RUBIO, A.; MUNOZ, E.    SIERRA, R.. Anular o acortar los primeros peldaños de la Escalera Analgésica de la OMS. []. , 15, 1, pp.13-20. ISSN 1134-8046.

^les^aObjetivo: Consideramos la posibilidad de anular o acortar el segundo peldaño de la escalera analgésica de la OMS, con el propósito de controlar el dolor crónico de nuestros pacientes en el menor tiempo posible. Material y métodos: Presentamos un estudio sobre 74 pacientes, divididos en tres grupos, para valorar si existen diferencias entre ellos. Un primer grupo pasó a tratarse con fentanilo TTS sin tratamiento previo con opioides débiles, los otros dos se trataron anteriormente con tramadol a dosis distintas. Un grupo a dosis previas de tramadol comprendidas entre 1 y 3 mg/Kg y otro grupo con dosis comprendidas entre 3.5 y 6 mg/Kg. Resultados: Los resultados han sido similares, clínica y estadísticamente, en cuanto a efectos secundarios, control del dolor y abandonos. Conclusiones: Concluimos que es posible acortar el tiempo necesario para controlar el dolor crónico en pacientes con patologías severas y que se presuponga necesitarán la prescripción de opioides mayores y que se puede anular el primer escalón de la OMS y también acortar el segundo.^len^aObjective: This study was designed to evalúate the possibility of either shorten or annul the first and second level of the WHO-analgesic ladder; in order to achieve pain control in patientes suffering from OA within the shortest period of time. Material and Methods: - First group pain was not adequately controlled by non-opioid analgesic and afterwards treated with TD-Fentanyl. - The second group was treated with TDF after not being adequately controlled by weak opoids, with a dose that ranged between 1 mg up to 3 mg/kg. - The third group was treated with TDF after a dose of weak opioids (tramadol) which ranged between 3,5 mg up to 6 mg/kg. Results: Results related to pain control, adverse effects and therapy discontinuing, were statistically and clinically similar among the three groups. Conclusion: It is possible to shorten the period of time necessary to achieve pain control in patients who suffer from chronic pain related to OA by shorting or avoiding the second or first level of the WHO-anlgesic ladder.

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