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La ciencia del cuidado

Reflexiones sobre la responsabilidad penal en la administración de medicamentos por la enfermera: a propósito de un caso

La actividad sanitaria es una actividad de riesgo, cuya concreción en un paciente supone un menoscabo relevante en los derechos fundamentales a la vida y a la integridad física; la administración de fármacos (AM) por la enfermera se integra como actividad de riesgo, pero si además las funciones de enfermería se realiza en un contexto de precariedad laboral e inadecuada planificación en RRHH los daños a pacientes sin duda se pueden elevar; recientemente, y no es el primer caso, una enfermera por error administró a una recién nacido Methergin (contratada 2 días y sin conocimiento de la unidad en donde se produjo el error) causándole el fallecimiento. Las Sentencias determinan la absolución de la enfermera porque el centro sanitario creó condiciones para que los errores a los pacientes se pudieran producir, y por lo tanto si bien la enfermera se equivocó, es un fallo del servicio y como tal debe responder el mismo y no su profesional sanitario.

Manejo inicial del casi ahogamiento e hipotermia por inmersión

Objetivo principal: Conocer las prácticas y actividades que la evidencia científica recomienda en la valoración inicial y tratamiento del casi-ahogamiento e hipotermia por inmersión para elaborar una guía de actuación. Metodología empleada: Se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos biomédicas, Pubmed, Cochrane, Enbase, Database, Sciene Direct, entre otras. Resultados principales: Se describen las prácticas más recomendables para la valoración y tratamiento inicial del paciente casi-ahogado con o sin hipotermia por inmersión asociada. Conclusión principal: El seguimiento de los protocolos basados en la evidencia científica actual permite aumentar el índice de supervivencia y minimizar las secuelas.

Main objective: To determine the practices and activities recommended that scientific evidence on the initial assessment and treatment of near-drowning and immersion hypothermia to develop a guide for action. Methodology used: a literature reviewwas conducted in major biomedical databases, PubMed, Cochrane, Embase, Database, Direct Sciene, among others. Main results: We describe the recommended practices for the assessment and initial management of near-drowning patient with or without associated immersion hypothermia. Main conclusion: The monitoring of protocols based on scientific evidence now exists to increase the survival rateand minimize the consequences.

Nurses must become cultural competent in healthcare

Los enfermeros deben adquirir competencias culturales en los cuidados debido constantes migracionesy aumento de la tasa de natalidad en el país de destino. La nueva realidad de los inmigrantes conlleva tensión por dejar tras de sí familiares y entorno social, problemas derivados delidioma, creencias y costumbres diferentes principalmente. Esto justifica la necesidad de brindar apoyo de manera congruente con la cultura. Diversos autores estudiaron la enfermería transcultural aportando modelos y teorías para facilitar a los profesionales realizar cuidados adecuados a los pacientes de diversas etnias. La enfermería transcultural continúa en proceso. Cuidados de calidad implican formación específica multicultural.

The main reason is the constant migration process along with increasing birth rate in the host country. Immigrants are facing stressful situations: leave their families, their social environment, language barriers, beliefs and manners. We need to provide support to immigrants in a way that respect their cultures. here are several authors who studied transcultural nursing models and theories to provide adequate healthcare to patients of different ethnicities. Transcultural nursing is in progress. To provide quality healthcare involves specific training to serve patients of different cultures

Female body domination: fenminist analysis of the climateric and professional care

El presente artículo reflexiona sobre cómo es la atención a las mujeres durante el climaterio, haciendo evidente la dominación y la medicalización del mismo fruto de la influencia del modelo biomédico. Este trabajo intenta contextualizar los cuidados de enfermería durante el climaterio y abre un espacio para el debate y la reflexión sobre el tema, intentando mostrar la aplicabilidad de las teorías feministas en la atención de la mujer durante esta (y otras) etapas de la vida. Se trata de un texto teórico cuyo objetivo es ampliar el punto de mira de los cuidados de enfermería, eliminar el reduccionismo característico del modelo biomédico, fomentar el pensamiento crítico y la concepción holística de las personas a las que cuidamos; en definitiva, colaborar en la construcción de cuidados de enfermería de alta calidad.

This article summarizes how care for women is during climateric, making clear the dominance and the medicalization as a result of the influence of the biomedical model. This paper attempts to contextualize nursing care during the climacteric and opens a space for debate and reflection on the topic, trying to show the applicability of feminist theories for women's care during this (and other) stages of life. This is a theoretical text that aims to expand the focus of nursing care, to abolish the typical reductionism of the biomedical model, to encourage to a critical thinking and a holistic conception of the people we care, ultimately, to construct high quality nursing care.

Cuidados paliativos, la perspectiva de la muerte como parte del proceso de vida

El concepto de dignidad humana, el sentido de la vida, de la libertad, afectan al sentido de la muerte. Los cuidados paliativos manejan con escrupulosidad y de forma correcta estas expresiones del final de vida, que definen situaciones muy concretas y acciones bien determinadas, de las que depende la buena práctica médica, social y humana, con quienes se hallan en sus últimos momentos. Todo ser humano se plantea alguna vez en la vida como será su muerte. Cuando la finitud está cerca, lo que espera es vivirla y ser tratado como persona hasta el último momento, independientemente de dónde se produzca el óbito. La filosofía de la vida ante la muerte, entre el deseo y la imposición social.

The concept of human dignity, the meaning of life, liberty, affects the meaning of death. Palliative care and conscientiousness handled properly these expressions the end of life, which define specific situations and actions well defined, on which depends the good medical practice, social and human, with those who are in their last moments. Every human being arises once in life as will his death. When finitude is close, which is expected to live and be treated as a person until the last moment, regardless of where the death occurs. Life philosophy before death, between desire and social imposition.

Mechanical restraint: a concept analysis

El objetivo de este trabajo es analizar críticamente el concepto de Contención Mecánica a través del análisis del estado actual de la literatura científica y definir este procedimiento tan utilizado en la práctica enfermera. La contención mecánica es un procedimiento utilizado en el ámbito hospitalario por profesionales enfermeros. En muchas unidades de salud mental o de psicogeriatría, se realiza de manera rutinaria y con alta prevalencia. El análisis se ha llevado a cabo con la técnica de Wilson, tal y como la describió Avant Para las enfermeras y otros profesionales de la salud. El resultado de este análisis conceptual es la identificación de los elementos esenciales del concepto de contención mecánica que incluye definirla como una terapia realizada por enfermería y pautada por el médico que implica una inmovilización de una parte o total del cuerpo del paciente en contra de su voluntad. Debemos saber reconocer los riesgos auto / heterolesivos que preceden a la contención mecánica, así como destacar la importancia de unificar criterio y una formación específica del equipo que la realiza. Es esencial disponer de un concepto claro de contención mecánica para poder proporcionar a los pacientes unos cuidados óptimos basados en la evidencia.

The objective of this paper is to critically analyze the concept of Mechanical Restraint by analyzing the current state of the literature and define this procedure as used in nursing practice. Mechanical restraint is a procedure used in the hospital for nursing professionals. In many mental health units or psycho geriatrics routinely performed with high prevalence. The analysis was performed with the technique of Wilson, described as the Avant for nurses and other health professionals. The result of this analysis is to identify conceptual essential elements of the mechanical containment concept which includes defining a therapy performed by nursing staff and guided by the physician which involves immobilizing a part or whole body of the patient against his will . We need to recognize the risks auto / hetero harmful preceding mechanical restraint and highlight the importance of unifying criteria and specific training of the procurement team. It is essential to have a clear concept of mechanical restraint in order to provide optimal care for patients based on evidence.

Prácticas culturales de cuidado de las mujeres otomíes durante su embarazo

Estudio fenomenológico que describe las prácticas culturales de cuidado de embarazadas Otomíes que viven en la Colonia Nueva Realidad, del Municipio Querétaro. Se identificó que durante el embarazo las mujeres otomíes que viven en zona urbana mantienen prácticas de cuidado que provienen de la socialización en su cultura, que se basa en la transmisión de los roles de género tradicionales y en la valoración de las creencias y experiencias de otras mujeres. Por tal motivo, en este estudio se sostiene la necesidad de conocer las prácticas de cuidado que se reproducen en la cultura otomí para darles una mejor atención a las mujeres embarazadas de esta etnia, respetando ciertas prácticas tradicionales pero apoyándolas con los avances de las ciencias médicas y de enfermería, es decir, se trata de ofrecerles a las mujeres otomíes en esta experiencia vital un cuidado culturalmente congruente.

Phenomenological study describes the cultural practices of care of pregnant otomíes living in colonial New Reality, the Municipality Querétaro. It was found that during pregnancy otomi women living in urban areas keep coming care practices of socialization in their culture, which is based on the transmission of traditional gender roles in the assessment of the beliefs and experiences of other women. For this reason, this study argues the need to know care practices that breed in Otomi culture to give better care to pregnant women in this ethnic group, respecting traditional practices but supporting them with advances in medical science and nursing, that is, it is Otomi offer women in this life experience culturally congruent care.

Fractura de cadera en el anciano: a propósito de un caso

La prevalencia de la fractura de cadera es un problema de salud pública de importancia por su frecuencia, riesgo y coste. Las consecuencias médicas, de rehabilitación y sociales tienen gran impacto. Afecta eminentemente a ancianos, mujeres y varia en incidencia, mortalidad y estancia hospitalaria entre CCAA. Se expone el caso de una mujer de 81 años con fractura cerrada de cadera, pluripatología, y que vive con su hija. Antes caminaba de forma independiente. Se priorizan: Gestión ineficaz de la propia salud, Deterioro de la ambulación, Temor y Riesgo de cansancio del rol de cuidador. Todas las intervenciones tienen como contexto la visita a domicilio y como línea conductora la rehabilitación, directa e indirecta (entrenando y asesorando a la cuidadora principal). Se acompañó de estrategias de afrontamiento psicosocial dirigidas a controlar el miedo de la paciente a las secuelas y al riesgo de cansancio de la cuidadora. El principal resultado es la mejoría obtenida mediante las intervenciones de la enfermera y la cuidadora familiar, evidenciada por el cambio en los diagnósticos y la evolución positiva de indicadores NOC a seis meses. Ayudar a los pacientes a volver al nivel funcional previo a la lesión tan rápido como sea posible y facilitarles su reintegración en su entorno social debe ser el objetivo fundamental en estos procesos, incluyendo a la familia.

The prevalence of hip fracture is an important problem of public health because of its frequency, risk and cost. The medical, rehabilitative and social implications have great impact. Predominantly, it affects the elderly and women, and varies in incidence, mortality and hospital stay between regions. We describe the case of an 81 year old woman who had a closed hip fracture, comorbidity and was living with her daughter. Before the fracture, she was walking independently. We focus our attention on four primary diagnoses. All interventions were home-based, being the principal one the rehabilitation, direct and indirect (training and advising the main caregiver. It was accompanied by psychosocial coping strategies aimed at controlling the patient's fear of the consequences and the risk of exhaustion of the caregiver. The main result is the improvement obtained by the interventions of the nurse and family caregiver, as evidenced by the change in the diagnoses and the positive development of NOC indicators at six months. Helping patients to regain their previous functional level as soon as possible and help them return to their social environment should be the essential objective in these processes. Moreover, their families should be included.

Terapia cognitivo-conductual y enfermería: a propósito de un caso

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es utilizada en el tratamiento de problemas psicosociales. Disminuye la utilización del tratamiento farmacológico y los cambios producidos se mantienen en el tiempo. También aumenta el afrontamiento al estrés, disminuye la ansiedad y mejora la calidad de vida. En Atención Primaria, el enfoque biopsicosocial debe estar presente en el cuidado. Desde una perspectiva enfermera podemos relacionar la TCC con el lenguaje estandarizado de cuidados. De hecho, en intervenciones NIC relacionadas ya existe investigación disponible. Nuestro caso es una mujer de 51 años, pluripatológica, polimedicada y con amputación de MMII por complicaciones que conlleva dependencia. Tras realizar una valoración se prioriza aflicción crónica, afrontamiento ineficaz, afrontamiento familiar comprometido, deterioro de la ambulación y deterioro de la integridad tisular. El núcleo de la intervención enfermera es la TCC. Tras dieciocho semanas la paciente expresa sentimientos de valía personal y aumento de autoestima. Correlativo a su recuperación física, ha asumido mís responsabilidad en cuanto a su autocuidado y sobre el fomento de su salud (realización de las ABVD, corresponsabilidad en las AIVD, mejoras en la alimentación, disminución del peso, mayor disposición para cooperar en la rehabilitación, disposición para realizar actividades de ocio, etc.). Las expresiones de tristeza y culpabilidad han sido sustituidas por aceptación y afrontamiento de la discapacidad. Este caso muestra el impacto que la TCC ha tenido en el abordaje enfermero de la aflicción crónica y el afrontamiento ineficaz. Es importante el entrenamiento específico y desarrollar habilidades de comunicación integrándolas en el trabajo diario.

CBT is used in the treatment of psychosocial problems. Reduces the use of drug therapy and changes are maintained over time. Also it increases the stress coping, reduces anxiety and improves the quality of life. In primary care, the biopsychosocial approach must be present in care. From a nursing perspective CBT can relate to the standardized language of care. In fact NIC interventions related research is already available. Our case is a woman 51 years old multipathological, polymedicated, amputation of lower limbs and complications that entails dependence. After evaluating several problems are prioritized. The core is the CBT nursing intervention. After eighteen weeks, the patient expresses feelings of self-worth and self-esteem increased. Correlative to physical recovery, she has assumed more responsibility for self-care and health promoting (performing BADL, responsibility in IADL, improvements in nutrition, weight loss, increased willingness to cooperate in rehabilitation, available for leisure activities, etc.). Expressions of sadness and guilt have been replaced by acceptance and coping with disability. Our case shows the impact that the CBT has had in problems coping. Specific training is important and develop communication skills in daily work inclusive.

Paciente con esquizofrenia: proceso de enfermería

La Esquizofrenia es un trastorno mental grave que se caracteriza esencialmente por la presencia de psicosis. En este trastorno aparecen distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, estas últimas en forma de embotamiento o falta de adecuación de las mismas. Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida está entre el 0,7 y el 1,5%. En este caso con encontramos con un paciente que presenta un perfil aún bastante frecuente en la actualidad, que tiene adherencia, al menos parcial, al tratamiento farmacológico con el consiguiente control de los síntomas positivos de la enfermedad, pero con una marcada presencia de síntomas negativos propios de la Esquizofrenia que hacen difícil trabajar la motiviación para adoptar los cambios hacia hábitos de vida saludables, para mejorar su estado de salud y calidad de vida.

Schizophrenia is a severe mental disorder characterized mainly by the presence of psychosis. In this disorder appear fundamental and characteristic distortions of perception, thought and emotion, the latter in the form of dullness or inadequacy thereof. It is estimated that the prevalence of schizophrenia along life is between 0.7 and 1.5%. In this case we find a patient having a profile still quite common nowadays, which has adhesion to the pharmacotherapy, at least partially, with the subsequent control the positive symptoms of the disease, but with a marked presence of negative symptoms being own of Schizophrenia, that make it difficult to work the motivation to adopt changes to healthy lifestyles to improve their health and life.

El diagnóstico psicosocial desde una perspectiva enfermera, de Ruymán Brito