KOMABA, H.    FUKAGAWA, M.. FGF23: a key player in mineral and bone disorder in CKD. []. , 29, 5, pp.382-391. ISSN 1989-2284.

^len^aFGF23 is a recently identified hormone regulating mineral and vitamin D metabolism. In patients with chronic kidney disease (CKD), circulating FGF23 levels are progressively elevated to compensate for persistent phosphate retention, which result in reduced renal production of 1,25-dihydroxyvitamin D and thereby stimulate secretion of parathyroid hormone, suggesting its critical role in the pathogenesis of altered mineral homeostasis in CKD. Furthermore, it has recently been shown that FGF23 directly acts on parathyroid gland and mediate secretion of parathyroid hormone in the presence of Klotho as a cofactor, although such effects are not yet confirmed in patients with CKD. FGF23 can also be used as a predictor of mortality as well as future development of refractory hyperparathyroidism in patients undergoing dialysis therapy, where FGF23 levels are markedly elevated in response to hyperphosphatemia and active vitamin D treatment. This brief review summarizes recent insights into the role of FGF23 in the pathogenesis of mineral and bone disorders in CKD.^les^aEl FGF23 es una hormona de reciente identificación que regula el metabolismo de los minerales y de la vitamina D. En pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), los niveles circulantes de FGF23 se elevan de forma progresiva para compensar la retención renal de fosfato persistente, lo cual provoca una producción renal reducida de 1,25-dihidroxivitamina D y estimula, por tanto, la secreción de la hormona paratifoidea. Este hecho sugiere que su papel es crucial en la patogénesis de la homeostasis mineral alterada en la IRC. Asimismo, se ha demostrado recientemente que el FGF23 actúa directamente en la glándula paratiroidea y media en la secreción de la hormona paratiroidea en presencia del Klotho como cofactor, aunque hasta el momento dichos efectos no se han confirmado en pacientes con IRC. El FGF23 también puede utilizarse como predictor de la mortalidad así como de un futuro desarrollo de hipertiroidismo refractario en pacientes sometidos a diálisis, en los que los niveles de FGF23 son realmente elevados como reacción al tratamiento de hiperfosfatemia y a la actividad de la vitamina D. En este resumen breve se incluyen las aproximaciones más recientes en cuanto al papel del FGF23 en la patogénesis de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en la IRC.

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