ARENAS, M. Dolores et al. Mejoría del cumplimiento terapéutico en pacientes en hemodiálisis con mal control del fósforo y mala adherencia al tratamiento con captores: Estudio COMQUELFOS. []. , 33, 2, pp.196-203. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2012.Oct.11726.

^les^aIntroducción: La eficacia en la práctica diaria de los captores de fósforo (P) está directamente relacionada con el cumplimiento terapéutico (CT) por parte del paciente. El objetivo de este estudio es evaluar el CT de los pacientes con hiperfosfatemia en hemodiálisis y su influencia sobre la fosfatemia durante 6 meses de seguimiento. Métodos: Se analizan 181 pacientes con P inicial >5 mg/dl. Se evaluó el CT con distintos captores, considerando paciente incumplidor aquel que reunía CT < 75 %, SMAQ (Simplified Medication Adherence Questionnaire) de «no cumplidor» (tabla 1) y un P > 5 mg/dl. Los pacientes que eran cumplidores en la visita basal (VB) salían del estudio; el resto continuaba hasta la V5 (6 meses). Se analiza el CT basal y en el seguimiento (V1-V5), los captores utilizados y la evolución de la fosfatemia en función de ellos. Resultados: Se estudian 103 hombres y 78 mujeres, media de edad 59,9 (21-86) años. El 39,2 % (n = 71) fueron cumplidores en la VB. Los pacientes mayores de 60 años eran cumplidores en mayor proporción que los más jóvenes (p = 0,019). En la tabla 6 se especifican las causas de no cumplimiento. El 60,8 % (n = 110), los no cumplidores, continuaron el estudio y una media del 27,2 % de estos se hicieron cumplidores a lo largo de las visitas. En la tabla 7 se muestra la relación de los niveles de P con el CT a lo largo de las visitas. Los niveles de P disminuyen 1,26 mg/dl de media al final del estudio (p < 0,0001). Conclusiones: Entre los pacientes en hemodiálisis con mal control del P existe un cumplimiento terapéutico con los captores de fósforo bajo, del 39,2 %. Con distintas estrategias se consigue mejorar el cumplimiento terapéutico y la fosfatemia. La disminución de P es mayor en los pacientes cumplidores que en los no cumplidores.^len^aBackground: The effectiveness of phosphate binders in daily practice is directly related to therapeutic compliance (TC) by the patient. The goal of this study was to analyse the TC of haemodialysis patients with hyperphosphatemia and its influence on serum phosphorus for 6 months follow up. Methods: 181 patients were included, who had mean initial phosphate levels (P) >5mg/dl. TC with different phosphate binders was evaluated, considering non-adherent patients those who had <75% of TC, SMAQ scale score of "non-adherent" (Table 1), and P>5mg/dl. Patients who were adherent at baseline visit (BV) left the study, the rest continued to V5 (6 months). TC at baseline and during the follow up (V1-V5) was analysed. Phosphate binders and the evolution of phosphataemia based on treatment were assessed. Results: 103 male and 78 female patients were evaluated, with a mean age of 59.9 (21-86) years. Of these, 39.2% (n=71) were adherent in the BV. Patients older than 60 years of age were more adherent than younger ones (P=.019).Table 6 specifies the causes of non-compliance. The remaining 60.8% of patients (n=110), were non-adherent and continued through to the end of the study. An average of 27.2% of these patients became adherent during the course of the study. Table 7 shows the relative levels of P with TC over successive visits. At the end of the study, mean P levels had decreased by 1.26mg/dl (P<.0001). Conclusion: Among HD patients with poor P level control, there is a low level of adherence with phosphorus binder treatment, at 39.2%. Compliance and phosphataemia are improved with different strategies. The decrease of P is higher in adherent patients than in non-adherent patients.

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