CAPOROSSI, F. S.; CAPOROSSI, C.; BORGES DOCK-NASCIMENTO, D.    DE AGUILAR-NASCIMENTO, J. E.. Measurement of the thickness of the adductor pollicis muscle as a predictor of outcome in critically ill patients. []. , 27, 2, pp.490-495. ISSN 1699-5198.

^len^aObjective: Malnutrition is associated with complications and prolonged hospital stay in critically ill patients. We assessed whether the measurement of the thickness of the adductor pollicis muscle (TAPM), a new tool to assess malnutrition is a valuable prognostic indicator in critically ill patients. Methods: Open cohort study including 248 patients admitted for either medical or surgical intensive care treatment in a tertiary hospital. Two were discharged for having age below 18 years-old and therefore 246 subjects of both sexes completed the entire analysis. Subjective global assessment and APACHE II scores were used to score the patients. TAPM of both hands was measured at admission with a caliper and correlated with mortality, days of mechanical ventilation, and length of hospital stay (LOS). Results: There was a significant correlation (R = 0.84, p < 0.001) between TAPM of the right and the left hand. Severe malnourished patients showed TAPM of both the left (12.3 ± 5.5 mm) and right sides (12.9 ± 5.3 mm) significantly lower (p < 0.001) than either patients scored as nourished (right hand = 17.2 ± 5.4 mm and left hand = 15.8 ± 4.6 mm). Risk of death was approximately 8 times higher in patients with APACHEII score above 20 (OR: 8.6, 95% CI: 3.7-20.2; p < 0.001), and approximately 6 times higher in subjects with abnormal TAPM (OR: 6.3, 95% CI: 1.2-32.6; p = 0.02). However, TAPM did not correlate with length of stay and days of mechanical ventilation. Conclusion: TAPM is a valuable tool to predict mortality in critically ill patients.^les^aObjetivo: La desnutrición se asocia con complicaciones y estancia hospitalaria prolongada en pacientes críticamente enfermos. Se evaluó si la medición del espesor del músculo aductor del pulgar (TAPM), una nueva herramienta para evaluar la desnutrición es valioso como indicador pronóstico en los pacientes críticamente enfermos. Métodos: Estudio abierto de cohorte que incluyó 248 pacientes ingresados para tratamiento de atención médica o quirúrgica intensiva en un hospital de tercer nivel. Dos de ellos fueron excluidos por tener menos de 18 años de edad y por lo tanto 246 sujetos de ambos sexos completaron todo el análisis. La valoración subjetiva global y puntuaciones de APACHE II se utilizaron en los pacientes. El TAPM de ambas manos se midió al ingreso con una pinza y se correlacionó con la mortalidad, los días de ventilación mecánica, y la duración de la estancia hospitalaria (LOS). Resultados: Se encontró una correlación significativa (r = 0,84, p < 0,001) entre TAPM de la mano derecha y la mano izquierda. Los pacientes con desnutrición severa mostraron TAPM tanto de la izquierda (12,3 ± 5,5 mm) y derecha (12,9 ± 5,3 mm) significativamente menor (p < 0,001) que los pacientes nutridos (lado derecho = 17,2 ± 5,4 mm y izquierda = 15,8 ± 4,6 mm). El riesgo de muerte fue de aproximadamente 8 veces mayor en pacientes con puntuación de APACHEII por encima de 20 (OR: 8,6, IC 95%: 3,7-20,2, p < 0,001), y aproximadamente 6 veces mayor en sujetos con resultados anormales en TAPM (OR: 6.3, 95% IC: 1,2-32,6, p = 0,02). Sin embargo, TAPM no se correlacionó con la duracion de la estancia y los días de ventilación mecánica. Conclusión: TAPM es una herramienta valiosa para predecir la mortalidad en pacientes críticamente enfermos.

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