Enfermería Nefrológica

Experiencia, Investigación e Innovación

Analysis of the quality of life in ambulatory hemodialysis patients and its relationship to the degree of dependence

Introducción: Se ha asociado una baja calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes en hemodiálisis (HD) con ser mujer, mayor edad, estado civil, situación laboral, etc. Sin embargo, no existen muchos estudios que profundicen sobre la interacción entre deterioro cognitivo, calidad de vida, ancianidad y HD, motivo por el cual nos planteamos la realización de este estudio. Objetivo: Analizar la CVRS de los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a tratamiento sustitutivo con HD ambulatoria y su relación con el nivel de dependencia. Pacientes y Métodos: Se evaluó la CVRS a 43 pacientes en HD del centro periférico de diálisis del HURS de Córdoba, mediante el cuestionario de salud SF-36. Para el análisis de dependencia se utilizó la escala de Karnofsky. También se recogieron variables sociodemográficas y el índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Resultados: Con respecto a la CVRS se encontró: Función física 49.6±30, Salud general 40.4±22, Rol físico 50.5±34.4, Rol emocional 81.7±28.3, Dolor corporal 55.6±31.9, Vitalidad 51.4±31.5, Función social 58.43±36, Salud mental 69.6±22.8. Respecto a la escala de Karnosfky fue de 76.5±24.7 puntos (el 55.8% de los pacientes eran capaces de realizar actividades normales, el 34.9% eran incapaces de trabajar y el 9.4% eran incapaces de autocuidarse). Se encontró correlación de la edad con la escala de Karnofsky (r=-0.58, p<0.01) y con el ICC (r=0.81, p<0.01); del ICC con Karnofsky (r=-0.54, p<0.01), la dimensión salud mental (r=0.36, p<0.05), la dimensión función física (r=-0.43, p <0.01) y la dimensión función social (r= -0.31, p<0.05). Conclusiones: Estos resultados ponen de manifiesto que los pacientes estudiados presentan peor CVRS, con bajas puntuaciones en todas las dimensiones del SF-36 en comparación con los valores de referencia de la población general española. Entre ellas, la dimensión rol físico es la más afectada, seguida de la función social y función física, respectivamente; y las menos afectadas son las dimensiones salud mental y rol emocional. Esta peor CVRS se asocia con mayor edad, comorbilidad y dependencia.

Introduction: A low quality of life has been related to health (HRQL) in patients on hemodialysis (HD), female sex, adulthood, marital status, employment situation, etc. However, there are not many studies that go into the interaction among cognitive decay, quality of life, dotage and HD in depth. This is the reason why we considered to carry on this study. Objetive: To anlyse the HRQL for patients suffering renal failure and receiving substitutional treatment with outpatient HD and its relation to the dependence level. Patients and Methods: It was conducted the SF-36 health survey to assess the HRQL of forty-three patients in HD from the dialysis outlying centre of HURS in Córdoba. For the dependence analysis it was used the Karnofsky scale. It was also included sociodemographic variables and Charlson Comorbidity Index (CCI). Results: In relation to the HRQL it was found: Physical function 49.6±30, General health 40.4±22, Physical role 50.5±34.4, Emotional role 81.7±28.3, Body pain 55.6±31.9, Vitality 51.4±31.5, Social function 58.43±36, Mental health 69.6±22.8. The Karnosfky scale score was 76.5±24.7 (55.8% of patients were able to do normal activities, 34.9% were able to work and 9.4% were able to take care of themselves). It was found correlation between age and Karnofsky scale (r=-0.58, p<0.01) and with the CCI (r=0.81, p<0.01); correlation between the CCI and Karnofsky (r=-0.54, p<0.01), mental health dimension (r=0.36, p<0.05), physical function dimension (r=-0.43, p <0.01) and social function dimension (r=-0.31, p<0.05). Conclusions: These results show that the patients tested have worse HRQL, with low score in all SF-36 dimensions comparing to the reference values of Spanish general population. Among them, the physical role dimension is the most affected, followed by the social and physical function dimensions respectively; and the least affected are the mental health and emotional role dimensions. This worse HRQL is associated to higher age, comorbidity and dependence.

Assessment of the efficacy of the nursing consultation relative to kalemia and weight gain in hemodialysis patients

Introducción: La consulta de enfermería es una herramienta imprescindible en el tratamiento sustitutivo renal al proporcionar al paciente y familia los conocimientos necesarios para el autocuidado. La kalemia y la ganancia ponderal constituyen 2 de las variables con mayor asociación a morbi-mortalidad. Objetivo: Evaluar la eficacia de la consulta de enfermería sobre kalemia y ganancia ponderal del paciente en hemodiálisis. Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en 121 pacientes en programa de Hemodiálisis del Hospital Parc Taulí. Se analizó: - La kalemia previa a la consulta de enfermería y a los 2, 4 y 6 meses de la intervención estratificando en función de si recibe tratamiento farmacológico. - La ganancia de peso inter-diálisis de 14 sesiones pre-consulta de enfermería y 14 posteriores, considerando si mantenían diuresis. Resultados: ■ Kalemia: De los 51 pacientes con hiperkalemia en basal, mejoran a los 2 meses post intervención un 68,61% sin cambios en el tratamiento farmacológico. Resultados que se mantenían a los 4 y 6 meses. Estratificando la muestra: K= 5'1-5'5 mEq/l mejoran en un 67.85%, K>5'5-6'5 mEq/l un 72,99%, K>6'5 mEq/l el 100%. ■ Ganancia ponderal: Pacientes que pre-consulta de enfermería acumulaban > 2kg después de la intervención mejoran en un 52.45%. De este grupo solo el 16.39% mantenía diuresis y de estos mejoran un 60%. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran la eficacia de la consulta de enfermería ya que tanto la hiperkalemia como la hipervolemia disminuyen de modo significativo tras la intervención, pudiendo reducir la morbi-mortalidad de nuestros pacientes.

Introduction: Nursing consultation is an indispensable tool in renal replacement therapy by providing the knowledge necessary for the self-management of the patient and family. Kalemia and weight gain are two of the variables with greater association with morbi-mortality. Alm: To evaluate the effectiveness of nursing consultation regarding kalemia and weight gain in hemodialysis patients. Material and methods: Descriptive and retrospective study conducted in 121 patients in hemodialysis program of the Parc Taulí Hospital. Were analyzed: - Kalemia before nursing consultation and at 2, 4 and 6 months after intervention stratified according to the presence of drug treatment. - Interdialytic weight gain of 14 sessions before and after the nursing consultation, considering whether patients maintained diuresis. Results: ■ Kalemia: 68.61% of the 51 patients with hyperkalemia at baseline improved at 2 months post-intervention, without changes in drug treatment. Results were maintained at 4 and 6 months. Stratifying the sample: K=5'1-5'5 mEq / l were improved at 67.85%, K> 5'5-6'5 mEq / l at 72.99% and K> 6.5 mEq / l at 100 %. ■ Weight gain: Patients before nursing consultation accumulated more than 2kg improved post-intervention in 52.45%. Conclusions: Results demonstrate the effectiveness of the nursing consultation because after the intervention was significantly decreased hyperkalemia and hypervolemia, reducing the morbimortality of our patients.

Evaluation of hemodiafiltration with endogenous reinfusion in the treatment of myeloma kidney

Introducción: El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad hematológica que produce un fracaso renal agudo (FRA) subsidiario de hemodiálisis en el 10 % de casos. Este fracaso renal, denominado riñón del mieloma, está producido por una nefropatía por cilindros, formados fundamentalmente por cadenas ligeras libres (CLL), que originan una obstrucción tubular que si no remite precozmente, produce daños glomerulares e insuficiencia renal crónica. El tratamiento del riñón del mieloma se centra en reducir la formación de CLL con quimioterapia, y en eliminar las cadenas existentes reduciendo su concentración en plasma. Las técnicas empleadas tradicionalmente en la depuración de CLL, utilizan membranas de muy alta permeabilidad, y presentan el inconveniente de la elevada pérdida de albúmina. Recientemente ha aparecido la hemodiafiltración con reinfusión endógena (HFR), técnica que combina difusión, convección y adsorción. Con esta técnica se utiliza una membrana de muy alta permeabilidad para la extracción de ultrafiltrado, y podría ser utilizada para la eliminación de CLL, salvando el inconveniente de la pérdida de albúmina que tienen otras técnicas. Objetivo: Analizar la eliminación de CLL con esta técnica y su relación con la recuperación de la función renal, y el comportamiento de la albúmina sérica en tres pacientes tratados por FRA por MM. Pacientes y método: Estudiamos tres pacientes con edad media de 64 años tratados con HFR por FRA por MM. Los tres fueron tratados con quimioterapia y HFR para la eliminación de CLL utilizando monitores fórmula TM 2000, y Kit Supra 17 de Bellco®. El tratamiento fue personalizado en función de los niveles de CLL, manteniéndose mientras el paciente requirió hemodiálisis. Para valorar la eliminación de CLL se analizaron muestras de sangre y ultrafiltrado semanalmente. Se determinó concentración de CLL y albúmina en sangre antes y después de la sesión, calculándose el porcentaje de reducción. En ultrafiltrado se determinó concentración de CLL y albúmina antes y después de su paso por la resina adsortiva, al principio y final de la sesión. Resultados: Se hicieron en total 30, 59 y 66 sesiones, obteniéndose tasas de reducción media de CLL en plasma del 63, 53.8 y 38% respectivamente, sin modificaciones en los niveles de albúmina. En ultrafiltrado, se obtuvieron tasas de reducción del 98, 99 y 99% al inicio de la sesión, y del 79, 58 y 72% al finalizar, sin modificaciones en los niveles de albúmina al pasar por la resina. Solo uno de los pacientes recuperó función renal, al coincidir la instauración precoz del tratamiento y buena respuesta al tratamiento quimioterápico, no dándose estas circunstancias en los otros dos casos. Conclusión: Los resultados indican que la técnica HFR elimina las CLL del plasma y mantiene la eliminación durante la sesión sin saturarse la resina, y sin pérdida de albúmina. Con las lógicas reservas, por los pocos casos estudiados, podemos concluir que la HFR es una técnica que consigue una reducción importante y mantenida de las CLL en el MM con FRA, sin pérdida de albúmina, y que utilizada precozmente contribuye a la recuperación de la función renal en estos pacientes.

Introduction: Multiple myeloma (MM) is a hematologic disease that causes acute renal failure (ARF), requiring hemodialysis 10% of cases. This renal failure, called myeloma kidney, is caused by the formation of urinary casts in the renal tubules from free light chains (FLCs). The tubular obstruction if not treated early, causes glomerular damage and chronic kidney disease. Treatment of myeloma kidney focuses on reducing the formation of FLCs with chemotherapy and the elimination of existing chains reducing its concentration in plasma. Techniques traditionally used in the clearance of FLCs, using very high permeability membranes, and have the disadvantage of the high albumin loss. Recently hemodiafiltration with endogenous reinfusion (HFR) has emerged, a technique that combines diffusion, convection and adsorption. This technique uses a high permeability membrane to extract ultrafiltrate, and could be used for eliminating FLCs, overcoming the albumin loss. Aim: To analyze the elimination of FLCs with this technique and its relationship to the recovery of renal function, and monitoring of serum albumin in three patients treated by ARF due to MM. Material and methods: Three patients with ARF by MM, with a mean age of 64 years and treated with HFR were studied. All patients were treated with chemotherapy and HFR for the elimination of FLCs using formula 2000 monitors and Kit Supra 17 from Bellco®. The treatment is personalized according to the levels of FLCs, maintained during hemodialysis. To evaluate the elimination of FLCs, blood samples and ultrafiltrates of the week were analyzed. Pre- and post- session FLCs and serum albumin concentrations were determined, calculating the reduction ratio. In ultrafiltrates, FLCs and albumin concentrations before and after passing through the adsorptive resin, at the beginning and end of the session were determined. Results: 30, 59 and 66 sessions were made, resulting in mean reduction rates of FLCs concentrations of 63, 53.8 and 38% respectively, without changes in the album in levels. Reduction rates of 98, 99 and 99% at the beginning of the session were obtained. At the end rates were of 79, 58 y 72%, without changes in albumin levels when passing through the resin. Only one patient recovered renal function. Conclusions: Evidence shows that the HFR technique eliminates the FLCs and maintains this elimination during the session without saturation of the resin and without albumin loss. Despite the small sample, we can conclude that the HFR is a technique that achieves a significant and sustained reduction of FLCs in patients with AFR due to MM with no loss of albumin. Moreover, its early use contributes to the recovery of renal function in these patients.

Citrate- versus acetate- based dialysate in patients in high-efficiency online hemodiafiltration: parameters to be studied

Introducción: El líquido dializante con acetato se reporta menos biocompatible, generando estrés oxidativo e inflamación. Entre los beneficios asociados al citrato destacan sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, poder anticoagulante, quelante del calcio iónico, efecto tampón y mejora la tolerancia a la sesión. Objetivo: Comparar parámetros nutricionales e inflamatorios, eficacia dialítica, estatus ácido-base, tolerancia y balance de calcio en hemodiafiltración en línea empleando líquido dializante con citrato frente a líquido dializante con acetato. Material y métodos: Estudio prospectivo cruzado sobre población en hemodiafiltración en línea de 24 semanas. Inician 35 pacientes (finalizan 33), con 57,4 años, 55% hombres, 54,1 meses de permanencia. 79% portadores de fistula arteriovenosa. Se analizan 2376 sesiones. El estudio tiene dos fases. Variables: albúmina, PCR, Beta 2 microglobulinas (B2MCG), ángulo de fase (AF), masa celular corporal (BCM), Kt, volumen de reinfusión, PTTA, tiempo de hemostasia, estado de cámaras y dializador, pH, bicarbonato, calcio iónico, sesiones con hipotensión y calambres. Análisis estadístico SPSS 13.0. Contraste de hipótesis mediante T-Student y W de Wilcoxon para variables cuantitativas. Chi-cuadrado cualitativas. Significación estadística p<0,05. Resultados: Diferencias significativas (p<0,001) en albúmina, PCR, y B2MCG. BCM (p=0,001), AF (p=0,002) y Kt (p< 0,001) mayores con líquido de diálisis con citrato. Bicarbonato postdiálisis menor (p<0,001) con líquido de diálisis con citrato. Calcio iónico pre y postdiálisis (p=0,007 y p<0,001 respectivamente) menores con líquido de diálisis con citrato. Conclusiones: La diálisis con citrato se muestra en nuestra serie más biocompatible y con menor inflamación, mejora los parámetros nutricionales analíticos y por impedancia e incrementa la eficacia dialítica. Reduce el bicarbonato postdiálisis. Tanto pre como postdiálisis el calcio iónico es menor, permaneciendo estable.

Introduction: Liquid dialysate with acetate (LDA) reported less biocompatible, generating oxidative stress and inflammation. Perceived benefits include its anti-inflammatory citrate buffer effect and antioxidant properties, anticoagulant power, chelating ionized calcium, and improves tolerance to the session. Objective: To compare nutritional and inflammatory parameters, dialysis efficiency, acid-base status, tolerance and calcium balance in on-line hemodiafiltration (OLHDF) using citrate dialysate (LDC) versus LDA. Methods: Prospective cross OLHDF population in 24 weeks. Begins 35 patients (33 finish), with 57.4 years, 55% male, 54.1 months of permanence. 79% carriers arteriovenous fistula. 2376 sessions are analyzed. The study has two phases. Variables: albumin, CRP, Beta 2 microglobulin (B2MCG), phase angle (PA), body cell mass (BCM), Kt, reinfusion volume, PTTA, hemostasis time, state cameras and dialyzer, pH, bicarbonate, calcium ion, sessions with hypotension and cramps. Statistical analysis SPSS 13.0. Hypothesis testing using T-Student and Wilcoxon W for quantitative variables. Chi-squared qualitative. Statistical significance p <0.05. Results: Significant differences (p <0.001) in albumin, CRP, and B2MCG. BCM (p = 0.001), AF (p = 0.002) and Kt (p <0.001) higher with LDC. Lower post-dialysis bicarbonate (p <0.001) with LDC. Calcium ion pre and post-dialysis (p = 0.007 and p <0.001 respectively) with lower LDC. Conclusion: Dialysis citrate shown in our series more biocompatible and less inflammation, improves nutritional parameters and analytical impedance and increases efficiency dialysis. Reduces post-dialysis bicarbonate. Both pre-and post-dialysis ionized calcium is lower, remaining stable.

Vascular access monitoring: conventional parameters versus intra-access flow

Mantener la permeabilidad de los accesos vasculares es un objetivo capital en el paciente en hemodiálisis. Los parámetros clásicos de monitorización del acceso vascular son en general tardíos para la detección de estenosis. El cálculo del flujo intraacceso es un método de segunda generación que permite conocer el flujo sanguíneo máximo del acceso así como detectar estenosis ante una disminución del mismo. El objetivo de este estudio es valorar la eficacia de la medición y vigilancia del flujo intraacceso frente a los parámetros clínicos de primera generación. Mensualmente se realiza monitorización del acceso vascular registrando variables del examen físico y del examen dinámico. La determinación de flujo intraacceso se realiza trimestralmente en FAV y mensualmente en PPTFE. Se indica realización de fistulografía si el flujo intraacceso es menor de 500ml/min o disminución en un 20% confirmado en dos tomas consecutivas, si hay variaciones en la exploración física y disminución > 25% de Kt, flujo sanguíneo o aumento de presiones venosas o recirculación. Se realizan 61 fistulografías. Se hallan diferencias significativas por método de valoración (p<0,001) así como diferencias significativas en falsos positivos (fistulografía blanca o estenosis < 50%) (p=0,024). La monitorización del flujo intraacceso es un método altamente sensible de detección de disfunción del acceso vascular. La combinación de parámetros clínicos, clásicos y el flujo intraacceso en un programa de monitorización del acceso vascular permite detectar más del 80% de los casos confirmados por fistulografía.

It is a major goal in hemodialysis patient to maintain permeable vascular access. Classic parameters for monitoring the vascular access are generally slow to detect stenosis. Intra-access flow calculation is a second-generation method that allows knowing the maximum access blood flow and to detect stenosis when there is a decreased flow. The aim of this study is to assess the efficacy of the measurement and monitoring of intra-access flow compared to first-generation clinical parameters. Vascular access monitoring is done monthly, recording the physical and dynamic examination variables. The determination of intra-access flow is performed quarterly in AVF and monthly in PTFE. Fistulography is recommended if the intra-access flow is less than 500 ml / min or a decrease by 20% confirmed on two consecutive measurements, or if there are variations in the physical examination and Kt decreased by over 25%, blood flow or increased venous pressure or recirculation. 61 fistulographies were performed. Significant differences by valuation method (p <0.001) and in false positives (stenosis <50%) (p = 0.024) was found. Intra-access flow monitoring is a highly sensitive method for detection of vascular access dysfunction. The combination of clinical, classical parameters and intra-access flow in a monitoring program for vascular access, can detect more than 80% of confirmed cases by fistulography.

Adapted automated peritoneal dialysis: an effective, efficient and safe prescription method

El objetivo del trabajo es analizar los resultados obtenidos tras la introducción de la modalidad de diálisis peritoneal automática adaptada, usando bicarbonato puro como agente tampón, en un grupo de pacientes en programa de diálisis peritoneal automática convencional. Estudio de diseño cuasi experimental, que se realizó entre los meses de febrero y diciembre de 2013, en la unidad de diálisis peritoneal del Hospital Clínic de Barcelona. Los sujetos de estudio fueron 12 pacientes, 7 mujeres y 5 hombres, de dicha unidad en modalidad de diálisis peritoneal automática convencional. Edad media 58±12 años (rango: 34-71). El estudio consistió en comparar dos modalidades de diálisis peritoneal automática. Se inició el estudio con prescripción de diálisis convencional, durante tres meses, para cambiar a modalidad de diálisis adaptada durante el mismo intervalo de tiempo. Y finalizarlo, con tres meses de pauta de diálisis convencional. Se prescribió el mismo volumen total de líquido de diálisis y tiempo de sesión, para cada paciente en ambas modalidades, variando los volúmenes y tiempos de permanencia en función de la modalidad. Se utilizó solución de diálisis con bicarbonato puro y glucosa 1,5%. Todos los pacientes, con día seco. Se monitorizaron las variables al inicio del estudio, y en cada cambio de prescripción. Los resultados obtenidos en diálisis convencional: Kt/v=2,3±0,2, aclaramiento de creatinina=63±8litros/semana, y ultrafiltración=842±110ml. En diálisis adaptada, Kt/v=2,8±0,2, aclaramiento de creatinina=74±9litros/semana, y ultrafiltración=982±123ml. La diálisis adaptada permite obtener una adecuada eficacia de tratamiento, mejora los parámetros de adecuación de diálisis y ultrafiltración; siendo segura y cómoda para el paciente.

The aim of this study is to analyze results obtained following the introduction of the adapted automated peritoneal dialysis, in a group of patients in conventional automated peritoneal dialysis program using bicarbonate-buffered dialysate. Design trial in experimental phase, which was conducted in the months from February and December 2013, in the unit of peritoneal dialysis in the Hospital Clinic of Barcelona. Study subjects were 12 patients, 7 women and 5 men, in conventional automated peritoneal dialysis modality. Mean age 58±12 years (range: 34-71). The study assessed two automated peritoneal dialysis prescriptions. This study was started with conventional dialysis for three months. Then, dialysis prescription was modified, and adapted was applied during same interval of time. And finally, conventional dialysis for three months. The same total volume of dialysate, the same duration, and the same 1,5% glucose bicarbonate buffered dialysate, were prescribed in both modalities. Only dwell time and fill volume were modified, when dialysis modality was changed. All patients, on dry day. Variables at the beginning of the study, and at each change of prescription were seldom monitored. Outcomes for conventional dialysis: Kt/v=2,3±0,2, creatinine clearance=63±8l/week, and ultrafiltration=842±110ml. For dialysis adapted, Kt/v=2,8±0,2, creatinine clearance=74±9l/week, and ultrafiltration=982±123ml. Adapted dialysis allows appropriate treatment efficiency, improves adequacy of dialysis and ultrafiltration parameters; being safe and comfortable for the patient.

Evolution of the kidney transplant patients' weight during the first year

Durante el primer año de trasplante renal es frecuente una ganancia de peso, debido, entre otros a la dieta, sedentarismo, e inmunosupresores, pudiendo aumentar los factores de riesgo del síndrome metabólico. Objetivos: Conocer la evolución del peso de nuestros pacientes durante el primer año del trasplante, y analizar la influencia con las distintas variables asociadas al paciente, sexo, edad, IMC, tratamiento inmunosupresor entre otras. Determinar la asociación entre la ganancia de peso y la aparición de factores de riesgo, como hipertensión arterial, diabetes y dislipidemia. Material y Método: Estudio retrospectivo y analítico. Se estudiaron 100 pacientes con un año de evolución en el trasplante, del Hospital Virgen de la Salud de Toledo. Sé analizaron datos antropométricos, demográficos y clínicos. La ganancia de peso se distribuyo según a las variables del estudio. Resultados: La ganancia de peso al año del trasplante afecto a 93 pacientes, con una media de 7,21 kg ±5,87. El 44,1% aumento su peso por encima de la media, y el 23,7% gano > 10 kg. La prevalencia de sobrepeso y obesidad antes del trasplante fue 57% y 76% después del trasplante. Los hombres ganaron ligeramente más peso que las mujeres. Los más jóvenes < 49 años ganaron más peso, media 9,3 kg. Mayor incidencia de diabetes, hipertensión y dislipemias en los pacientes con sobrepeso y obesidad. Conclusiones: La mayoría de los pacientes aumentaron significativamente de peso al año del trasplante, asociándose con varios de los factores del síndrome metabólico. - Importante la educación, por parte de la enfermería, del paciente para fomentar hábitos de vida saludable.

During the first year of renal transplantation is frequent a weight gain, due among others to the diet, sedentary lifestyle and immunosuppressant, causing increased risk factors of metabolic syndrome. Aim: To know the evolution of the our patients' weight during the first year after transplantation, and to analyze the influence of different variables associated with the patient, sex, age, BMI, and other immunosuppressive therapy. Determine the association between weight gain and the presence of risk factors such as hypertension, diabetes and dyslipidemia. Material and methods: Retrospective and analytical study was performed. 100 patients were studied with a year of evolution in transplantation at the Hospital Virgen de la Salud (Toledo). Anthropometric, demographic and clinical data were analyzed. Weight gain was distributed according to the study variables. Results: Weight gain one year after transplantation occurred in 93 patients, with a mean of 7.21 ± 5.87 kg. 44.1% of patients gained weight above the mean, and 23.7% gained > 10 kg. Pre-transplant prevalence of overweight and obesity was 57% and 76% posttransplant. Men gained slightly more weight than women. Younger < 49 years gained more weight, mean 9.3 kg. Incidences of diabetes, hypertension and dyslipidemia in patients with overweight and obesity were increased. Conclusions: Most patients gained weight significantly one year after transplantation and linked to several factors of metabolic syndrome. Patient education performed by nurses is important to promote healthy lifestyles.

Results of plasma exchange in stiff person syndrome

Spondylodiscitis in hemodialysis: nursing role in the suspected early