CORONEL, F.; CIGARRAN, S.    HERRERO, J.A.. Morbimortalidad en pacientes diabéticos en diálisis peritoneal: Experiencia de 25 años en un solo centro. []. , 30, 6, pp.626-632. ISSN 1989-2284.

^les^aObjetivos: Describir la experiencia de 25 años de tratamiento con diálisis peritoneal (DP) en un solo centro, comparando la hospitalización, abandono de la técnica y supervivencia entre pacientes diabéticos (DM) y no diabéticos (NoDM) y analizando las diferencias entre diabéticos tipo 1 (DM 1) y tipo 2 (DM 2). Material y métodos: Se incluyen 118 DM (52 años, 74 hombres y 44 mujeres) con, al menos, 2 meses de permanencia en DP y media de 25 ± 20 meses (2-109), divididos en 66 con DM 1 (45 años) y 52 con DM 2 (65 años) y 117 NoDM (53 años, 64 hombres y 53 mujeres), con un tiempo en DP de 29,4 ± 27 meses (2-159). Por el largo período estudiado, en el análisis de hospitalización y de supervivencia se evalúa, además, el seguimiento en dos períodos: 1981 a 1992 (pre-92) y 1993 a 2005 (post-92). Resultados: El 93% de los NoDM y el 75% de los DM fueron autosuficientes para realizar DP (p <0,001) y también el 65% de 44 pacientes ciegos. Han sido sometidos a trasplante el 28% NoDM frente al 15% DM (p <0.001) y no hay diferencia en la transferencia a HD. El 18,6% de los DM frente al 4,3% de los NoDM (p <0.001) presentan cuatro o más factores comórbidos al iniciar DP. La hospitalización (ingresos/año) fue mayor en DM (3,4 frente a 1,8) que en NoDM (p <0,01) y también los días/año (46 frente a 22; p <0,01), sin que exista diferencia entre DM 1 y DM 2. Los ingresos por causas cardiovasculares, infecciones, problemas técnicos e infección peritoneal fueron más frecuentes en DM 2 (p <0,05) que en NoDM y DM 1, pero no los días de ingreso por peritonitis. El 48% de los DM y el 22% de los NoDM fallecen (p <0,001). La supervivencia ajustada a factores de comorbilidad es mayor en NoDM (p <0,001), con la enfermedad cerebrovascular como factor mayor de impacto en la mortalidad de DM. La mortalidad es mayor en DM 2 que en DM 1 y NoDM (p <0,001). La edad (HR 1,052; p <0,001), la condición de DM 2 (HR 1,96; p <0,01) y la enfermedad cerebrovascular (HR 4,01; p <0,001) son los más importantes factores de riesgo. En el período post-92 mejora de manera importante la tasa de hospitalización y la supervivencia de pacientes NoDM y, sobre todo, de DM 1. Conclusión: Los pacientes con DM precisan más frecuentemente ayuda para realizar la DP y presentan más comorbilidad, menor supervivencia y mayor hospitalización que los pacientes NoDM, mientras que es comparable la tasa de abandono de la técnica. La edad y las complicaciones cardiovasculares (sobre todo cerebrales) son los factores implicados en la mayor mortalidad. Los avances tecnológicos y la mayor experiencia de los centros pueden mejorar las expectativas de los DM en diálisis.^len^aAims: To describe PD outcomes during 25 years in a single centre, comparing hospitalization rate, technique withdrawal, and survival between diabetic (DM) and non diabetic (NonDM) patients. Differences between diabetic 1 (DM 1) and 2 (DM 2) were also analyzed. Patients and methods: 118 DM patients (52 y/o, 74 men, 44 female) and 117 NonDM (53 y/o, 64 men, 53 female), with at least 2 months on PD, 25 ± 20 (2-109) and 29.4 ± 27 (2-159) months respectively, were included. Diabetics were divided in 66 DM 1 and 52 DM 2. Survival and hospitalization study was also analyzed in two different time periods: before 1992 (1981-1992) and post-1992 (1993-2005). Results: 93% NonDM and 75% DM were self-sufficient to manage PD technique (p <0.001) as well as 65% of 44 blind patients. The 28% of NonDM and the 15% of DM received a renal allograft (p <0.001). There is no difference in transfer to hemodialysis. The 18.6% of DM and the 4.3% of NonDM patients presented >4 comorbid factors at starting PD (p <0.001). Hospitalization (admissions/year) was higher in DM than in NonDM (3.4 vs 1.8, p <0.01) and also the hospitalization length (46 vs 22 days/year, p <0.01), without differences between DM 1 and DM 2. Admissions by cardiovascular events, infections, technical problems and peritonitis were more frequent in DM 2 than in NonDM and DM 1 (p <0.05). Mortality was 48% in DM and 22% in NonDM (p <0.001). Survival adjusted to comorbidity was higher in NonDM (p <0.001). Cerebrovascular disease was the highest risks factor on mortality in DM. Mortality was higher in DM 2 than in DM 1 (p <0.001). Age (HR 1.052, p <0.001), DM 2 (HR 1.96, p <0.01) and cerebrovascular disease (HR 4.01, p <0.001) were the more important risk factors. In post-1992 period, hospitalization rate and survival improved in DM 1 and NonDM patients. Conclusions: DM patients require more often outside aid to perform PD and have more comorbidity, less survival, and higher admissions than NonDM, but there is no difference in transfer to HD. Age and cardiovascular comorbidity are the factors involved in mortality. Technological advances and cumulative center experience could achieve dialysis outcome improvements in diabetic patients.

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