área occipital y parte de las áreas temporales durante las simulaciones, lo que indica la activación de las redes del área visual primaria y la corteza auditiva primaria. Conclusiones. La Movilidad detecta cambios en la actividad de diferentes áreas corticales asociados a las tareas cognitivas, por lo que puede considerarse un buen indicador de la actividad cerebral.

SUMMARY Background and Objectives. The study of the attentional function, a focus of interest in the neurosciences field, can be carried out through electroencephalographic quantification, a non-invasive technique that enables the evaluation of the brain activity. The objective of this work is to analyze the attention/concentration of staff of the Spanish Armed Forces in tactical simulations of handling military vehicles. For this purpose, variations in cortical bioelectric numerical complexity are analyzed when moving from resting states to simulation tasks, and with the difficulty of the task. Material and methods. Electroencephalographic signals were analyzed from a group of 36 volunteer subjects with the Mobility, an estimator of the average frequency of the signal that measures the standard deviation of the derivative of the signal in reference to the standard deviation of the amplitude. The data have been statistically studied by means of an exploratory survey, an analysis of variance of two factors and a hypothesis test. Results. An increase of the cortical average of Mobility is observed in each type of electroencephalogram as the task becomes more complex and requires more attention, and decreases as the activity ceases. Mobility shows a considerable increase in the occipital and part of the temporal areas during the simulations, which shows the activation of the signals corresponding to the primary visual area and the primary auditory cortex. Conclusions. Mobility detects changes in the activity of different cortical areas with the change in cognitive tasks. Thus, it can be considered a good indicator of brain activity.

Acute ischemia due to popliteal artery thrombosis after anterior knee dislocation

RESUMEN Las luxaciones de rodilla son poco frecuentes pero en un elevado porcentaje pueden estar asociadas a graves complicaciones neurovasculares. La afectación del nervio peroneo común es la lesión más frecuente. La arteria poplítea está afectada principalmente en los casos de luxación posterior y en traumatismos con afectación multiligamentosa. Presentamos un caso de luxación anterior tibio-femoral acompañada de isquemia aguda por oclusión de la arteria poplítea, que precisó cirugía de revascularización mediante by pass. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, consiguiendo la recuperación de pulsos pedio y tibial posterior. Se precisa un alto grado de sospecha clínica para la detección de las complicaciones vasculares. La demora en el tratamiento quirúrgico arterial aumenta gravemente el riesgo de amputación.

SUMMARY Knee dislocations are rare but in a high percentage may cause severe and devastating neurovascular complications. Damage of the common peroneal nerve is the most frequent injury. The popliteal artery is more prone to be affected in posterior knee dislocation and whithin multiligament traumatic injury. We present a case of anterior tibio-femoral dislocation associated with acute ischemia due to popliteal artery occlusion that needed emergent surgical intervention for revascularisation of the left lower limb through bypass. Postoperative outcome was satisfactory with pedal and posterior tibial pulses recovery. A high grade of clinical suspicion is needed for early detection of vascular complications. Delay in vascular intervention increases dramatically the risk of irreversible injury and the need of amputation.

Iatrogenic massive gas embolism treated with hyperbaric oxygen therapy

RESUMEN El embolismo aéreo se caracteriza por la presencia de gas en el torrente circulatorio. Puede producirse por la práctica del buceo y como complicación de distintos procedimientos diagnósticos y/o terapeúticos. En algunos casos tiene graves complicaciones médicas, incluida la muerte. La repercusión clínica depende del volumen de aire dentro del sistema cardiovascular de la velocidad de entrada del aire y de su localización. En los casos más graves el diagnóstico y su tratamiento debe ser inmediato. La oxigenoterapia hiperbárica permite realizar un tratamiento etiológico inmediato mediante la rápida disminución del tamaño de las burbujas de aire y su disolución.

SUMMARY Air embolism is characterized by the presence of gas in the bloodstream. It can be caused by diving and as a complication of different diagnostic and / or therapeutic procedures. In some cases it has serious medical complications, including death. The clinical impact depends on the volume of air within the cardiovascular system, the air intake velocity and its location. In the most serious cases, diagnosis and treatment must be immediate. Hyperbaric oxygen therapy allows immediate etiological treatment by rapidly reducing the size of air bubbles and dissolving them.

Intentional biological threats: implications for National Security

RESUMEN El uso de material biológico como arma de guerra es tan antiguo como los propios conflictos bélicos, pero tras la firma, en 1972, de la Convención sobre la prohibición del desarrollo, la producción y el almacenamiento de armas bacteriológicas (biológicas) y toxínicas y su destrucción (CABT), su uso militar prácticamente ha desaparecido. Sin embargo, ha pasado a formar parte de los ataques de grupos terroristas, que constituyen una auténtica amenaza para la Seguridad Nacional. Las armas biológicas se incluyen dentro del grupo de las denominadas “armas de destrucción masiva” e incluyen a todo tipo de agentes, microbianos o no, virales, naturales o recombinantes, y a sus toxinas derivadas. Entre los factores claves en el desarrollo de este tipo de amenazas biológicas intencionadas, cabe mencionar el incremento de la aparición de patógenos emergentes, el gran desarrollo de las tecnologías de modificación y edición genética, como la CRISPR/Cas9, o el desvío y contrabando de precursores y materiales sensibles. El principal desafío al que se enfrenta la Seguridad Nacional ante este tipo de amenazas es su identificación y detección precoz. Para ello, se han implementado las siguientes medidas: puesta en marcha de la Comisión Nacional de Biocustodia; control de las exportaciones de material de doble uso; potenciación del Área de Seguridad y Protección del Departamento de Aduanas e Impuestos Especiales de la Agencia Tributaria; desarrollo de la Red de Laboratorios de Alerta Biológica (RE-LAB), coordinada por el Instituto de Salud Carlos III; colaboración de los Equipos Técnicos Españoles de Ayuda y Respuesta en Emergencias (START).

SUMMARY The use of biological material as a weapon of war is as old as the war conflicts themselves, but after the signing, in 1972, of the Convention on the Prohibition of the Development, Production and Stockpiling of Bacteriological (Biological) and Toxin Weapons and on their Destruction (CABT), its military use has practically disappeared. However, it has become part of the attacks of terrorist groups, which constitute a real threat to National Security. Biological weapons are included within the group of so-called “weapons of mass destruction” and include all types of agents, microbial or not, viral, natural or recombinant, and their derived toxins. Among the key factors in the development of this type of intentional biological threats, it is worth mentioning the increase in the appearance of emerging pathogens, the great development of genetic modification and editing technologies, such as CRISPR/Cas9, or the diversion and smuggling of sensitive precursors and materials. To this end, the following measures have been implemented: launch of the National Biosecurity Commission; control of dual-use material exports; strengthening of the Security and Protection Area of the Customs and Special Taxes Department of the Tax Agency; development of the Network of Biological Alert Laboratories (RE-LAB), coordinated by the Carlos III Health Institute; collaboration of the Spanish Technical Assistance and Emergency Response Teams (START).

Complex seizure crisis: imaging findings

SUMMARY A 30-year-old woman with a history of complex seizures since childhood under pharmacological treatment and undergoing follow-up by Neurology. She is requested MRI imaging study for current migraine clinic.

Spanish Military Veterinary assistance to civil population; more than 200 years of service. The control of glanders epizootics

RESUMEN En España, los antiguos albéitares y veterinarios del Ejército, hace ya 250 años colaboraron en el control y erradicación de las enfermedades epidémicas del ganado (epizootias), no solo del propio Ejército sino también de la población en general. En este trabajo presentamos la actividad desarrollada por dos mariscales mayores, D. Francisco González, mariscal mayor y maestro albéitar, y D. Ramón Martín, mariscal mayor y veterinario, en su actividad contra sendas epizootias de muermo en Aragón y en Mallorca a finales del siglo XVIII e inicios del siglo XIX, respectivamente.

SUMMARY The former albéitares and veterinarians of the Army, 250 years ago already in Spain, collaborated in the control and eradication of epidemic diseases of cattle (epizootics), not only in animals property of the Army itself but also in animals of the population in general. We present the activity carried out by two major marshals, D. Francisco González, major marshal and master albéitar, and D. Ramón Martín, major marshal and veterinarian, in their activity against glanders epizootics in Aragon and Mallorca, at the end from the 18th century and the beginning of the 19th century, respectively.