KIRKPANTUR, Alper; BALCI, Mustafa; TURKVATAN, Aysel    AFSAR, Baris. Serum sclerostin levels, arteriovenous fistula calcification and 2-years all-cause mortality in prevalent hemodialysis patients. []. , 36, 1, pp.24-32. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.07.006.

^len^aBackground: Bone and mineral abnormalities, and cardiovascular calcification are associated with increased cardiovascular mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). Recent studies have implicated Wnt signaling pathway in the pathogenesis of bone metabolism and vascular calcification. Sclerostin is a soluble inhibitor of Wnt signaling pathway and has been shown to be associated with decreased bone turnover and vascular calcification in CKD patients. Objectives: The aim was to investigate whether the circulating levels of sclerostin are associated with all-cause mortality in prevalent hemodialysis patients. Methods: Data are prospectively collected for 24 months for survival analysis in 350 prevalent hemodialysis patients. At baseline, serum sclerostin levels were measured and arteriovenous fistula calcification was detected by using a 64-detector computerized tomographic scanner. Results: During the follow-up, 84 (24%) patients died. Patients who died had higher serum sclerostin levels. Kaplan-Meier curve revealed that patients with increasing tertiles of serum sclerostin levels at baseline, had a worse survival. In the multivariate Cox regression analysis age, albumin, and presence of arteriovenous fistula calcification, but not sclerostin levels, were found to be independent predictors of survival in maintenance hemodialysis patients. Conclusion: Further clinical studies with longer follow-up are needed to clarify the impact of serum sclerostin levels on morbidity and mortality of maintenance hemodialysis patients. Clinical trial registration number: The study was performed as a post hoc survival analysis of the patients involved in a single-center prospective trial investigating the association between serum sclerostin levels and arteriovenous fistula calcification and patency [Balcı M, et al. Herz 2015;40:289-97] with a Clinicaltrials.gov number: NCT01382966.^les^aAntecedentes: Algunas anomalías minerales óseas y la calcificación cardiovascular están asociadas con un aumento en la mortalidad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Estudios recientes han implicado a la vía de señalización Wnt en la patogenia del metabolismo óseo y la calcificación vascular. La esclerostina es un inhibidor soluble de la vía de señalización Wnt y se ha demostrado que está relacionada con una reducción del recambio óseo y de la calcificación vascular en pacientes con ERC. Objetivo: El objetivo fue investigar si los niveles circulantes de esclerostina están asociados con la mortalidad por todas las causas en pacientes en hemodiálisis prevalente. Métodos: Se recogieron datos de manera prospectiva durante 24 meses para el análisis de supervivencia en 350 pacientes en hemodiálisis prevalente. Al inicio del estudio se midieron los niveles de esclerostina sérica y se detectó calcificación de la fístula arteriovenosa mediante el uso de un escáner tomográfico computarizado de 64 detectores. Resultados: Durante el período de seguimiento, murieron 84 pacientes (24%). Los pacientes que murieron presentaban elevados niveles de esclerostina sérica. La curva de Kaplan-Meier reveló que los pacientes con terciles en aumento de esclerostina sérica al inicio del estudio tenían peores tasas de supervivencia. En el análisis de regresión de Cox multivariado, la edad, los valores de albúmina y la existencia de calcificación de la fístula arteriovenosa, pero no los niveles de esclerostina, demostraron ser los indicadores independientes de supervivencia en pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. Conclusión: Se necesitan más estudios clínicos con un seguimiento más extenso para aclarar el impacto de los niveles de esclerostina sérica en la morbimortalidad de los pacientes en hemodiálisis de mantenimiento. Número de registro del ensayo clínico: El estudio se llevó a cabo como un análisis post hoc de supervivencia de los pacientes involucrados en un ensayo prospectivo de un único centro, que investigaba la asociación entre niveles de esclerostina sérica y la calcificación y permeabilidad de la fístula arteriovenosa [Balcı M, et al. Herz 2015;40:289-97], con el número NCT01382966 en Clinicaltrials.gov.

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