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Nutrición Hospitalaria
ISSN 1699-5198 ISSN 0212-1611
HIGUERA-DE-LA-TIJERA, Fátima; SERVIN-CAAMANO, Alfredo; SERVIN-ABAD, Luis PEREZ-HERNANDEZ, José Luis. La desnutrición es un factor pronóstico clave relacionado con elevada mortalidad en pacientes con hepatitis alcohólica severa. []. , 35, 3, pp.677-682. ISSN 1699-5198. https://dx.doi.org/10.20960/nh.1458.
Antecedentes: en comparación con otras poblaciones europeas o norteamericanas, la hepatitis alcohólica severa tiene una mortalidad muy elevada en población mexicana atendida en hospitales federales (generalmente, pacientes de medio socioeconómico bajo) y llega a alcanzar entre el 50% y el 81% en aquellos catalogados como ABIC B o C; esto es cierto a pesar del tratamiento específico con esteroide o pentoxifilina.
Objetivo:
conocer qué factores clínicos están asociados a una mortalidad temprana (30 días) en pacientes mexicanos con hepatitis alcohólica severa.
Material y métodos:
se realizó un estudio de cohorte histórica que incluyó a pacientes con hepatitis alcohólica severa, definida por una función discriminante de Maddrey mayor a 32, atendidos en el Hospital General de México durante un periodo de cinco años (2010-2015).
Resultados:
se incluyeron 76 pacientes, de los cuales 72 (94,7%) fueron hombres, la media de edad fue de 43 ± 9,1 años; 58 (76,3%) de ellos tenían alteraciones sugestivas de cirrosis en el ultrasonido. De acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS), 38 (50%) presentaban desnutrición grave, 22 (28,9%) se encontraban en riesgo de desnutrición y 16 (21,1%) estaban bien nutridos. La mortalidad global a 30 días en esta cohorte fue de 46 pacientes (60,5%). En un modelo multivariado, solo la desnutrición severa se asoció con mortalidad a 30 días: OR = 6,4; IC 95%: 1,9-22,1; p = 0,003.
Conclusión:
el estado nutricional es el determinante más importante asociado a mortalidad temprana (30 días). La desnutrición severa explica claramente la elevada mortalidad que se observa en pacientes con hepatitis alcohólica severa, en población mexicana.
: Hepatitis alcohólica; Desnutrición; Mortalidad; Valoración global subjetiva; Factores de riesgo.
