MIJARES ZAMUNER, Matilde Bettina et al. Cianocobalamina inhalada: una alternativa terapéutica eficaz y segura. []. , 30, 2, pp.462-465. ISSN 1699-5198.  https://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.2.7538.

^les^aLa deficiencia de vitamina B₁₂ o cobalamina es un trastorno nutricional frecuente, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz es importante, debido a que es una causa reversible de alteración de la hematopoyesis y desmielinización del sistema nervioso central. La ingesta insuficiente de dicha vitamina junto con las alteraciones anatómicas o funcionales del estómago, páncreas e íleon terminal son las causas asociadas al déficit. Presentamos tres casos clínicos de pacientes con deficiencia de cobalamina secundaria a malabsorción intestinal tras cirugía bariátrica, asociada a mecanismos autoinmunes y a enfermedad inflamatoria intestinal respectivamente, que condicionaba una falta de respuesta al tratamiento con cianocobalamina oral a altas dosis. Además presentaban contraindicación para la administración de cianocobalamina intramuscular por el uso de anticoagulantes orales. En dichos pacientes, el uso de una formulación de cianocobalamina inhalada proporcionó una adecuada absorción de la misma, normalización de las concentraciones séricas de cobalamina y sin la existencia de efectos secundarios.^len^aVitamin B₁₂ or cobalamin deficiency is a common nutritional disorder, in which the early recognition and treatment is critical since it is a reversible cause of bone marrow failure and demyelinating nervous system disease. Insufficient intake of vitamin along with anatomical or functional disorders of the stomach, pancreas and terminal ileum are the most frequent causes of the deficit. We present three cases of patients with cobalamin deficiency secondary to intestinal malabsorption after bariatric surgery, in relation to autoimmune process and inflammatory bowel disease mechanisms respectively, which conditioned a lack of response to treatment with high-dose oral cyanocobalamin. They also had contraindication to intramuscular administration of cyanocobalamin by the use of oral anticoagulants. In such patients, the use of an inhaled formulation cyanocobalamin provides an adequate absorption, normalizing serum cobalamin and without the existence of side effects.

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