RUIZ GINES, M.A. et al. Hiponatremia sintomática secundaria a tratamiento conjunto anticomicial y antidepresivo: ¿riesgo de muerte súbita en epilepsia?. []. , 24, 7, pp.335-338. ISSN 0212-7199.

^les^aLa notable incidencia de epilepsia en nuestro medio, con la presencia, cada vez más frecuente, de refractariedad terapéutica, obliga a la politerapia anticomicial. Si partimos del hecho, de que muchas de las epilepsias tienen una base secundaria, con trastornos comportamentales asociados, podemos comprender la cada vez más habitual asociación entre fármacos anticomiciales y antidepresivos. Presentamos el caso clínico de una mujer de 37 años, afecta de epilepsia farmacorresistente asociada a síndrome depresivo exógeno, en tratamiento conjunto con Carbamacepina, Lamotrigina y Venlafaxina que sufre cuadro sincopal secundario a hiponatremia sintomática, cuya patogénesis radica en un mecanismo de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). La relevancia de este caso radica en el hecho de que la hiponatremia generada por esta combinación farmacológica, hasta ahora, no ha sido descrita en la literatura. Esta anomalía electrolítica puede derivar en efectos secundarios neurológicos y cardiovasculares, en ocasiones tan relevantes, como para producir el fenómeno conocido como muerte súbita en el paciente epiléptico (SUDEP). Recomendamos, por ello, un estricto control iónico en aquellos pacientes en tratamiento conjunto anticomicial y antidepresivo, a fin de evitar episodios paroxísticos vasculares y minimizar el riesgo de SUDEP.^len^aThe notable incidence of epilepsy in the general population, with the presence, more and more frequent of refractory therapeutic, it forces the anticonvulsant polytherapy. If we depart from the fact, that many of the epilepsies have a secondary cause, with affective disorders associate, we can understand the most habitual association of anticonvulsant and antidepressant. We present the clinical case of a 37-year-old-woman with refractory therapeutic epilepsy associated to exogenous depressive syndrome, in combined treatment with Carbamazepine, Lamotrigine and Venlafaxine, that suffers a episode of syncope secondary to symptomatic hyponatraemia, generated by syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH). The relevance of this case resides in the fact that the hyponatraemia generated by this pharmacological combination, up to now, it has not been described in the literature. This electrolytic anomaly can derive in secondary neurological and cardiovascular effects, in so outstanding occasions, as to produce the phenomenon denominated sudden death in the epileptic patient (SUDEP). We recommended a strict ionic control in those patients that require anti-epileptic and anti-depressant treatment combined, in order to avoiding paroxistic vascular episodes and to minimize the risk of SUDEP.

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