ZAPATERO, A. et al. Intensificación de dosis con radioterapia conformacional 3D en cáncer de próstata: ¿Más dosis es mejor?. []. , 29, 9, pp.834-841. ISSN 0210-4806.

^les^aObjetivo: Determinar el efecto de la dosis de radiación en los resultados de control bioquímico y morbilidad en pacientes con cáncer de próstata. Material y Métodos: Entre 1995 y 2003, 360 pacientes con cáncer de próstata T1-T3b fueron tratados con RTC3D (66,0 Gy-82,6 Gy). Los pacientes fueron asignados a uno de tres grupos pronósticos: a) bajo riesgo: tratados con RTC3D exclusiva; b) riesgo intermedio tratados con deprivación androgénica (DA) neoadyuvante 4-6 meses previos y durante RTC3D; y c) alto riesgo: DA previa, durante y dos años tras RTC3D. Para el análisis de toxicidad tardía se empleó la escala de RTOG/EORTC. Resultados: Con una mediana de seguimiento de 48 meses (12-138), la supervivencia libre de fracaso bioquímico (SLFB) a 4 años en pacientes de bajo riesgo fue del 88%, en los de riesgo intermedio fue del 68% y en los de alto riesgo del 79%. En el análisis estratificado del efecto de la dosis de RTC3D controlado por el uso de hormonoterapia, y en el análisis multivariante, tanto la dosis alta de irradiación (>76 Gy) (p=0,0053), como el empleo de DA durante dos años en alto riesgo (p=0,0046) se correlacionan de forma independiente con un mejor control bioquímico. La incidencia de sangrado rectal y urinario grado 2 fue del 7% y 11% respectivamente. Conclusión: Estos datos confirman que tanto la RTC3D a dosis altas como la asociación de DA en pacientes de alto riesgo contribuyen de forma independiente a mejorar de forma significativa los resultados del tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata.^len^aPurpose: The present study was undertaken to determine the effect of radiation dose on biochemical control and morbidity in prostate cancer patients. Materials and Methods: Between 1995 and 2003, 360 patients with T1-T3b prostate cancer were treated in a sequential radiation dose escalation trial from 66.0 to 82.6 Gy. These patients were prospectively assigned to 1 of 3 prognostic groups according to risk factors: a) low risk patients were treated with 3DCRT alone; b) intermediate risk patients were allocated to receive neoadjuvant AD (NAD) 4-6 months prior and during 3DCRT; and c) highrisk received NAD and adjuvant AD (AAD) 2 years after 3DCRT. RTOG/EORTC toxicity score was used to analyze late complications Results: Median follow-up was 48 months (12-138). The actuarial biochemical disease free survival (bDFS) at 4 years for low risk, intermediate risk and high risk patients was 88%, 68% and 79% respectively. Stratified and multivariate analysis showed that higher radiation dose (>76 Gy) (p=0.0053) and the use of AAD for high risk patients (p=0.0046) correlated significantly with an improvement of bDFS for all patients. The incidence of late grade 2 rectal and urinary bleeding were 7% and 11% respectively. Conclusion: The present study confirms an independent benefit of high-dose (> 76 Gy) radiation therapy and long-term AAD in high-risk prostate cancer patients.

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