FEM: Revista de la Fundación Educación Médica

Admission of students to Faculties of Medicine

The future impact of the feminization of medicine in Argentina

Resumen En los últimos años, la proporción de mujeres que estudian medicina creció de forma constante en numerosos países. En Argentina, la feminización de la profesión médica ya muestra una mayor representación de la mujer en los grupos de edad más joven, y la proyección a 10 años indica que la mujer abarcará el 60-70% de la fuerza laboral médica en todos los estratos de edad. La adaptación a las características laborales de las mujeres requerirá aceptar la flexibilidad del trabajo a tiempo parcial y las interrupciones de la carrera originadas por la maternidad u otros compromisos familiares. Una consecuencia futura de que las mujeres eludan la mayoría de las especialidades quirúrgicas será una escasez relativa de profesionales en estas especialidades. De todas forma, deberá explorarse si este supuesto desinterés por las especialidades quirúrgicas depende del fuerte condicionamiento del modelo masculino en estos espacios. A pesar de ser mayoría, la mujer está menos representada en el ámbito académico, lo que origina a su vez una menor representación en el liderazgo médico. La mujer médica parece ser más humanitaria, empática y honesta que el varón, aportes que podrían ser muy significativos cuando las mujeres alcancen un equitativo liderazgo de opinión con los hombres. Potencialmente, hay importantes diferencias entre el perfil laboral femenino y masculino y, con seguridad, esto influirá en la organización y la economía de los futuros servicios médicos, que serán probablemente más complejos, comparativamente más caros y mejor socializados.

Summary In recent years, the proportion of women studying medicine grew steadily in many countries. In Argentina, the feminization of the medical profession shows an overrepresentation of women in the younger group of physicians, and the 10-year projection indicates that women will comprise 60-70% of the medical workforce in all age strata. Adaptation to labor characteristics of women will require flexibility to accept part-time work and career interruptions caused by motherhood or other family obligations. A future consequence of women avoidance of most surgical specialties, is a relative shortage of doctors in these specialties. Anyway, it should be explored whether this supposed lack of interest in surgical specialties depends on the strong conditioning of the male model in these spaces. Despite being majority, woman is less represented in academia, resulting underrepresented in medical leadership in turn. Medical woman seems to be more humanistic, empathetic and honest than male. These contributions could be very significant, as long as women were able to achieve an egalitarian opinion leadership with men. There are potentially significant differences between the female and male occupational profiles, and this will certainly influence the organization and economy of future medical services, which are likely to be more complex, comparatively more expensive and better socialized.

Medical education in Mexico

Resumen Este artículo hace una revisión crítica del estado actual de la educación médica en México, revisa los principales problemas, desajustes y opciones para su mejora. Describe el contexto de su desarrollo y el surgimiento de instituciones médicas de excelencia internacional, que coexisten con otras de muy bajo nivel, mostrando cómo las asimetrías sociales se reflejan también en una educación médica productora de diferentes calidades. Refiere el desarrollo de la educación de médicos generales, analiza su crecimiento desordenado que ha conducido a una crisis en la disponibilidad de los campos clínicos para la enseñanza, y revisa los mecanismos de titulación y la entrega de licencias de ejercicio. Postula la necesidad de regular mejor la apertura de escuelas y la necesidad de un examen verificador de la calidad de los egresados y revisa la insuficiente oferta de trabajo. Analiza el desarrollo del posgrado médico tanto en maestrías y doctorados, como en las especializaciones médicas. Señala que las maestrías y doctorados tuvieron un desarrollo paralelo a los institutos nacionales de salud y han mantenido un desarrollo vinculado a la investigación del sector salud. Revisa el origen de las especializaciones y del sistema de residencias en México, analiza el problema del ingreso a las especializaciones, la calidad de éstas, el exceso de demanda y la certificación de especialistas. Analiza la organización y validez de la educación médica continua en México. Concluye realizando propuestas de mejora de la calidad para favorecer una educación médica innovadora.

Summary This article makes a critical review of the current state of medical education in Mexico, reviews the main problems, imbalances and options for improvement. It describes the context of its development and the emergence of medical institutions of international excellence, which coexist with others of very low level, showing how social asymmetries are also reflected in medical education producing different qualities. It refers to the development of the education of general practitioners, analyzes their disorderly growth that has led to a crisis in the availability of clinical positions for teaching, and reviews the mechanisms of titling and the delivery of exercise licenses. It postulates the need to better regulate the opening of medical schools and the need for an exam that verifies the quality of the graduates and reviews the insufficient supply of work. It analyzes the development of the medical postgraduate degrees as masters and doctorates, as well as medical specializations. It points out that the masters and doctorates had a parallel development to the national institutes of health and have maintained a development linked to the research of the health sector. It reviews the origin of the specializations and the residency system in Mexico, analyzes the problem of admission to the specializations, the excess of demand and the problem of their quality, and the certification of specialists. Analyzes the organization and validity of continuing medical education in Mexico. Concludes by making proposals for quality improvement, to favor innovative medical education.

Perception of the fulfillment of the mission by Mexican medical students

Resumen Introducción La misión de la educación médica tiene dos objetivos fundamentales: resolver problemas de salud del individuo y la sociedad y aplicar la información científica para que esa práctica sea ética, científica, tecnológica y humanística. Para analizar la aceptación de esos objetivos y su cumplimiento en el currículo se hizo una encuesta a estudiantes de medicina de una universidad del sureste de México. Sujetos y métodos El estudio fue de tipo evaluación verdadera, centrada en el cliente y basada en el consumidor. La encuesta fue de tipo Likert de cinco ítems y con preguntas abiertas. La muestra no probabilística constaba de 147 estudiantes de medicina de los semestres cuarto y octavo. Se hicieron estadísticos de tendencia central y comparación de medias. Resultados Los estudiantes del cuarto semestre percibieron un mejor cumplimiento de los objetivos de la misión que los del octavo semestre. En el cuarto semestre hubo mayor asociación por las asignaturas del área clínica y el primer objetivo. En el octavo aumentó también el valor de t para las asignaturas del área básica. Para el segundo objetivo, los estudiantes del cuarto semestre percibieron mejor las asignaturas de área clínica y básica que los del octavo, pero no mejor que para el primer objetivo. Demandaron mayor énfasis en el área clínica y en el manejo y aplicación de la información para resolver problemas de salud. Conclusión Los estudiantes están de acuerdo con los objetivos de la misión, pero insatisfechos con la puesta en práctica del currículo.

Introduction The mission of the medical education has two main objectives: to solve problems of health of the individual and society, and to apply scientific information so that this practice is ethical, scientific, technical and humanistic. To analyze the acceptance of these objectives and their fulfillment in the curriculum was made a survey to students of Medicine of a university in the southeast of Mexico. Subjects and methods The study was true, customer-focused and consumer-based evaluation. The survey was of Likert-type of five items and open-ended questions. Sample not probabilistic was 147 students of Medicine of semesters fourth and eighth. Statisticians of central tendency and comparison of means were made. Results The fourth semester students perceived better fulfillment of the objectives of the mission than the eighth semester. In the fourth semester there was greater Association by subjects in the clinical area and the first objective. The eighth also increased the value of t for the subjects of the basic area. For the second objective of the fourth semester students perceived better to the subjects of clinical and basic to the eighth, but not better than for the first goal area. In open questions the students expressed dissatisfaction with the program because greater emphasis in the clinical area and in the management and implementation of the information is necessary to solve health problems. Conclusion The students are in accordance with the objectives of the mission but are not satisfied with the implementation of the curriculum.

Evaluation of the academic motivation after implementing haptic simulation in first-year students of the San Sebastián University, Santiago de Chile

Introducción. La simulación permite mejorar habilidades comunicacionales y prácticas. La más utilizada en odontología es la tipo 1, fantomas estáticos que fomentan habilidades procedimentales y suceden en etapas tardías para la formación y adquisición del razonamiento clínico esperado. En Chile, durante la formación básica de la carrera, no existen instancias para que estudiantes de primer año interaccionen con pacientes o situaciones reales previo ingreso al último ciclo de enseñanza. Sujetos y métodos. Se seleccionaron dos grupos de estudiantes de la asignatura ‘Ciclo de integración clínico básico I', perteneciente al primer año de la carrera. El grupo de estudio estuvo constituido por 23 estudiantes, y el grupo control, por 21 estudiantes. Las intervenciones al grupo experimental fueron: test Honey-Alonso para categorizar estilos de aprendizaje, metodologías activas (simulador háptico, aprendizaje basado en problemas, visitas al centro de salud de la universidad) y encuesta MSLQ (Motivated Strategies for Learning Questionnaire). Resultados. La mayoría de los estudiantes son reflexivos. De la encuesta MSLQ se obtuvo que, en escala de motivación, los subcomponentes de orientación intrínseca (p = 0,012), valor de tarea (p = 0,000), control de creencias (p = 0,043) y autoeficacia (p = 0,044) presentaron diferencias significativas entre ambos grupos; orientación extrínseca (p = 0,94) y ansiedad (p = 0,92) no presentaron diferencias significativas. Conclusión. El desarrollo de subcomponentes de la motivación, como orientación intrínseca, autoeficacia, valor de tarea y control de las creencias, se vieron aumentados tras la utilización de estrategias metodológicas de alta tecnología, como los simuladores hápticos.

Introduction. Simulation allows to improve communication skills and practices. The most widely used in dental schools is static type 1, phantoms which promote procedural skills and occur in late stages for the training and acquisition of clinical reasoning than expected. In Chile, during the basic training of the race there are no instances for those first-year students to interact with patients or real situations prior to the last cycle of teaching. Subjects and methods. Selected students of the subject ‘Basic Clinical Integration Cycle I', belonging to the first year. The study group was composed of 23 students and the control group of 21 students. Interventions to the experimental group were: Honey-Alonso Test, to categorize learning styles; active methodologies (haptic simulator, problems-based learning and visits to the USS health center), and MSLQ survey (Motivated Strategies for Learning Questionnaire). Results. Most of the students are reflexive. Of the MSLQ survey it was found that, in motivation scale, the subcomponents intrinsic orientation (p = 0.012), value of task (p = 0.000), control of beliefs (p = 0.043) and self-efficacy (p = 0.044) showed significant differences between the two groups; extrinsic orientation (p = 0.94) and anxiety (p = 0.92) showed no significant differences. Conclusions. The development of subcomponents of motivation such as intrinsic orientation, self-efficacy, task value, belief control were increased following the use of high technology methodological strategies such as haptic simulators.

Perceptions of students and teachers about the implementation of problem-based learning as a teaching method

Introducción. La opinión de los participantes es un elemento clave en los procesos de innovación educativa. El presente artículo describe las percepciones de los estudiantes y de los docentes sobre la introducción del aprendizaje basado en problemas para la adquisición de competencias. Sujetos y métodos. El estudio se realizó para evaluar el proyecto de introducción parcial del aprendizaje basado en problemas como método docente en la licenciatura de Biología. Se recogió información durante seis promociones mediante una encuesta en la que se puntuaba de 1 a 10 sobre la percepción del desarrollo de competencias genéricas y científicas, el valor formativo de la metodología, la satisfacción con la experiencia y una pregunta abierta sobre sugerencias de mejora. Resultados. La percepción de adquisición de la competencia científica aumentó ligeramente a lo largo de los cursos, sin diferencias entre tutores y estudiantes, con valores medios cercanos a 7. En las competencias transversales, las puntuaciones fueron similares, pero las de los tutores resultaron generalmente superiores. Sobre la utilidad del método, los estudiantes puntuaron con valores medios de 5,5 a 6 según el curso y los tutores volvieron a dar puntuaciones superiores (rango: 7,3-8). En el caso de la satisfacción, los estudiantes dieron valores medios de 6 y los de los tutores fueron significativamente superiores. Conclusiones. La introducción del aprendizaje basado en problemas fue valorado positivamente por los estudiantes y especialmente por los tutores como método para adquirir competencia científica y diversas competencias transversales.

Introduction. The opinions of participants are a key element in the processes of evaluating the effect of educative innovation. This paper describes the perceptions of students and teachers about the usefulness of problem-based learning for the acquisition of competencies. Subjects and methods. This survey was carried out in the Bachelor of Biology to assess the project of partial implementation of problem-based learning as a teaching method. Information was collected during six cohorts using a questionnaire with several questions about the perceptions on the acquisition of scientific competence and generic competences, the didactic usefulness of the method, and the satisfaction with the experience by means of a numerical scale from 0 to 10. An open question to suggest improvements was also included. Results. The perception on the acquisition of scientific competence slightly increased during the years of the Bachelor. No differences were observed between students and tutors, with mean values close to 7. In generic competences, the mean value was similar but tutors scored higher than students. Regarding the question of the usefulness of the method, mean values of students were in the range of 5.5-6 and tutors again scored higher (range: 7.3-8). When satisfaction was evaluated, students scored a mean value of 6 whereas tutors scores were significantly higher. Conclusions. The introduction of problem-based learning was considered positive by students, and especially by tutors, as a method to acquire scientific and generic competences.

Study habits and stress in students of the health area

Introducción. Un hábito positivo del pensamiento genera una conducta efectiva y, dentro del contexto educativo, el hábito de estudio asegura el éxito académico. El estudiante se enfrenta constantemente a las exigencias que la formación médica requiere, por lo que se considera que la ausencia de hábitos de estudio puede ser un factor predisponente de estrés académico. Objetivo. Analizar los hábitos de estudio y su relación con el estrés académico en los estudiantes del área de la salud. Sujetos y métodos. Estudio cuantitativo, correlacional, transversal, de una muestra seleccionada aleatoriamente y conformada por 741 estudiantes de primer año de licenciatura en medicina general. Se aplicó el inventario de hábitos de estudio de Vicuña y el inventario de estrés académico de Barraza. Resultados. Se encontró relación entre la ausencia de hábitos de estudio y las respuestas fisiológicas y psicológicas asociadas al estrés: a menores hábitos de estudio, mayor predisposición al estrés académico. Conclusiones. Al no solventar las demandas académicas que exige el contexto universitario a través de hábitos de estudio, el estudiante de medicina de primer año se estresa y lo manifiesta física, psicológicamente y en su comportamiento. El 36,82% tienen hábitos de estudio y a un 81,04% les genera estrés el hecho de competir con los compañeros, la sobrecarga académica, el carácter del profesor, los exámenes, las tareas que piden los profesores, el tiempo limitado para hacer las tareas y no comprender bien los temas analizados en clase.

Introduction. A positive habit of thought generates an effective behavior and within the educational context the habit of study ensures academic success. The student constantly faces the demands that medical training requires, so it is considered that the absence of study habits can be a predisposing factor of academic stress. Aim. To analyze the study habits and their relationship with academic stress in the students of the health area. Subjects and methods. Quantitative, correlational, cross-sectional study, randomly selected sample, conformed by 741 first-year undergraduate students in general practice. The Vicuña study habits inventory and the Barraza academic stress inventory were applied. Results. There is a significant relationship between the absence of study habits and the physiological and psychological responses associated with stress; to lower study habits, greater predisposition for academic stress. Conclusions. By not solving the academic demands demanded by the university context through study habits, the first-year medical student becomes stressed and manifests physical, psychological and behavioral. 36.82% have study habits, at 81.04% they represent stress the facts of: compete with peers, academic overload, character of the teacher, exams, tasks that teachers ask, limited time to do the tasks and not fully understand the topics analyzed at class.

Academic behavior of medical students: attitudes, perceptions and contributing factors

Introdução. Comportamentos académicos desonestos são praticados em todo o mundo, levantando a preocupação crescente com a falta de competências dos estudantes no seu futuro profissional. Objetivos. Avaliar a conduta académica dos estudantes de medicina da Faculdade de Ciências da Saúde; analisar a perceção dos estudantes quanto à prática de comportamentos desonestos. Materiais e métodos. Foi aplicado um questionário aos estudantes do 1º ao 6º anos, traduzido e adaptado a partir de estudos anteriores, para avaliar quer a prática de comportamentos desonestos, quer a perceção sobre a gravidade desses comportamentos. Foi realizada análise estatística (estatística descritiva, teste t de Student, ANOVA e correlação de Pearson), tendo sido considerados significativos os valores de p < 0,05. Resultados. 580 estudantes completaram o questionário (68,3% da população). Os estudantes afirmam praticar comportamentos académicos desonestos com pouca frequência, com um valor médio inferior a 3 (algumas vezes). Os estudantes que praticam mais atitudes desonestas são do sexo masculino, frequentam um ano curricular mais avançado, têm menor média de curso e frequentam atividades extracurriculares (p < 0,05). As condutas que os estudantes consideram como mais graves são as que menos praticam (correlação muito forte negativa de –0,96). Conclusão. Apesar da prevalência de comportamentos desonestos que os estudantes declaram praticar ser muito baixa, é necessário consciencializar os estudantes para as suas consequências durante o curso e na sua futura atividade profissional.

Introduction. Academic honesty is an ethical requirement for any medical practitioner. However, dishonest academic behaviours are practiced around the world, increasing concern about the lack of skills of students in their professional future. Aims. To evaluate the academic conduct of the FCS medical students, and to analyse students' perceptions about academic conduct. Subjects and methods. Questionnaires translated and adapted from previous studies were given to students from 1st to 6th grade. Statistical analysis was performed (descriptive statistics, t-test, ANOVA and Pearson's correlation) and differences between groups were considered significant if p < 0.05. Results. 580 (68.3%) students completed the questionnaire. It was found that students claim to practice dishonest academic behaviour infrequently, with a mean value of all analysed behaviours less than 3 (‘sometimes'). However, the most common dishonest attitudes are ‘asking a colleague to sign for themselves the class attendance record', ‘change a class attendance record' and ‘copy answers by a colleague during an exam'. Students who participate in more dishonest behaviours are male, attending a more advanced academic year, have a lower final grade and are involved in extracurricular activities (p < 0.05). The conducts that students consider to be more serious are the least likely to practice, with a very strong negative correlation (r = –0.96). Conclusion. Despite the prevalence of dishonest behaviour that students declared to practice be very low, it is necessary to raise awareness among students for its consequences during the course and in their future professional activity.

Inclusión de la andragogía como materia en el currículo de la carrera de medicina

Violencia de género: un tema pendiente en la formación del profesional de salud en atención primaria