GOMEZ RODRIGUEZ, N. et al. Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003. []. , 21, 11, pp.23-29. ISSN 0212-7199.

^les^aObjetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra área sanitaria durante los últimos 20 años. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiología (EINT) cuyo diagnóstico se realizó entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clínico y radiológico compatible asociado a la recuperación del microorganismo en dos o más hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. También se consideró probado el diagnóstico de EIT si existían granulomas caseificantes típicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 ± 24,6 vs 52,0 ± 15,2 años; media ± desviación estándar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82% vs 57%, p< 0,0001). El intervalo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue más corto en las EINT (3,9 ± 3,2 vs 16,4 ± 15,2 semanas, p= 0,005). En siete (41%) de los pacientes con EIT existían otros focos tuberculosos activos. En el 90% de las EINT se identificaron potenciales puertas de entrada para los microorganismos, destacando las intervenciones en la columna vertebral (9/22,41%). Se registraron factores predisponentes generales en 3 EIT y 4 EINT. En las EINT fueron más frecuentes la leucocitosis (41% vs 12%, p < 0,001) y la fiebre (41% vs 24%, p= 0,0003), mientras los déficit neurológicos en el momento del diagnóstico predominaron en las EIT (24% vs 9%, p= 0,01). Todas las EINT fueron monobacterianas, destacando Staphylococcus aureus (14/22,64%), seguido del género Streptococcus (6/22,27%). Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis causaron las dos EINT restantes. Las EIT requirieron más intervenciones para descompresión mielorradicular y / o drenaje de abscesos paravertebrales (29% vs 18%; p= 0,0027) y presentaron más secuelas neurológicas (24% vs 14%; p= 0,008). La incidencia global estimada de EI en nuestro sector sanitario fue de 2,2 casos /10⁵ habitantes / año, de los que 1,73 corresponderían a EINT. Conclusiones: Las EI son poco frecuentes y predominan en varones. Durante la última década se ha producido un notable incremento de las EINT, con participación significativa (41%) de las postquirúrgicas. Las EIT sufren una mayor demora en el diagnóstico y ello se asocia a mayor prevalencia de secuelas.^len^aObjective: To study the clinical-epidemiological characteristics of infectious spondylodiscitis (IS) in adults of our health area in the late 20 years. Material and methods: We performed a retrospective analysis of the medical records of adult patients with a diagnosis of both, tuberculous (TS) and non tuberculous spondylodiscitis (NTS), between January 1983 and December 2003. The diagnosis was made when compatible clinical-radiological picture were present in association with at least two positive blood cultures and / or micro-organism recovery from vertebral samples. Additionally, TS was diagnosed when biopsy showed typical caseating granulomas from vertebral or extra-vertebral lesions. Results: 17 TS and 22 NTS were identified. The mean age was lower in patients with TS than in NTS (43.5 ± 24.6 vs 52.0 ± 15.2 years; mean ± SD). Patients were predominately males in both, TS (57%) and NTS (82%; p < 0001). The time between the onset of symptoms and diagnosis was longer in TS (16,4 ± 15,2 weeks) than in NTS (3.9 ± 3.2 weeks), p= 0.005. Seven (41%) of the 17 patients with TS had active extra-vertebral tuberculosis. A source of infection was presumed in 20 NTS (90%), mainly surgical spinal procedures (9/22.41%). In three TS and four NTS one o more predisposing factors were observed. The patients with NTS presented a higher prevalence of fever (41% vs 24%; p= 0.0003) and leucocytosis (41% vs 12%; p< 0.001), but less neurological impairment (9% vs 21% p= 0,01). None patient with NTS presented mixed infection and Staphylococcus aureus was the main pathogen (14/22.64%) follows by Streptococcus sp (6/22.27%). Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis were the remain causative agents. Spinal cord decompression and surgical drainage of abscess were performed in five patients (24%) with TS and four patients with NTS (18%), p= 0.0027). Neurological sequels were more common in the patients with TS (24% vs 14%, p= 0.008). The global incidence of IS was 2.2 cases / 10⁵ inhabitants / year, which 1.73 cases are NTS. Conclusions: The IS are a unusual disease what occurs predominantly in male patients. In the last 10 years, a increasing prevalence of NTS was observed, with high contribution (41%) of post-surgical cases. Diagnostic delay is greater in patients with TS and this condition was associated with more neurological sequels.

: .

        · | |     · |     · ( pdf )