FEM: Revista de la Fundación Educación Médica

Farewell, my friends!

¿Existe el efecto Pigmalión entre los residentes?

Empecemos a trabajar en conjunto en Iberoamérica

The physician as patient: an experience in transformative learning

Introducción. Los profesionales sanitarios nos enfrentamos a diario con situaciones dolorosas y una gran carga de trabajo. Para abordarlas de manera adecuada se necesita, además de conocimientos y habilidades científico-técnicas, actitudes empáticas. Es difícil empatizar si no se poseen ciertas habilidades personales relacionadas con la conciencia plena, el autoconocimiento y la gestión emocional. Pero esto no se enseña en las facultades y, con frecuencia, los estilos de respuesta -sobreimplicación o excesivo distanciamiento- resultan perjudiciales a largo plazo. Desarrollo. Se realiza una reflexión estructurada sobre un incidente acontecido en la práctica profesional, atendiendo tanto a los aspectos clínicos como a los relacionados con la inteligencia emocional del médico. La reflexión estructurada ha permitido, además de actualizar conocimientos sobre rabdomiólisis, identificar aspectos mejorables relacionados con actitudes personales del profesional. Por una parte, ha ofrecido una oportunidad para el autoconocimiento, el cuestionamiento de las propias creencias y la revisión de los valores subyacentes a éstas. Por otra, ha revelado la importancia de trabajar con conciencia plena, para no desgastarse y para entender mejor a los pacientes. Conclusión. Reflexionar sobre la propia experiencia permite aprender de ella, siendo un instrumento potente para mejorar el cuidado de los pacientes y las habilidades comunicativas de los profesionales.

Introduction. Health professionals deal with painful situations and heavy work-load every day. In addition to scientific and technical knowledge and skills, an attitude of empathy is required in order to address these realities adequately. Showing empathy is difficult without possessing certain abilities associated with self-awareness, self-knowledge and the management of emotions. These skills, however, are not taught in centres of academic learning, and our way of solving this issue -over-involvement or excessive distance- is in the long run deleterious. Development. An incident occurring in the course of professional practice is used as the basis for structured reflection, from both its clinical aspects and its implications' perspective, in terms of the physician's emotional intelligence. In addition to updating our knowledge of rhabdomyolysis, this process of structured reflection made it possible to identify areas of potential improvement in the personal attitudes of health-care professionals. On the one hand, it was an opportunity for deepening self-knowledge, questioning our own beliefs, and reviewing the values which underlie them. On the other hand, it revealed the importance of working mindfully to avoid burn-out and to better understand our patients. Conclusion. Reflection upon our own experience allows us to learn from it, and supplies us with a powerful tool to improve our patients' care and our professional communication skills.

Artistic productions in the learning of nursing

Objetivo. Facilitar el aprendizaje autónomo y reflexivo del estudiante de enfermería a través del análisis de creaciones artísticas (cine, literatura y artes plásticas). Sujetos y métodos. En el curso académico 2008-2009 se diseñó una ficha técnica y didáctica para cada obra seleccionada que permite el análisis y la reflexión sobre los procesos de salud-enfermedad. El uso de estas fichas-guía se utilizó en una asignatura troncal y en dos optativas para que fueran analizadas como complemento a los contenidos de las asignaturas. Además, se diseñó una página web en la que aparecen fichas de cine, literatura y artes plásticas. Resultados. En esta experiencia participaron 340 estudiantes matriculados en la asignatura 'Enfermería comunitaria II', 70 estudiantes de la asignatura 'Atención a la familia en el domicilio' y 30 estudiantes de la asignatura 'La creación artística como soporte en el aprendizaje de la enfermería comunitaria'. Las obras utilizadas con más frecuencia han sido: Te doy mis ojos, Bailar por dentro, Tierras de penumbra (cine); Paula, Diario de una buena vecina, La soledad de los números primos (literatura); Acechando la muerte, La morfina, El grito (artes plásticas). Conclusiones. Analizar una obra artística ha supuesto para los estudiantes una mayor comprensión de fenómenos que se explican en clase de forma aislada, aunque en la realidad se producen globalmente. Este aspecto se ha comprobado en el rendimiento académico de los estudiantes y en el enriquecimiento de los debates en el aula.

Aim. To facilitate autonomous and reflective learning to nursing students through the analysis of artistic creations (cinema, literature and visual arts). Subjects and methods. In the academic year 2008-2009 a technical and didactic tab was designed for each selected artistic work allowing the analysis and reflection on the health-disease processes. These tab guides were used in one core and two optional matters to be analyzed as a complement to the course content. In addition, a web page showing chips cinema, literature and visual arts was designed. Results. This experiment involved 340 students enrolled in the course Community Nursing II, 70 students of the subject Family care at home and 30 enrolled for the course Artistic creation as a learning support in community nursing. The works that were most frequently used were: Take my eyes, Inside I'm dancing, Shadowlands (cinema); Paula, Journal of a good neighbour, The solitude of prime numbers (literature); Stalking death, Morphine, The scream (visual arts). Conclusions. Analyzing a work of art led the students to greater understanding of phenomena discussed in class as separate items but that in reality are produced as a single whole This was proven in the academic performance of students and enriched discussions in the classroom.

Comparison of learning styles of medical students obtained with a new questionnaire with those provided by the Honey-Alonso questionnaire (CHAEA)

Introducción. Existe una gran diversidad de definiciones de estilo y numerosos cuestionarios para determinarlos; las clasificaciones son heterogéneas y el significado de los diferentes estilos no es coincidente. Sujetos y métodos. Con objeto de clarificar algunos puntos, este trabajo presenta una nueva herramienta, el cuestionario Escanero-Soria de estilos de aprendizaje (CESEA), y compara los resultados encontrados con los proporcionados por el cuestionario Honey-Alonso de estilos de aprendizaje (CHAEA), uno de los más utilizados en el ámbito hispanoparlante. Resultados. Los resultados muestran diferencias principalmente en lo que respecta al estilo activo, siendo más homogéneos y elevados en el nuevo cuestionario. Conclusiones. Dados los valores de fiabilidad encontrados y su mayor homogeneidad, se recomienda la utilización del CESEA para determinar los estilos de aprendizaje en los estudiantes de medicina con el objetivo de mejorar los menos desarrollados.

Introduction. About the style term there are different definitions and a lot of questionnaires to determine them; moreover, rankings are heterogeneous and meaning of different styles is not coincident. Subjects and methods. In order to clarify some points, this paper presents a new tool (CESEA) and compares the results obtained with those provided by the CHAEA, one of the questionnaires most used in the Spanish-speaking world. Results. The results show differences mainly in regard with the active style. In general, the scores for the different styles are more homogenous and high in the new questionnaire. Conclusions. Given the reliability values found and the greater homogeneity of the same CESEA utilization is recommended to determine the learning styles of medical students in order to improve the less developed.

Formulation of multiple-choice questions: a model of competency-based learning

Introducción. El objetivo fundamental de la presente innovación ha sido combatir la tendencia del alumnado a la pasividad para que sea él mismo quien construya su propio conocimiento relevante y personal. Las estrategias para obtenerlo son la promoción del aprendizaje mediante la práctica de las competencias transversales y de su control mediante el fomento de la autoevaluación reflexiva por parte del estudiante. Sujetos y métodos. Se solicitó a los alumnos que elaborasen preguntas de respuesta múltiple acompañándolas de la argumentación correspondiente a su contenido. Al término de la experiencia se entregó al alumnado un cuestionario donde se preguntaba su opinión sobre distintos aspectos del proyecto. Resultados. El análisis de las calificaciones de los alumnos que intervinieron en el proyecto demostró una mejora objetiva y estadísticamente significativa en su rendimiento. Por otro lado, las respuestas al cuestionario mostraron que una mejor comprensión de los objetivos de la asignatura y del propio proceso de aprendizaje por parte del alumnado llevaban a la optimización de sus resultados académicos. Conclusión. La formulación de preguntas de respuesta múltiple por parte del estudiante resulta un medio especialmente útil en el aprendizaje de contenidos, además de permitir el desarrollo de las correspondientes competencias transversales y específicas. Por otro lado, promover la autoevaluación del estudiante resulta completamente necesario para alcanzar los objetivos docentes.

Introduction. The main objective of this innovation has been to fight against the students' tendency to passivity and to encourage them to build their own personal and relevant knowledge. The strategies to achieve this are to promote learning through the practice of transversal competences and to control it by encouraging reflective self-evaluation. Subjects and methods. The students were asked to write multiple choice questions and the arguments to justify the answers. After the experience, the students completed a questionnaire in which they expressed their views on various aspects of the project. Results. The analysis of the academic scores of those students who took part in the project, showed an objective and statistically significant improvement in performance. Conclusion. Formulation of multiple choice questions by the students is a particularly useful tool for content learning, as well as for the development of transversal and specific competences. On the other hand, it is absolutely necessary to promote student self-assessment in order to reach the educational objectives.

Characterization of nephrology training programs in Latin-America

Objetivo. Caracterizar los componentes curriculares aplicados para la formación de médicos nefrólogos en Latinoamérica. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo que incluye nueve países latinoamericanos. Se solicitó a cada uno los programas vigentes de especialización en nefrología. Se analizaron diferentes variables curriculares y se adoptó, como marco epistemológico, el modelo de educación médica basada en competencias, y como referencia, las dimensiones del Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) de Estados Unidos. Resultados. Los programas de los nueve países (Argentina, Bolivia, Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Perú y Uruguay) buscan mejorar el perfil del especialista y cubrir demandas sanitarias. Las plazas se adecuan a la capacidad de los centros y los aspirantes se seleccionan por concursos abiertos. Todos contemplan formación de internista como condición de ingreso o dentro del programa, que causa disparidad en cargas horarias. Algunos no explicitan perfil del graduado. El modelo dominante es 'posgrado con residencia', con estructuras y organización heterogéneas. Los contenidos son pertinentes y existe equivalencia en las competencias que se deben desarrollar, que mayoritariamente coinciden con las del ACGME, salvo 'habilidades interpersonales y comunicación' y 'práctica basada en sistemas de salud', que tienen menor peso. Todos destinan el 75% de la carga horaria para tareas de 'formación en servicio con responsabilidades crecientes bajo supervisión' e incluyen actividades académicas. Las evaluaciones están integradas en el programa con herramientas adecuadas para evaluar competencias. Conclusiones. Se debería unificar el nivel de posgrado y duración, definir claramente las competencias del 'producto que se va a formar', incluir más 'habilidades interpersonales' y 'práctica en sistemas de salud', y establecer actividades de atención primaria de la salud.

Aim. To characterized curricular components apply for nephrology medical training in Latin-America. Subjects and methods. Descriptive study including nine countries. It was request to current Nephrology Training Programs. We analized different curricular variables, taking as epistemological hallmark the competence-based medical education and dimensions from Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) from USA as reference. Results. Programs from nine countries (Argentina, Bolivia, Costa Rica, Chile, Ecuador, Guatemala, Mexico, Peru and Uruguay) look to improve the specialist profile and cover sanitary demands. The positions suit the centers capacity and applicants are selected in open competition. The programs include internal medicine training causing disparity in duty hours. Some of them don't explicit graduate profile. The predominant model is 'postgraduate course with residency' with heterogeneous structures and organization. Contents are pertinent and there is equivalence within competences to develop that generally match with ACGME except for 'interpersonal and communication skills' and 'system-based practice' with less impact. All programs destiny 75% of duty hours for clinical practice-based learning with progressive responsibilities under guidance and supervision including academic activities. Evaluations are integrated to the program with adequate tools for competence assessment. Conclusions. Postgraduate level and duration should be unified, defining clearly competences of program's graduate and establishing primary health care activities into the curriculum.

Advantages and disadvantages of problem-based learning perceived by nursing students

Objetivo. Estudio exploratorio cualitativo fenomenológico con el objetivo de que los alumnos de Enfermería de la Universidad de Valladolid (España) reflexionen sobre las ventajas e inconvenientes tras utilizar metodología de aprendizaje basado en problemas durante un semestre académico. Sujetos y métodos. La muestra intencional estuvo formada por 47 grupos de entre cuatro y seis estudiantes con un total de 256 alumnos. Se recogieron datos a través de grupos focales cuyas opiniones fueron registradas por escrito realizando un análisis de contenido a través de la técnica de categorización. Resultados y conclusiones. Las ventajas percibidas son la elevada motivación, la mejora del trabajo en equipo, un aprendizaje más profundo y un cambio de papeles de los estudiantes, que fueron responsables de su propio aprendizaje, y de las profesoras, que fueron tutoras que les guiaron y orientaron. Entre los inconvenientes hay que señalar un rechazo inicial al cambio, la dificultad en la coordinación del grupo, una mayor carga de trabajo y un mayor tiempo para el aprendizaje.

Aim. It is a phenomenological, qualitative and exploratory study with the aim of nursing students at the University of Valladolid (Spain) to reflect on the pros and cons after using problem based learning methodology during an academic semester. Subjects and methods. Intentional sampling methods were consisted of 47 groups of 4-6 students with a total of 256 students. Data was collected through focus groups whose opinions were recorded in writing by performing a content analysis through the technique of categorization. Results and conclusions. On the one hand, perceived advantages include: high motivation, improved teamwork, deeper learning and changing roles of students being responsible for their own learning and teachers, being mentors who guided and guided them. On the other hand, the disadvantages are: an initial rejection of change, difficulty in coordinating the group, increased workload and more time spent for learning.

Entrustable Professional Activities (EPA): an approach of competencies for medical curriculum

La implementación de la educación basada en competencias ha revolucionado de manera global la forma de aprender y enseñar medicina. Las competencias corresponden a las atribuciones que todo médico debe de poseer, y surgieron a partir de las Canadian Medical Education Directives for Specialists y el Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). Para lograr su adquisición, ha sido necesario implementar las actividades profesionales confiables (APROC), término acuñado por Ten Cate y Scheele, cuya finalidad ha sido vincular el concepto de competencias con la práctica. Se trata de actividades clínicas que los aprendices deben realizar para lograr dominarlas sin supervisión. El Milestone Project creado por el ACGME surgió para enriquecer las competencias, y cada especialidad debe definir las propias y decidir el nivel de desempeño que espera de sus alumnos en cada año de la especialidad. Para lograr aplicar las APROC es necesario que su diseño sea acorde con los objetivos del plan de estudios y requisitos del perfil del graduado. Diversas instituciones educativas de diferentes países han implementado este innovador modelo de enseñanza, entre los que destacan Canadá, Estados Unidos, Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Países Bajos. El propósito de este artículo es difundir nuevas propuestas para la educación médica que logren vincular el perfil de competencias con la práctica clínica rutinaria, para que los facultativos logren empoderamiento de estas nuevas herramientas y las puedan aplicar de manera eficiente en la enseñanza de los estudiantes, y una de éstas son las APROC.

The implementation of competency-based education has revolutionized the way of learning and teaching medicine globally. Competencies are the responsibilities that all physicians must possess; they emerged from the Canadian Medical Education Directives for Specialists (CanMEDS) and Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME). To achieve the acquisition of these competencies, it has been necessary to implement Entrustable Professional Activities (EPAs), term coined by Ten Cate and Scheele, its purpose has been to link the concept of competencies with the practice. EPAs are clinical activities that learners must carry out for master them without supervision. The Milestone Project created by the ACGME was founded in order to enrich the competencies, where each specialty should define their own and decide the level of performance expected of students in each postgraduate year of the specialty. To apply the EPAs it is necessary that its design is consistent with the objectives of the curriculum and requirements of the profile of the graduate. Several educational institutions in different countries have implemented this innovative model of teaching, including: Canada, United States of America, United Kingdom, Australia, New Zealand and the Netherlands. The purpose of this article is to spread new proposals for medical education that link the competencies with the daily basis practice in medicine to allow clinicians to achieve empowerment of these new tools and can apply them efficiently to the teaching of students, being one of these tools the EPAs.