SANTOS GIL, I.    SANZ SANZ, J.. Tratamiento con interferón y ribavirina de la hepatitis crónica por virus C en pacientes con infección por VIH. []. , 21, 8, pp.9-12. ISSN 0212-7199.

^les^aIntroducción: Actualmente, las complicaciones de la hepatitis crónica por virus C en pacientes infectados por el VIH son la causa más importante de morbilidad, mortalidad e ingreso hospitalario en estos pacientes. Estos hechos han conducido a que cada vez sea más prioritario el tratamiento de la hepatitis crónica en este tipo de pacientes. Pacientes y método: Hemos evaluado la eficacia y seguridad del tratamiento de la hepatitis crónica por VHC en pacientes infectados por VIH, con interferón (IFN) 3 MU 3 veces por semana por vía subcutánea y ribavirina (RBV) en comprimidos de 200 mg en dosis dependiente del peso, durante 24 semanas para genotipo 2 ó 3 y 48 semanas para genotipo 1 ó 4. Todos los pacientes tenían más de 150 CD4/µl y carga viral de VIH <50.000 copias/ml, con o sin tratamiento antirretroviral. Se consideró respuesta sostenida si el ARN-VHC era indetectable 24 semanas después de finalizar el tratamiento. Resultados: Hemos incluido 28 pacientes infectados por ambos virus, con edad media de 36,6 años. El 82% estaban con tratamiento antirretroviral que incluía AZT en el 60%. La distribución por genotipos fue: 1 en 14 (50%), 3 en 10 (35,7%), 4 en 3 (10,7%) y 2 en 1 (3%). Todos los pacientes tenían realizada biopsia hepática. Hubo 5 abandonos de tratamiento (17,8%) debido a efectos adversos. Se observó respuesta sostenida "por intención de tratamiento" en el 25,8% de los pacientes (50% para genotipo 3 y 14% para genotipo 1). Discusión: La eficacia del tratamiento combinado con IFN y RBV en la hepatitis crónica de los pacientes coinfectados por VHC y VIH es menor que la descrita para pacientes VIH negativos, aunque la tolerancia y seguridad son similares. Las nuevas formas de IFN (pegilado) abren una nueva posibilidad para optimizar el tratamiento de estos pacientes.^len^aBackground: The rapid progression of chronic hepatitis C (CHC) in HIV-infected patients is now the most important cause of morbidity, mortality and hospital admissions. In order to avoid this evolution, the treatment of CHC is a major challenge in these patients. Patients and method: The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of treatment of CHC in HIV-infected patients with subcutaneous IFN (3 MU 3 times a week) plus Ribavirin (RBV) administered per os depending on their body weight, for 24 weeks for genotype 2 or 3 and 48 weeks for genotype 1 or 4. All the patients have a CD4 count over 150 cells/µl and HIV viral load < 5,000 copies/ml, with or without antiretroviral treatment. We defined sustained response as RNA-VHC below level of detection 24 weeks after the end of treatment. Results: We included 28 patients in the study, with median age of 36,6 y.o. 81% of the patients were on antiretroviral treatment, with AZT in 60% of them. Genotype distribution was HCV-1 in 50%, HCV-3 in 35,7%, HCV-4 in 10,7% and HCV-2 in 3%. Liver biopsy was performed in all the patients. Adverse events leading to treatment discontinuation occurred in 5 patients (17,8%). The overall sustained response rate in the intent-to-treat analysis was 25,8% (50% for genotype 3 and 14% for genotype 1). Conclusion: This therapy provides cure in a rate significantly lower than that seen in HCV-monoinfected individuals, with a similar safety. The modern formulations of IFN (pegylated) will provide new expectatives in this group of patients.

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