COHEN, R.. Metabolic surgery: who and when?: Is there a good answer?. []. , 28, 2, pp.14-16. ISSN 1699-5198.

^len^aCurrently there is little doubt that the body mass index (BMI) is not an appropriate tool to grant access to metabolic surgery, especially in type 2 diabetics (T2D). Several studies are pointing towards other parameters that should go along with BMI in the treatment decision tree in non morbidly obese diabetics. Insulin resistance, fat distribution among others are considered good tools to predict favorable outcomes in medically non controlled diabetics if sent to surgery. The bottom line in good T2D control is to decrease cardiovascular mortality. Using adequate tools to screen patients to the appropriate surgical treatment may favor patients that are not under control after lifestyle changes and best medical treatment, thus decreasing longterm cardiovascular mortality secondary to type 2 diabetes.^les^aEn la actualidad, existe poca duda de que el índice de masa corporal (IMC) no es una herramienta apropiada para garantizar el acceso a la cirugía metabólica, especialmente en los diabéticos tipo 2 (DT2). Diversos estudios apuntan a que otros parámetros deberían considerarse junto con el IMC en el árbol de decisión terapéutica de los diabéticos sin obesidad mórbida. La resistencia a la insulina y la distribución de la grasa, entre otros, se consideran buenas herramientas para predecir unos resultados favorables en pacientes diabéticos no controlados médicamente si se les deriva para cirugía. La idea de base en la DT2 bien controlada es disminuir la mortalidad cardiovascular. Utilizando las herramientas adecuadas para cribar a los pacientes para el tratamiento quirúrgico apropiado puede favorecer a los pacientes que no se controlan después de los cambios en el estilo de vida y el mejor tratamiento médico, disminuyendo así la mortalidad cardiovascular a largo plazo secundaria a la diabetes tipo 2.

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