INTRODUÇÃO

O ciclo da vida humana é marcado por etapas e mudanças resultantes de transformações relevantes, estas são, na maioria das vezes, momentos de tensão, contradição, rutura ou crise¹. A adolescência é uma daquelas fases em que são observadas intensas transformações a nível físico, psicológico e/ou social. A Organização Mundial de Saúde (OMS) limita a adolescência ao período entre os 10 e 19 anos, porém as Nações Unidas consideram que a juventude inclui os cidadãos entre os 15 e os 24 anos²

Os adolescentes/jovens são por natureza saudáveis, no entanto podem adotar comportamentos de risco, comprometedores da sua saúde, nesse ou num período da vida futura. Entre esses comportamentos, destaca-se o uso de substâncias psicoativas, erros alimentares, redução de atividade física, sexo desprotegido ou exposição à violência³.

A escola desempenha um papel importante no desenvolvimento psicossocial dos jovens. Em Portugal, a idade escolar situa-se os seis e os 18 anos^{4 5} e têm que frequentar o ensino básico - nove anos de escolaridade - e o ensino secundário - três anos de escolaridade⁶. Em Espanha, o sistema educativo prevê 10 cursos obrigatórios: ensino primário (6-12 anos) e ensino secundário obrigatório (13-16 anos) e dois cursos não obrigatórios: diploma do ensino secundário ou ciclo de formação intermédia (17-18 anos)⁷.

A experiência da adolescência/juventude é diferente para cada jovem, embora geralmente, seja considerada um período de conflito e tumulto, existem jovens que a passam, aparentemente, sem dificuldades de adaptação⁸. Para este processo de desenvolvimento contribui o papel da família, escola e pares⁹. O grupo de pares assume-se como uma fonte de apoio, segurança e socialização, podendo também, ser um fator de risco^{10 11}

A iniciação do consumo de substâncias aditivas lícitas ou ilícitas ocorre, geralmente, na adolescência/juventude e no grupo de pares. Esse consumo de acordo com o tipo, a frequência e a quantidade associa-se a comportamentos de violência, suicídio, acidentes, gravidez indesejada, infeções sexualmente transmissíveis, entre outros

Entre as substâncias aditivas inclui-se o álcool, o tabaco e as drogas ilícitas. Dados da OMS³ indicam que, entre 2013/14, os adolescentes europeus diminuíram o consumo de tabaco e álcool. Em Portugal, em adolescentes, entre os 11 e os 15 anos, verificou-se que a maioria nunca tinha consumido e, apenas os mais velhos referiram, fazê-lo frequentemente¹². Ocorrendo uma evolução negativa com o aumento da idade, no que diz respeito, ao consumo de substâncias psicoativas, especialmente, quando frequentam o ensino superior¹³. Em jovens, com 18 anos e do sexo masculino, o consumo de álcool foi o mais frequente, seguido do tabaco e das drogas ilegais, das quais se destacou, a marijuana¹⁴.

Em Espanha, o relatório ESTUDES¹⁵, aponta que tem diminuído o uso de drogas entre os adolescentes, embora apresentem um consumo mais “intenso” de álcool (binge drinkinge shots). As drogas mais consumidas foram o álcool, tabaco, marijuana, seguindo-se outras como os hipnóticos, a cocaína, oecstasye os alucinogénios.

Os cuidados de saúde visam atender às necessidades e desenvolvimento de saúde dos jovens, pelo que, a problemática do consumo de substâncias aditivas, é considerada em todas as políticas, estratégias e programas de saúde³. Em Portugal, o Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e Dependências - SICAD, em conjunto com as Administrações Regionais de Saúde têm uma política que visa a redução do consumo de substâncias psicoativas e dependências e a prevenção de comportamentos de dependência. Destaca-se o Programa Nacional de Saúde Escolar, como instrumento orientador da promoção da educação para a saúde da comunidade estudantil, desde a pré-escola ao final do ensino secundário^{14 16}. De igual modo, em Espanha, encontra-se institucionalizado um plano de ação para a juventude, que visa promover estilos de vida saudáveis¹⁷com, uma operacionalização em função das diferentes comunidades autónomas, por exemplo, na região Sul do país, na Andaluzia, decorre o Programa Forma Joven, cuja prioridade, se centra na prevenção da toxicodependência e na educação¹⁸. Acresce que em ambos os países, existem um conjunto de medidas legais para limitar o consumo de tabaco, álcool e marijuana entre os adolescentes/jovens, como a restrição/proibição dos espaços e idades para aquisição e consumo^{16 17}

O presente estudo teve como objetivo caracterizar o consumo de substâncias aditivas (tabaco, álcool y marijuana) numa população estudantil de uma cidade do Norte de Portugal.

MÉTODOS E MATERIAIS

RESULTADOS

Da amostra total a maioria não tinha um consumo atual de tabaco, álcool e marijuana (Tabela 1)

Referente aos que tinham um consumo atual de tabaco, os rapazes consumiam mais do que as raparigas (Tabela 1), observando-se uma associação estatisticamente significativa [χ²(1)=6,36,p=,012]. A maioria frequentava o ensino secundário (Tabela1), tendo sido encontrada uma associação estatisticamente significativa entre o consumo de tabaco e ano letivo que frequentavam [χ²(4)=17,75,p=,0001], sendo no 10.º ano de escolaridade que se encontrou o maior número de consumidores (Tabela1).

Os jovens com consumo atual, são ligeiramente mais velhos (M=16,93) do que os não consumidores (M=16,74), registando diferenças estatísticas significativas (t(1058)=2,29;p=,015).

O consumo atual de bebidas alcoólicas é significativamente maior no sexo masculino (Tabela 1) [χ²(1)=4,96,p=,03]. Como se pode observar na Tabela, os jovens com 17 ou mais anos consumem significativamente mais álcool que as classes mais jovens [χ²(4)=57,12,p=,0001]. Quando se analisa o consumo em função do ano de escolaridade, os jovens que frequentavam o 10.º ano de escolaridade (Tabela 1) apresentavam consumos estatisticamente superiores [χ²(4)=20,56,p=,0001]. Quanto à frequência mensal desse consumo verificou-se que 44,9% dos jovens o fez entre um e cinco dias, 9,4% entre seis e 19 dias e 1,7% mais de 20 dias

A idade média dos jovens com consumo atual de bebidas alcoólicas (M=16,9) é superior à dos não consumidores (M=16,2), sendo esta diferença estatisticamente significativa (t(1063)=6,807;p=,0001).

Da amostra total, apenas 173 participantes nunca experimentou bebidas alcoólicas, (Tabela 1) a idade de experimentação de bebidas alcoólicas para a maioria os jovens ocorreu entre os 13 e os 16 anos

Dos jovens com consumo atual de marijuana, a maioria eram rapazes observando-se uma associação estatisticamente significativa em função do sexo [χ²(1)=43,15, p=.0001]. Obtiveram-se valores percentuais mais elevados aos 17 anos (Tabela1) e uma associação estatística significativa [χ²(4)=39,48,p=.0001]. Verificou-se uma percentagem de consumo mais elevada nos jovens que frequentavam o 10.º ano de escolaridade (Tabela 1), contudo sem significado estatístico. Quanto à frequência mensal deste consumo, ocorreu uma a duas vezes para 14,3% dos jovens, entre três e nove vezes para 7,6% e mais de 10 vezes para 10,6% e para a maioria (87,7%) esse consumo ocorreu fora do espaço escolar

A idade de experimentação de marijuana verificou-se para a maioria os jovens entre os 13 e os 16 anos (Tabela 1)

Tabela 1. Caracterização dos consumos de substâncias aditivas nos jovens 

Registou-se uma associação estatisticamente significativa entre o consumo de tabaco e o consumo de bebidas alcoólicas [χ²(1)=26,28, p=.0001] e consumo de tabaco e consumo de marijuana [χ²(1)=243,21, p=,0001]

Também se registou uma associação estatística significativa entre o consumo de tabaco e de marijuana [χ²(1)=52,64,p=,0001]. Existindo duas vezes mais probabilidade dos jovens consumidores de bebidas alcoólicas também consumirem tabaco (OR=2,40; IC95% 1,86 - 3,11) e quase três vezes mais probabilidade de consumirem marijuana (OR=2,97; IC95% 2,23 - 3,95). Acresce que existe duas vezes mais probabilidade de os jovens que consumem álcool se envolverem em agressões físicas (OR=2,18; IC95% 1,57 - 3,05).

A maioria (53%) dos jovens percecionou a sua família como moderadamente funcional, 46% altamente funcional e os restantes, disfuncional. No grupo de jovens com consumo atual de tabaco, álcool e marijuana não se observaram associações estatisticamente significativas com a funcionalidade familiar.

DISCUSSÃO

Uma das preocupações da OMS são os consumos de substâncias aditivas, pelos jovens, na medida em que reduz o autocontrolo e aumenta os comportamentos de risco. Em Portugal, o consumo dessas substâncias, entre os 13 e os 18 anos, continua a ser por ordem decrescente, o álcool, o tabaco e drogas³

Em Portugal o consumo de álcool,per capita,diminuiu desde a década de noventa do seculo XX contudo mantem uma posição destacada entre os países membros da OCDE²³. No estudo de Feijão¹⁴, o consumo atual de bebidas alcoólicas, foi superior nos rapazes o que corrobora com os resultados aqui apresentado. Acresce que a idade desse tipo de consumo, aos 18 anos foi de 68%. Nos resultados por nós obtidos estes foram inferiores. Num outro estudo²⁴com uma população juvenil portuguesa, entre os 12 e os 16 anos de idade, verificou-se que um terço dos participantes já tinham experimentado bebidas alcoólicas, no nosso estudo, um quarto dos jovens fê-lo em idade igual ou inferior aos 12 anos e a maioria entre os 13 e os 16 anos.

Ao comparar com os resultados obtidos por Domingues et al²⁴, no consumo atual de tabaco os valores obtidos no presente estudo foram inferiores. O estudo de Feijão¹⁴aponta que esse consumo foi superior nas raparigas, o que são dados inversos aos por nós obtidos. Neste estudo, a idade referente a esse tipo de consumo foi aos 18 anos de 32%, no atual estudo o resultado foi percentualmente mais baixo, na mesma idade.

A percentagem de adolescentes que experimentaram marijuana é muito variável entre os países, no entanto observaram-se prevalências semelhantes entre ambos os sexos³enquanto, que os nossos resultados apontam para uma maior percentagem, nos rapazes. No estudo, de Domingues et al.²⁴ 8,5% dos participantes já tinha experimentado marijuana, sendo que a idade média de experimentação foi de 13,5 anos. No presente estudo,12% dos jovens que tinham experimentado marijuana tinham idade igual ou inferior aos 12 anos e a maioria experimentou, entre os 13 e os 16 anos.

De acordo com os resultados do estudo, verificou-se que os jovens que fumam estão mais predispostos a adotar outros comportamentos aditivos - álcool e marijuana, o que corrobora com o estudo de Domingues et al.²⁴e de Míguez & Becoña²⁵

O desempenho do papel familiar associado à coesão familiar, a supervisão dos comportamentos dos jovens e o controlo materno percebido pelos filhos, reforça a importância dos laços familiares na prevenção do consumo de substâncias aditivas pelos adolescentes/jovens^{26 27}.

CONCLUSÕES

Os resultados deste estudo indicam que a experimentação de substâncias aditivas que causam dependência tem lugar em idades precoces da adolescência/juventude, o consumo atual de bebidas alcoólicas é elevado, os consumos potenciam-se entre si e ainda, que existe uma relação entre o consumo de bebidas alcoólicas e as situações de agressão física.

Quanto às limitações, uma delas, está relacionada com o desenho transversal, que realiza uma única medição do fenómeno, o que dificulta o estabelecimento de relações causa-efeito, e outra, relaciona-se com a colheita de dados, por questionário, que está associado a diversos riscos, quanto à formulação de perguntas e a veracidade de respostas

O consumo de substâncias aditivas é um problema de saúde pública que alcança particular, preocupação na população juvenil pelas suas consequências ao longo da vida. A intervenção, neste caso, deve sustentar-se numa estratégia concertada de políticas sociais, educativas e de saúde, e em idades precoces.