Revista Española de Sanidad Penitenciaria

El síndrome metabólico en población penitenciaria: nuevas líneas de intervención

Examinando los factores de riesgo de infección por VIH en hombres encarcelados en prisiones peruanas: un estudio transversal utilizando datos del censo nacional de prisioneros

Abstract Introduction: The prison population in Peru exceeds 90,000 individuals, many of whom face conditions that increase their vulnerability to human immunodeficiency virus (HIV), such as exposure to illicit substances, risky sexual behaviors, and discrimination. Materials and Methods: A secondary analysis was carried out, using data from the 2016 national prison population census to identify factors associated with HIV risk in the incarcerated population of Peru. A total of 75,613 male inmates from prisons across the country participated, answering a comprehensive questionnaire consisting of 405 items. Multivariable regression Poisson models were used to calculate adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (CI). Results: Our findings revealed significant associations between HIV risk and sexual orientation, with homosexual (aPR: 5.50; CI: 2.62-11.56) and bisexual (aPR: 4.92; 95% CI: 2.26-10.72) individuals being at higher risk. Additionally, a history of tuberculosis (aPR: 2.82; 95% CI: 1.75-4.56) and sexually transmitted diseases (aPR 48.14; 95% CI: 31.07-74.56) were strongly correlated with increased HIV risk. Marital status, specifically being widowed, divorced, separated, or single, also showed a statistically significant association with HIV infection in both raw and adjusted regression models. Discussion: Our study highlights important risk factors for HIV infection among the male prison population in Peru. The identified associations will inform the development of effective health policies aimed at identifying and addressing HIV transmission within the country's prisons. Furthermore, our findings provide a basis for future research in similar settings with a comparable male prison population profile.

RESUMEN Introducción: La población carcelaria en Perú supera los 90.000 individuos, muchos de los cuales se enfrentan a condiciones que aumentan su vulnerabilidad al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como la exposición a sustancias ilícitas, comportamientos sexuales arriesgados y discriminación. Material y método: Realizamos un análisis utilizando datos del censo nacional de población penitenciaria de 2016 para identificar factores asociados al riesgo de VIH en la población carcelaria de Perú. Participaron un total de 75.613 reclusos masculinos de cárceles en todo el país, respondiendo a un cuestionario exhaustivo compuesto por 405 ítems. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson multivariables para calcular las razones de prevalencia ajustadas (RPa) y sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: Nuestros hallazgos revelaron asociaciones significativas entre el riesgo de VIH y la orientación sexual, con individuos homosexuales (RPa: 5,50; IC del 95%: 2,62-11,56) y bisexuales (RPa: 4,92; IC del 95%: 2,26-10,72) en mayor riesgo. Además, los antecedentes de tuberculosis (TB) (RPa: 2,82; IC del 95%: 1,75-4,56) y las enfermedades de transmisión sexual (ETS) (RPa: 48,14; IC del 95%: 31,07-74,56) se correlacionaron fuertemente con un aumento en el riesgo de VIH. El estado civil, específicamente estar viudo, divorciado, separado o soltero, también mostró una asociación estadísticamente significativa con la infección por VIH en modelos de regresión sin ajustar y ajustados. Discusión: El estudio resaltan importantes factores de riesgo para la infección por VIH en la población carcelaria masculina en Perú. Las asociaciones identificadas orientarán el desarrollo de políticas de salud efectivas dirigidas a detectar y abordar la transmisión del VIH en las cárceles del país. Además, nuestros hallazgos sientan las bases para investigaciones futuras en entornos similares con un perfil de población carcelaria masculina comparable.

Medición de la prueba de la tuberculina a las 48 y 72 horas: discordancia y significación clínica

Abstract Objective: To measure Tuberculin Skin Test (TST) at 48 and 72 hours and, if there are differences, to determine the concordance and whether it is of clinical significance (change in the TST score). Material and method: Prospective study of those admitted to prison between March and June 2023, screened by means of TST read at 48 and 72 hours by trained personnel, assessed according to criteria in force in Spain. When the measurement varied, concordance was checked using the kappa index (() and its clinical significance. To determine variables associated with clinical significance, bivariate and multivariate analysis was performed using logistic regression. Results: 488 cases were studied. TST was positive in 20.1, 23.4 and 23.8% at 48 hours, 72 hours or any of them, respectively. There was more TST positive in foreigners or BCG vaccinated. The reading varied in 35.2% (mean deviation 5.5 +/-4.4 mm) and was higher at 72 hours (86% of different cases). Inter-reading concordance was excellent overall (( = 0.892) and in BCG vaccinated (( = 0.805), but moderate in immunocompromised (( = 0.421). Discordance was clinically significant in 3.7% and was not associated with any variable. Discussion: TST concordance at 48-72 hours is excellent, but in some patients (3.7% in this work) the score is incorrect, more so in readings at 48 hours. The proportion is low, but can be reduced if the reading is taken at 72 hours and Interferon Gamma Release Assay tests are used in some cases (immunocompromised, etc.).

RESUMEN Objetivo: Medir la prueba de la tuberculina (PT) a las 48 y a las 72 horas y, si hay diferencias, determinar la concordancia y si supone significación clínica (cambio en la calificación de la PT). Material y método: Estudio prospectivo de los ingresados en prisión entre marzo y junio de 2023, cribados mediante PT leída a las 48 y 72 horas por personal entrenado, valorada según los criterios vigentes en España. Cuando varió la medición, se comprobó la concordancia mediante el índice kappa (() y su significación clínica. Para determinar variables asociadas a la significación clínica, se realizó un análisis bivariante y multivariante mediante regresión logística. Resultados: Fueron estudiados 488 casos. La PT fue positiva en el 20,1, el 23,4 y el 23,8% a las 48 horas, a las 72 horas o en cualquiera de ambas lecturas, respectivamente. Hubo más PT positiva en extranjeros o vacunados con el bacilo de Calmette y Guérin (BCG). La lectura varió en el 35,2% (desviación media: 5,5 +/-4,4 mm) y fue mayor a las 72 horas (86% de los casos diferentes). La concordancia interlecturas fue excelente globalmente (( = 0,892) y en vacunados con BCG (( = 0,805), pero moderada en inmunodeprimidos (( = 0,421). La discordancia tuvo significación clínica en el 3,7%, sin asociarse a ninguna variable. Discusión: La concordancia de la PT a las 48-72 horas es excelente, pero en algunos pacientes (3,7% en este trabajo), supone un cambio en la calificación de la PT. La proporción es baja, pero puede reducirse si la lectura se efectúa a las 72 horas y se utilizan pruebas de ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA, interferon gamma release assay) en algunos supuestos (inmunocomprometidos, entre otros).

Impacto del riesgo de múltiples interacciones farmacológicas en el perfil de eventos adversos de pacientes con hepatitis C tratados con antivirales de acción directa pangenotípicos en España

Abstract Objectives: Direct-acting antivirals (DAAs) share pharmacokinetic pathways with many comedications commonly administered to patients living with chronic hepatitis C virus (HCV) infection (PLWHCV). International guidelines recommend a thorough drug-drug interaction (DDI) risk assessment prior to starting DAA therapy and before starting comedications. This study aims to evaluate the impact of potential multiple DDIs in the real-life adverse event (AE) profile of PLWHCV treated with DAAs. Material and method: This is a retrospective, observational study using electronic medical records. Patients included were PLWHCV and were treated with either the protease inhibitor (PI) free DAA sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) or glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) between 2017 and 2020. Potential (single and multiple) DDIs were identified using the Liverpool HEP Interaction Checker. AEs potentially associated to DDIs were identified during DAA treatment period. Results: 1620 patients with DAA prescriptions (SOF/VEL or GLE/PIB) were included. Of these, 123 were predicted to have multiple DDIs (multi-DDI). About 10% (123/1256) of the patients receiving ≥2 comedications were at risk of multi-DDI with DAA. Most comedication-associated AEs were recorded in this multi-DDI population (88.9%, 16/18), meaning that 13% (16/123) of the multi-DDI population suffered AEs. According to DAA regimen, more comedication-associated AEs were reported in GLE/PIB-treated as compared with SOF/VEL-treated patients (18.3% [13/71] vs 5.8% [3/52] p<0.05). These AEs were mainly reported by primary care physicians (62.5%). Discussion: PLWHCV predicted to have multiple DDIs are at high risk of AEs. Moreover, fewer comedication-associated AEs were identified with the PI-free DAA SOF/VEL as compared with GLE/PIB.

RESUMEN Objetivos: Los antivirales de acción directa (AAD) comparten rutas farmacocinéticas con muchas comedicaciones administradas a pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C (VHC). Las guías internacionales recomiendan evaluar el riesgo de interacciones farmacológicas (IF) antes de empezar la terapia con AAD y comedicaciones indicadas. Este estudio evalúa el impacto de las potenciales IF múltiples respecto a los eventos adversos (EA) en pacientes con VHC tratados con AAD en la práctica clínica. Material y método: Es un estudio retrospectivo observacional que utiliza datos de historias clínicas electrónicas. Los pacientes con VHC se trataron con el AAD libre de inhibidores de proteasa sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) o glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) entre el 2017 y el 2020. Se identificaron potenciales IF (simples y múltiples) utilizando el Liverpool HEP Interaction Checker, y los EA potencialmente asociados a IF durante el tratamiento con AAD. Resultados: Se incluyeron 1.620 pacientes con prescripciones (para SOF/VEL o GLE/PIB). De estos, se predijo que 123 tendrían múltiples IF (población con múltiples IF), que correspondían al 10% (123/1.256) de los que recibieron ≥2 comedicaciones. La mayoría de EA asociados a comedicación se recogieron en la población con múltiples IF (88,9%, 16/18), lo que implica que el 13% (16/123) de la población con múltiples IF sufrió EA. Respecto al régimen de AAD, hubo más EA en los pacientes tratados con GLE/PIB que en los que recibieron SOF/VEL (18,3% [13/71] frente a 5,8% [3/52], p <0,05). Atención primaria informó de más EA que otras especialidades (62,5%). Discusión: Los pacientes con VHC con potenciales IF múltiples tienen alto riesgo de sufrir EA. Se identificaron menos EA asociados a la comedicación con SOF/VEL que con GLE/PIB.

Asistencia bucodental en el medio penitenciario español

Abstract Introduction: Addressing the health problems of prison inmates is a major challenge for public administrations, which are responsible for guaranteeing the necessary services to deal with them. It is therefore essential to know which are the chronic pathologies that affect them most frequently, what impact they have on the oral cavity and what type of treatments are required. The aim of this study is to shed further light on these questions. Material and method: Articles in PubMed on chronic and oral pathologies and treatment needs were reviewed. Results: The most prevalent chronic pathologies are heart disease, chronic respiratory disease, diabetes and cancer. Anxiety and depression are also highly prevalent among the prison population, along with the consumption of tobacco, alcohol and drugs of abuse. They are responsible for the appearance of caries and periodontal diseases, the treatment of which should be carried out in the prison environment. Conclusions: The level of dental care among the prison population is very low. Therefore, it is necessary to implement preventive and therapeutic measures among inmates to improve their oral health and, consequently, their general health.

RESUMEN Introducción: La atención de los problemas de salud de las personas privadas de libertad supone un reto importante para las administraciones públicas, que son las encargadas de garantizar las prestaciones necesarias para hacerlos frente. Para ello, es fundamental conocer cuáles son las patologías crónicas que les afectan más frecuentemente, qué repercusión tienen estas en la cavidad oral y qué tipo de tratamientos son requeridos, lo que constituye el objetivo del presente trabajo. Material y método: Se realizó una revisión de artículos en PubMed relacionados con las patologías crónicas y las orales, así como de las necesidades de tratamiento. Resultados: Las patologías crónicas más prevalentes son las enfermedades cardiacas, las respiratorias crónicas, la diabetes y el cáncer, aunque entre la población reclusa destacan también la ansiedad y la depresión junto con el consumo de tabaco, alcohol y distintas drogas de abuso. Son las responsables de la aparición de caries y enfermedades periodontales, cuyo tratamiento debe ser realizado en el medio penitenciario. Conclusiones: El grado de atención odontológica entre la población reclusa es muy bajo. Por tanto, es necesario implementar medidas preventivas y terapéuticas entre los internos para mejorar su salud oral y, por consiguiente, su salud general.

Las niñas y niños invisibles, sus derechos a un ambiente sano y un entorno familiar en el Establecimiento Penitenciario de Mujeres Socabaya-Arequipa de Perú

Abstract Objectives: To analyze how the rights to a healthy environment and a family environment of invisible children are protected in the Socabaya-Arequipa-Peru Women's Prison. Material and method: Data taken from the official documents in the following three prison records were used: the incident log, medical statistical report and the activity control book. The selection criteria were based on the availability, plausibility and official nature of the information in the documents. Qualitative analysis of the applied type and the designs of documentary analysis and grounded theory were selected for the method. Results: The rights of invisible children to healthy conditions and a family environment are inadequately protected in the Socabaya-Arequipa-Peru Women's Prison. Lack of prison health services disrupt family relationships and negatively impact female inmates' rights. Discussion: The lack of political will to guarantee rights to healthy conditions and a family environment is due to the fact that gender-based approaches, policies based on the protection of children's interests, greater transparency and access to public information have yet to be introduced in the prison healthcare milieu.

RESUMEN Objetivos: Analizar cómo se protegen los derechos a un ambiente sano y un entorno familiar de las niñas/os invisibles en el Establecimiento Penitenciario de Mujeres Socabaya-Arequipa (E. P. de Mujeres-Arequipa) de Perú. Material y método: Sobre los materiales, se utilizaron datos de los documentos oficiales consignados en los tres registros del centro penitenciario siguientes: el cuaderno de incidencias, el reporte estadístico médico y el libro de control de actividades. Los criterios de selección se basaron en la disponibilidad, verosimilitud y oficialidad de la información de los documentos. En cuan- to al método, se seleccionó el análisis cualitativo de tipo aplicado y los diseños de análisis documental y la teoría fundamentada. Resultados: Los derechos a un ambiente sano y un entorno familiar de las niñas y los niños invisibles se protegen de manera inadecuada en el E. P. de Mujeres Socabaya-Arequipa-Perú, resquebrajando las relaciones familiares y el derecho de las mujeres internas por no contar con suficientes servicios de salud penitenciaria. Discusión: La falta de voluntad política para garantizar los derechos a un ambiente sano y un entorno familiar se debe a que todavía no se han introducido los enfoques de género, el interés superior del menor y la transparencia y el acceso a la información pública en el tratamiento penitenciario.

Tratamiento de exposición de material de osteosíntesis en el polo superior de la rótula derecha