CUERDA COMPES, M.ª C. et al. Estudio del gasto energético en la anorexia nerviosa: concordancia entre calorimetría indirecta y diferentes ecuaciones. []. , 20, 6, pp.371-377. ISSN 1699-5198.

^les^aEl tratamiento nutricional es fundamental en la anorexia nerviosa (AN), si bien la reposición de nutrientes debe hacerse de forma progresiva para evitar la aparición del síndrome de realimentación. Objetivo: Comparar el gasto energético en reposo (GER) mediante calorimetría indirecta con el estimado con diferentes fórmulas en mujeres con AN. Material y Métodos: Estudiamos 21 mujeres ingresadas con AN (DSM-IV), edad 17 (DE 5,9) rango 12-34 años. El tiempo de ingreso fue 55,1 ± 20,7 días (21-91). La valoración nutricional inicial incluyó antropometría (IMC, PTC, PSE, CMB,CMMB) y bioimpedancia tetrapolar (HoltainBC). La calorimetría indirecta (CI) se realizó tras ayuno nocturno (Deltatrac TM II MBM-200). En 9 pacientes se repitió el mismo estudio antes del alta. Comparamos el GER (kcal/24 h) medido por CI con el obtenido por diferentes ecuaciones [Fleisch, Harris-Benedict (HB), FAO, Schofield-HW (SHW), Schebendach] mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de Bland y Altman. Resultados: El estado nutricional mejoró significativamente durante la hopitalización. El 50% del peso recuperado fue masa grasa. El GER aumentó significativamente durante el ingreso. Las fórmulas sobrestimaron el GER respecto al obtenido por CI (p < 0,05), con excepción de la ecuación de Schebendach que infravaloró el GER. La concordancia entre la medida directa del GER por CI y su estimación por las fórmulas fue mala [Fleish (CCI = 0,21), HB (CCI = 0,21), FAO (CCI = 0,21), SHW (CCI = 0,19), Schebendach (CCI = 0,15)]. Mediante el método de Bland y Altman observamos que existía un sesgo variable entre la medida de la CI y las fórmulas, existiendo una concordancia clínicamente aceptable para valores de GER de aproximadamente 1.200 kcal/día. Conclusiones: 1) En nuestro estudio obtuvimos una baja concordancia entre los valores de GER medidos por calorimetría indirecta y los estimados por las fórmulas. 2) Mediante el método de Bland y Altman observamos que todas las fórmulas presentan un sesgo variable respecto a la CI, siendo la concordancia clínicamente aceptable para valores de GER alrededor de 1200 kcal/día. 3) Por tanto, la calorimetría indirecta parece una herramienta muy útil en el cálculo de los requerimientos energéticos de las pacientes con Anorexia Nerviosa.^len^aNutritional management is essential in anorexia nervosa (AN), although nutrient replenishment must be done progressively to prevent the occurrence of re-alimentation syndrome. Objective: to compare resting energy expenditure (REE) by means of indirect calorimetry and by different equations in AN female patients. Material and methods: we studied 21 women admitted for AN (DSM-IV), mean age 17 years (SD 5.9), range 12-34 years. Admission stay was 55.1 ± 20.7 days (21-91). Initial nutritional assessment included anthropometrics (BMJ, TSF, SSE, MAC, MAMC) and tetrapolar bioimpedance (HoltainBC). Indirect calorimetry (IC) was done after overnight fasting (DeltatracTM II MBM-200). In 9 patients, the same study was repeated before hospital discharge. We compared REE (Kcal/24 h) measured by IC with that obtained by several equations [Fleish, Harris- Benedict, FAO, Schofield-HW (SHW), Schebendach] through the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman method. Results: Nutritional status significantly improved during hospital admission. Fifty percent of the recovered weight was fat mass. REE significantly increased during admission. The equations overestimated REE as compared to IC (p < 0.05), except for the Schebendach equation that underestimated REE. The agreement between direct measurement of REE by IC and its estimation through equations was poor [Fleish (ICC = 0.21); HB (ICC = 0.21), SHW (ICC = 0.19), Schebendach (ICC = 0.15)]. Through the Bland-Altman method, we observed that there was a variable bias between IC and equations, with a clinically acceptable agreement for REW values of around 1200 Kcal/day. Conclusions: 1) In our study we obtained a poor agreement between REW values measured by indirect calorimetry and those estimated by equations. 2) Through the Bland-Altman method, we observed that all equations present a variable bias as for IC, the agreement being clinically acceptable for REE values of around 1200 Kcal/day. 3) Thus, indirect calorimetry seems to be a very useful tool to calculate the energy requirements of anorexia nervosa patients.

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