HARO, M. et al. Utilidad de la tomografía computarizada y la broncoscopia  en los pacientes con hemoptisis: Análisis de 482 casos. []. , 19, 2, pp.11-21. ISSN 0212-7199.

^les^aObjetivo: Analizar la utilidad de la fibrobroncoscopia (FB) y la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico etiológico y la localización del sangrado en los pacientes con hemoptisis.  Métodos: Estudio descriptivo y prospectivo de la etiología o la localización del sangrado en 482 pacientes con hemoptisis a los que se les realizó una FB y una TC por la sospecha de una neoplasia, bronquiectasias o las características del sangrado. Se valoraron la edad, sexo, tabaquismo, características de la hemoptisis y los resultados de la radiografía de tórax, FB y TC.  Resultados: Edad 62 años (DE 13,6), 84,4% varones, 80% fumadores con un volumen de sangrado de 42,5 ml/día (DE 89) durante 15 días (DE 25). Las causas más frecuentes incluyeron las neoplasias (43%), bronquiectasias (20%), bronquitis crónica (14%) y neumonías (8%) junto a un 3% de formas idiopáticas. La FB localizó el sangrado en el 77% y la TC identificó alteraciones compatibles con el posible origen del sangrado en el 83%. En las neoplasias, la radiografía fue normal en el 11% y en el 87% la FB aportó el diagnóstico, mientras en 6 casos la TC fue normal. En ningún caso, la TC o la radiografía y la FB fueron normales simultánemente en las neoplasias. Cuando la radiografía era inespecífica (32%), la TC aportó el diagnóstico etiológico en el 43% y la FB en el 14% (p<0,001) o localizó el sangrado en el 52% la TC y el 23% la FB (p<0,001).  Conclusiones: La FB y la TC fueron útiles y complementarias en el diagnóstico etiológico o localización del sangrado de nuestros pacientes. La FB fue la exploración más útil en los pacientes con una neoplasia y la TC de forma global o en los pacientes sin una neoplasia, especialmente si la radiografía era normal o inespecífica. El uso simultáneo de la TC o la radiografía y la FB evitó que ningún caso de neoplasia pasara desapercibida. ^len^aObjective: We have examined the computed chest tomography (CT) and bronchoscopy utility in diagnosis and accurately identifying the sites of pulmonary bleeding in patients with hemoptysis.  Methods: We prospectively reviewed the etiology and the site of bleeding of 482 patients with hemoptysis who had undergone bronchoscopy and CT when we suspected a carcinoma, bronchiectasis or the type of bleeding. We analyzed the age, sex, history of tobacco, bleeding, chest radiography, chest computed tomography and bronchoscopy.  Results: 62 years (DS 13.6), 84.4% males, 80% smokers and a volume of bleeding of 42,5 ml/day (DS 89) for 15 days (DS 25). Lung cancer was identified in 43%, bronchiectasis in 20%, chronic obstructive lung disease in 14%, pneumonia 8% and an unknown etiology in only 3%. Bronchoscopy located the site of bleeding in 77% and CT in 83%. When we examine only the lung carcinomas, the chest radiography was normal in 11% and the bronchoscopy was diagnostic in 87%, including 6 cases with a normal CT. Simultaneously chest CT or radiography and bronchoscopy detected all the lung cancers. When the chest radiography was inespecific (32%), CT was diagnostic in 43% and bronchoscopy in 14% (p<0.001) or localized the site of bleeding in 52%with the CT or 23% with the bronchoscopy (<0.001).  Conclusions: We concluded that bronchoscopy and CT were useful and complementary in etiologic diagnosis and to localize the site of bleeding in patients with hemoptysis. The bronchoscopy was preferable in patients with a lung cancer and the CT or a radiography and the bronchosopy, all the lung cancers were detected.

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