CRUZ, J. M. et al. Endocarditis infecciosa en el anciano. []. , 20, 11, pp.21-26. ISSN 0212-7199.

^les^aFundamento: La influencia de la edad sobre la presentación clínica y el pronóstico de la endocarditis infecciosa (EI) es desconocida. El objetivo del estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas y bacteriológicas de la EI en pacientes ancianos y compararlas con las de adultos más jóvenes. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de todos los casos de EI en pacientes no usuarios de drogas por vía parenteral diagnosticados en nuestro hospital durante el periodo de 1990 a 2000. Se utilizaron los criterios de Duke para comparar las características de 46 episodios de EI definitiva en pacientes ancianos (>65 años) y de 46 episodios en adultos jóvenes (20-64 años). Resultados: No encontramos diferencias significativas entre los dos grupos con respecto al retraso en el diagnóstico, a la posible fuente de infección, frecuencia de hemocultívos positivos y tipo de microorganismos, presentación clínica y evolución de la EI. Los ancianos tienen más a menudo un factor de riesgo predisponente (lesiones valvulares degenerativas, válvulas protésicas y marcapasos), que disminuye la sensibilidad de la ecocardiografía transtorácica hasta el 46,5% comparada con el 64,4% en los enfermos más jóvenes. La ecocardiografía transesofágica incrementó el diagnóstico de EI en un 37,2% en los ancianos. Los pacientes de ambos grupos fueron operados con igual frecuencia (el 36,9% de ancianos y el 39,1% de los adultos jóvenes), y la tasa de mortalidad no fue significativamente mayor en los ancianos (19,5%) que en los pacientes adultos jóvenes (10,8%). Conclusiones: La edad en si misma no es un factor de peor pronóstico, y no debería utilizarse como criterio fundamental para denegar un tratamiento temprano y agresivo a los pacientes con EI.^len^aBackground: The influence of age on the clinical presentation and on the prognosis of infective endocarditis (IE) is unclear. Our aim was to analyse the epidemiologic, clinical and bacteriological characteristics of IE in the elderly compared with younger adult patients. Patients and method: A retrospective study of all patients with IE non intravenous drug users diagnosed in our hospital during the period from 1990 to 2000. We used the Duke criteria to compare the characteristics of 46 episodes of definitive IE in elderly patients ( >65 years old ) and of 46 episodes in younger adult patients ( 20-64 years of age ). Results: No significant differences were observed among the two groups with respect to the delay in diagnosed, possible source of infection, the frecuency of positive blood cultures and the type of infective organism, clinical presentation and evolution of the IE. Elderly patients more often had risk factors predisposing ( degenerative valvular disease, prosthetic valve and pacemaker ), which decreased the sensitivity of transtoracic echocardiography to 46.5% compared with 64.4% in the younger patients. Transesophageal echocardiography improved the diagnostic of IE in the 37.2% in elderly patients. The patients in the both groups underwent surgical therapy with similar frecuency (36.9% in the elderly and the 39.1% in the younger adult patient ) and the mortality rate not was significantly higher in the elderly (19.5%) than in the younger adult patients (10.8%). Conclusions: The age itself is not a poor prognostic, and should not be used prejudicially in denying a early and aggressive treatment of the patients with IE.

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