Ars Pharmaceutica (Internet)

Barriers that prevent effective implementation of Pharmaceutical Care

Resumen Introducción: La Atención Farmacéutica es una filosofía de práctica profesional impulsada en los años 90 y apoyada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Farmacéuticos y otras organizaciones profesionales. Objetivo: Determinar las barreras que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica en farmacias internas y externas de centros asistenciales públicos y privados donde trabajan especialistas en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. Materiales y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado a través de una encuesta adaptada a profesionales farmacéuticos con formación de postgrado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica, que trabajan en farmacias externas o internas de centros asistenciales públicos o privados en Capital y Departamento Central del Paraguay. Resultados: Participaron del estudio 34 encuestados, de los cuales 29/34 (85,3%) eran de sexo femenino. Solo uno de los encuestados era propietario de una farmacia. El 64,7% (n=22) tenía formación de Especialización en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica. 23/34 (n=67,6%) contaban con más de 10 años de experiencia profesional. Entre las barreras más implementadas para la Atención Farmacéutica se destacaron la falta de regulaciones (n=14; 41,2%), falta de tiempo (n=10; 29,4%), no cuenta con la infraestructura necesaria (n=8, 23,5%) o no recibe el salario adecuado por brindar la “Atención Farmacéutica”. Conclusión: Las barreras más frecuentes que impiden la implementación de la Atención Farmacéutica son la falta de regulación, falta de tiempo, falta de infraestructura, falta de salario para esa actividad.

Abstract Introduction: Pharmaceutical Care is a professional practice philosophy promoted in the 90s and supported by the World Health Organization and the International Federation of Pharmacists and other professional organizations. Objective: To determine the barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care in internal and external pharmacies of public and private healthcare centers where specialists in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care are presents. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, carried out through a survey adapted to pharmaceutical professionals with postgraduate training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care, who work in external or internal pharmacies of public or private healthcare centers in the Capital City and Central Department of Paraguay. Results: 34 respondents participated in the study, of whom 29/34 (85.3%) were female. Only one respondent owned a pharmacy. 64.7% (n = 22) had specialized training in Clinical Pharmacy and Pharmaceutical Care. 23/34 (n = 67.6%) had more than 10 years of professional experience. Among the most frequent barriers for the implementation of pharmaceutical care are: the lack of regulations (n = 14, 41.2%), lack of time (n = 10, 29.4%), lack of necessary infrastructure (n = 8) were highlighted, (23.5%) or does not receive the appropriate salary for providing the “Pharmaceutical Care”. Conclusion: The most frequent barriers that prevent the implementation of Pharmaceutical Care, are the lack of regulation, lack of time, lack of infrastructure, lack of extra paid for that particular activity out of the scope of every day job.

Bran of cassava starch flour and bran of cassava flour as potential tablet excipients

Abstract Objectives: The physicochemical characteristics of bran of cassava starch flour and bran of cassava flour (viz. organoleptic characteristics, pH value, moisture content, total ashes, lipid, protein, starch and fiber contents) and biopharmacotechnical parameters (viz. granulometry, flow capacity, angle at rest, outflow time and apparent density) were evaluated aiming at assessing their potential use as tablet excipients. Methodos: Three tablet formulations of venlafaxine hydrochloride were proposed, having as excipients bran of cassava flour, bran of cassava starch flour and Starch 1500®. The tablets were produced using two different pressures (98±5 MPa and 32±6 Mpa) and their mechanical (hardness and friability) and dissolubility characteristics were evaluated. Results and Conclusions: The tablets produced with both cassava flours, using higher pressures, presented similar physicochemical characteristics to those obtained with the excipient Starch1500®, thus indicating that cassava flours possess the potential to be used as disintegrating agents in tablets.

Resumen Objetivos: Se evaluaron características físico-químicas del salvado de harina y del salvado de la fécula de mandioca (características organolépticas, pH, humedad, cenizas totales y contenido de lípidos, proteínas, almidones y fibras) y biofarmacotécnicas (granulometría, capacidad de flujo, ángulo en reposo, tiempo de salida y densidad aparente) con el objetivo de evaluar el uso de estos residuos como excipientes para comprimidos. Métodos: Se propusieron tres formulaciones en comprimidos de venlafaxina teniendo como excipientes salvado de harina de mandioca, salvado de fécula de mandioca y Starch 1500 ®. Las pastillas se produjeron utilizando dos presiones diferentes (98 ± 5 MPa y 32 ± 6 Mpa). Las características mecánicas (dureza y friabilidad) y de disolución de los comprimidos se evaluaron. Resultados y Conclusiones: Los comprimidos producidos con ambos salvados de mandioca, utilizando las presiones más elevadas, presentaron características físico-químicas similares a las obtenidas con el excipiente Starch1500®, indicando que las harinas de mandioca poseen potencial para ser utilizadas como agentes desintegrantes en comprimidos.

The radioprotective effect of a wheat germ diet on rat myocardial tissue exposed to X-rays

Abstract Introduction: To determine whether a diet of wheat (Triticum aestivum) germ has a radioprotective effect on albino rat (Rattus rattus var. Albinus) myocardial tissue. Method: Rats between 200 and 250 g were divided into 4 groups of 6 each: Two groups were fed either a wheat diet or regular diet 16 days before and after a single exposure to 18 mSv of X-rays. The other two groups were fed the same diets but not exposed to X-rays. The animals were sacrificed, and heart tissue was submitted to histopathological study. Results: Rats fed a standard diet and exposed to X-rays presented marked hyperemia of blood vessels, necrosis, presence of connective tissue fibrocytes, loss of muscle architecture and radial arrangement. Exposed rats fed a wheat diet presented with only light necrosis and the presence of fibrocytes. Rats not exposed to X-rays had healthy myocardia. Conclusions: Wheat germ diet may have a radioprotective effect on rat myocardium.

Resumen Introducción: Determinar si una dieta con germen de trigo (Triticum aestivum) tiene un efecto radio protector sobre el tejido miocárdico de ratas albinas (Rattus rattus var. Albinus) Método: Ratas con un peso entre 200 - 250 g fueron divididas en 4 grupos de 6 cada uno: Dos grupos fueron alimentadas con una dieta regular de germen de trigo durante 16 días antes y después de una única exposición a un grupo con 18 mSv de rayos X. Los otros dos grupos fueron alimentados con una dieta estándar, uno de ellos, fue expuesto a los rayos X. Los animales fueron sacrificados y se realizó un estudio histopatológico del tejido cardiaco. Resultados: Las ratas alimentadas con una dieta estándar y expuesta a los rayos X, presentaron marcada hiperemia de vasos sanguíneos, necrosis, presencia de fibrocitos en el tejido conectivo, pérdida de la arquitectura y disposición radial muscular. Las ratas expuestas y alimentadas con dieta de trigo presentaron solo una ligera necrosis y presencia de fibrocitos. Las ratas no expuestas a rayos X presentaron un miocardio saludable. Conclusiones: La dieta del germen de trigo puede tener un efecto radioprotector sobre el miocardio de rata.

First preformulation studies in the development of a pharmaceutical suspension of Praziquantel microparticles destined to the oral route of drug administration

Resumen Introducción: Uno de los fármacos de primera línea en el tratamiento de la esquistosomiasis es el Praziquantel. Numerosas son las formas farmacéuticas sólidas orales desarrolladas hasta la fecha, siendo éstas poco adecuadas para determinados grupos de población, ej. tercera edad y Pediatría, y Veterinaria. Este trabajo describe los primeros pasos en el desarrollo de un estudio de preformulación dirigido al diseño de una forma farmacéutica líquida de administración oral para este principio activo. Método: Se caracterizó la forma y tamaño de las partículas de Praziquantel con las que se pretendía preparar una suspensión acuosa, mediante microscopía electrónica de barrido. Además, se analizó el efecto que el pH y el tipo de electrolito y su concentración tenían sobre el comportamiento de las suspensiones formuladas, gracias a medidas de electroforesis (potencial zeta) y espectrofotometría ultravioleta-visible (turbidimetría en función del tiempo). Resultados: La población de partículas de fármaco se caracterizó por una forma acicular y un tamaño micrométrico, con una distribución de tamaños heterogénea. Se comprobó cómo controlando la composición del medio de dispersión, en términos de pH y electrolitos, podía definirse la carga eléctrica superficial de las partículas de fármaco y, así su proceso de sedimentación, obteniéndose el sistema más adecuado para la vía de administración oral (sistema floculado). Conclusiones: Se han definido las condiciones iniciales de formulación de suspensiones acuosas de Praziquantel destinadas a la vía oral. Un control adecuado de la composición de la fase externa resulta fundamental en el establecimiento del mejor sistema (floculado) para esta vía de administración.

Abstract Introduction: One of the first-line drugs against schistosomiasis is Praziquantel. Up to now, numerous oral solid dosage forms have been developed, being they considered of little help to elder patients, pediatrics, and Veterinary. Initial steps in the development of preformulation studies aiming the design of a Praziquantel liquid pharmaceutical dosage form to be administered orally are described. Method: Size and shape of Praziquantel particles were characterized by scanning electron microscopy. Furthermore, it was investigated the effect of pH and type of electrolyte and its concentration in the aqueous dispersion media on the behaviour of the suspensions. To that aim, electrokinetic determinations (zeta potential) and ultraviolet-visible spectrophotometry measurements (turbidimetry as a function of time) were done. Results: Drug particles were characterized by an acicular shape and a micrometer size (heterogeneous size distribution). It was observed that controlling the composition of the aqueous dispersion media, in terms of pH and electrolytes, helped in defining the surface electrical charge of the drug particles and, thus the sedimentation profile, obtaining the more adequate system for the oral route of drug administration (flocculated system). Conclusions: Initial conditions to formulate aqueous Praziquantel suspensions for the oral route have been defined. An appropriate control of the composition of the external phase of the suspension is a key aspect when establishing the best liquid pharmaceutical system (flocculated) for this administration route.

Leucocyte labelling with ^99mTc-exametazime and polycythemia vera: a casual finding

Resumen La clasificación oficial de la Organización Mundial de la Salud de los tumores de tejidos hematopoyéticos y linfoides de 2016 introduce el concepto de policitemia vera (PV) enmascarada y revela que esta entidad ha sido infradiagnosticada en el pasado. Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, intervenido de fractura de tobillo hace más de 15 años, remitido para valorar un posible proceso infeccioso asociado. Al no producirse separación previa de los hematíes por sedimentación durante el procedimiento de marcaje de leucocitos con 99mTc-exametazima se revisaron las causas de disminución de la velocidad de sedimentación globular. Entre ellas destacan la poliglobulia y el hábito tabáquico, ambas presentes en el paciente. Se recomendó realización de estudio hematológico que concluyó con el diagnóstico de PV. Las indicaciones del especialista en Radiofarmacia permitieron diagnosticar un caso no identificado hasta entonces, pese a que el paciente presentaba síntomas desde hacía años.

Abstract The official World Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissue tumors introduces in 2016 the concept of masked polycythemia vera (PV) and reveals that this entity has been underdiagnosed in the past. We present the case of a 49-year-old man, smoker, operated on for ankle fracture more than 15 years ago, referred to evaluate a possible associated infectious process. As there was no previous separation of the red blood cells by sedimentation during the leukocyte labelling procedure with 99mTc-exametazima, the causes of decreased erythrocyte sedimentation rate were reviewed. These include polyglobulia and smoking, both present in the patient. A haematological study was advised, which concluded with the diagnosis of PV. The indications of the specialist in Radiopharmacy allowed diagnosing a case not identified until then, although the patient had had symptoms for years.

Proliposomes: an approach for the development of stable liposome

Abstract Background: For several years, many attempts have been made for the improvement of liposomal stability. In 1986, Payne et al, introduced the concept of Pro-liposome for liposome preparation in order to avoid physicochemical instability encountered in some liposome suspensions such as aggregation, fusion, hydrolysis, and/or oxidation. Objective: The objective of this review is to focus on different aspects related to Proliposomes, their method of preparation, characterization techniques and pointing out its scope in drug delivery systems. Methods: Proliposomes are a new form of drug delivery systems. They are dry, free-flowing granular products composed of drug and phospholipid which, upon addition of water, disperse to form a multi-lamellar liposomal suspension. Results and Discussion: These Proliposomes are nearly as good as or perhaps better than conventional liposomes. In the present review attempt has been made to briefly explain the concept of Proliposomes with a focus on its components, preparation, characterizations and their field of application. Conclusion: Extensive survey of literatures and collected data suggests that Pro-liposomes are promising drug carriers for the future.

Resumen Antecedentes: durante varios años, se han realizado muchos intentos para mejorar la estabilidad liposomal. En 1986, Payne et al, introdujeron el concepto de pro-liposoma para la preparación de liposoma con el fin de evitar la inestabilidad fisicoquímica encontrada en algunas suspensiones de liposoma tales como agregación, fusión, hidrólisis, y/o oxidación. Objetivo: el objetivo de esta revisión es centrarse en diferentes aspectos relacionados con los Proliposomas, su método de preparación, técnicas de caracterización, asi como señalar su alcance en los sistemas de administración de fármacos. Métodos: los Proliposomas son una nueva forma de sistemas de administración de fármacos. Son productos granulares secos y de flujo libre compuestos por fármacos y fosfolípidos que, al añaderse el agua, se dispersan para formar una suspensión liposomal multilamelar. Resultados y discusión: estos Proliposomas son casi tan buenos o quizás mejores que los liposomas convencionales. En la presente revisión se explica brevemente el concepto de Proliposomas con un enfoque en sus componentes, preparación, caracterizaciones y su campo de aplicación. Conclusión: una extensa encuesta de literaturas y datos recogidos sugiere que los pro-liposomas son portadores de fármacos prometedores para el futuro.