ANÁLISIS DEL ÍNDICE DE KARNOFSKY (IK) EN PACIENTES CON NUTRICIÓN ENTERAL DOMICILIARIA (NED)

Lecha Benet M, Rodríguez Moreno T, Pérez-Portabella C, Fina Avilés F, Burgos Peláez R, Planas Vila M

Unidad de Soporte Nutricional del Hospital Vall d'Hebrón. Barcelona.

Introducción: El IK, que valora la calidad de vida del paciente, podría ser un buen marcador de la indicación de NED.

Objetivos: Analizar la evolución del IK y sus relaciones con resultados clínicos en pacientes neurológicos y oncológicos con NED.

Material y método: Estudio prospectivo y observacional. Variables: edad, sexo, patología, días de NED, evolución final (activos, éxitus y paso a dieta oral) e IK (basal, 3 y 6 meses). El IK evoluciona desde 100 (normalidad) a 0 (éxitus).

Estadística: Programa estadístico SPSS 11.0, diferencias de medias, chi-cuadrado, Kaplan-Meier y análisis de varianza.

Resultados: Analizados 201 pacientes (53,2% varones y 46,8% hembras), edad media: 68 ± 19,9 años (16-100) y tiempo de NED: 161,4 ± 109,6 d. Al año, 46,3% activos, 36,9% éxitus y 16,7% dieta oral. Basalmente, I K de los neurológicos fue inferior al de los oncológicos (40,1 ± 0,6 vs 50,1 ± 1,5; p < 0,001) sin diferencias en la mortalidad (neurológicos 35,6% vs oncológicos 39,4%).

En ambas patologías, la proporción de éxitus fue significativamente mayor en los pacientes con bajo I K (tabla 1). Los pacientes con menor IK fallecen antes (mediana de supervivencia: IK 30: 40 d; IK 40: 89 d; IK 50: 138 d; IK 60: 180 d; p < 0,001). El riesgo de fallecer con el IK de 30 como basal, disminuye con IK 40: riesgo 0,17 y IK 50: riesgo 0,02.

El análisis evolutivo muestra que, en ambos diagnósticos y en los que permanecen activos o los que pasan a dieta oral, el IK no se modifica después de 3 y 6 m de NED. Sólo disminuye significativamente (p < 0,05) en los pacientes que fallecen en ambas patologías (tabla 2).

Conclusiones: El IK es útil para predecir riesgo de mortalidad. La NED contribuye en algunos pacientes a mantener el IK.