KLEK, Stanislaw et al. Ultrasound-guided percutaneous "push-introducer" gastrostomy is a valuable method for accessing the gastrointestinal tract. []. , 29, 2, pp.365-369. ISSN 1699-5198.  https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.2.7127.

^len^aPercutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the mosteffective and least invasive method for enteral nutrition (EN). The most common system for PEG is the 'pull' technique, which. It is not available in case endoscopy cannot be performed. The 'push' technique may be an option if effective identification of the abdominal structures can be achieved. X-ray or ultrasonography can be used for that purpose. The aim was to assess the clinical value of ultrasound-guided 'push' gastrostomy. A retrospective analysis of eleven patients (6 F, 5 M, mean age 65.1) including the procedure itself, complication rate, and cost was conducted. In all eleven patients the surgery was successful, and EN was introduced 4-6 hours afterwards. Complications included pain requiring removal of a supporting stitch (n = 1) and balloon deflation (n = 1). All patients were successfully fed enterally. Ultrasound-guided 'push' technique gastrostomy should become a method of choice if the 'pull' method is unavailable.^les^aLa gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es el método más eficaz y menos invasivo para la nutrición enteral (NE). El sistema más frecuente para la GEP es la técnica 'pull', que no está disponible en el caso de que la endoscopia no se pueda realizar. La técnica 'push' puede ser una opción si se consigue una identificación efectiva de las estructuras abdominales. Para este propósito, se pueden usar los rayos X o la ecografía. El objetivo fue evaluar la validez clínica de la gastrostomía 'push' guiada por ecografía. Se realizó un análisis retrospectivo en 11 pacientes (6 M, 5 H, edad media 65,1) que incluía el propio procedimiento, la tasa de complicaciones y el coste. En los 11 pacientes la cirugía fue exitosa y la NE se introdujo a las 4-6 horas. Las complicaciones incluían dolor, que requirió la retirada del punto de soporte (n = 1), y el deshinchado del globo (n = 1). A todos los pacientes se les alimentó con éxito entéricamente. La técnica de gastrostomía 'push' guiada por ecografía debería convertirse en el método de elección cuando la técnica 'pull' no esté disponible.

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